給藥護(hù)理-肌內(nèi)注射、靜脈注射（護(hù)理技術(shù)課件）

靜脈注射

【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識(shí)目標(biāo)：1.1掌握靜脈注射法的概念目的和注意事項(xiàng)。1.2掌握常用注射部位的選擇。1.3熟悉微量注射泵的應(yīng)用。2.技能目標(biāo)：能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為病人實(shí)施靜脈注射。3.素養(yǎng)目標(biāo)：

具有嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，樹(shù)立愛(ài)傷觀念，注重人文關(guān)懷。教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題一靜脈注射（一）概念5依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書(shū)指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（二）目的5（三）操作程序60重點(diǎn)、難點(diǎn)：靜脈注射的部位選擇及實(shí)施過(guò)程（四）注意事項(xiàng)10【教學(xué)設(shè)計(jì)】

靜脈注射

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題二微量注射泵的應(yīng)用（一）概念1依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書(shū)指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（二）目的2（三）操作程序5（四）注意事項(xiàng)2【教學(xué)設(shè)計(jì)】

靜脈注射

靜脈注射學(xué)習(xí)目標(biāo)1.知識(shí)目標(biāo)：掌握靜脈注射法的概念、目的、部位選擇和注意事項(xiàng)，熟悉微量注射泵的應(yīng)用。2.技能目標(biāo)：能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為病人實(shí)施靜脈注射。3.素養(yǎng)目標(biāo)：具有嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，樹(shù)立愛(ài)傷觀念，注重人文關(guān)懷。思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】臨床案例

陳先生，48歲，體重：85kg，“二型糖尿病”入住內(nèi)分泌科，今日病人突發(fā)心慌、頭暈眼花、四肢乏力，診斷為“低血糖”。醫(yī)囑：25%GS50mlIVst。討論1.護(hù)士可以選擇哪些部位為病人進(jìn)行靜脈注射？2.實(shí)施注射時(shí)應(yīng)注意哪些操作要點(diǎn)？3.病人體型偏胖，注射時(shí)應(yīng)如何提高穿刺成功率？

