神經(jīng)外科健康宣教手冊(cè)

神經(jīng)外科健康宣教手冊(cè)

預(yù)防跌倒和墜床

1.活動(dòng)障礙、昏迷、視力下降等無(wú)法自我照顧的病人，請(qǐng)家屬在床旁陪伴，協(xié)助進(jìn)行生活護(hù)理。

2.下床起身時(shí)要慢，尤其是在服用或注射某些特殊藥物后，如降壓、安眠、鎮(zhèn)靜藥物等。

3.如果您需要協(xié)助時(shí)，請(qǐng)及時(shí)通知護(hù)士。

4.保持地面干燥，如果地面弄濕，請(qǐng)及時(shí)通知我們進(jìn)行處理。

5.請(qǐng)將您物品收納入柜中，保持走道通暢，生活用品放在容易取到的地方。

6.臥床時(shí)請(qǐng)拉起床檔，如果病人煩躁不安、意識(shí)不清時(shí)，還應(yīng)遵醫(yī)囑予身體約束或注射鎮(zhèn)靜藥物。

7.請(qǐng)穿著尺碼合適的衣褲鞋襪，穿防滑的鞋子，下地行走，以免絆倒。

8.病房保持光線明亮，夜間請(qǐng)開(kāi)啟床頭燈或地?zé)?，方便行?dòng)。

9.老年病人、虛弱病人等上廁所時(shí)，請(qǐng)務(wù)必有家屬陪伴。

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如何照顧昏迷病人

神經(jīng)外科病人由于腦組織或神經(jīng)受到損傷，常常會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失，呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)。引起昏迷的原因有兩個(gè)方面：

*一種是由于大腦病變引起的昏迷，包括腦血管疾病（如腦出血、腦梗塞等）、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、中毒性腦病等，在神經(jīng)外科絕大多數(shù)的昏迷病人屬于這種類(lèi)型：

*另一種是由于全身疾病引起的昏迷，如酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒癥、肝昏迷、一氧化碳中毒等。

對(duì)于昏迷的病人，做好如下護(hù)理非常重要。

（l）飲食護(hù)理。應(yīng)給予病人高熱量、易消化的流質(zhì)食物；不能吞咽者給予管喂。管喂食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起，制成稀粥狀的混合奶，管喂給病人。成人每次管喂量200-350毫升，每日4-5次，小兒應(yīng)根據(jù)情況減量。管喂時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病人所用餐具的清洗、消毒，一旦發(fā)現(xiàn)病人有腹脹、回抽出咖啡色內(nèi)容物等情況時(shí)，應(yīng)暫停管喂，并通知醫(yī)生，根據(jù)情況安置胃腸減壓器。

（2）保持呼吸道通暢，防止感冒。長(zhǎng)期昏迷的病人機(jī)體抵抗力較低，要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病人無(wú)論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物的引流：當(dāng)病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時(shí)，要及時(shí)吸出或摳出；每次翻身變換病人體位時(shí)，可輕扣病人背部，以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。

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（3）預(yù)防褥瘡?；杳圆∪祟A(yù)防褥瘡最根本的辦法是定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次。另外，還要及時(shí)更換潮濕的床單、被褥和衣服，保持病人的皮膚清潔干燥。

（4）預(yù)防燙傷。長(zhǎng)期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，冬季時(shí)手、腳更加冰涼。家人在給病人使用熱水袋等取暖時(shí)，一定要注意溫度不可過(guò)高，般低于50℃，以免發(fā)生燙傷。

（5）防止便秘。長(zhǎng)期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者，應(yīng)服用麻仁潤(rùn)腸丸或大黃蘇打片等緩瀉藥，必要時(shí)可用開(kāi)塞露幫助排便。

（6）防止泌尿系統(tǒng)感染。病人如能自行排尿，要及時(shí)更換尿濕的衣服、床單、被褥。如病人需用導(dǎo)尿管幫助排尿，每次清理病人尿袋時(shí)要注意無(wú)菌操作，導(dǎo)尿管要定期更換。幫助病人翻身時(shí)，不可將尿袋抬至高于病人臥位水平，以免尿液返流造成泌尿系統(tǒng)感染。

