衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試兒科護(hù)理(中級(jí)372)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力試卷及解答參考(2025年)

2025年衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試兒科護(hù)理(中級(jí)372)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，呼吸困難1天”入院?；純?天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，咳痰不多，為白色黏液痰。1天前出現(xiàn)呼吸困難，伴喘息，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等。既往有反復(fù)呼吸道感染史。查體：體溫39.2℃，呼吸急促，心率120次/分，血壓95/60mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音和濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.8，淋巴細(xì)胞比例0.2，C反應(yīng)蛋白8.2mg/L。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1、該患兒最可能的診斷是什么？A、支氣管炎B、肺炎C、哮喘D、喉炎2、該患兒的治療原則是什么？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、平喘治療D、以上都是3、以下哪項(xiàng)護(hù)理措施對(duì)該患兒最為重要？A、保持室內(nèi)空氣流通B、及時(shí)清理呼吸道分泌物C、保持患兒安靜，避免哭鬧D、定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫和呼吸第二題臨床案例材料：患兒，男性，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天”入院?；純?天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.5℃，伴有咳嗽，無(wú)咳痰，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。1天前癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，精神萎靡，食欲不振。既往無(wú)類(lèi)似病史，家族中無(wú)傳染病患者。查體：體溫39.2℃，呼吸急促，心率120次/分，血壓90/60mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗糙，可聞及細(xì)濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，淋巴細(xì)胞比例0.15。2.胸部X光片：兩肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影。診斷：支氣管肺炎。治療方案：1.抗感染治療：頭孢曲松鈉靜脈滴注。2.支持治療：保持呼吸道通暢，吸氧治療。3.對(duì)癥治療：退熱、止咳、平喘。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1、該患兒的主要癥狀是什么？A、發(fā)熱、咳嗽、嘔吐B、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難C、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐D、發(fā)熱、咳嗽、腹痛2、該患兒的診斷是什么？A、肺炎支原體肺炎B、支氣管肺炎C、病毒性肺炎D、肺結(jié)核3、該患兒的治療方案中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、抗感染治療B、支持治療C、退熱治療D、激素治療第三題臨床案例材料：患者，男，5歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，嘔吐2次，腹瀉5次入院。患兒既往體健，無(wú)特殊病史。入院時(shí)查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓100/70mmHg。神志清楚，精神差。面色蒼白，口唇發(fā)紺。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹部略脹，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音正常。大便呈水樣，無(wú)膿血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.75；糞便常規(guī)示脂肪球（+），隱血（+）。血清電解質(zhì)檢查示鉀離子3.0mmol/L，鈉離子130mmol/L，氯離子95mmol/L，鈣離子2.0mmol/L。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、該患者可能診斷為：A、急性支氣管炎B、急性胃腸炎C、嬰幼兒肺炎D、嬰幼兒腹瀉病2、針對(duì)該患者的護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、維持水、電解質(zhì)平衡B、給予高熱量、高蛋白、低脂肪飲食C、使用抗生素治療D、密切觀察病情變化，及時(shí)記錄3、若患者出現(xiàn)脫水癥狀，以下哪種液體最適宜用于補(bǔ)液？A、5%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖氯化鈉溶液C、0.9%氯化鈉溶液D、10%葡萄糖溶液第四題臨床案例材料：患者，男，8歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，伴嘔吐、腹瀉1天”入院?；颊?天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴咳嗽，無(wú)明顯痰鳴音，無(wú)氣促。1天前出現(xiàn)嘔吐，非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色液體。同日出現(xiàn)腹瀉，每日大便5-6次，呈水樣便，無(wú)黏液、膿血。患者病前有食用不潔食物史，既往體健，無(wú)過(guò)敏史。查體：體溫38.2℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡。咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，無(wú)膿苔。腹部軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比70%。2.大便常規(guī)：正常。3.胸部X線檢查：未見(jiàn)異常。診斷：急性腸胃炎。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、針對(duì)該患者，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮哪項(xiàng)護(hù)理措施？A、糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)B、給予抗病毒藥物治療C、給予抗菌藥物治療D、進(jìn)行心理疏導(dǎo)2、在護(hù)理該患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察哪項(xiàng)生命體征的變化？A、體溫B、脈搏C、呼吸D、血壓3、患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行哪些飲食調(diào)整？A、高蛋白、高熱量飲食B、易消化、少油少鹽飲食C、富含維生素、礦物質(zhì)飲食D、清淡、多纖維飲食第五題病例材料：患兒，男，6歲，主因“發(fā)熱、咳嗽3天，嘔吐1天，腹瀉2天”入院?；純?天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有咳嗽，無(wú)明顯的流涕、咽痛等癥狀。1天前出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，1天前開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉，每天大便5-6次，呈水樣，無(wú)膿血?；純杭韧w健，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：體溫39.2℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。精神萎靡，面色蒼白，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，四肢末梢發(fā)涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15.0×10^9/L，N0.85，L0.15；大便常規(guī)鏡檢未見(jiàn)異常。1、該患兒最可能的診斷為：A、普通感冒B、流行性感冒C、急性腸胃炎D、輪狀病毒腸炎E、肺炎2、針對(duì)該患兒，以下護(hù)理措施不正確的是：A、維持水、電解質(zhì)平衡B、給予高熱量、高蛋白、易消化飲食C、及時(shí)清理嘔吐物，保持口腔清潔D、高熱時(shí)給予物理降溫，如溫水擦浴E、腹瀉時(shí)使用抗生素治療3、若該患兒出現(xiàn)脫水癥狀，以下處理措施不正確的是：A、立即建立靜脈通路B、根據(jù)脫水程度給予補(bǔ)液C、補(bǔ)液過(guò)程中密切觀察患兒生命體征變化D、脫水癥狀糾正后即可停用補(bǔ)液E、補(bǔ)液過(guò)程中注意電解質(zhì)平衡第六題患者，男，8歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難2天”入院。入院前5天患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有咳嗽，無(wú)咳痰，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，無(wú)流涕、鼻塞。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“上呼吸道感染”，給予對(duì)癥治療，癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。2天前患者出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后明顯加重，無(wú)胸痛、咯血，無(wú)嘔吐、腹瀉，無(wú)尿頻、尿急。既往體健，無(wú)過(guò)敏史。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓100/70mmHg。