冷熱療的觀察與護(hù)理（護(hù)理技術(shù)課件）

冷熱療觀察與護(hù)理【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識(shí)目標(biāo)：1.1掌握冷、熱療的概念，冷、熱療的作用、禁忌癥和禁忌部位。1.2理解冷熱療法的原理和效應(yīng)。1.3了解冷、熱療的影響因素。2.能力目標(biāo)：能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施冷療和熱療，操作規(guī)范熟練，不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。3.德育目標(biāo)：

具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、具有評(píng)判思維能力，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者。教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題一冷、熱療總論1冷、熱療的概念5依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。2冷、熱療的效應(yīng)103冷、熱療的影響因素53冷、熱療的作用和禁忌癥25重點(diǎn)、難點(diǎn)：區(qū)分記憶冷、熱療的作用和禁忌癥【教學(xué)設(shè)計(jì)】

冷熱療觀察與護(hù)理【教學(xué)設(shè)計(jì)】

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題二冷、熱療技術(shù)4冷療技術(shù)20重點(diǎn)、難點(diǎn)：根據(jù)患者具體情況，正確選用冷療方法及正確實(shí)施冷療依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。5熱療技術(shù)25難點(diǎn)：根據(jù)患者具體情況，正確選用熱療方法及正確實(shí)施熱療

冷熱療觀察與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.知識(shí)目標(biāo)：掌握冷、熱療法的作用、禁忌癥和禁忌部位，能正確使用常見(jiàn)的冷熱療技術(shù)。2.能力目標(biāo)：能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施冷、熱療，操作規(guī)范熟練，不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。3.德育目標(biāo)：具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、具有評(píng)判思維能力，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者。思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】臨床案例小陳，在校生，在與同學(xué)打籃球時(shí)，不慎扭傷踝關(guān)節(jié)，1小時(shí)后來(lái)醫(yī)院就診，此時(shí)腳踝腫脹厲害。你如何給小陳解釋，需要采取的措施是什么？討論1.影響冷熱療的因素有哪些？

2.冷療和熱療都有減輕疼痛的作用，但原理有什么不同？3.扭傷何時(shí)冷療，何時(shí)熱療才能促進(jìn)康復(fù)？4.冷熱療使用不當(dāng)?shù)暮蠊心男?.為患者進(jìn)行冷熱技術(shù)時(shí)應(yīng)注意什么？一、冷、熱療法的概念冷、熱療法的概念

冷、熱療法是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮或舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的的方法。二、冷、熱療法的原理和效應(yīng)1.冷、熱療法的生理效應(yīng)生理效應(yīng)冷療法熱療法細(xì)胞代謝減少增加需氧量減少增加血管收縮擴(kuò)張毛細(xì)血管通透性減少增加血液粘稠度增加降低血液流動(dòng)減慢增快淋巴流動(dòng)減慢增快結(jié)締組織伸展性減弱增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢增快體溫下降上升二、冷、熱療法的原理和效應(yīng)2.冷、熱療法的繼發(fā)效應(yīng)

持續(xù)用冷或用熱超過(guò)一定時(shí)間，所產(chǎn)生的與生理效應(yīng)相反作用的現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。三、影響冷、熱療法的因素1.方法2.面積3.時(shí)間4.溫度5.部位6.個(gè)體差異四、冷、熱療法的作用和禁忌癥1.冷、熱療的作用

內(nèi)容方法冷療法熱療法作用減輕局部充血或出血減輕深部組織充血

減輕疼痛減輕疼痛

控制炎癥擴(kuò)散促進(jìn)炎癥的消散或局限

降低體溫保暖與舒適作用原理冷可使毛細(xì)血管收縮，血流減少，從而減輕局部充血和出血；同時(shí)，冷療還可使血流速度減慢，血液粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血熱可使局部血管擴(kuò)張，改善血循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能。同時(shí)，因白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶溶解壞死組織，有助于壞死組織的清除與組織修復(fù)