靜脈注射一、靜脈注射靜脈注射法（IV）：是指自靜脈注入無(wú)菌藥液的方法。（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事項(xiàng)一、靜脈注射1.注入藥物。2.診斷性檢查。3.靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。4.股靜脈注射。（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事項(xiàng)一、靜脈注射（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事項(xiàng)一、靜脈注射（1）病人病情治療情況意識(shí)狀態(tài)等。（2）病人心理狀態(tài)、對(duì)靜脈注射給藥的認(rèn)知及合作程度。（3）病人肢體活動(dòng)能力，注射部位的皮膚狀況、靜脈充盈度、血管彈性。（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物一、靜脈注射（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)（1）護(hù)士準(zhǔn)備：儀表規(guī)范、修剪指甲、洗手戴口罩（2）病人準(zhǔn)備：了解操作過(guò)程，能配合操作。一、靜脈注射（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)（3）環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、光線(xiàn)充足（4）用物準(zhǔn)備：用物齊全，藥物均在有限期內(nèi)，符合操作要求一、靜脈注射（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)常用注射部位準(zhǔn)備：（1）四肢淺靜脈:上肢常用肘部淺靜脈(貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈)、腕部、手臂的淺靜脈;下肢常用足背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈一、靜脈注射（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)常用注射部位準(zhǔn)備：（2）頭皮靜脈:小兒頭皮靜脈較為豐富，分支甚多，互相溝通交錯(cuò)成網(wǎng)且靜脈表淺易見(jiàn)，易于固定，又方便小兒肢體活動(dòng)。常用的頭皮靜脈有：額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕靜脈。一、靜脈注射（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)常用注射部位準(zhǔn)備：（3）股靜脈：股靜脈位于股三角區(qū)，在股動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)0.5cm處，即為股靜脈。一、靜脈注射（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)四肢淺靜脈注射操作步驟：核對(duì)解釋→選擇靜脈→定位消毒→核對(duì)排氣→靜脈穿刺（右手持針，針尖與皮膚成15°~30°角，自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，見(jiàn)回血再進(jìn)少許，松止血帶、松拳）→推注藥液→拔針按壓→再次核對(duì)→整理記錄一、靜脈注射（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)股靜脈注射操作步驟：核對(duì)解釋→安置體位→定位消毒→核對(duì)穿刺（右手持針，針尖與皮膚成90°或45°角，在股靜脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入，抽動(dòng)活塞見(jiàn)暗紅色回血，提示針頭進(jìn)入股靜脈）→推注藥液→拔針按壓（無(wú)菌紗布按壓3~5min）→再次核對(duì)→整理記錄一、靜脈注射（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)病人：理解操作的目的并主動(dòng)配合。護(hù)士：無(wú)菌觀念強(qiáng)，操作熟練，動(dòng)作輕巧。護(hù)患溝通：有效，彼此需要得到滿(mǎn)足。一、靜脈注射（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)1.對(duì)長(zhǎng)期靜脈用藥的病人，為保護(hù)血管，應(yīng)有計(jì)劃地從遠(yuǎn)心端向近心端移位的順序更換注射部位。2.注射對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)另備抽有0.9%氯化鈉溶液的注射器和頭皮針，穿刺成功后，先注人少量0.9%氯化鈉溶液，證實(shí)針頭在靜脈內(nèi)后，再換上抽有藥液的注射器進(jìn)行推藥.以防藥液注人血管外而致組織壞死。一、靜脈注射（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事項(xiàng)3.靜脈穿刺或推注藥物的過(guò)程中，一旦出現(xiàn)局部疼痛、腫脹抽吸無(wú)回血，應(yīng)立即停止注射，拔出針頭按壓局部，另選靜脈注射。4.根據(jù)病人的年齡、病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度。5.有出血傾向者不宜采用股靜脈注射；進(jìn)針后如抽出鮮紅色血液，提示針頭刺入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無(wú)菌紗布加壓按壓穿刺處5~10min.確認(rèn)無(wú)出血后，再在另一側(cè)股靜脈穿刺。一、靜脈注射（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事項(xiàng)6.特殊病人的靜脈穿刺要點(diǎn)：（1）肥胖病人：肥胖者皮下脂肪較厚、靜脈較深不明顯，但較易固定，°注射時(shí)，觸摸血管走向后可從靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大(30~40°)。（2）消瘦病人：皮下脂肪少、靜脈易滑動(dòng)，但靜脈較明顯，穿刺時(shí)須固定靜脈，從靜脈正面或側(cè)面刺入。（3）水腫病人：可沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分，使靜脈充分顯露后再行穿刺。一、靜脈注射（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事項(xiàng)6.特殊病人的靜脈穿刺要點(diǎn)：（4）脫水病人：靜脈萎陷，充盈不良，可作局部熱敷按摩，待血管擴(kuò)張顯露后再穿刺。（5）老年病人：老年人皮膚松弛，皮下脂肪較少，靜脈多硬化脆性較大，血管易滑動(dòng)，針頭難以刺入，且易刺破血管壁?？刹捎檬种腹潭ù┐厅c(diǎn)靜脈上下兩端，然后在靜脈上方直接穿刺。一、靜脈注射（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事項(xiàng)7.靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因：（1）針頭刺入過(guò)淺，未刺人靜脈內(nèi)：刺入過(guò)淺，或因靜脈滑動(dòng)，針頭未刺入靜脈內(nèi)。表現(xiàn)為抽吸無(wú)回血，推注藥液局部隆起有疼痛感。（2）針頭刺入較淺，針尖斜面未完全刺入靜脈內(nèi)：針尖斜面部分在皮下，部分在靜脈內(nèi)。表現(xiàn)為抽吸雖有回血，但推藥液可有局部隆起，有疼痛感。一、靜脈注射（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事項(xiàng)7.靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因：（3）針頭刺入較深，刺破對(duì)側(cè)血管整:針尖斜面部分在靜脈內(nèi)，部分在靜脈外。表現(xiàn)為抽吸有同由推注少量藥液局部可無(wú)隆起，但因部分藥液注入靜脈外，病人有疼痛感。（4）針頭刺入過(guò)深，穿透對(duì)側(cè)血管壁:針頭刺入過(guò)深，穿透對(duì)側(cè)血管壁。表現(xiàn)為抽吸無(wú)回血，藥液注入深層組織，有疼痛感。一、靜脈注射（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事項(xiàng)微量注射泵：是指將小劑量藥液持續(xù)、均勻、定量注入人體靜脈的注射裝置。臨床常用于：在ICU或CCU連續(xù)低流量注射液體藥劑，麻醉劑、抗癌劑或抗凝劑等。其操作簡(jiǎn)便，在搶救危重病人時(shí)，能減輕工作量，提高工作效率，準(zhǔn)確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救。二、微量注射泵的應(yīng)用（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事項(xiàng)準(zhǔn)確地控制和調(diào)節(jié)輸注速度，將小劑量藥液持續(xù)、均勻、定量、準(zhǔn)確注入人體靜脈。二、微量注射泵的應(yīng)用（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事項(xiàng)二、微量注射泵的應(yīng)用（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事項(xiàng)二、微量注射泵的應(yīng)用（1）病人病情治療情況意識(shí)狀態(tài)等。（2）病人心理狀態(tài)、對(duì)靜脈注射給藥的認(rèn)知及合作程度。（3）病人肢體活動(dòng)能力，注射部位的皮膚狀況、靜脈充盈度、血管彈性。（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物二、微量注射泵的應(yīng)用（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)（1）護(hù)士準(zhǔn)備：儀表規(guī)范、修剪指甲、洗手戴口罩（2）病人準(zhǔn)備：了解操作過(guò)程，能配合操作。二、微量注射泵的應(yīng)用（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)（3）環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、光線(xiàn)充足（4）用物準(zhǔn)備：用物齊全，藥物均在有限期內(nèi)，符合操作要求二、微量注射泵的應(yīng)用（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)微量注射泵的應(yīng)用步驟：核對(duì)解釋→抽藥固定→設(shè)定速度（10ml注射器注射速度為0.1~200ml；20~50ml注射器注射速度為0.1~300ml）→連接器針→靜脈穿刺→注射開(kāi)始→注射繼續(xù)→注射結(jié)束→拔針關(guān)泵→再次核對(duì)→整理記錄二、微量注射泵的應(yīng)用（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)病人：理解操作的目的并主動(dòng)配合。護(hù)士：無(wú)菌觀念強(qiáng)，操作熟練，動(dòng)作輕巧。護(hù)患溝通：有效，彼此需要得到滿(mǎn)足。二、微量注射泵的應(yīng)用（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)1.用微量注射泵時(shí)宜單獨(dú)建立靜脈通路。2.切勿在同一靜脈留置針肝素帽處插入2-3個(gè)通道。3.注射開(kāi)始后嚴(yán)格無(wú)菌操作.連續(xù)輸液者24h更換注射器和泵管1次，若有污染要及時(shí)更換。4.無(wú)明顯原因而出現(xiàn)血壓心率較大變化時(shí)，應(yīng)觀察注射泵連接管、血管是否通暢。5.根據(jù)報(bào)警提示及時(shí)做出正確的處理。二、微量注射泵的應(yīng)用（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事項(xiàng)知識(shí)樹(shù)