神志清楚，精神差。呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性。口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心率120次/分，律齊。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、肺炎B、支氣管炎C、支氣管肺炎D、肺結(jié)核2、以下哪項(xiàng)護(hù)理措施對(duì)該患者的治療和護(hù)理最為重要？A、保持室內(nèi)空氣新鮮，保持患者舒適體位B、高熱量、高蛋白、高維生素飲食C、密切觀察患者的生命體征和呼吸情況D、及時(shí)給予抗生素治療3、在護(hù)理該患者時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是不正確的？A、給予患者高流量吸氧B、協(xié)助患者進(jìn)行有效咳嗽C、定時(shí)翻身，防止壓瘡D、給予患者霧化吸入第七題案例材料：患者，男性，8歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，嘔吐2次，腹瀉5次”入院?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，伴咳嗽，無(wú)咳痰，無(wú)氣促。2天前開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐，為非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物質(zhì)。1天前開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉，每日5次左右，大便呈水樣，無(wú)黏液膿血?；純喝朐呵熬褫^差，食欲不振，睡眠不安。既往體健，無(wú)傳染病接觸史。入院查體：體溫39.1℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg。神志清，精神較差，面色蒼白，皮膚彈性差，雙眼結(jié)膜充血，口唇干燥。頸軟，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率120次/分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。大便常規(guī)：脂肪球(++++)，白細(xì)胞(++)。血清電解質(zhì)：鈉125mmol/L，氯95mmol/L，鉀3.5mmol/L，鈣2.0mmol/L。問(wèn)題：1、該患兒最可能的診斷為？A、急性上呼吸道感染B、急性胃腸炎C、輪狀病毒腸炎D、脫水性腹瀉2、該患兒入院時(shí)首要的護(hù)理措施是？A、保暖B、補(bǔ)液C、降溫D、禁食3、關(guān)于該患兒的飲食護(hù)理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、給予易消化的清淡飲食B、少量多餐C、腹瀉期間給予禁食D、恢復(fù)期給予高蛋白、高能量飲食第八題臨床案例材料：患兒，男，5歲，主因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，嘔吐2次，腹瀉3次”入院。入院時(shí)體溫38.5℃，呼吸28次/分，心率120次/分，血壓100/70mmHg?；純壕癫睿秤徽?，睡眠不安。查體：咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大Ⅰ°，呼吸音粗，未聞及干濕啰音。腹部稍脹，無(wú)壓痛、反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，淋巴細(xì)胞比例20%，大便常規(guī)檢查：脂肪球（+），紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+）。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答問(wèn)題：1、根據(jù)患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是？A、急性支氣管炎B、急性肺炎C、急性腸炎D、急性上呼吸道感染2、針對(duì)該患兒的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)是不正確的？A、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度和濕度適宜B、給予患兒易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食C、高熱時(shí)給予物理降溫D、腹瀉時(shí)給予抗生素治療3、患兒出現(xiàn)嘔吐和腹瀉，正確的補(bǔ)液方法應(yīng)為？A、靜脈輸液B、口服補(bǔ)液鹽C、限制飲食D、禁食禁水第九題【臨床案例材料】患兒，男，8個(gè)月大，因發(fā)熱、咳嗽3天入院。患兒3天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽，無(wú)流涕、咽痛等癥狀。患兒母親訴患兒精神不振，食欲減退，睡眠不安。查體：體溫39.2℃，呼吸急促，每分鐘60次，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%?！締?wèn)題】1、根據(jù)患兒病情，最可能的診斷是什么？A、支氣管肺炎B、急性支氣管炎C、上呼吸道感染D、哮喘2、在護(hù)理患兒時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食B、保持室內(nèi)空氣新鮮，避免煙霧刺激C、每2小時(shí)喂一次奶，以防窒息D、觀察患兒體溫變化，定時(shí)測(cè)量體溫3、患兒出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？A、立即給予吸氧B、給予霧化吸入C、通知醫(yī)生，準(zhǔn)備進(jìn)行胸膜穿刺D、觀察患兒呼吸情況，安撫患兒情緒第十題臨床案例材料：患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振3天”入院?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.5℃，伴咳嗽、流涕，食欲不振，無(wú)嘔吐、腹瀉，無(wú)皮疹、關(guān)節(jié)痛。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T39.2℃，P120次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神可。面容潮紅，咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體正常。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為：A、普通感冒B、肺炎C、手足口病D、流行性腮腺炎2、該患兒入院后，護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行的護(hù)理措施是：A、監(jiān)測(cè)體溫B、給予退熱藥物C、觀察病情變化D、保持呼吸道通暢3、針對(duì)該患兒的護(hù)理，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、保持室內(nèi)空氣流通B、鼓勵(lì)患兒多飲水C、給予高熱量、易消化的飲食D、使用抗生素預(yù)防感染第十一題【病例資料】患者，男，8個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽、氣促5天入院?；純?天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有干咳及輕度呼吸困難。在當(dāng)?shù)卦\所給予退熱藥及抗生素治療后，癥狀未見(jiàn)明顯緩解，并逐漸加重。入院時(shí)，患兒精神萎靡，面色蒼白，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)明顯，聽(tīng)診雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，胸部X線提示雙側(cè)肺炎改變。初步診斷為重癥肺炎，醫(yī)囑予抗感染、吸氧和支持治療?！締?wèn)題】1、根據(jù)上述病史，患兒最可能的病原體是什么？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.呼吸道合胞病毒D.支原體2、對(duì)于該患兒當(dāng)前情況，首要的護(hù)理措施是什么？A.給予高濃度氧氣吸入B.立即進(jìn)行物理降溫C.觀察生命體征變化D.按時(shí)給予抗生素3、在進(jìn)行吸氧治療期間，護(hù)士應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)哪項(xiàng)指標(biāo)來(lái)評(píng)估吸氧效果？A.血氧飽和度B.心率C.呼吸頻率D.體溫第十二題臨床案例材料：患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，喘息2天”入院?；純?天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.5℃，伴有咳嗽，咳痰，痰少而黏，無(wú)膿性痰。2天前出現(xiàn)喘息，伴有呼吸困難，夜間加重。患兒既往有哮喘病史，無(wú)過(guò)敏史。查體：體溫39.0℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。雙肺可聞及哮鳴音，心率快，腹部平軟，無(wú)壓痛。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。2.胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在點(diǎn)狀陰影。3.血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO255mmHg，PaCO235mmHg。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.肺炎B.支氣管炎C.哮喘急性發(fā)作D.呼吸道合胞病毒感染2、針對(duì)該患兒的治療原則是什么？A.抗生素治療B.霧化吸入治療C.藥物止咳D.抗病毒治療3、在護(hù)理該患兒時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.保持室內(nèi)空氣新鮮，避免煙霧、灰塵等刺激B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.觀察患兒呼吸情況，如有呼吸困難應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生D.