冷可抑制細(xì)胞活動(dòng)，使神經(jīng)末梢敏感性降低而減輕疼痛。由于充血壓迫神經(jīng)末梢而致疼痛者，也可因冷使血管收縮解除壓迫而止痛溫?zé)岬拇碳つ芙档屯从X(jué)神經(jīng)的興奮性，改善血循環(huán)，減輕炎性水腫及組織缺氧，加速致痛物質(zhì)（組織胺等）的排出和炎性滲出物的吸收，解除對(duì)局部神經(jīng)末梢的刺激和壓迫，以減輕疼痛。同時(shí)溫?zé)崮苁辜∪?、肌健、韌帶等組織松弛，解除因肌肉痙攣、強(qiáng)直而引起的疼痛

冷可使皮膚血管收縮，減少局部血流，使細(xì)胞代謝降低，同時(shí)也降低了細(xì)菌的活力，抑制炎癥的擴(kuò)散溫?zé)峥墒蛊つw血管擴(kuò)張，體表血流增加，由于全身循環(huán)血量的重新分布，相對(duì)減輕了深部組織的充血

冷直接作用于皮膚，通過(guò)傳導(dǎo)與蒸發(fā)的物理作用，降低體溫溫?zé)峥墒咕植垦軘U(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，維持體溫的相對(duì)恒定，使患者舒適臨床應(yīng)用扁桃體摘除術(shù)后、牙科術(shù)后、鼻衄、頭部外傷及扭傷、挫傷早期炎癥早期或炎癥后期

牙痛、急性損傷初期腰肌勞損、胃腸痙攣、腎絞痛等

炎癥早期軟組織損傷后期

高熱，中暑患者危重、年老體弱及末梢循環(huán)不良的患者及早產(chǎn)兒四、冷、熱療法的作用和禁忌癥2.冷、熱療的禁忌癥—冷療法禁忌證（1）慢性炎癥或深部有化膿病灶（2）局部血液循環(huán)不良(3)冷過(guò)敏者(4)某些特殊疾病的患者(5)禁忌用冷的部位枕后、耳廓、陰囊以防凍傷心前區(qū)以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯腹部以防腹瀉足底以防反射性末稍血管收縮而影響散熱或一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮

冷熱療觀察與護(hù)理【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識(shí)目標(biāo)：1.1掌握冷、熱療的概念，冷、熱療的作用、禁忌癥和禁忌部位。1.2理解冷熱療法的原理和效應(yīng)。1.3了解冷、熱療的影響因素。2.能力目標(biāo)：能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施冷療和熱療，操作規(guī)范熟練，不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。3.德育目標(biāo)：

具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、具有評(píng)判思維能力，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者。教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題一冷、熱療總論1冷、熱療的概念5依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。2冷、熱療的效應(yīng)103冷、熱療的影響因素53冷、熱療的作用和禁忌癥25重點(diǎn)、難點(diǎn)：區(qū)分記憶冷、熱療的作用和禁忌癥【教學(xué)設(shè)計(jì)】

冷熱療觀察與護(hù)理【教學(xué)設(shè)計(jì)】

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題二冷、熱療技術(shù)4冷療技術(shù)20重點(diǎn)、難點(diǎn)：根據(jù)患者具體情況，正確選用冷療方法及正確實(shí)施冷療依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。5熱療技術(shù)25難點(diǎn)：根據(jù)患者具體情況，正確選用熱療方法及正確實(shí)施熱療

冷熱療觀察與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.知識(shí)目標(biāo)：掌握冷、熱療法的作用、禁忌癥和禁忌部位，能正確使用常見(jiàn)的冷熱療技術(shù)。2.能力目標(biāo)：能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施冷、熱療，操作規(guī)范熟練，不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。3.德育目標(biāo)：具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、具有評(píng)判思維能力，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者。思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】臨床案例小陳，在校生，在與同學(xué)打籃球時(shí)，不慎扭傷踝關(guān)節(jié)，1小時(shí)后來(lái)醫(yī)院就診，此時(shí)腳踝腫脹厲害。你如何給小陳解釋，需要采取的措施是什么？討論1.影響冷熱療的因素有哪些？

