煙花爆竹經營（批發(fā)）許可申請書

煙花爆竹經營（批發(fā)）許可申請書1、附件一：《煙花爆竹經營（批發(fā)）許可證申請書》；2、附件二：《煙花爆竹經營（批發(fā)）許可證審查書》。附件一：申請編號:受理編號:申請日期:受理日期:煙花爆竹經營（批發(fā)）許可證申請書□申請□變更單位名稱經辦人聯系電話填寫日期市應急管理局制填寫說明1.煙花爆竹經營（批發(fā)）許可證申請、變更分別填寫本申請書的許可證申請表、許可證變更申請表。2.本申請書一式三份，用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印，字跡要清晰、工整。3.申請書封面的“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由許可證發(fā)證機關填寫，“受理編號”、“受理日期”應與受理通知書的受理編號、日期一致。申請書的其他內容均由申請單位填寫。4.申請書中“單位名稱”指申請煙花爆竹經營（批發(fā)）許可證的單位在工商行政管理部門登記注冊或者預先核準的單位名稱；“經辦人”是指申請單位指定的辦理申請事宜的人員；“聯系電話”是指經辦人的電話。5.申請書封面“單位名稱”處應蓋申請單位公章。6.申請書表格中，除“單位網址”、“電子信箱”是可選項外，其他欄均為必填項。其中：申請書與工商營業(yè)執(zhí)照所載的事項相同的，按工商營業(yè)執(zhí)照登記的內容填寫；“登記機關”是指頒發(fā)工商營業(yè)執(zhí)照或者預先核準單位名稱的工商行政管理部門的全稱；“經濟類型”按照國家統(tǒng)計局和原國家工商行政管理局《關于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定》（國統(tǒng)字〔1998〕200號）的規(guī)定，填寫企業(yè)登記注冊類型代碼；“固定資產總值”、“銷售額”、“出口額”分別指填寫本表時上年度的固定資產總值、銷售收入總額、出口總額。以前未經營煙花爆竹的不需填寫；“申請經營范圍”欄在[]內選擇性劃“√”。許可證申請表

單位名稱主要負責人注冊地址郵政編碼倉儲設施地址經濟類型注冊資本萬元聯系電話傳真單位網址電子信箱工商注冊號登記日期登記機關固定資產總值萬元銷售額萬元出口額萬元從業(yè)人員人其中安全管理人員人運輸車輛輛倉庫保管和守護人員人申請經營范圍煙花類[]產品分級A[]B[]C[]D[]爆竹類[]產品分級B[]C[]煙火藥[]黑火藥[]引火線[]申請意見本單位符合《煙花爆竹經營許可實施辦法》第六條規(guī)定條件，并對以上情況和所提供文件、資料的真實性負責，申請辦理煙花爆竹經營（批發(fā)）許可證。申請單位蓋章主要負責人(簽字)：年月日

市、縣（區(qū)）應急管理局意見縣（區(qū)）應急管理局意見負責人（簽字）：承辦機關（蓋章）年月日市應急管理局意見負責人（簽字）：承辦機關（蓋章）年月日注：市、縣（區(qū)）應急管理局接收企業(yè)申請后，將審理意見填入本表內，如填寫不下可另附頁。

許可證變更申請表變更事項變更前變更后

單位名稱主要負責人注冊地址申請經營范圍煙花類[]產品分級煙花類[]產品分級爆竹類[]產品分級爆竹類[]產品分級煙火藥[]黑火藥[]引火線[]煙火藥[]黑火藥[]引火線[]倉儲設施地址經濟類型注冊資本萬元聯系電話傳真單位網址電子信箱工商注冊號登記日期登記機關固定資產總值萬元銷售額萬元出口額萬元從業(yè)人員人其中安全管理人員人運輸車輛輛倉庫保管和守護人員人原許可證編號申請意見本單位對以上情況和所提供文件、資料的真實性負責，申請辦理煙花爆竹經營（批發(fā)）許可證變更手續(xù)。申請單位蓋章主要負責人(簽字)：年月日