（護(hù)理程序）練習(xí)、提問(wèn)或作業(yè)

1.靜脈注射不正確的步驟是A.在穿刺點(diǎn)上方約6cm處扎止血帶B.常規(guī)消毒皮膚后囑患者握拳C.針頭與皮膚成20°角進(jìn)針D.見(jiàn)回血后即推注藥液E.注射后用干棉簽按壓拔針練習(xí)、提問(wèn)或作業(yè)

2.股靜脈的穿刺部位在A.股動(dòng)脈外側(cè)0.5cmB.股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cmC.股神經(jīng)外側(cè)0.5cmD.股神經(jīng)內(nèi)側(cè)0.5cmE.股靜脈練習(xí)、提問(wèn)或作業(yè)

3.患者郭女士，病情危重，需進(jìn)行股靜脈注射，下列正確的敘述是A．選擇股動(dòng)脈外側(cè)0.5cm處進(jìn)針B．右手持注射器，針頭于皮膚呈20°角進(jìn)針C．患者取仰臥位，下肢伸直，略?xún)?nèi)收D．患者有出血傾向時(shí)，不宜采用股靜脈注射E．注射完畢，無(wú)菌棉簽按壓3～5min

肌內(nèi)注射

【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識(shí)目標(biāo)：1.1掌握肌內(nèi)注射法的概念目的和注意事項(xiàng)。1.2掌握肌內(nèi)注射定位方法。1.3熟悉肌內(nèi)注射常用注射體位。2.技能目標(biāo)：能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為病人實(shí)施肌內(nèi)注射。3.素養(yǎng)目標(biāo)：

