2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考前沖刺試卷B卷含答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考前沖刺試卷

B卷含答案

單選題（共35題）

1、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁

音陰性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A,肝膿腫

B.肝囊腫

C.慢性肝炎

D.繼發(fā)性肝癌

E.肝硬化并肝癌

F.急性肝炎

【答案】A

2、下列哪項不引起混合性呼吸困難

A.重癥肺結核

B.重癥肺炎

C.慢性阻塞性肺氣腫

D.彌漫性肺間質(zhì)疾病

E.大量胸腔積液

【答案】C

3、關于病毒性心肌炎，最常見的病原是

A.柯薩奇B組病毒

B.艾柯病毒

C.腺病毒

D.風疹病毒

E.巨細胞病毒

【答案】A

4、男性，4歲。診斷為肝豆狀核變性，查體見角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素環(huán)，即

KayserFleischer環(huán)，該環(huán)產(chǎn)生的原因是

A.類脂質(zhì)沉著

B.鐵代謝障礙

C.銅代謝障礙

D.維生素C缺乏

E.維生素A缺乏

【答案】C

5、患者，男，40歲?；际改c潰瘍6年，反復發(fā)作，經(jīng)奧美拉哇治療后潰

瘍愈合。近2個月再次上腹痛，胃鏡提示十二指腸球前壁直徑1cm潰瘍。此患

者潰瘍病反復發(fā)作最可能的原因是

A.吸煙

B.奧美拉哇療效不好

C.精神因素

D.幽門螺桿菌感染

E.飲酒

【答案】D

6、與慢性胰腺炎有關的檢查是

A.糞便脂肪檢查

B.血淀粉酶

C.CA-199

D.血脂肪酶

E.CRP

【答案】A

7、洋地黃的絕對禁忌證為

A,右心衰竭

B.舒張性心力衰竭

C.無癥狀心力衰竭

D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律

E.已用B受體阻滯藥者

【答案】D

8、女性，40歲。間斷腹瀉，排黏液稀糊樣便3年，伴有腹痛，排便后腹痛緩

解，無消瘦，上述癥狀常于工作緊張時出現(xiàn)，最可能的診斷為

A.潰瘍性結腸炎

B.慢性細菌性痢疾

C.腸易激綜合征

D.阿米巴痢疾

E.結腸癌

【答案】C

9、女，24歲，低熱1個月，體檢：右側(cè)胸腔積液體征，不包括

A.右側(cè)胸廓飽滿

B.右肺叩診濁音

C.右肺語顫減弱

D.右側(cè)肺下界降低

E.右側(cè)呼吸音減弱

【答案】D

10、反流性食管炎

A.LES功能減弱

B.胃酸分泌功能增加

C.食管蠕動功能障礙

D.膈食管韌帶解剖缺陷

E.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢

【答案】A

11、男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹

正中壓痛(+),無反跳痛。既往有膽囊結石病史

A.胃腸減壓

B.肌內(nèi)注射嗎啡止痛

C.禁食，補液

D.監(jiān)測生命體征

E.靜脈滴注抗生素

【答案】B

12、有助于診斷克羅恩病的是

A.干酪性肉芽腫

B.癌變

C.非干酪性肉芽腫

D.腸腺隱窩膿腫

E.腸黏膜炎癥

【答案】C

13、心包叩擊音

A.縮窄性心包炎

B.擴張型心肌病

C.二尖瓣狹窄

D.輕中度肺動脈瓣狹窄

E.二尖瓣脫垂

【答案】A

14、慢性粒細胞性白血病的脾腫大是（）

A,免疫性脾腫大

B.感染性脾腫大

C.浸潤性脾腫大

D,淤血性脾腫大

E.原發(fā)性脾腫大

【答案】c

15、上述治療哮喘的藥物中不屬于腎上腺皮質(zhì)激素的是

A.潑尼松

B.甲潑尼龍

C.二丙酸倍氯米松

D.酮替芬

E.地塞米松

【答案】D

16、患者，女，25歲。間斷腹瀉20余年，偶爾伴腹痛，排便次數(shù)3?4次/

天，進食奶制品后癥狀加重，考慮診斷為腸易激綜合征，但首先應除外

A.潰瘍性結腸炎

B.甲狀腺功能亢進癥

C.慢性細菌性痢疾

D.乳糖不耐受癥

E.結腸癌

【答案】D

17、多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱原所致，下列哪種是內(nèi)源性致熱原

A.細菌

B.壞死組織

C.白細胞介素-1

D.炎性滲出物

E.抗原抗體復合物

【答案】C

18、患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既

往有長期飲酒史。查體T36.5℃,鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫

大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常，血AST120U/1,ALT50U

/L肝超聲回報肝臟脂肪變性。

A.乙型病毒性肝炎

B.自身免疫性肝炎

C.丙型病毒性肝炎

D.酒精性肝病

E.肝癌

【答案】D

19、女性，48歲。1年來反復于進食后上腹部不適，無明顯腹痛，無厭油。查

體：消瘦，貧血貌，舌炎?；灒篐P(+)o

A.抑酸藥+促胃腸動力藥

B.抗HP治療

C.外科手術

D.保護胃黏膜

E.避免刺激性的食物和藥物，合理飲食

【答案】C

20、關于食管下段括約肌(LES)的結構與功能，下面哪些說法是不正確的()