2.冷療和熱療都有減輕疼痛的作用，但原理有什么不同？3.扭傷何時(shí)冷療，何時(shí)熱療才能促進(jìn)康復(fù)？4.冷熱療使用不當(dāng)?shù)暮蠊心男?.為患者進(jìn)行冷熱技術(shù)時(shí)應(yīng)注意什么？（一）冰袋（囊）的使用（二）冰帽（冰槽）的使用（三）冷濕敷（四）全身用冷技術(shù)——乙醇拭浴五、冷療技術(shù)

降低體溫、局部消腫、減少出血，消炎鎮(zhèn)痛。1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（一）冰袋（囊）的使用（一）冰袋（囊）的使用1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育

（一）冰袋（囊）的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物（一）冰袋（囊）的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（1）護(hù)士準(zhǔn)備：

明確操作目的

儀表規(guī)范

修剪指甲

洗手戴口罩（一）冰袋（囊）的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（2）患者準(zhǔn)備：

了解用冷目的

方法、注意事項(xiàng)，

大小便已排，

能主動(dòng)配合。（一）冰袋（囊）的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（3）環(huán)境準(zhǔn)備：

關(guān)閉門窗，

必要時(shí)屏風(fēng)、

圍簾遮擋（一）冰袋（囊）的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（4）用物準(zhǔn)備：冰袋及布套、帆布袋、冰、木槌、盆及冷水、勺子、毛巾

操作步驟

：

備冰、裝冰→核對(duì)解釋→放置冰袋→觀察效果→撤出冰袋→整理、感謝→清理用物→洗手、記錄3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（一）冰袋（囊）的使用高熱降溫，冰袋放在頭頂、額頭、側(cè)頸、腋下、腹股溝等大血管部位。扁桃體術(shù)后放在頸前頜下。3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（一）冰袋（囊）的使用

圖片展示

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3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（一）冰袋（囊）的使用

病人：無(wú)不舒適，無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度滿意。

護(hù)士：遵守操作規(guī)程，關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，操作熟練，動(dòng)作規(guī)范。

護(hù)患溝通：有效，病人理解冷療的目的，主動(dòng)配合，治療期間身心需要得到滿足。3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（一）冰袋（囊）的使用1.密切觀察用冷局部皮膚的變化，每10分鐘查看一次局部皮膚顏色，以免凍傷發(fā)生。2.用冷時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)30分鐘，如需持續(xù)用冷，需休息60分鐘后再使用，使局部組織能夠得到及時(shí)的復(fù)原。3.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。使用過(guò)程中應(yīng)檢查冰塊融化情況，及時(shí)更換或添加。（一）目的（二）適應(yīng)癥（三）操作程序（三）注意事項(xiàng)（五）健康指導(dǎo)（一）冰袋（囊）的使用

向病人及家屬介紹冰袋（囊）使用的正確方法及注意事項(xiàng)。如感覺(jué)不適，應(yīng)立即告訴護(hù)士處理。1.目的2.適應(yīng)癥3.操作程序4.注意事項(xiàng)5.健康教育（一）冰袋（囊）的使用

頭部降溫，減輕腦水腫，降低腦組織耗氧量。1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（二）冰帽（冰槽）的使用（二）冰帽（冰槽）的使用1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育

（二）冰帽（冰槽）的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物（二）冰帽（冰槽）的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（1）護(hù)士準(zhǔn)備：

明確操作目的

儀表規(guī)范

修剪指甲

洗手戴口罩（二）冰帽（冰槽）的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（2）患者準(zhǔn)備：

了解用冷目的

方法、注意事項(xiàng)，

大小便已排，

能主動(dòng)配合。（二）冰帽（冰槽）的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（3）環(huán)境準(zhǔn)備：

關(guān)閉門窗，

必要時(shí)屏風(fēng)、

圍簾遮擋（二）冰帽（冰槽）的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（4）用物準(zhǔn)備：冰帽、帆布袋、冰、木槌、盆及冷水、勺子、海綿墊3塊、棉球2個(gè)等