具有嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，樹(shù)立愛(ài)傷觀念，注重人文關(guān)懷。教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題一肌內(nèi)注射（一）概念5依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書(shū)指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（二）目的5（三）操作程序65重點(diǎn)、難點(diǎn)：肌內(nèi)注射的正確定位方法及實(shí)施過(guò)程（四）注意事項(xiàng)15【教學(xué)設(shè)計(jì)】

肌內(nèi)注射

肌內(nèi)注射學(xué)習(xí)目標(biāo)1.知識(shí)目標(biāo)：掌握肌內(nèi)注射法的概念、目的、定位方法和注意事項(xiàng)，熟悉肌內(nèi)注射常用注射體位。2.技能目標(biāo)：能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為病人實(shí)施肌內(nèi)注射。3.素養(yǎng)目標(biāo)：具有嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，樹(shù)立愛(ài)傷觀念，注重人文關(guān)懷。思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】臨床案例

周女士，37歲，“急性化膿性扁桃體炎”來(lái)院就診，病人體溫：39.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，醫(yī)囑：青霉素80萬(wàn)uIMbid。討論1.護(hù)士應(yīng)選擇哪個(gè)部位為病人進(jìn)行肌內(nèi)注射？應(yīng)如何定位？2.實(shí)施注射時(shí)應(yīng)注意哪些操作要點(diǎn)？3.注射時(shí)應(yīng)注意哪些注意事項(xiàng)？

肌內(nèi)注射一、肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射法（IM）：是將一定量藥液注入肌肉組織的方法。（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事項(xiàng)一、肌內(nèi)注射1.需要在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服的藥物。2.藥物不宜或不能靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)揮療效。3.注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物。（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事項(xiàng)一、肌內(nèi)注射（一）概念（二）目的（三）操作程序（四）注意事項(xiàng)一、肌內(nèi)注射（1）病人病情治療情況意識(shí)狀態(tài)等。（2）病人心理狀態(tài)、對(duì)用藥的認(rèn)知及合作程度。（3）病人肢體活動(dòng)情況和注射部位的皮膚狀況。（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物一、肌內(nèi)注射（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)（1）護(hù)士準(zhǔn)備：儀表規(guī)范、修剪指甲、洗手戴口罩（2）病人準(zhǔn)備：了解操作過(guò)程，能配合操作。一、肌內(nèi)注射（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)（3）環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、光線(xiàn)充足（4）用物準(zhǔn)備：用物齊全，藥物均在有效期內(nèi)，符合操作要求一、肌內(nèi)注射（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)常用注射體位準(zhǔn)備：（1）臀部注射：側(cè)臥位時(shí)下腿彎曲上腿伸直，肌肉放松：俯臥位時(shí)兩足尖相對(duì)；仰臥位用于危重及不能翻身的病人，限于臀中肌和臀小肌注射。（2）上臂三角肌注射：?jiǎn)问钟盅谷羌★@露。（3）股外側(cè)肌注射：以自然坐位為宜。一、肌內(nèi)注射（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)注射部位選擇準(zhǔn)備：（1）臀大肌注射定位法:①十字法:從臀裂頂點(diǎn)向左或向右側(cè)劃一水平線(xiàn)，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線(xiàn)，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限并避開(kāi)內(nèi)角(從髂后上棘至股骨大轉(zhuǎn)子連線(xiàn))的區(qū)域?yàn)樽⑸洳课?；②連線(xiàn)法:取髂前上棘與尾骨連線(xiàn)的外上1/3處為注射部位。一、肌內(nèi)注射（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)十字法連線(xiàn)法注射部位選擇準(zhǔn)備：（2）臀中肌、臀小肌注射定位法：構(gòu)角法和三指法。一、肌內(nèi)注射（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)髂前上棘髂嵴下緣注射部位選擇準(zhǔn)備：（3）股外側(cè)肌注射定位法：取大腿中段外側(cè)，膝關(guān)節(jié)上10cm，髖關(guān)節(jié)下10cm，寬約7.5cm處為注射部位一、肌內(nèi)注射（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)股外側(cè)肌注射部位選擇準(zhǔn)備：（4）上臂三角肌注射定位法：取上臂外側(cè)，肩峰下2~3橫指處。一、肌內(nèi)注射（三）操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)操作步驟：核對(duì)解釋→安置臥位→定位消毒→二次核對(duì)→進(jìn)針注藥（繃緊皮膚，右手以