A.一過性LES松弛不發(fā)生于正常人

B.LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流人食管

C.正常人LES長約3~4cm

D.正常人休息時LES壓為10^30mmHg

E.腹內(nèi)壓升高：胃內(nèi)壓升高可導致LES壓力降低

【答案】A

21、患者女，出現(xiàn)嘔血，嘔血最常見的疾病是

A.消化性潰瘍

B.食管、胃底靜脈曲張破裂

C.急性胃黏膜病變

D.胰腺炎

E.胃炎

【答案】A

22、倍他樂克治療心絞痛的作用機制是（）

A.抑制血小板聚集

B.減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量

C.擴張冠脈及外周血管，減輕心臟負擔

D.改善心肌營養(yǎng)與代謝

E.通過抑制鈣離子進入冠脈、周圍血管壁平滑肌細胞內(nèi)而擴張冠脈及周圍血管

【答案】B

23、關于出血壞死性胰腺炎哪項是錯誤的

A.起病急驟常伴休克和多種并發(fā)癥

B.血清淀粉酶必須超過3200U

C.可并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征

D.血鈣低于1.75mmol/L則預后不良

E.血清亞鐵血白蛋白(+)

【答案】B

24、有關消化性潰瘍的病理描述，最正確的是

A.潰瘍的愈合多在2?4周

B.對吻性潰瘍僅發(fā)生于十二指腸

C.胃潰瘍的直徑多數(shù)〈2.5cm

D.1個以上的潰瘍稱為復合性潰瘍

E.胃潰瘍多發(fā)生于泌酸最強的區(qū)域內(nèi)

【答案】C

25、女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏

力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg,P120次/分，雙肺音

清，心律齊，未聞及雜音。

A.行射頻消融手術治療

B.電復律

C.長期口服美托洛爾維持

D.無需給予長期維持治療，發(fā)作心律失常時臨時給藥

E.長期口服普羅帕酮維持

【答案】A

26、如果禁食平臥時存在門靜脈高壓是指門靜脈壓力大于

A.13mmHg

B.14mmHg

C.11mmHg

D.12mmHg

E.lOmmHg

【答案】c

27、我國慢性腎衰竭的最常見病因為

A.糖尿病腎病

B.尿酸腎病

C.慢性腎小球腎炎

D.反流性腎病

E.慢性腎盂腎炎

【答案】C

28、對功能性消化不良診斷標準的描述，不正確的是

A.無腹部手術史

B.經(jīng)實驗室、B超等檢查排除肝膽胰疾病

C.無糖尿病等全身性疾病

D.有腹痛等癥狀且至少持續(xù)兩周

E.內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病

【答案】D

29、口干，副作用最常見的藥物分別是

A.硫糖鋁

B.阿托品

C.枸椽酸鈿鉀

D.法莫替丁

E.米索前列醇

【答案】B

30、急性胰腺炎發(fā)病時首先被激活的胰酶是

A.胰蛋白酶原

B.糜蛋白酶原

C.前磷脂酶

D.前彈性蛋白酶

E.激肽釋放酶原

【答案】A

31、患者，女性，40歲。心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜

音，胸骨左側(cè)第2肋間舒張早期哈氣樣雜音，S

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣關閉不全

D.肥厚性心肌病

E.肺動脈瓣狹窄

【答案】A

32、隱球菌

A.兩性霉素

B.萬古霉素

C.紅霉素

D.氟康詠

E.依米配能+西司他?。ㄌ┠埽?/p>

【答案】D

33、二尖瓣狹窄患者可聽到的最重要的雜音是

A.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音

B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

C.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

D.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音

E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音

【答案】B

34、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為

反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射

和肌張力亢進，血氨230umol/Lo

A.低血糖昏迷

B.腦血管意外

C.肺性腦病

D.肝性腦病

E.酒精中毒

F.糖尿病高滲昏迷

【答案】D

35、女性，25歲，反復喘息發(fā)作2年，確診為支氣管哮喘。既往無類似病史。

A.支氣管粘膜杯狀細胞顯著增生

B.支氣管粘膜廣泛中性粒細胞浸潤

C.支氣管粘膜充血水腫

D.支氣管粘膜慢性炎癥

E.支氣管平滑肌痙攣

【答案】D

多選題（共20題）

1、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月。患者6個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由

臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現(xiàn)

腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病

以來小便正常，大便干燥，體重減輕妹g。既往6年前患肺結核，已治愈。否

認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫

大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓

痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活

躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.腹水顏色草黃色

B.李凡他試驗陰性

C.腹水蛋白

D.白細胞小于500X10

E.以淋巴細胞或單核細胞為主

F.腹水ADA明顯升高

【答案】BCD

2、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.主要病因為幽門螺桿菌感染

B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致

C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎

D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀

E.根除幽門螺桿菌可以預防胃癌的發(fā)生已被證實

F.以上都是

【答案】ABCD

3、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.抗Hp治療結束后復查Hp病理組織學染色陰性

B.抗Hp治療結束后Hp尿素酶試驗陰性

C.抗Hp治療結束至少停藥4周后復查

D.抗Hp治療結束停藥2周后復查尿素酶試驗(-)

E.抗Hp治療結束至少停藥四周后復查Hp病理組織學染色陰性

F.以上都是

【答案】C

4、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37.5-38.5℃,

持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2?3次。11年前患肺結核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生

育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結

核。

A.結核毒素血癥

B.腹膜炎伴腸功能紊亂

C.腹水

D.腸道菌群失調(diào)

E.發(fā)熱

F.以上都是

【答案】ABC

5、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎

史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓

16/10.4kPa(120/78mmHg)□

A.血尿素氮升高

B.脾縮小

C.腹水減少

D.誘發(fā)肝性腦病

E.出現(xiàn)肝腎綜合征

F.高熱、寒戰(zhàn)

【答案】ABD

6、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔

咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以

來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90次

/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜

脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開放靜脈補液，維持血流動力學穩(wěn)定

F.控制輸液量每日〈1000ml

【答案】C

7、患者女，28歲。以〃右下腹至全腹劇痛10小時〃為主訴入院。患者入院前一

天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割

樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減

輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)

熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃,

P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈

曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒

按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.幽門梗阻

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結石

F.泛發(fā)性腹膜炎

【答案】D

8、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37.5-38.5℃,

持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2?3次。11年前患肺結核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生

育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結

核。

A.滲出型

B.粘連型

C,增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

【答案】BD

9、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍

周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每

日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳

痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。

既往否認〃肝炎、結核〃等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸

及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移

動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.腸癌

D.腸結核

E.膽囊炎

F.小腸淋巴瘤

【答案】ACD

10、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有

吞咽困難，行X線領餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.滑動疝

B.絞窄疝

C.嵌頓疝

D.可無疝囊存在

E.不可能沒有疝囊存在

F.膈疝

【答案】AD

H、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減

少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約

2kgo既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.感染性休克

B.肝性腦病

C.水電解質(zhì)紊亂

D.上消化道出血

E.低血糖

F.肝腎綜合征

【答案】ABCD

12、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.主要病因為幽門螺桿菌感染

B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致

C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎

D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀

E.根除幽門螺桿菌可以預防胃癌的發(fā)生已被證實

F.以上都是

【答案】ABCD

13、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病

以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90

次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁

靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長抑素

C.選擇性腹腔動脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術治療

F.積極補液，維持血流動力學穩(wěn)定

【答案】C

14、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有

吞咽困難，行X線領餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.滑動疝

B.絞窄疝

C.嵌頓疝

D.可無疝囊存在

E.不可能沒有疝囊存在

F.膈疝

【答案】AD

15、患者男，60歲。以〃乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月〃為主訴

來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起

時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降

8kg,經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻螞及齒齦出

血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體

溫：36.0℃,脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮

膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，

腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.內(nèi)因子抗體陽性

B.內(nèi)因子抗體陰性

C.抗壁細胞抗體陽性

D.抗壁細胞抗體陰性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC

16、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散,

不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊

緣不清。

A.定期復查腹部超聲

B.外科手術探查

C.細針穿刺活檢

D.MRCP

E.胃鏡

F.超聲胃鏡

【答案】CD

17、患者男，47歲。以〃嘔吐暗紅色血1天〃為主訴入院。1天前患者飲酒后出

現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴

有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10

年，每日2?3瓶。查體：血壓80/40mmHg,脈搏114次/分，嗜睡，呼之可

應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，

無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/

分。

A.禁食水

B.脾切除

C.輸血補液

D.PPI

E.生長抑素

F.乳果糖灌腸

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