市、縣（區(qū)）應急管理局意見縣（區(qū)）應急管理局意見負責人（簽字）：承辦機關（蓋章）年月日市應急管理局意見負責人（簽字）：承辦機關（蓋章）年月日注：市、縣（區(qū)）應急管理局接收企業(yè)申請后，將審理意見填入本表內，如填寫不下可另附頁。附件二：煙花爆竹經營（批發(fā)）許可證審查書單位名稱受理編號受理日期受理人審查類別發(fā)證機關市應急管理局印制填寫說明1.煙花爆竹經營（批發(fā)）許可證審查書由許可證發(fā)證機關工作人員填寫。2.本審查書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印，字跡要清晰、工整。3.“單位名稱”、“受理編號”、“受理日期”分別同煙花爆竹經營（批發(fā)）許可證申請書載明的單位名稱、受理編號和日期；“受理人”同受理通知書載明的“受理人”；“審查類別”填寫“申請”或“變更”；“發(fā)證機關”指頒發(fā)煙花爆竹經營（批發(fā)）許可證的應急監(jiān)管部門。4.表1適用于對“申請”的審查；表2適用于對“變更”的審查。表1、表2中的“審查意見”由審查人員填寫“符合條件”、“基本符合條件”或“不符合條件”，對不符合條件的，要簡要說明情況。發(fā)證機關可以根據需要，將未列入表1、表2中的審查內容附后，作為本審查書的輔助文字材料。5.表3中“審查人員”欄填寫參與審查人員的基本情況；“審查意見”欄填寫是否同意頒發(fā)（或變更）許可證的意見，并簡要說明理由。6.表4中“承辦科室意見”欄填寫承辦科室是否同意頒發(fā)（或變更）許可證的意見，并簡要說明理由，主要負責人或其授權人簽字；“發(fā)證機關意見”欄填寫發(fā)證機關決定是否頒發(fā)（或變更）許可證的意見，主要負責人或其授權人簽字，并加蓋發(fā)證機關公章。7.表5中“單位名稱”、“主要負責人”、“經濟類型”、“注冊地址”分別填寫與申請書相對應的內容；“許可經營范圍”欄在[]內選擇性劃“√”；“證書編號”欄填寫格式為：（X1）YHPF[X2]X3X4。其中：X1為所在省區(qū)市的漢字簡稱；X2為發(fā)證年份；X3為國家行政區(qū)劃代碼，如果是省級應急監(jiān)管部門發(fā)證則填寫000，如果是設區(qū)的市級應急監(jiān)管部門發(fā)證則填寫所在市行政區(qū)劃代碼字母碼（見《中華人民共和國行政區(qū)劃代碼》（GB/T2260-2002）；X4為5位順序號；“證書有效期”為自發(fā)證日期起至第二年該發(fā)證日期的前一日；“發(fā)證日期”為發(fā)證機關主要負責人或其授權人簽字日期。

表1序號審查內容審查意見審查人簽字備注1法人條件2安全生產責任制3安全管理制度和操作規(guī)程4安全管理機構和專職安全管理人員5主要負責人、分管負責人、安全管理人員培訓、考核6倉庫保管員、守護員培訓、考核7一般從業(yè)人員教育培訓89倉庫(實物經營場所)的消防及防爆、防雷、防靜電等安全設施10庫房(實物經營場所)安全條件及定級、定量11庫區(qū)和庫房安全警示標志和標識牌12運輸車輛和配送服務能力13產品流向登記制度14應急救援預案、組織機構、人員以及器材、設備15安全評價報告及評價結論性意見

表2審查內容審查意見審查人簽字備注工商營業(yè)執(zhí)照變更后的副本工商營業(yè)執(zhí)照變更后的副本主要負責人的培訓、考核工商營業(yè)執(zhí)照變更后的副本倉庫(實物經營場所)內外部安全距離、布局、建筑結構、安全疏散條件庫房(實物經營場所)安全條件及定級、定量運輸車輛和配送服務能力表3縣區(qū)審查人員姓名單位職務職稱縣(區(qū))應急管理局現場檢查意見負責人：（簽字）（蓋章）年月日表4審查人員姓名單位職務職稱審查意見負責人（簽字）：年月日表5承辦科室意見科（室）負責人（簽字）：年月日發(fā)證機關意見發(fā)證機關負責人發(fā)證機關（蓋章）（簽字）：年月日

表6許可證載明內容單位名稱主要負責人經濟類型煙花