操作步驟

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備冰、裝冰→核對(duì)解釋→保護(hù)患者→放置冰帽→觀察效果→撤出冰帽→整理、感謝→清理用物→洗手、記錄3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（二）冰帽（冰槽）的使用裝冰：將融化成核桃的冰塊放入冰帽中，下端接水桶。保護(hù)患者：后頸和雙耳墊海綿墊，患者雙耳塞棉球，雙眼蓋凡士林紗布。使患者除面部外頭部都埋于冰帽內(nèi)。3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（二）冰帽（冰槽）的使用

圖片展示

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3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（二）冰帽（冰槽）的使用

病人：無(wú)不舒適，無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度滿意。

護(hù)士：遵守操作規(guī)程，關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，操作熟練，動(dòng)作規(guī)范。

護(hù)患溝通：有效，病人理解冷療的目的，主動(dòng)配合，治療期間身心需要得到滿足。3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（二）冰帽（冰槽）的使用1.密切觀察患者病情、體溫及心率變化，防止發(fā)生心房纖維性顫動(dòng)、心室纖維性顫動(dòng)或房室傳導(dǎo)阻滯等。每30分鐘測(cè)量生命體征一次，肛溫不能低于30℃。2.觀察頭部皮膚變化，每10分鐘查看一次局部皮膚顏色，尤其注意患者耳廓部位有無(wú)發(fā)紫、麻木及凍傷發(fā)生。3.用冷時(shí)間不可超過(guò)30分鐘，如需再使用，應(yīng)休息1小時(shí)，讓局部組織復(fù)原后再重復(fù)使用，以防發(fā)生不良反應(yīng)。（一）目的（二）適應(yīng)癥（三）操作程序（三）注意事項(xiàng)（五）健康指導(dǎo)（二）冰帽（冰槽）的使用向病人及家屬介紹冰帽（冰槽）使用的正確方法及注意事項(xiàng)。如感覺(jué)不適，應(yīng)立即告訴護(hù)士處理。1.目的2.適應(yīng)癥3.操作程序4.注意事項(xiàng)5.健康教育（二）冰帽（冰槽）的使用

降溫、消炎、止血，用于早期扭傷、挫傷消腫與鎮(zhèn)痛。1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（三）冷濕敷（三）冷濕敷1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育

（三）冷濕敷3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物（三）冷濕敷3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（1）護(hù)士準(zhǔn)備：

明確操作目的

儀表規(guī)范

修剪指甲

洗手戴口罩（三）冷濕敷3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（2）患者準(zhǔn)備：

了解用冷目的

方法、注意事項(xiàng)，

大小便已排，

能主動(dòng)配合。（三）冷濕敷3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（3）環(huán)境準(zhǔn)備：

關(guān)閉門窗，

必要時(shí)屏風(fēng)、

圍簾遮擋（三）冷濕敷3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（4）用物準(zhǔn)備：小水盆、（內(nèi)盛冰水）彎盤、紗布、敷布2塊、凡士林、棉簽、小橡膠單、治療巾、毛巾等

操作步驟

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核對(duì)解釋→患處準(zhǔn)備→冷敷患處→觀察效果→整理、感謝→清理用物→洗手、記錄冷敷患處：每3～5分鐘更換一次敷布,用冷時(shí)間15～20分鐘，不超過(guò)30分鐘。3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（三）冷濕敷

圖片展示

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3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（三）冷濕敷

病人：無(wú)不舒適，無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度滿意。

護(hù)士：遵守操作規(guī)程，關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，操作熟練，動(dòng)作規(guī)范。

護(hù)患溝通：有效，病人理解冷療的目的，主動(dòng)配合，治療期間身心需要得到滿足。3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（三）冷濕敷1.注意觀察局部皮膚變化，每10分鐘查看一次局部皮膚顏色。2.使過(guò)程中檢查濕敷情況，及時(shí)更換敷布。如濕敷部位為開放性傷口，須按無(wú)菌技術(shù)操作處理傷口。（一）目的（二）適應(yīng)癥（三）操作程序（三）注意事項(xiàng)（五）健康指導(dǎo)（三）冷濕敷