（7）防止墜床。應(yīng)拉起床檔，對(duì)于躁動(dòng)不安的病人必要時(shí)使用約束帶保護(hù)，防止病人發(fā)生墜床、摔傷、引流管脫落等意外損傷。

（8）預(yù)防結(jié)膜、角膜炎。對(duì)眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生。

（9）保持肢體功能位，將病人肢體平放，手關(guān)節(jié)稍背屈，肘關(guān)節(jié)稍屈曲，上肢稍高于肩部水平，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收，下肢膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕，使腿屈曲，躁關(guān)節(jié)呈現(xiàn)90°角，避免足下垂。在病情允許的情況下，可每日給病人進(jìn)行按摩和肢體被動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)3

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僵硬。

（10）一般護(hù)理。每天早晚及飯后給病人用鹽水或漱口液清洗口腔，定時(shí)全身擦澡，每日清洗外陰。

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如何協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉

神經(jīng)外科病人由于神經(jīng)系統(tǒng)受損，常常伴有肢體活動(dòng)障礙。在病情允許的情況下，要早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，越早活動(dòng)機(jī)體功能恢復(fù)越好。我們的醫(yī)生會(huì)為您制定合適的康復(fù)計(jì)劃，您自身的主動(dòng)參與和家屬的配合對(duì)于您的康復(fù)是非常有益的。功能鍛煉的方法很多，

1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以由家屬幫助病人進(jìn)行患側(cè)肢體的按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、伸展及抬舉活動(dòng)，前臂的外旋，腕及手部關(guān)節(jié)的外展等。

2.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)病人要主動(dòng)參與功能鍛煉，在肢體能有所活動(dòng)的時(shí)候，盡量自己進(jìn)行力所能及的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，比如患肢能夠彎曲五指，就從五指的屈伸鍛煉開(kāi)始，再逐步進(jìn)行手腕以及手肘的屈伸、旋轉(zhuǎn)、抬起等動(dòng)作，直至患肢功能恢復(fù)。

3.主動(dòng)參與日常生活讓病人自己穿脫衣褲，刷牙洗臉，剛開(kāi)始可協(xié)助病人做，以后逐漸放手讓病人單獨(dú)去做。

4.持之以恒肢體的功能康復(fù)不是一天兩天就可以做到的，有時(shí)候可能需要幾個(gè)月到幾年不等。因此，在做功能鍛煉的過(guò)程中，病人和家屬不要急于求成，以免加重肢體損傷，也不要輕易泄氣，應(yīng)堅(jiān)持不懈，積極配合康復(fù)師的指導(dǎo)。

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神經(jīng)外科各種管道的護(hù)理

神經(jīng)外科的病人病情復(fù)雜，常常會(huì)安置一些管道，以維持病人的生命或進(jìn)行各種治療。下面，我們將為您介紹一些常見(jiàn)管道的用途和日常注意事項(xiàng)。

引流管

包括腦部引流管和腰椎引流管等

（1）用途：

*引流液性血腫或腦脊液；

*觀察病人是否有顱改變引流瓶的高度。

*保持固定通暢：當(dāng)您為病人翻身、擦澡時(shí)，注意引流管不要被壓迫、折疊甚至移位、脫出。

胃管

（1）用途：

*通過(guò)胃管將藥物或食物注入病人的胃養(yǎng)；

*安置胃腸減壓器，引流病人胃6

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*每次管喂前回抽胃液，查看胃管是否在胃胃液量和顏色等，觀察病人胃2/3之前應(yīng)及時(shí)傾倒尿液，每日清洗外陰，保持清潔。

氣管切開(kāi)/插管

（l）用途：

*保持病人氣道通暢；外接呼吸機(jī)保證病人的通氣，以免缺氧對(duì)病人造成的損傷。

（2）注意事項(xiàng)：

*保持通暢：避免氣管插管或氣管切開(kāi)管道脫落，尤其是病人較煩躁時(shí)。

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各種檢查須知

為了保證病人的手術(shù)和治療，醫(yī)生通常會(huì)給病人開(kāi)各種檢查，以了解病人的病情和治療效果。下面，我們將為您介紹神經(jīng)外科常見(jiàn)的檢查及其注意事項(xiàng)。

