中醫(yī)標準護理計劃

中醫(yī)標準護理計劃中醫(yī)標準護理計劃篇一一、常見證候要點（一）肝胃不和證：胃脘脹痛，竄及兩脅；善嘆息，遇情志不遂胃痛加重；噯氣頻繁；口苦；性急易怒；嘈雜泛酸。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃。（二）脾胃氣虛證：胃脘隱痛；腹脹納少，食后尤甚；大便溏?。恢w倦??；少氣懶言；面色萎黃；消瘦。舌淡苔白。（三）脾胃虛寒證：胃脘隱痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛減；納呆食少；畏寒肢冷；頭暈或肢倦；泛吐清水；便溏腹瀉。舌體胖，邊有齒痕，苔薄白。（四）肝胃郁熱證：胃脘痛勢急迫，有灼熱感；口干口苦；吞酸嘈雜；煩躁易怒；便秘；喜冷飲。舌質(zhì)紅，苔黃或苔腐或苔膩。（五）胃陰不足證：胃脘隱痛或灼痛；似饑而不欲食，口干而不欲飲；口干舌燥；納呆干嘔；失眠多夢；手足心熱；大便干燥。舌紅少津裂紋、少苔、無苔或剝脫苔。二、常見癥狀/證候施護（一）胃脘疼痛1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。2.指導(dǎo)患者臥床休息，避免活動及精神緊張。出現(xiàn)嘔吐或便血時立即報告醫(yī)師，協(xié)助處理。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，隱痛取中脘、建里、神闕、關(guān)元等穴；脹痛取氣海、天樞等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、神闕、氣海、關(guān)元等穴。6.遵醫(yī)囑藥熨法，取胃脘部。7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、肝膽等穴。8.遵醫(yī)囑拔火罐，取脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。（二）噯氣、反酸1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時宜取坐位，可飲用溫開水，若空腹時出現(xiàn)噯氣、反酸，應(yīng)立即進食以緩解不適。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。4.遵醫(yī)囑艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。（三）納呆1.觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。2.定期測量體重，并做好記錄。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘等穴。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥。（1）脾胃虛寒證湯劑宜熱服，對有特殊治療需要的應(yīng)遵醫(yī)囑服用。（2）其他詳見附錄1。2.注射給藥（詳見附錄1）。3.外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷（詳見附錄2）。2.藥熨法（詳見附錄2）。3.穴位注射（詳見附錄2）。4.艾灸（詳見附錄2）。5.耳穴貼壓（詳見附錄2）。6.穴位按摩（詳見附錄2）。7.拔火罐（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.病室安靜、整潔，空氣清新無異味。2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。3.急性發(fā)作時宜臥床休息。4.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時增減衣服。5.避免服用止痛藥物，尤其是非甾體類抗炎藥物，以免掩蓋病情及加重對胃黏膜的損害。避免服用對胃腸有刺激的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、強的松等。6.觀察患者大便顏色、性狀、有無出血情況發(fā)生。（二）飲食指導(dǎo)忌油炸、辛辣食物、酒類等助火之品。避免過饑過飽。1.肝胃不和證：宜食疏肝理氣的食品，如佛手、山楂、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：山藥粥、蘿卜湯。2.脾胃氣虛證：宜食補中健胃的食品，如大棗、白扁豆、山藥。食療方：大棗山藥粥。中醫(yī)標準護理計劃篇二一、常見證候要點（一）風(fēng)寒痹阻：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。（二）血瘀氣滯：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。（三）痰濕阻絡(luò)：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。（四）肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。（五）氣血虧虛：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細弱。二、常見癥狀/證候施護（一）頸肩疼痛1.疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時間，與體位的關(guān)系，做好疼痛評分。2.慎起居、避風(fēng)寒，防風(fēng)寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通，引發(fā)疼痛。3.配合醫(yī)師行頸椎牽引，及時評估牽引效果及頸肩部疼痛情況。4.遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥外敷、中藥離子導(dǎo)入、拔火罐等治療。痛點處可行穴位揉藥或涂擦治療。5.根據(jù)疼痛規(guī)律，對夜間疼痛甚者，適當增加中藥塌漬、中藥熱奄包、牽引等治療次數(shù)。6.遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。（二）眩暈1.評估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時間，及與體位改變的關(guān)系。2.避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢或體位。3.做好防護，外出有人陪同，動作應(yīng)緩慢，避免快速轉(zhuǎn)頭、低頭，防跌倒。4.指導(dǎo)患者正確佩戴頸托。5.