冷熱療觀察與護(hù)理【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識(shí)目標(biāo)：1.1掌握冷、熱療的概念，冷、熱療的作用、禁忌癥和禁忌部位。1.2理解冷熱療法的原理和效應(yīng)。1.3了解冷、熱療的影響因素。2.能力目標(biāo)：能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施冷療和熱療，操作規(guī)范熟練，不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。3.德育目標(biāo)：

具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、具有評(píng)判思維能力，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者。教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題一冷、熱療總論1冷、熱療的概念5依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。2冷、熱療的效應(yīng)103冷、熱療的影響因素53冷、熱療的作用和禁忌癥25重點(diǎn)、難點(diǎn)：區(qū)分記憶冷、熱療的作用和禁忌癥【教學(xué)設(shè)計(jì)】

冷熱療觀察與護(hù)理【教學(xué)設(shè)計(jì)】

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題二冷、熱療技術(shù)4冷療技術(shù)20重點(diǎn)、難點(diǎn)：根據(jù)患者具體情況，正確選用冷療方法及正確實(shí)施冷療依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。5熱療技術(shù)25難點(diǎn)：根據(jù)患者具體情況，正確選用熱療方法及正確實(shí)施熱療

冷熱療觀察與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.知識(shí)目標(biāo)：掌握冷、熱療法的作用、禁忌癥和禁忌部位，能正確使用常見(jiàn)的冷熱療技術(shù)。2.能力目標(biāo)：能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施冷、熱療，操作規(guī)范熟練，不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。3.德育目標(biāo)：具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、具有評(píng)判思維能力，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者。思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】臨床案例小陳，在校生，在與同學(xué)打籃球時(shí)，不慎扭傷踝關(guān)節(jié)，1小時(shí)后來(lái)醫(yī)院就診，此時(shí)腳踝腫脹厲害。你如何給小陳解釋，需要采取的措施是什么？討論1.影響冷熱療的因素有哪些？

2.冷療和熱療都有減輕疼痛的作用，但原理有什么不同？3.扭傷何時(shí)冷療，何時(shí)熱療才能促進(jìn)康復(fù)？4.冷熱療使用不當(dāng)?shù)暮蠊心男?.為患者進(jìn)行冷熱技術(shù)時(shí)應(yīng)注意什么？（一）熱水袋的使用（二）烤燈的使用（三）熱濕敷（四）熱水坐?。ㄎ澹┚植拷萘?、熱療技術(shù)

保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、消炎。1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（一）熱水袋的使用（一）熱水袋的使用1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育

（一）熱水袋的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物（一）熱水袋的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（1）護(hù)士準(zhǔn)備：

明確操作目的

儀表規(guī)范

修剪指甲

洗手戴口罩（一）熱水袋的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（2）患者準(zhǔn)備：

了解用熱目的

方法、注意事項(xiàng)，

大小便已排，

能主動(dòng)配合。（一）熱水袋的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（3）環(huán)境準(zhǔn)備：

關(guān)閉門窗，

必要時(shí)屏風(fēng)、

圍簾遮擋（一）熱水袋的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（4）用物準(zhǔn)備：熱水袋及布套、水溫計(jì)、量杯、抹布、熱水壺和冷水壺（一）熱水袋的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

準(zhǔn)備熱水袋：

操作步驟

：

準(zhǔn)備熱水袋→核對(duì)解釋→放置熱水袋→觀察效果→撤出熱水袋→整理、感謝→清理用物→洗手、記錄→保存熱水袋3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（一）熱水袋的使用

病人：無(wú)不舒適，無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度滿意。

護(hù)士：遵守操作規(guī)程，關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，操作熟練，動(dòng)作規(guī)范。

護(hù)患溝通：有效，病人理解熱療的目的，主動(dòng)配合，治療期間身心需要得到滿足。3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（一）熱水袋的使用1.忌用冰袋代替熱水袋使用，以免袋口漏水燙傷患者。2.嬰幼兒、老年人、昏迷、肢體麻痹的患者使用熱水袋時(shí)，溫度應(yīng)在50℃以內(nèi)，以防燙傷。3.經(jīng)常觀察患者皮膚顏色，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂上凡士林以保護(hù)皮膚。4.若要持續(xù)使用熱水袋時(shí)，應(yīng)每30分鐘檢查水溫一次，及時(shí)更換熱水，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。（一）目的（二）適應(yīng)癥（三）操作程序（三）注意事項(xiàng)（五）健康指導(dǎo)（一）冰袋（囊）的使用