定時(shí)給予退熱藥，體溫降至正常即可第十三題臨床案例材料：患兒，男性，8歲，主因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，呼吸困難1天”入院。患兒3天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴咳嗽、流涕，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉。1天前出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后加重，無(wú)胸痛、咯血。既往有哮喘病史。查體：體溫38.2℃，呼吸頻率30次/分，心率120次/分，血壓100/70mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.80，淋巴細(xì)胞比例0.20。胸部X光片提示雙肺紋理增粗。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、該患兒最可能的診斷是什么？A、肺炎B、支氣管炎C、哮喘D、肺結(jié)核2、對(duì)該患兒的治療，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、吸氧B、給予β2受體激動(dòng)劑C、給予糖皮質(zhì)激素D、給予抗生素3、該患兒在護(hù)理過(guò)程中，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、保持室內(nèi)空氣新鮮，避免煙霧等刺激B、鼓勵(lì)患兒多飲水C、給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的飲食D、給予患兒高鈉、高糖飲食第十四題【臨床案例材料】患者，男，5歲，因持續(xù)高熱、咳嗽加重及呼吸困難于2023年3月5日入院?；純阂恢芮伴_(kāi)始出現(xiàn)輕微發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有輕度干咳。家長(zhǎng)自行給予退燒藥物處理后癥狀有所緩解。三天前患兒再次出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，且咳嗽明顯加重，伴有黃痰，體溫持續(xù)在39℃以上。此外，患兒訴說(shuō)胸痛，并有明顯的呼吸急促現(xiàn)象。在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院就診后建議轉(zhuǎn)至本院進(jìn)一步治療。體格檢查發(fā)現(xiàn)，患兒面色蒼白，精神狀態(tài)不佳，雙肺可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，胸部X線片提示雙側(cè)肺炎改變。初步診斷為急性支氣管肺炎，給予抗生素和支持治療?！締?wèn)題】1、對(duì)于該患兒當(dāng)前的護(hù)理措施中，最重要的是哪一項(xiàng)？A.給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持B.確保呼吸道通暢C.定時(shí)更換體位，防止褥瘡發(fā)生D.監(jiān)測(cè)生命體征變化2、在抗生素治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)特別注意觀察患兒可能出現(xiàn)的哪種不良反應(yīng)？A.惡心嘔吐B.過(guò)敏反應(yīng)如皮疹C.肝功能異常D.耳鳴聽(tīng)力下降3、為了評(píng)估患兒的病情進(jìn)展及其對(duì)治療的反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)該重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是什么？A.血紅蛋白水平B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血小板計(jì)數(shù)D.血脂水平1、正確答案：B.確保呼吸道通暢2、正確答案：B.過(guò)敏反應(yīng)如皮疹第十四題【臨床案例材料】患者，男，5歲，因持續(xù)高熱、咳嗽加重及呼吸困難入院。經(jīng)過(guò)初步診斷為急性支氣管肺炎，給予相應(yīng)的治療?！締?wèn)題】1、對(duì)于該患兒當(dāng)前的護(hù)理措施中，最重要的是哪一項(xiàng)？A.給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持B.確保呼吸道通暢C.定時(shí)更換體位，防止褥瘡發(fā)生D.監(jiān)測(cè)生命體征變化2、在抗生素治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)特別注意觀察患兒可能出現(xiàn)的哪種不良反應(yīng)？A.惡心嘔吐B.過(guò)敏反應(yīng)如皮疹C.肝功能異常D.耳鳴聽(tīng)力下降3、為了評(píng)估患兒的病情進(jìn)展及其對(duì)治療的反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)該重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是什么？A.血紅蛋白水平B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血小板計(jì)數(shù)D.血脂水平1、正確答案：B.確保呼吸道通暢2、正確答案：B.過(guò)敏反應(yīng)如皮疹3、正確答案：B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)如有其他需求，請(qǐng)隨時(shí)提出。第十五題【臨床案例材料】患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，呼吸困難1天”入院?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.5℃，伴咳嗽、流涕，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。1天前出現(xiàn)呼吸困難，伴面色蒼白，家長(zhǎng)立即帶患兒來(lái)院就診。患兒既往有支氣管哮喘病史。查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.65?！締?wèn)題】1、該患兒最可能的診斷為：A、支氣管炎B、支氣管肺炎C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、肺結(jié)核2、對(duì)該患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)不是首要的護(hù)理措施？A、監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征B、給予氧氣吸入C、立即進(jìn)行胸部X光檢查D、給予退熱藥物3、針對(duì)該患兒哮喘急性發(fā)作，以下哪項(xiàng)治療措施不正確？A、給予吸氧B、使用支氣管擴(kuò)張劑C、使用抗生素D、保持室內(nèi)空氣新鮮，避免過(guò)敏原第十六題臨床案例材料：患兒，男，8歲，因反復(fù)發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難1天入院?；純喝朐呵?天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有咳嗽、流涕等癥狀。在當(dāng)?shù)卦\所就診，給予抗病毒治療，癥狀無(wú)明顯緩解。1天前患兒出現(xiàn)呼吸困難，伴氣促、面色發(fā)紺，遂來(lái)我院就診。既往體健，無(wú)過(guò)敏史。查體：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡。面部、口唇發(fā)紺，呼吸急促。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率120次/分，律齊，無(wú)雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC15.0×10^9/L，N0.80，L0.20；CRP96mg/L；胸片：兩肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影；心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、該患兒最可能的診斷是什么？A、支氣管炎B、肺炎C、支氣管肺炎D、支氣管擴(kuò)張2、該患兒目前的主要護(hù)理診斷是什么？A、氣體交換受損B、體溫過(guò)高C、疼痛D、焦慮3、針對(duì)該患兒，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜B、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C、鼓勵(lì)患兒多飲水，每日飲水量不少于2000mlD、給予氧氣吸入，氧流量為2L/min第十七題【病例材料】患者，男，8歲，因發(fā)熱伴咳嗽4天入院?；颊?天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有干咳，無(wú)明顯呼吸困難，未予特殊處理。近兩天來(lái)，患兒咳嗽加重，有痰不易咳出，伴有輕度氣促，食欲減退，精神狀態(tài)欠佳?；純杭韧w健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院查體：T38.5℃，P100次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。血常規(guī)提示白細(xì)胞總數(shù)升高，CRP陽(yáng)性。胸部X線片示右下肺野斑片狀陰影。根據(jù)上述情況，初步診斷為急性支氣管肺炎。治療方案包括抗生素治療、支持性治療及對(duì)癥處理等措施。1、根據(jù)患兒的癥狀與檢查結(jié)果，最可能的病原體是什么？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒2、對(duì)于該患兒，抗生素的選擇應(yīng)依據(jù)什么原則？A.廣譜抗菌B.針對(duì)最可能的病原體C.使用最便宜的藥物D.患者家長(zhǎng)的要求3、在支持性治療方面，下列哪一項(xiàng)不是優(yōu)先考慮的？A.補(bǔ)充足夠的水分B.給予高熱量飲食C.提供安靜舒適的環(huán)境D.進(jìn)行霧化吸入治療第十八題臨床案例材料：患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天”入院。既往體健，無(wú)過(guò)敏史。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓110/80mmHg。面色蒼白，精神萎靡，鼻翼煽動(dòng)，三凹征陽(yáng)性。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。