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文檔簡(jiǎn)介
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家庭醫(yī)生合同模板
甲方(患者):
乙方(家庭醫(yī)生):
鑒于甲方希望得到乙方提供的家庭醫(yī)生服務(wù),經(jīng)雙方友好協(xié)商,特訂立本合同,以便共同遵守。
第一條服務(wù)內(nèi)容
1.1乙方作為甲方的家庭醫(yī)生,應(yīng)提供包括但不限于以下服務(wù):
(1)定期上門(mén)或電話(huà)咨詢(xún),了解甲方健康狀況;
(2)對(duì)甲方疾病進(jìn)行診斷、治療和康復(fù)指導(dǎo);
(3)為甲方提供預(yù)約醫(yī)院、專(zhuān)家、住院等醫(yī)療服務(wù);
(4)為甲方制定個(gè)性化健康管理方案;
(5)其他雙方約定的醫(yī)療服務(wù)。
第二條服務(wù)時(shí)間
2.1乙方每周為甲方提供不少于兩次的上門(mén)或電話(huà)咨詢(xún)服務(wù),每次服務(wù)時(shí)間不少于30分鐘。
2.2乙方應(yīng)在甲方約定時(shí)間內(nèi)提供服務(wù),如有特殊情況需提前告知甲方。
第三條服務(wù)費(fèi)用
3.1乙方向甲方提供的家庭醫(yī)生服務(wù),按照以下方式計(jì)費(fèi):
(1)基礎(chǔ)服務(wù)費(fèi):每月人民幣【】元;
(2)上門(mén)服務(wù)費(fèi):每次人民幣【】元;
(3)其他服務(wù)費(fèi)用:根據(jù)實(shí)際情況雙方協(xié)商確定。
3.2甲方應(yīng)按照本合同約定的費(fèi)用,按時(shí)支付乙方服務(wù)費(fèi)用。
第四條合同期限
4.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為【】年。
4.2合同期滿(mǎn)后,如雙方愿意繼續(xù)合作,可續(xù)簽。
第五條違約責(zé)任
5.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無(wú)法履行,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
5.2乙方未按照本合同約定提供服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方支付違約金,違約金為當(dāng)月服務(wù)費(fèi)用的【】%。
第六條爭(zhēng)議解決
6.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。
6.2雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。
第七條其他約定
7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
甲方(患者):
乙方(家庭醫(yī)生):
簽訂日期:【年】年【月】月【日】日
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