向病人及家屬介紹熱水袋使用的正確方法及注意事項(xiàng)。如感覺(jué)不適，應(yīng)立即告訴護(hù)士處理。1.目的2.適應(yīng)癥3.操作程序4.注意事項(xiàng)5.健康教育（一）熱水袋的使用

消炎、消腫、解痙、鎮(zhèn)痛；促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂，保護(hù)肉芽和上皮再生，促進(jìn)傷口愈合。1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（二）烤燈的使用（二）烤燈的使用1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育

（二）烤燈的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物（二）烤燈的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（1）護(hù)士準(zhǔn)備：

明確操作目的

儀表規(guī)范

修剪指甲

洗手戴口罩（二）烤燈的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（2）患者準(zhǔn)備：

了解用烤燈目的

方法、注意事項(xiàng)，

大小便已排，

能主動(dòng)配合。（二）烤燈的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（3）環(huán)境準(zhǔn)備：

關(guān)閉門窗，

必要時(shí)屏風(fēng)、

圍簾遮擋（二）烤燈的使用3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)臨床上常用的有：紅外線燈鵝頸燈特定的電磁波治療器等

操作步驟

：

準(zhǔn)備烤燈→核對(duì)解釋→放置烤燈，調(diào)整距離→觀察效果→整理、感謝→清理用物→洗手、記錄3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（二）烤燈的使用

圖片展示

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3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（二）烤燈的使用

病人：無(wú)不舒適，無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度滿意。

護(hù)士：遵守操作規(guī)程，關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，操作熟練，動(dòng)作規(guī)范。

護(hù)患溝通：有效，病人理解烤燈的目的，主動(dòng)配合，治療期間身心需要得到滿足。3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（二）烤燈的使用1.治療中應(yīng)注意觀察病情，如患者發(fā)熱、心悸、頭暈等不適或照射部位皮膚出現(xiàn)紫紅色應(yīng)立即停止照射，并在發(fā)紅處涂凡士林保護(hù)皮膚。2.烤燈距離治療部位約30cm～50cm，每次照射時(shí)間20～30分鐘。3.治療完畢，囑患者在室內(nèi)休息15分鐘后方可外出，防止感冒。（一）目的（二）適應(yīng)癥（三）操作程序（三）注意事項(xiàng)（五）健康指導(dǎo)（二）烤燈的使用向病人及家屬介紹烤燈使用的正確方法及注意事項(xiàng)。如感覺(jué)不適，應(yīng)立即告訴護(hù)士處理。1.目的2.適應(yīng)癥3.操作程序4.注意事項(xiàng)5.健康教育（二）烤燈的使用

消炎、消腫、解痙和鎮(zhèn)痛1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（三）熱濕敷（三）熱濕敷1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育

（三）熱濕敷3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物（三）熱濕敷3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（1）護(hù)士準(zhǔn)備：

明確操作目的

儀表規(guī)范

修剪指甲

洗手戴口罩（三）熱濕敷3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（2）患者準(zhǔn)備：

了解用熱目的

方法、注意事項(xiàng)，

大小便已排，

能主動(dòng)配合。（三）熱濕敷3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（3）環(huán)境準(zhǔn)備：

關(guān)閉門窗，

必要時(shí)屏風(fēng)、

圍簾遮擋（三）熱濕敷3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（4）用物準(zhǔn)備：小水盆（內(nèi)盛熱水50～60℃）、彎盤、紗布、敷布2塊、長(zhǎng)鉗子2把、凡士林、棉簽、小橡膠單、治療巾、毛巾

操作步驟

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核對(duì)解釋→患處準(zhǔn)備→熱敷患處→觀察效果→整理、感謝→清理用物→洗手、記錄熱敷患處：每3～5分鐘更換一次敷布,用熱時(shí)間15～20分鐘，不超過(guò)30分鐘。3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（三）熱濕敷