胸部X片示：雙肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)。請(qǐng)根據(jù)以下病例信息，回答以下問(wèn)題：1、該患兒最可能的診斷是什么？A、支氣管炎B、肺炎C、支氣管哮喘D、急性喉炎2、針對(duì)該患兒的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)不正確？A、保持室內(nèi)空氣流通，避免患兒接觸煙霧、花粉等刺激性物質(zhì)B、給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢C、給予霧化吸入，減輕呼吸道痙攣D、給予抗生素治療，防止繼發(fā)感染3、該患兒在治療過(guò)程中突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，應(yīng)首先考慮什么情況？A、呼吸道痙攣B、心力衰竭C、中毒性休克D、肺炎并發(fā)膿胸第十九題一、臨床案例材料患兒，男性，6歲，主因“發(fā)熱、咳嗽3天，嘔吐1天”入院。患兒3天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39℃，伴咳嗽，無(wú)呼吸困難，無(wú)皮疹。1天前出現(xiàn)嘔吐，非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)明顯惡心?；純喊l(fā)病以來(lái)，精神差，食欲不振，睡眠差，大小便正常。既往體健，無(wú)過(guò)敏史。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓100/70mmHg。神志清楚，精神差，皮膚無(wú)黃染，無(wú)皮疹。咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，血紅蛋白120g/L。1、該患兒最可能的診斷是什么？A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.腸胃炎D.肺炎2、針對(duì)該患兒的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)不正確？A.保持室內(nèi)空氣新鮮，注意保暖B.鼓勵(lì)患兒多飲水，防止脫水C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染3、若該患兒出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？A.保持室內(nèi)空氣新鮮，注意保暖B.鼓勵(lì)患兒多飲水，防止脫水C.吸氧，保持呼吸道通暢D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食第二十題【臨床案例】患者，男，4歲，因持續(xù)高熱、咳嗽加重及呼吸困難入院。患兒一周前開(kāi)始出現(xiàn)輕微發(fā)熱和干咳，當(dāng)?shù)卦\所給予退熱藥物治療。三天前，患兒癥狀加重，體溫高達(dá)39℃，伴有頻繁咳嗽，咳痰不易咳出，且出現(xiàn)明顯的呼吸急促，夜間尤為明顯。遂轉(zhuǎn)診至本院急診科。體格檢查發(fā)現(xiàn)，患兒面色蒼白，精神萎靡，兩肺可聞及濕啰音，心率增快，無(wú)紫紺。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，胸部X線片顯示雙側(cè)肺野有彌漫性浸潤(rùn)影。初步診斷為重癥肺炎合并呼吸衰竭。治療方案：1.立即給予吸氧，保持血氧飽和度在92%以上；2.使用廣譜抗生素控制感染；3.對(duì)癥處理，如解熱鎮(zhèn)痛、祛痰等；4.監(jiān)測(cè)生命體征變化，必要時(shí)行氣管插管及機(jī)械通氣支持。根據(jù)上述臨床案例，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、患兒最可能的病原體是什么？A.流感病毒B.肺炎鏈球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒2、對(duì)于該患兒，吸氧治療的目標(biāo)是維持血氧飽和度在什么范圍？A.85%-90%B.90%-92%C.92%-96%D.98%-100%3、如果患兒病情進(jìn)一步惡化，需行氣管插管及機(jī)械通氣支持，下列哪項(xiàng)不是機(jī)械通氣的主要指征？A.持續(xù)低氧血癥B.高碳酸血癥伴酸中毒C.呼吸頻率過(guò)快D.輕度脫水第二十一題臨床案例材料：患兒，男，10個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天入院?；純杭韧w健，出生后按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。入院查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，神志清楚，精神稍差。查體：雙側(cè)肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.65，C反應(yīng)蛋白5.2mg/L。胸部X光片顯示：兩肺紋理增粗，肺門(mén)影模糊。請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A、肺炎B、支氣管炎C、哮喘D、肺結(jié)核2、針對(duì)該患兒的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)是不正確的？A、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度控制在18-22℃，濕度在50%-60%B、給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食C、嚴(yán)密觀察患兒的生命體征變化，特別是呼吸和心率D、給予抗生素治療，無(wú)需進(jìn)行病情觀察3、在護(hù)理該患兒時(shí)，以下哪項(xiàng)措施有助于預(yù)防呼吸道感染？A、定期給患兒進(jìn)行口腔護(hù)理B、每日更換床單、被褥，保持清潔C、鼓勵(lì)患兒多飲水，保持呼吸道濕潤(rùn)D、以上都是第二十二題【案例材料】患兒，男，5歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1小時(shí)入院。患兒3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有輕度咳嗽，咳少量白色黏痰，家長(zhǎng)給予口服退熱藥物及止咳藥物治療，效果不佳。1小時(shí)前，患兒突然出現(xiàn)氣促、呼吸困難，面色蒼白，口唇發(fā)紺，遂緊急送至醫(yī)院就診。查體：T38.6℃，P140次/分，R45次/分，BP85/55mmHg。神志清楚，精神差，急性病容，雙肺聽(tīng)診可聞及廣泛濕啰音，心率快而弱，腹部平軟，未觸及異常腫塊。初步診斷為肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征。1、對(duì)于該患兒的病情評(píng)估，下列哪一項(xiàng)不是重點(diǎn)觀察的內(nèi)容？A、生命體征變化B、尿量C、意識(shí)狀態(tài)D、皮膚顏色E、既往過(guò)敏史2、針對(duì)此患兒目前狀況，最優(yōu)先考慮的處理措施是？A、立即進(jìn)行靜脈輸液擴(kuò)容B、給予高流量吸氧C、使用抗生素控制感染D、實(shí)施機(jī)械通制輔助呼吸E、進(jìn)行物理降溫3、在對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，以下哪項(xiàng)操作不符合護(hù)理原則？A、保持呼吸道通暢B、密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度C、鼓勵(lì)患兒多飲水D、限制液體攝入以減輕心臟負(fù)擔(dān)E、定時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰第二十三題臨床案例材料：患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，加重伴呼吸困難1天”入院?；純?天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴有咳嗽、流涕。1天前癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，伴少量白色痰液。既往有支氣管肺炎病史。查體：體溫38.6℃，呼吸急促，心率120次/分，血壓100/70mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1、該患兒可能的診斷為：A、上呼吸道感染B、支氣管肺炎C、急性支氣管炎D、哮喘2、針對(duì)該患兒的治療原則，以下哪項(xiàng)不正確？A、保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)提高室溫B、給予退熱藥物C、給予抗生素治療D、禁止使用支氣管擴(kuò)張劑3、在護(hù)理該患兒的過(guò)程中，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、定期監(jiān)測(cè)患兒的呼吸頻率和節(jié)律B、鼓勵(lì)患兒多飲水，保持呼吸道濕潤(rùn)C(jī)、給予患兒高熱量、高蛋白、易消化的飲食D、避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重呼吸困難第二十四題【臨床案例材料】患者，一名6歲男童，因持續(xù)高熱、咳嗽及呼吸急促三天入院。患兒三天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有干咳，夜間尤為明顯。隨后兩天內(nèi)，患兒出現(xiàn)了呼吸急促的癥狀，活動(dòng)后加重，食欲減退，但無(wú)明顯腹瀉或嘔吐現(xiàn)象。父母否認(rèn)有其他慢性疾病史，也未接觸過(guò)類(lèi)似癥狀的病人。體檢發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白，精神狀態(tài)不佳，雙肺聽(tīng)診可聞及濕啰音。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，胸部X光片提示雙側(cè)肺部感染。初步診斷為急性支氣管肺炎。治療方案：給予抗生素治療，并輔以退熱、止咳藥物；密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，必要時(shí)吸氧治療。根據(jù)上述案例，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、在治療過(guò)程中，護(hù)士觀察到患兒出現(xiàn)面色青紫、呼吸更加困難等表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)首先考慮患兒可能發(fā)生了什么狀況？A.