1.常規(guī)術(shù)前檢查

神經(jīng)外科常規(guī)術(shù)前檢查包括肝功、腎功、血常規(guī)、合血、心電圖等。

2.頭部CT檢查

這是神經(jīng)外科最常見(jiàn)的檢查，用以了解病人的顱等過(guò)敏性疾病。

*去除檢查部位帶有金屬物質(zhì)的各種物品：如頭飾、發(fā)夾、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、玉佩等。

*需增強(qiáng)者檢查前禁食4小時(shí)。

*在檢查中如有不適，或發(fā)生異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生。

3.MRI檢查

檢查前后的注意事項(xiàng)如下：

*要向醫(yī)生說(shuō)明自己有無(wú)藥物過(guò)敏情況，是否患有哮喘、蕁麻疹

等過(guò)敏性疾病。

*嚴(yán)禁任何金屬物品（鑰匙、打火機(jī)、手表、硬幣、小刀、項(xiàng)鏈、8

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耳環(huán)、助聽(tīng)器、假牙、手機(jī)、磁卡、胸罩等）帶入檢查室，避免造成人身傷害和機(jī)器損壞。

*體環(huán)以及其它任何金屬異物患者，心臟及血管術(shù)后存留有金屬支架、金屬夾、封堵器等病人。

*早期妊娠在檢查前必須在登記時(shí)提前聲明，以防意外事故發(fā)生；

4.DSA檢查

DSA檢查，全稱(chēng)為數(shù)字減影血管造影術(shù)，主要用于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、先天性血管畸形、冠狀動(dòng)脈疾患等血管性疾病的診斷。檢查前后的注意事項(xiàng)如下：

檢查前：

*向醫(yī)生說(shuō)明自己有無(wú)藥物過(guò)敏情況，是否患有哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病。

*術(shù)前禁食4-6小時(shí)。

*術(shù)前我們將會(huì)為您備皮，備皮范圍：雙側(cè)腹股溝、會(huì)陰部、大腿上1/3。備皮后請(qǐng)沐浴、更換病號(hào)服，如您有不便護(hù)士將會(huì)協(xié)助您。

*術(shù)前半小時(shí)排空大小便。

*三個(gè)月以?xún)?nèi)的孕婦禁做此項(xiàng)檢查。

檢查后：

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*穿刺部位予沙袋加壓包扎6小時(shí)，如使用螺旋壓迫器，應(yīng)每隔2小時(shí)將螺釘旋松一圈。

*穿刺側(cè)肢體限制活動(dòng)12小時(shí)。

*注意觀察足部皮膚顏色、溫度。

*及時(shí)觀察穿刺處有無(wú)滲血。

*多飲水，以促進(jìn)造影劑排泄。

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神經(jīng)外科術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理

術(shù)前準(zhǔn)備

1.保持心情舒暢

消除對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼心理，對(duì)手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后的恢復(fù)是非常有利的。

2.飲食護(hù)理

能進(jìn)食者，應(yīng)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的病人，我們會(huì)遵醫(yī)囑在術(shù)前適當(dāng)補(bǔ)液、輸血，為病人創(chuàng)造良好的手術(shù)條件。

3.呼吸道準(zhǔn)備

吸煙者應(yīng)戒煙，以減少對(duì)呼吸道的刺激。

4.術(shù)前檢查

醫(yī)生會(huì)為您開(kāi)具各種術(shù)前檢查，如：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查、腎功能檢查、磁共振（MRI)、CT等。

5.練習(xí)床上使用大、小便器

手術(shù)后您將會(huì)臥床一段時(shí)間，因此術(shù)前您需要在床上練習(xí)使用大、小便器，以適應(yīng)手術(shù)后排便方式的改變。

6.手術(shù)前一日準(zhǔn)備

(1)我們會(huì)采集您的血液標(biāo)本，進(jìn)行配血，以備術(shù)中用血。

(2)我們會(huì)為您做抗生素皮試，以備術(shù)中、術(shù)后用藥，預(yù)防感染的11

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發(fā)生。如果您有藥物過(guò)敏史，請(qǐng)告知我們。

(3)請(qǐng)洗澡、更衣、剪指甲。

(4)術(shù)前晚上22:00開(kāi)始，請(qǐng)不要進(jìn)食任何食物和水，以免麻醉中誤吸。

(5)如果術(shù)前晚上您睡眠差或者心理緊張，可以告知我們，我們會(huì)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，保證您的休息。