圖片展示

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3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（三）熱濕敷

病人：無(wú)不舒適，無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度滿意。

護(hù)士：遵守操作規(guī)程，關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，操作熟練，動(dòng)作規(guī)范。

護(hù)患溝通：有效，病人理解熱濕敷的目的，主動(dòng)配合，治療期間身心需要得到滿足。3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（三）熱濕敷1.熱敷過(guò)程中注意觀察局部皮膚變化，面部熱濕敷后15分鐘方能外出，以免感冒。2.熱敷后，檢查患者局部治療情況，必要時(shí)行換藥治療。

3.操作時(shí)隨時(shí)與患者交流，了解其感受及需要并及時(shí)處理。（一）目的（二）適應(yīng)癥（三）操作程序（三）注意事（五）健康指導(dǎo)

（三）熱濕敷向病人及家屬介紹熱濕敷的正確方法及注意事項(xiàng)。如感覺(jué)不適，應(yīng)立即告訴護(hù)士處理。1.目的2.適應(yīng)癥3.操作程序4.注意事項(xiàng)5.健康教育（三）熱濕敷

消炎、消腫、止痛。用于肛門手術(shù)前后、直腸瘺管及會(huì)陰傷口炎癥等。1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（四）熱水坐浴（四）熱水坐浴1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育

（四）熱水坐浴3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物（四）熱水坐浴3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（1）護(hù)士準(zhǔn)備：

明確操作目的

儀表規(guī)范

修剪指甲

洗手戴口罩（四）熱水坐浴3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（2）患者準(zhǔn)備：

了解坐浴目的

方法、注意事項(xiàng)，

大小便已排，

能主動(dòng)配合。（四）熱水坐浴3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)

（3）環(huán)境準(zhǔn)備：

關(guān)閉門窗，

必要時(shí)屏風(fēng)、

圍簾遮擋（四）熱水坐浴3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（4）用物準(zhǔn)備：

坐浴椅、消毒坐浴盆、坐浴溶液遵醫(yī)囑（常用1：5000高錳酸鉀溶液）、水溫計(jì)、浴巾、無(wú)菌紗布、屏風(fēng)，必要時(shí)備換藥用物。

操作步驟

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核對(duì)解釋→調(diào)節(jié)水溫→協(xié)助坐浴→觀察效果→整理、感謝→清理用物→洗手、記錄3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（四）熱水坐浴

病人：無(wú)不舒適，無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度滿意。

護(hù)士：遵守操作規(guī)程，關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，操作熟練，動(dòng)作規(guī)范。

護(hù)患溝通：有效，病人理解熱水坐浴的目的，主動(dòng)配合，治療期間身心需要得到滿足。3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)（四）熱水坐浴1.坐浴過(guò)程中應(yīng)注意患者安全，隨時(shí)觀察患者面色和脈搏，如訴乏力、頭暈等應(yīng)立即停止坐浴，扶其上床休息，并觀察病情變化。2.女患者盆腔急性炎癥、陰道出血、月經(jīng)期、妊娠后期和產(chǎn)后2周內(nèi)均不宜坐浴，以免引起感染。3.會(huì)陰和肛門部位有傷口者，應(yīng)備無(wú)菌浴盆和溶液，坐浴后按換藥法處理傷口。（一）目的（二）適應(yīng)癥（三）操作程序（三）注意事項(xiàng)（五）健康指導(dǎo)（四）熱水坐浴向病人及家屬介紹熱水坐浴的正確方法及注意事項(xiàng)。如感覺(jué)不適，應(yīng)立即告訴護(hù)士處理。1.目的2.適應(yīng)癥3.操作程序4.注意事項(xiàng)5.健康教育（四）熱水坐浴

用于消炎、鎮(zhèn)痛、清潔創(chuàng)口等用于四肢部位感染，促進(jìn)傷口愈合1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（五）局部浸泡（五）局部浸泡1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育

（四）熱水坐浴3.操作程序評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物（五）局部浸泡3.操作程序評(píng)估計(jì)劃