藥物過(guò)敏反應(yīng)B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.高熱驚厥2、患兒在接受抗生素治療期間，為了防止抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取哪些預(yù)防措施？A.給予益生菌補(bǔ)充B.限制患兒飲食中的脂肪攝入C.定期監(jiān)測(cè)患兒的大便情況D.額外增加抗生素劑量3、患兒在治療過(guò)程中需要吸氧，護(hù)士如何判斷患兒是否需要吸氧以及吸氧濃度的選擇依據(jù)是什么？A.依據(jù)患兒的血氧飽和度水平B.參考患兒的體溫變化C.根據(jù)患兒的體重來(lái)決定D.聽(tīng)從患兒父母的要求第二十五題臨床案例材料：患兒，男，10歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，嘔吐1天，腹瀉2次”入院?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴咳嗽，無(wú)明顯咳痰。1天前出現(xiàn)嘔吐，非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物。2天前出現(xiàn)腹瀉，大便呈水樣，每日3-5次，無(wú)黏液和膿血。患兒精神萎靡，食欲不振，睡眠差。既往體健，無(wú)過(guò)敏史。查體：體溫38.2℃，脈搏120次/分，呼吸26次/分，血壓95/65mmHg。神志清楚，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹部軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.80，血紅蛋白120g/L；大便常規(guī)：脂肪球（+），白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（+）。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、該患兒最可能的診斷是什么？A、急性支氣管炎B、輪狀病毒腸炎C、肺炎D、細(xì)菌性痢疾2、下列哪項(xiàng)不是該患兒目前的主要護(hù)理問(wèn)題？A、體溫過(guò)高B、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C、腹瀉D、焦慮3、針對(duì)該患兒腹瀉的護(hù)理措施中，不正確的是：A、監(jiān)測(cè)體溫和脈搏B、保持臀部清潔干燥C、鼓勵(lì)多飲水D、給予高脂、高蛋白飲食2025年衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試兒科護(hù)理(中級(jí)372)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷及解答參考案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，呼吸困難1天”入院。患兒3天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，咳痰不多，為白色黏液痰。1天前出現(xiàn)呼吸困難，伴喘息，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等。既往有反復(fù)呼吸道感染史。查體：體溫39.2℃，呼吸急促，心率120次/分，血壓95/60mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音和濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.8，淋巴細(xì)胞比例0.2，C反應(yīng)蛋白8.2mg/L。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1、該患兒最可能的診斷是什么？A、支氣管炎B、肺炎C、哮喘D、喉炎答案：B2、該患兒的治療原則是什么？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、平喘治療D、以上都是答案：D3、以下哪項(xiàng)護(hù)理措施對(duì)該患兒最為重要？A、保持室內(nèi)空氣流通B、及時(shí)清理呼吸道分泌物C、保持患兒安靜，避免哭鬧D、定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫和呼吸答案：B第二題臨床案例材料：患兒，男性，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天”入院?；純?天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.5℃，伴有咳嗽，無(wú)咳痰，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。1天前癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，精神萎靡，食欲不振。既往無(wú)類(lèi)似病史，家族中無(wú)傳染病患者。查體：體溫39.2℃，呼吸急促，心率120次/分，血壓90/60mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗糙，可聞及細(xì)濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，淋巴細(xì)胞比例0.15。2.胸部X光片：兩肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影。診斷：支氣管肺炎。治療方案：1.抗感染治療：頭孢曲松鈉靜脈滴注。2.支持治療：保持呼吸道通暢，吸氧治療。3.對(duì)癥治療：退熱、止咳、平喘。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1、該患兒的主要癥狀是什么？A、發(fā)熱、咳嗽、嘔吐B、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難C、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐D、發(fā)熱、咳嗽、腹痛答案：B2、該患兒的診斷是什么？A、肺炎支原體肺炎B、支氣管肺炎C、病毒性肺炎D、肺結(jié)核答案：B3、該患兒的治療方案中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、抗感染治療B、支持治療C、退熱治療D、激素治療答案：D第三題臨床案例材料：患者，男，5歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，嘔吐2次，腹瀉5次入院?；純杭韧w健，無(wú)特殊病史。入院時(shí)查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓100/70mmHg。神志清楚，精神差。面色蒼白，口唇發(fā)紺。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹部略脹，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音正常。大便呈水樣，無(wú)膿血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.75；糞便常規(guī)示脂肪球（+），隱血（+）。血清電解質(zhì)檢查示鉀離子3.0mmol/L，鈉離子130mmol/L，氯離子95mmol/L，鈣離子2.0mmol/L。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、該患者可能診斷為：A、急性支氣管炎B、急性胃腸炎C、嬰幼兒肺炎D、嬰幼兒腹瀉病答案：D2、針對(duì)該患者的護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、維持水、電解質(zhì)平衡B、給予高熱量、高蛋白、低脂肪飲食C、使用抗生素治療D、密切觀察病情變化，及時(shí)記錄答案：B3、若患者出現(xiàn)脫水癥狀，以下哪種液體最適宜用于補(bǔ)液？A、5%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖氯化鈉溶液C、0.9%氯化鈉溶液D、10%葡萄糖溶液答案：C第四題臨床案例材料：患者，男，8歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，伴嘔吐、腹瀉1天”入院?；颊?天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴咳嗽，無(wú)明顯痰鳴音，無(wú)氣促。1天前出現(xiàn)嘔吐，非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色液體。同日出現(xiàn)腹瀉，每日大便5-6次，呈水樣便，無(wú)黏液、膿血?；颊卟∏坝惺秤貌粷嵤澄锸罚韧w健，無(wú)過(guò)敏史。查體：體溫38.2℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡。咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，無(wú)膿苔。腹部軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比70%。2.大便常規(guī)：正常。3.胸部X線檢查：未見(jiàn)異常。診斷：急性腸胃炎。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、針對(duì)該患者，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮哪項(xiàng)護(hù)理措施？A、糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)B、給予抗病毒藥物治療C、給予抗菌藥物治療D、進(jìn)行心理疏導(dǎo)答案：A2、在護(hù)理該患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察哪項(xiàng)生命體征的變化？A、體溫B、脈搏C、呼吸D、血壓答案：A3、患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行哪些飲食調(diào)整？A、高蛋白、高熱量飲食B、易消化、少油少鹽飲食C、富含維生素、礦物質(zhì)飲食D、清淡、多纖維飲食答案：B第五題病例材料：患兒，男，6歲，主因“發(fā)熱、咳嗽3天，嘔吐1天，腹瀉2天”入院。患兒3天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有咳嗽，無(wú)明顯的流涕、咽痛等癥狀。1天前出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，1天前開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉，每天大便5-6次，呈水樣，無(wú)膿血?