7.手術(shù)當(dāng)日早晨的準(zhǔn)備

(l)如果您有任何異常，如發(fā)熱、月經(jīng)來(lái)潮等，請(qǐng)告知我們。

(2)剃頭師會(huì)為您剃頭（脊椎手術(shù)不需剃頭），剃頭后請(qǐng)洗頭，清水沖洗。

(3)除去身上所有飾物，如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、戒指等，取出活動(dòng)假牙。

(4)脫去身上所有衣物，換上干凈的病員服，排空大小便。

(5)將您的CT、MRI片等準(zhǔn)備好，以便帶入手術(shù)室。

術(shù)后護(hù)理

1.病人手術(shù)完成后，將會(huì)轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室觀察一段時(shí)間，病情穩(wěn)定者可轉(zhuǎn)回病房。

2.臥位

病人麻醉未清醒前，應(yīng)取平臥位，去掉枕頭，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入氣道。

麻醉清醒后可適當(dāng)抬高床頭15°-30°。躁動(dòng)不安的病人應(yīng)拉起床檔，必要時(shí)約束四肢。

術(shù)后1-3日，以半臥位為主，適當(dāng)增加床上活動(dòng)，待引流管拔出，12

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可根據(jù)自身情況下床活動(dòng)。

3.管道護(hù)理

各種管道應(yīng)保持固定、通暢，勿壓迫、折疊、甚至脫出。具體護(hù)理方法請(qǐng)查閱本手冊(cè)：“神經(jīng)外科各種管道的護(hù)理”。

4.飲食護(hù)理

病人清醒前，暫時(shí)禁食。待清醒后可進(jìn)食少量溫開(kāi)水，無(wú)嘔吐、嗆咳等反應(yīng)后，1-2天內(nèi)可進(jìn)食流質(zhì)飲食，以后逐漸改為半流質(zhì)、普食。術(shù)后應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，以增加病人的抵抗力。

昏迷病人或吞咽困難者，術(shù)后3一5天開(kāi)始通過(guò)管喂進(jìn)食，暫時(shí)不能進(jìn)食者，我們會(huì)遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液。

5.傷口護(hù)理

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，如果滲血、滲液較多時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生更換敷料并檢查傷口。

6.預(yù)防并發(fā)癥

壓瘡：每2小時(shí)為病人翻身一次，按摩受壓部位，以免壓瘡的發(fā)生，尤其是昏迷病人和活動(dòng)障礙者，是壓瘡的高發(fā)人群。

足下垂：活動(dòng)障礙者，要保持肢體功能位置，防止足下垂。感染：做好全身清潔，預(yù)防感染。昏迷病人和不能進(jìn)食者要加強(qiáng)口腔護(hù)理。

角膜炎：眼瞼閉合不全者，可給予抗生素眼膏涂抹，紗布覆蓋，也可暫時(shí)行眼瞼縫合術(shù)。

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顱內(nèi)高壓和腦疝

顱內(nèi)高壓是神經(jīng)外科病人最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，而腦疝則是最危急的一種情況，當(dāng)病人的顱內(nèi)壓持續(xù)增長(zhǎng)到一定程度時(shí)，就會(huì)引起腦疝，危及病人生命。病人是第一個(gè)感知到自身癥狀的人，而家屬與病人密切接觸，容易及早發(fā)現(xiàn)病人的變化，因此，病人和家屬對(duì)顱內(nèi)高壓和腦疝的表現(xiàn)也應(yīng)有一定的了解，從而幫助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行早期識(shí)別和預(yù)防，以免延誤病情，避免腦疝的發(fā)生。

1.定義

顱內(nèi)壓，是指顱腔里的內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的壓力。由于顱腔的總?cè)莘e是相對(duì)固定的，當(dāng)腦組織腫脹、顱內(nèi)腫瘤或腦脊液分泌過(guò)多等各種情況引起顱腔里的內(nèi)容物體積增加，而顱腔仍舊維持原來(lái)的容積，此時(shí)，顱內(nèi)的壓力就會(huì)升高。

當(dāng)顱內(nèi)壓力升高到一定程度時(shí)，腦組織就會(huì)被擠壓到一些孔道或間隙中，導(dǎo)致腦組織、血管及神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，稱(chēng)之為腦疝。此時(shí)如得不到及時(shí)救治，則危及生命！

