第九章(一)消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理-

消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

第九章學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握口炎的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施熟悉口炎的病因、治療原則口腔唾液分泌少，口腔黏膜干燥且薄嫩，易受損而感染。唾液中淀粉酶含量低，故3個(gè)月以下兒童不宜喂淀粉類(lèi)食物。5～6個(gè)月可出現(xiàn)生理性流涎。

兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)食管、胃易發(fā)生胃食管反流、溢奶與嘔吐。胃容量：新生兒30～60ml，1～3個(gè)月90～150ml，1歲時(shí)250～300ml，5歲時(shí)700～850ml。胃排空時(shí)間：水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h。

兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)胃食管反流在8~9個(gè)月時(shí)癥狀消失腸較長(zhǎng)且固定差，易致腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)。腸壁薄，致毒素吸收引起腹瀉。肝解毒功能差，易發(fā)生肝腫大和變性。兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)胰腺淀粉酶低，3個(gè)月以前不宜喂淀粉類(lèi)食物。腸道細(xì)菌胃內(nèi)無(wú)菌腸道菌群：母乳喂養(yǎng)者以雙岐桿菌為主，人工喂養(yǎng)者以大腸桿菌為主。兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)健康兒童糞便母乳喂養(yǎng)兒糞便：金黃色、糊狀、不臭、呈酸性反應(yīng)，每日2～4次。人工喂養(yǎng)兒糞便：淡黃色、較干、有臭味、呈中性或堿性反應(yīng)，每日1～2次，易便秘?；旌衔桂B(yǎng)兒糞便：與人工喂養(yǎng)兒相似，但質(zhì)地軟、顏色黃。添加轉(zhuǎn)乳食物后接近成人。兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)口腔炎是指口腔粘膜的炎癥病變限于局部可稱(chēng)為舌炎、牙齦炎或口角炎等嬰幼兒多見(jiàn)，單獨(dú)發(fā)生或繼發(fā)于全身性疾病如急性感染、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等口腔粘膜柔嫩唾液腺分泌少粘膜比較干燥容易損傷發(fā)生感染病毒/細(xì)菌/真菌感染不當(dāng)拭擦/飲料過(guò)燙/食物過(guò)硬/消毒不嚴(yán)免疫力低下鵝口瘡(thrush)鵝口瘡皰疹性口腔炎潰瘍性口腔炎致病菌白色念珠菌單純皰疹病毒、傳染性強(qiáng)鏈球菌、金黃色葡萄球菌等易感者新生兒、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者1～3歲小兒多見(jiàn)、可引起小流行嬰幼兒、機(jī)體抵抗力降低、口腔不潔臨床表現(xiàn)頰粘膜等處出現(xiàn)白色乳凝塊樣物不痛、不影響吃奶、多無(wú)全身癥狀齒齦紅腫、口腔粘膜散在的小水泡、破潰成潰瘍、病程1～2周粘膜充血水腫、出現(xiàn)大小不等的糜爛、潰瘍、中性?！l(fā)熱體溫38～40℃、局部疼痛治療原則2％NaHCO3清洗制霉菌素加甘油涂患處3％過(guò)氧化氫清洗局部涂錫類(lèi)散等、對(duì)癥處理選用抗生素控制感染保持口腔清潔，勤喂水、加強(qiáng)口腔護(hù)理口腔粘膜改變疼痛體溫過(guò)高知識(shí)缺乏營(yíng)養(yǎng)失調(diào)口腔護(hù)理：正確涂藥防止交互感染飲食護(hù)理發(fā)熱護(hù)理健康指導(dǎo)目的、措施方法、時(shí)間注意事項(xiàng)保持口腔清潔多飲水清洗口腔2－4次/日局部涂藥清洗時(shí)間：餐后I小時(shí)左右涂藥時(shí)間：清潔口腔后清潔口腔無(wú)菌紗布或棉球置于唾液腺開(kāi)口處涂藥吸干病變表面水分閉口10分鐘取出棉球或紗布輕、快、準(zhǔn)棉簽應(yīng)是滾動(dòng)不可磨擦涂藥后勿立即飲水、進(jìn)食小嬰兒直接涂藥指導(dǎo)家長(zhǎng)醫(yī)務(wù)人員勤洗手患兒的用物及時(shí)消毒鵝口瘡患兒乳瓶等應(yīng)消毒哺乳婦女要勤換內(nèi)衣皰疹性口腔炎注意隔離發(fā)燒了！怎么辦？環(huán)境降溫措施護(hù)理觀