；純杭韧w健，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：體溫39.2℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。精神萎靡，面色蒼白，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，四肢末梢發(fā)涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15.0×10^9/L，N0.85，L0.15；大便常規(guī)鏡檢未見(jiàn)異常。1、該患兒最可能的診斷為：A、普通感冒B、流行性感冒C、急性腸胃炎D、輪狀病毒腸炎E、肺炎答案：D2、針對(duì)該患兒，以下護(hù)理措施不正確的是：A、維持水、電解質(zhì)平衡B、給予高熱量、高蛋白、易消化飲食C、及時(shí)清理嘔吐物，保持口腔清潔D、高熱時(shí)給予物理降溫，如溫水擦浴E、腹瀉時(shí)使用抗生素治療答案：E3、若該患兒出現(xiàn)脫水癥狀，以下處理措施不正確的是：A、立即建立靜脈通路B、根據(jù)脫水程度給予補(bǔ)液C、補(bǔ)液過(guò)程中密切觀察患兒生命體征變化D、脫水癥狀糾正后即可停用補(bǔ)液E、補(bǔ)液過(guò)程中注意電解質(zhì)平衡答案：D第六題患者，男，8歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難2天”入院。入院前5天患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有咳嗽，無(wú)咳痰，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，無(wú)流涕、鼻塞。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“上呼吸道感染”，給予對(duì)癥治療，癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。2天前患者出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后明顯加重，無(wú)胸痛、咯血，無(wú)嘔吐、腹瀉，無(wú)尿頻、尿急。既往體健，無(wú)過(guò)敏史。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓100/70mmHg。神志清楚，精神差。呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性。口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心率120次/分，律齊。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、肺炎B、支氣管炎C、支氣管肺炎D、肺結(jié)核答案：C、支氣管肺炎2、以下哪項(xiàng)護(hù)理措施對(duì)該患者的治療和護(hù)理最為重要？A、保持室內(nèi)空氣新鮮，保持患者舒適體位B、高熱量、高蛋白、高維生素飲食C、密切觀察患者的生命體征和呼吸情況D、及時(shí)給予抗生素治療答案：C、密切觀察患者的生命體征和呼吸情況3、在護(hù)理該患者時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是不正確的？A、給予患者高流量吸氧B、協(xié)助患者進(jìn)行有效咳嗽C、定時(shí)翻身，防止壓瘡D、給予患者霧化吸入答案：A、給予患者高流量吸氧（應(yīng)給予中等流量吸氧，避免高流量吸氧導(dǎo)致呼吸抑制）第七題案例材料：患者，男性，8歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，嘔吐2次，腹瀉5次”入院。患兒3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，伴咳嗽，無(wú)咳痰，無(wú)氣促。2天前開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐，為非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物質(zhì)。1天前開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉，每日5次左右，大便呈水樣，無(wú)黏液膿血?；純喝朐呵熬褫^差，食欲不振，睡眠不安。既往體健，無(wú)傳染病接觸史。入院查體：體溫39.1℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg。神志清，精神較差，面色蒼白，皮膚彈性差，雙眼結(jié)膜充血，口唇干燥。頸軟，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率120次/分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。大便常規(guī)：脂肪球(++++)，白細(xì)胞(++)。血清電解質(zhì)：鈉125mmol/L，氯95mmol/L，鉀3.5mmol/L，鈣2.0mmol/L。問(wèn)題：1、該患兒最可能的診斷為？A、急性上呼吸道感染B、急性胃腸炎C、輪狀病毒腸炎D、脫水性腹瀉答案：C2、該患兒入院時(shí)首要的護(hù)理措施是？A、保暖B、補(bǔ)液C、降溫D、禁食答案：B3、關(guān)于該患兒的飲食護(hù)理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、給予易消化的清淡飲食B、少量多餐C、腹瀉期間給予禁食D、恢復(fù)期給予高蛋白、高能量飲食答案：C第八題臨床案例材料：患兒，男，5歲，主因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，嘔吐2次，腹瀉3次”入院。入院時(shí)體溫38.5℃，呼吸28次/分，心率120次/分，血壓100/70mmHg?；純壕癫睿秤徽?，睡眠不安。查體：咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大Ⅰ°，呼吸音粗，未聞及干濕啰音。腹部稍脹，無(wú)壓痛、反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，淋巴細(xì)胞比例20%，大便常規(guī)檢查：脂肪球（+），紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+）。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答問(wèn)題：1、根據(jù)患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是？A、急性支氣管炎B、急性肺炎C、急性腸炎D、急性上呼吸道感染答案：D2、針對(duì)該患兒的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)是不正確的？A、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度和濕度適宜B、給予患兒易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食C、高熱時(shí)給予物理降溫D、腹瀉時(shí)給予抗生素治療答案：D3、患兒出現(xiàn)嘔吐和腹瀉，正確的補(bǔ)液方法應(yīng)為？A、靜脈輸液B、口服補(bǔ)液鹽C、限制飲食D、禁食禁水答案：B第九題【臨床案例材料】患兒，男，8個(gè)月大，因發(fā)熱、咳嗽3天入院?；純?天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽，無(wú)流涕、咽痛等癥狀?；純耗赣H訴患兒精神不振，食欲減退，睡眠不安。查體：體溫39.2℃，呼吸急促，每分鐘60次，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%?！締?wèn)題】1、根據(jù)患兒病情，最可能的診斷是什么？A、支氣管肺炎B、急性支氣管炎C、上呼吸道感染D、哮喘答案：A2、在護(hù)理患兒時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食B、保持室內(nèi)空氣新鮮，避免煙霧刺激C、每2小時(shí)喂一次奶，以防窒息D、觀察患兒體溫變化，定時(shí)測(cè)量體溫答案：C3、患兒出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？A、立即給予吸氧B、給予霧化吸入C、通知醫(yī)生，準(zhǔn)備進(jìn)行胸膜穿刺D、觀察患兒呼吸情況，安撫患兒情緒答案：A第十題臨床案例材料：患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振3天”入院?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.5℃，伴咳嗽、流涕，食欲不振，無(wú)嘔吐、腹瀉，無(wú)皮疹、關(guān)節(jié)痛。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T39.2℃，P120次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神可。面容潮紅，咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體正常。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為：A、普通感冒B、肺炎C、手足口病D、流行性腮腺炎答案：B2、該患兒入院后，護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行的護(hù)理措施是：A、監(jiān)測(cè)體溫B、給予退熱藥物C、觀察病情變化D、保持呼吸道通暢答案：A3、針對(duì)該患兒的護(hù)理，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、保持室內(nèi)空氣流通B、鼓勵(lì)患兒多飲水C、給予高熱量、易消化的飲食D、使用抗生素預(yù)防感染答案：D第十一題【病例資料】患者，男，8個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽、氣促5天入院?；純?天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有干咳及輕度呼吸困難。在當(dāng)?shù)卦\所給予退熱藥及抗生素治療后，癥狀未見(jiàn)明顯緩解，并逐漸加重。入院時(shí)，患兒精神萎靡，面色蒼白，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)明顯，聽(tīng)診雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，胸部X線提示雙側(cè)肺炎改變。