2.臨床癥狀

顱內(nèi)高壓的主要表現(xiàn)：

頭痛：是顱內(nèi)高壓最常見(jiàn)的癥狀，顱內(nèi)壓愈高，頭痛愈明顯，多為彌漫性鈍痛。疼痛好發(fā)于晨起時(shí)，常呈待續(xù)性或陣發(fā)性加重。任何引起顱內(nèi)壓增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加劇。

嘔吐：一般與飲食無(wú)關(guān)，嘔吐前有或無(wú)惡心，常呈噴射性，且多14

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伴有劇烈頭痛、頭昏，頭痛劇烈時(shí)嘔吐癥狀也較重。

視物模糊：表現(xiàn)為一過(guò)性黑朦，逐漸發(fā)展為視力減退甚至失明。

意識(shí)障礙：意識(shí)障礙，煩躁、淡漠、遲鈍、嗜睡，甚至昏迷。表現(xiàn)為病人逐漸無(wú)法喚醒，痛覺(jué)等刺激反應(yīng)漸弱甚至消失。

生命體征變化：血壓升高，脈搏慢而洪大，呼吸慢而深，我們稱(chēng)之為庫(kù)欣（Cushing）三主征。

腦疝的主要表現(xiàn)：

腦疝是顱內(nèi)高壓的晚期并發(fā)癥，因此主要表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓的癥狀持續(xù)性加重，伴有瞳孔改變、意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和生命體征紊亂，尤其是枕骨大孔疝則容易早期出現(xiàn)呼吸驟停。

3.觀察和處理

護(hù)理人員會(huì)定時(shí)巡視觀察病人病情的變化，病人如果感覺(jué)自身出現(xiàn)異常，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊、突發(fā)肢體活動(dòng)障礙等，或家屬發(fā)現(xiàn)原本清醒的病人無(wú)法喚醒時(shí)，一定要及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映，為病人取得寶貴的搶救時(shí)間。

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顱腦外傷

顱腦外傷的發(fā)生率在全身各部位損傷中僅次于四肢，且死亡率高。經(jīng)搶救治療，大部分患者雖然能生存，但是遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙，如意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、排泄等方面。

1.定義

顱腦外傷是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。常見(jiàn)的腦外傷有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。

2.臨床癥狀

受傷后有不同程度的顱內(nèi)高壓表現(xiàn)（頭痛、嘔吐、視物模糊）及意識(shí)、思維、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，部分病人有癲癇發(fā)作。顱腦外傷病情復(fù)雜、變化快，易引起不良后果，部分病人需手術(shù)治療。

3.治療方法

（1）非手術(shù)治療：嚴(yán)密觀察病情有無(wú)變化，如病人意識(shí)有無(wú)加深、有無(wú)突發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙，或有無(wú)顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)。傷后應(yīng)臥床休息，避免外界刺激，保持情緒穩(wěn)定。躁動(dòng)病人應(yīng)注意安全保護(hù)，防止意外發(fā)生。禁止輕易使用止痛藥物，以免掩蓋病情變化。

（2）手術(shù)治療：手術(shù)后護(hù)理見(jiàn)本手冊(cè)：“神經(jīng)外科術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理”。

4.健康指導(dǎo)

腦損傷遺留的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)或智力等障礙，在傷后1-2年內(nèi)有部分16

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恢復(fù)的可能，應(yīng)根據(jù)康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)，制定康復(fù)計(jì)劃，循序漸進(jìn)進(jìn)行廢損功能訓(xùn)練，如語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、記憶力等方面的訓(xùn)練，以改善生活自理能力以及社會(huì)適應(yīng)能力。

如有顱骨缺損者，可于傷口愈合3-6個(gè)月后再行二期顱骨修補(bǔ)術(shù)。

術(shù)后3個(gè)月門(mén)診隨訪。

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顱內(nèi)腫瘤

顱內(nèi)腫瘤按照其來(lái)源可分為兩種，一種來(lái)源于顱內(nèi)的器官和組織，稱(chēng)為原發(fā)性腦腫瘤，可為良性，也可為惡性。另一種來(lái)源于顱外器官的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)，稱(chēng)為繼發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤（如肺癌腦轉(zhuǎn)移、乳腺癌腦轉(zhuǎn)移等），一般為惡性，預(yù)后較差。