初步診斷為重癥肺炎，醫(yī)囑予抗感染、吸氧和支持治療。【問(wèn)題】1、根據(jù)上述病史，患兒最可能的病原體是什么？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.呼吸道合胞病毒D.支原體2、對(duì)于該患兒當(dāng)前情況，首要的護(hù)理措施是什么？A.給予高濃度氧氣吸入B.立即進(jìn)行物理降溫C.觀察生命體征變化D.按時(shí)給予抗生素3、在進(jìn)行吸氧治療期間，護(hù)士應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)哪項(xiàng)指標(biāo)來(lái)評(píng)估吸氧效果？A.血氧飽和度B.心率C.呼吸頻率D.體溫【答案】1、C2、A3、A解析：1、由于患兒年齡較小且癥狀包括發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難，呼吸道合胞病毒（RSV）是最常見(jiàn)的引起嬰幼兒重癥肺炎的病毒。2、鑒于患兒表現(xiàn)出明顯的呼吸窘迫，首要護(hù)理措施應(yīng)為改善其缺氧狀態(tài)，因此選擇給予高濃度氧氣吸入。3、血氧飽和度能直接反映吸氧治療的效果，是監(jiān)測(cè)患兒是否得到足夠氧氣的關(guān)鍵指標(biāo)。第十二題臨床案例材料：患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，喘息2天”入院?；純?天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.5℃，伴有咳嗽，咳痰，痰少而黏，無(wú)膿性痰。2天前出現(xiàn)喘息，伴有呼吸困難，夜間加重?；純杭韧邢∈?，無(wú)過(guò)敏史。查體：體溫39.0℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。雙肺可聞及哮鳴音，心率快，腹部平軟，無(wú)壓痛。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。2.胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在點(diǎn)狀陰影。3.血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO255mmHg，PaCO235mmHg。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.肺炎B.支氣管炎C.哮喘急性發(fā)作D.呼吸道合胞病毒感染答案：C2、針對(duì)該患兒的治療原則是什么？A.抗生素治療B.霧化吸入治療C.藥物止咳D.抗病毒治療答案：B3、在護(hù)理該患兒時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.保持室內(nèi)空氣新鮮，避免煙霧、灰塵等刺激B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.觀察患兒呼吸情況，如有呼吸困難應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生D.定時(shí)給予退熱藥，體溫降至正常即可答案：D第十三題臨床案例材料：患兒，男性，8歲，主因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，呼吸困難1天”入院?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴咳嗽、流涕，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉。1天前出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后加重，無(wú)胸痛、咯血。既往有哮喘病史。查體：體溫38.2℃，呼吸頻率30次/分，心率120次/分，血壓100/70mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.80，淋巴細(xì)胞比例0.20。胸部X光片提示雙肺紋理增粗。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、該患兒最可能的診斷是什么？A、肺炎B、支氣管炎C、哮喘D、肺結(jié)核答案：C2、對(duì)該患兒的治療，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、吸氧B、給予β2受體激動(dòng)劑C、給予糖皮質(zhì)激素D、給予抗生素答案：D3、該患兒在護(hù)理過(guò)程中，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、保持室內(nèi)空氣新鮮，避免煙霧等刺激B、鼓勵(lì)患兒多飲水C、給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的飲食D、給予患兒高鈉、高糖飲食答案：D第十四題【臨床案例材料】患者，男，5歲，因持續(xù)高熱、咳嗽加重及呼吸困難于2023年3月5日入院?；純阂恢芮伴_(kāi)始出現(xiàn)輕微發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有輕度干咳。家長(zhǎng)自行給予退燒藥物處理后癥狀有所緩解。三天前患兒再次出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，且咳嗽明顯加重，伴有黃痰，體溫持續(xù)在39℃以上。此外，患兒訴說(shuō)胸痛，并有明顯的呼吸急促現(xiàn)象。在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院就診后建議轉(zhuǎn)至本院進(jìn)一步治療。體格檢查發(fā)現(xiàn)，患兒面色蒼白，精神狀態(tài)不佳，雙肺可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，胸部X線片提示雙側(cè)肺炎改變。初步診斷為急性支氣管肺炎，給予抗生素和支持治療?！締?wèn)題】1、對(duì)于該患兒當(dāng)前的護(hù)理措施中，最重要的是哪一項(xiàng)？A.給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持B.確保呼吸道通暢C.定時(shí)更換體位，防止褥瘡發(fā)生D.監(jiān)測(cè)生命體征變化2、在抗生素治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)特別注意觀察患兒可能出現(xiàn)的哪種不良反應(yīng)？A.惡心嘔吐B.過(guò)敏反應(yīng)如皮疹C.肝功能異常D.耳鳴聽(tīng)力下降3、為了評(píng)估患兒的病情進(jìn)展及其對(duì)治療的反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)該重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是什么？A.血紅蛋白水平B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血小板計(jì)數(shù)D.血脂水平【答案】1、正確答案：B.確保呼吸道通暢2、正確答案：B.過(guò)敏反應(yīng)如皮疹第十四題【臨床案例材料】患者，男，5歲，因持續(xù)高熱、咳嗽加重及呼吸困難入院。經(jīng)過(guò)初步診斷為急性支氣管肺炎，給予相應(yīng)的治療?！締?wèn)題】1、對(duì)于該患兒當(dāng)前的護(hù)理措施中，最重要的是哪一項(xiàng)？A.給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持B.確保呼吸道通暢C.定時(shí)更換體位，防止褥瘡發(fā)生D.監(jiān)測(cè)生命體征變化2、在抗生素治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)特別注意觀察患兒可能出現(xiàn)的哪種不良反應(yīng)？A.惡心嘔吐B.過(guò)敏反應(yīng)如皮疹C.肝功能異常D.耳鳴聽(tīng)力下降3、為了評(píng)估患兒的病情進(jìn)展及其對(duì)治療的反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)該重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是什么？A.血紅蛋白水平B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血小板計(jì)數(shù)D.血脂水平【答案】1、正確答案：B.確保呼吸道通暢2、正確答案：B.過(guò)敏反應(yīng)如皮疹3、正確答案：B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)如有其他需求，請(qǐng)隨時(shí)提出。第十五題【臨床案例材料】患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，呼吸困難1天”入院?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.5℃，伴咳嗽、流涕，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。1天前出現(xiàn)呼吸困難，伴面色蒼白，家長(zhǎng)立即帶患兒來(lái)院就診。患兒既往有支氣管哮喘病史。查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.65?！締?wèn)題】1、該患兒最可能的診斷為：A、支氣管炎B、支氣管肺炎C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、肺結(jié)核2、對(duì)該患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)不是首要的護(hù)理措施？A、監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征B、給予氧氣吸入C、立即進(jìn)行胸部X光檢查D、給予退熱藥物3、針對(duì)該患兒哮喘急性發(fā)作，以下哪項(xiàng)治療措施不正確？A、給予吸氧B、使用支氣管擴(kuò)張劑C、使用抗生素D、保持室內(nèi)空氣新鮮，避免過(guò)敏原【答案】1、C、支氣管哮喘急性發(fā)作2、C、立即進(jìn)行胸部X光檢查（胸部X光檢查不是急性哮喘發(fā)作的首要護(hù)理措施，應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行）3、C、使用抗生素（哮喘急性發(fā)作通常不使用抗生素，除非合并細(xì)菌感染）第十六題臨床案例材料：患兒，男，8歲，因反復(fù)發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難1天入院。