常見(jiàn)的腦腫瘤有以下幾種：

1.腦膠質(zhì)瘤

發(fā)病率最高，約占顱內(nèi)腫瘤的40-49%，特點(diǎn)是呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，手術(shù)難以徹底切除，極易復(fù)發(fā)。偏良性者生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間平均兩年，惡性者瘤體生長(zhǎng)快，病程短，預(yù)后差。

腦膠質(zhì)瘤在臨床上主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，視力視野改變、癲癇、復(fù)視等。局部癥狀依腫瘤生長(zhǎng)位置不同而異。

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于膠質(zhì)瘤的治療普遍為手術(shù)、放療、化療、X刀、γ刀（伽馬刀）等，還可輔以藥物治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。

2.腦膜瘤

發(fā)病率次之，約為顱內(nèi)腫瘤的20%。通常為良性，呈膨脹性生長(zhǎng)，有完整的包膜，大部分可行全切，術(shù)后獲得終生治愈。少數(shù)為惡性腦膜瘤，預(yù)后差。

腦膜瘤的臨床表現(xiàn)主要為進(jìn)行性加重的顱內(nèi)壓增高癥狀，精神改變、癲癇，一側(cè)或兩側(cè)視力減退甚至失明、共濟(jì)失調(diào)或有局限性顱骨包塊等。

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神經(jīng)外科健康宣教手冊(cè)

腦膜瘤的治療以手術(shù)切除為主，原則上應(yīng)爭(zhēng)取完全切除，對(duì)確屬無(wú)法手術(shù)切除的晚期腫瘤，行瘤組織活檢后，僅作減壓性手術(shù)，以延長(zhǎng)生命。惡性者可輔以放療。

3.垂體腺瘤

是發(fā)生在垂體上的腫瘤，是常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一，約占顱內(nèi)腫瘤的10-15%。絕大多數(shù)的垂體腺瘤都是良性腫瘤，極少數(shù)為惡性。

垂體腺瘤的主要臨床癥狀如下：內(nèi)分泌表現(xiàn)：如月經(jīng)紊亂、停經(jīng)、泌乳、不能懷孕、性欲性能力改變（多為性能力減退）、體毛減少、皮膚改變（變?。⒅朔蚀蟀Y等。

視力視野障礙：一旦視力下降和視野缺損，一定要盡快手術(shù)，挽救病人視力。

壓迫相應(yīng)的腦組織引起的癥狀：如多飲多尿、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、精神癥狀、顱內(nèi)高壓癥狀、昏迷、癱瘓等。

垂體腺瘤的治療以手術(shù)治療為主，主要包括開(kāi)顱手術(shù)和經(jīng)蝶竇手術(shù)治療，較小的腫瘤可用放射治療，如γ刀，此外還可藥物治療，如溴隱亭，但療效欠佳。

4.聽(tīng)神經(jīng)瘤

聽(tīng)神經(jīng)瘤是指起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘的腫瘤，是顱內(nèi)神經(jīng)瘤最多見(jiàn)的一種，占顱內(nèi)腫瘤的7%-12%。是良性腫瘤，早診早治療效好。由于本病的早期初期耳鳴、耳聾和頭暈，故多初診于耳科。

臨床表現(xiàn)除了顱內(nèi)壓增高癥狀外，主要表現(xiàn)為橋小腦角綜合征，19

神經(jīng)外科健康宣教手冊(cè)

如耳鳴、進(jìn)行性耳聾、眩暈、斜視、面部感覺(jué)過(guò)敏或麻木、吞咽困難、聲音嘶啞、發(fā)音困難等。

腫瘤較大合并顱內(nèi)高壓者應(yīng)行手術(shù)治療。

健康指導(dǎo)

顱內(nèi)腫瘤的預(yù)防：

（1）避免有害物質(zhì)侵襲（促癌因素），或盡可能少接觸有害物質(zhì)。

（2）提高機(jī)體抵御腫瘤的免疫力能夠幫助提高和加強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭(zhēng)。例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重，任何人只要遵守這些簡(jiǎn)單、合理的生活方式就能減少罹患腫瘤的機(jī)會(huì)。

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