患兒入院前5天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有咳嗽、流涕等癥狀。在當(dāng)?shù)卦\所就診，給予抗病毒治療，癥狀無(wú)明顯緩解。1天前患兒出現(xiàn)呼吸困難，伴氣促、面色發(fā)紺，遂來(lái)我院就診。既往體健，無(wú)過(guò)敏史。查體：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡。面部、口唇發(fā)紺，呼吸急促。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率120次/分，律齊，無(wú)雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC15.0×10^9/L，N0.80，L0.20；CRP96mg/L；胸片：兩肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影；心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、該患兒最可能的診斷是什么？A、支氣管炎B、肺炎C、支氣管肺炎D、支氣管擴(kuò)張答案：C2、該患兒目前的主要護(hù)理診斷是什么？A、氣體交換受損B、體溫過(guò)高C、疼痛D、焦慮答案：A3、針對(duì)該患兒，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜B、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C、鼓勵(lì)患兒多飲水，每日飲水量不少于2000mlD、給予氧氣吸入，氧流量為2L/min答案：D第十七題【病例材料】患者，男，8歲，因發(fā)熱伴咳嗽4天入院?；颊?天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有干咳，無(wú)明顯呼吸困難，未予特殊處理。近兩天來(lái)，患兒咳嗽加重，有痰不易咳出，伴有輕度氣促，食欲減退，精神狀態(tài)欠佳?；純杭韧w健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院查體：T38.5℃，P100次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。血常規(guī)提示白細(xì)胞總數(shù)升高，CRP陽(yáng)性。胸部X線片示右下肺野斑片狀陰影。根據(jù)上述情況，初步診斷為急性支氣管肺炎。治療方案包括抗生素治療、支持性治療及對(duì)癥處理等措施。1、根據(jù)患兒的癥狀與檢查結(jié)果，最可能的病原體是什么？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒答案：A.肺炎鏈球菌解析：患兒的癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均提示細(xì)菌感染可能性較大，而肺炎鏈球菌是兒童急性支氣管肺炎常見(jiàn)的致病菌之一。2、對(duì)于該患兒，抗生素的選擇應(yīng)依據(jù)什么原則？A.廣譜抗菌B.針對(duì)最可能的病原體C.使用最便宜的藥物D.患者家長(zhǎng)的要求答案：B.針對(duì)最可能的病原體解析：抗生素的選擇應(yīng)當(dāng)基于患者的病情及可能的致病微生物，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性的增加。3、在支持性治療方面，下列哪一項(xiàng)不是優(yōu)先考慮的？A.補(bǔ)充足夠的水分B.給予高熱量飲食C.提供安靜舒適的環(huán)境D.進(jìn)行霧化吸入治療答案：D.進(jìn)行霧化吸入治療解析：雖然霧化吸入治療在某些情況下是有益的，但對(duì)于本例中的患兒，首要的是保證充足的水分?jǐn)z入、提供營(yíng)養(yǎng)支持及營(yíng)造良好的休息環(huán)境，這些對(duì)于恢復(fù)更為關(guān)鍵。霧化吸入通常用于緩解癥狀而非首要的支持性治療手段。第十八題臨床案例材料：患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天”入院。既往體健，無(wú)過(guò)敏史。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓110/80mmHg。面色蒼白，精神萎靡，鼻翼煽動(dòng)，三凹征陽(yáng)性。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。胸部X片示：雙肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)。請(qǐng)根據(jù)以下病例信息，回答以下問(wèn)題：1、該患兒最可能的診斷是什么？A、支氣管炎B、肺炎C、支氣管哮喘D、急性喉炎答案：C2、針對(duì)該患兒的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)不正確？A、保持室內(nèi)空氣流通，避免患兒接觸煙霧、花粉等刺激性物質(zhì)B、給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢C、給予霧化吸入，減輕呼吸道痙攣D、給予抗生素治療，防止繼發(fā)感染答案：A3、該患兒在治療過(guò)程中突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，應(yīng)首先考慮什么情況？A、呼吸道痙攣B、心力衰竭C、中毒性休克D、肺炎并發(fā)膿胸答案：B第十九題一、臨床案例材料患兒，男性，6歲，主因“發(fā)熱、咳嗽3天，嘔吐1天”入院。患兒3天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39℃，伴咳嗽，無(wú)呼吸困難，無(wú)皮疹。1天前出現(xiàn)嘔吐，非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)明顯惡心?；純喊l(fā)病以來(lái)，精神差，食欲不振，睡眠差，大小便正常。既往體健，無(wú)過(guò)敏史。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓100/70mmHg。神志清楚，精神差，皮膚無(wú)黃染，無(wú)皮疹。咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，血紅蛋白120g/L。1、該患兒最可能的診斷是什么？A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.腸胃炎D.肺炎答案：B2、針對(duì)該患兒的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)不正確？A.保持室內(nèi)空氣新鮮，注意保暖B.鼓勵(lì)患兒多飲水，防止脫水C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染答案：D3、若該患兒出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？A.保持室內(nèi)空氣新鮮，注意保暖B.鼓勵(lì)患兒多飲水，防止脫水C.吸氧，保持呼吸道通暢D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：C第二十題【臨床案例】患者，男，4歲，因持續(xù)高熱、咳嗽加重及呼吸困難入院。患兒一周前開(kāi)始出現(xiàn)輕微發(fā)熱和干咳，當(dāng)?shù)卦\所給予退熱藥物治療。三天前，患兒癥狀加重，體溫高達(dá)39℃，伴有頻繁咳嗽，咳痰不易咳出，且出現(xiàn)明顯的呼吸急促，夜間尤為明顯。遂轉(zhuǎn)診至本院急診科。體格檢查發(fā)現(xiàn)，患兒面色蒼白，精神萎靡，兩肺可聞及濕啰音，心率增快，無(wú)紫紺。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，胸部X線片顯示雙側(cè)肺野有彌漫性浸潤(rùn)影。初步診斷為重癥肺炎合并呼吸衰竭。治療方案：1.立即給予吸氧，保持血氧飽和度在92%以上；2.使用廣譜抗生素控制感染；3.對(duì)癥處理，如解熱鎮(zhèn)痛、祛痰等；4.監(jiān)測(cè)生命體征變化，必要時(shí)行氣管插管及機(jī)械通氣支持。根據(jù)上述臨床案例，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、患兒最可能的病原體是什么？A.流感病毒B.肺炎鏈球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒正確答案：B解析：重癥肺炎通常由細(xì)菌引起，肺炎鏈球菌是兒童社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體之一。結(jié)合患兒的癥狀與體征，如高熱、呼吸困難及雙側(cè)肺野浸潤(rùn)影像學(xué)表現(xiàn)，提示細(xì)菌性感染可能性較大。2、對(duì)于該患兒，吸氧治療的目標(biāo)是維持血氧飽和度在什么范圍？A.85%-90%B.90%-92%C.92%-96%D.98%-100%正確答案：C解析：兒童急性呼吸窘迫時(shí)，吸氧治療旨在改善低氧血癥，但并非氧飽和度越高越好，通常建議維持在92%-96%，避免過(guò)度氧療帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。3、如果患兒病情進(jìn)一步惡化，需行氣管插管及機(jī)械通氣支持，下列哪項(xiàng)不是機(jī)械通氣的主要指征？A.持續(xù)低氧血癥B.高碳酸血癥伴酸中毒C.呼吸頻率過(guò)快D.輕度脫水正確答案：D解析：輕度脫水不屬于機(jī)械通氣的適應(yīng)癥。機(jī)械通氣通常用于治療嚴(yán)重的呼吸衰竭，包括無(wú)法通過(guò)其他手段糾正的低氧血癥、高碳酸血癥及代謝性酸中毒，或是呼吸頻率顯著增加導(dǎo)致呼吸肌疲勞等情況。脫水通常通過(guò)補(bǔ)充液體來(lái)解決，并非直接與呼吸功能障礙相關(guān)。第二十一題臨床案例材料：患兒，男，10個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天入院?；純杭韧w健，出生后按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。入院查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，神志清楚，精神稍差。查體：雙側(cè)肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.65，C反應(yīng)蛋白5.2mg/L。胸部X光片顯示：兩肺紋理增粗，肺門(mén)影模糊。請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A、肺炎B、支氣管炎C、哮喘