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓（耳穴埋豆）、中藥離子導(dǎo)入等治療。（三）肢體麻木1.評估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者主動活動麻木肢體，可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位，減輕或緩解癥狀。3.注意肢體保暖。4.遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治療，避免燙傷或意外損傷。5.遵醫(yī)囑行頸椎牽引，及時巡視觀察患者有無不適，如有麻木加重，告知醫(yī)師，適當調(diào)整牽引角度、重量、時間等。（四）頸肩及上肢活動受限1.評估活動受限的范圍和患者生活自理能力。2.患者生活用品放置應(yīng)便于取用。3.指導(dǎo)協(xié)助患者正確的體位移動，按摩活動受限肢體，提高患者舒適度。4.指導(dǎo)并協(xié)助四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮。5.遵醫(yī)囑進行中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、艾灸等治療，注意防燙傷。（五）不寐1.枕頭高度適宜，避免頸部懸空。2.保持病房安靜、整潔，通風(fēng)良好。3.睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽穴，印堂穴，聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡。4.遵醫(yī)囑行開天門、耳穴貼壓（耳穴埋豆）等治療。5.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。6.因夜間疼痛影響睡眠時可給予頸椎小重量持續(xù)牽引。三、中醫(yī)特色治療護理（一）手法治療的護理1.松解類手法的護理（1）治療前向患者講解松解手法治療的目的及注意事項。（2）囑患者放松，協(xié)助患者擺放體位。（3）治療過程中，注意觀察患者的面色和反應(yīng)，詢問有無眩暈、惡心等不適。（4）治療結(jié)束后協(xié)助患者臥床休息半小時。2.整復(fù)類手法的護理（1）治療前告知患者和家屬相關(guān)注意事項，取得配合。（2）治療過程中，囑患者頸部自然放松，配合固定體位。（3）觀察患者面色和反應(yīng)，詢問有無胸悶、眩暈、惡心等不適，必要時停止治療，并給予吸氧或藥物治療。（4）手法整復(fù)后頸部制動，平臥位小重量持續(xù)牽引6～24小時，牽引過程中注意觀察患者反應(yīng)，如有不適及時停止牽引或調(diào)整牽引的重量或角度。（5）整復(fù)位后下床時要佩戴頸托，教會患者正確使用頸托，患者體位改變時動作要緩慢，給予協(xié)助和保護，防跌倒。（二）佩戴頸托的方法及注意事項1.選擇合適型號和材質(zhì)的頸托。頸托的大小、高低要適宜，松緊以能放入2個手指為宜。高度為限制頸部活動，保持平視為宜。2.使用時應(yīng)注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓、下頜部皮膚受壓，必要時可在頸托內(nèi)襯墊小毛巾、軟布等，定時清潔頸托和局部皮膚。3.起床時，先將前托放置好位置（將下頜放在前托的下頜窩內(nèi)），一手固定前托，一手放置患者頸枕部，扶患者坐起，將后托放置好（一般長托在下），調(diào)節(jié)松緊度，固定粘扣。4.患者由坐位到平臥位時，先松開粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者頸枕部，協(xié)助患者躺下，去掉前托，調(diào)節(jié)好枕頭位置及高度。5.頸托佩戴時間，一般以2～3周為宜，一般整復(fù)后第1周內(nèi)全天佩戴（睡覺時去除），第2周間斷佩戴，不活動時可去除頸托，活動時佩戴，第3周坐車及頸部劇烈活動時佩戴。6.佩戴頸托時須配合頸部肌肉鍛煉，以保持頸部的穩(wěn)定性。（三）運動療法1.急性期頸部制動，避免進行功能鍛煉，防止癥狀加重。2.緩解期或手法整復(fù)2～3天后指導(dǎo)患者在頸托保護下行頸部拔伸、項臂爭力、聳肩、擴胸等鍛練。3.康復(fù)期及手法整復(fù)1周后可間斷佩戴頸圍，開始進行仰首觀天、翹首望月、項臂爭力等鍛練，每天2～3次，每次2～3組動作，每個動作10～15次。4.康復(fù)后要長期堅持做聳肩、擴胸、項臂爭力、頸部的保健“米字操”等鍛煉，保持頸部肌肉的強度及穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。5.眩暈的患者慎做回頭望月、保健“米字操”等轉(zhuǎn)頭動作，或遵醫(yī)囑進行。6.各種鍛煉動作要緩慢，以不疲勞為度，要循序漸進。附幾種功能鍛煉方法：（1）拔項法：吸氣時頭頂向上伸展，下頜微收，雙肩下沉，使頸部后方肌肉緊張用力，堅持3秒鐘，然后呼氣放松。（2）項臂爭力：兩手交叉，屈肘上舉，用手掌抱頸項部，用力向前，同時頭頸盡量用力向后伸，使兩力相對抗，隨著一呼一吸有節(jié)秦地進行鍛煉。（3）仰首觀天：雙手叉腰，先低頭看地，閉口使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻，然后頭頸仰起，兩眼看天，仍停留片刻，反復(fù)進行。（4）回頭望月：頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭頂偏向另外一側(cè)，雙眼極力向后上方觀望，如回頭望月狀，堅持片刻，進行對側(cè)鍛煉。（5）保健“米字操”：身體直立，雙手自然下垂，挺胸、抬頭，目視前方，頸部向左側(cè)屈，吸氣，復(fù)原時呼氣，再向右側(cè)屈。頸前屈，下頜貼胸。頸后伸到最大限度。頭向左斜上方擺動至最大限度，再向右斜上方擺動至最大限度，配合呼吸。向左斜下方擺頭至最大范圍，再向右斜下方擺動至最大范圍。整個過程就像頭部在寫出一個“米”字的感覺。（四）枕頜帶牽引的護理1.牽引治療前告知患者和家屬牽引的目的和注意事項，取得配合。2.枕頜帶牽引分坐位和臥位，根據(jù)病情選擇合適的牽引體位和牽引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、時間。3.根據(jù)牽引角度調(diào)節(jié)枕頭高度，保持有效的牽引力線，頸部不要懸空。4.牽引過程中觀察枕頜帶位置是否舒適，耳廓有無壓迫，必要時下頜或面頰部可襯墊軟物；男患者避免壓迫喉結(jié)，女患者避免頭發(fā)壓在牽引帶內(nèi)。5.牽引時頸部制動。6.疼痛較甚的患者去除牽引時要逐漸減輕重量，防止肌肉快速回縮。必要時可小重量持續(xù)牽引。7.牽引過程中加強巡視，觀察患者有無疼痛加重、頭暈、惡心、心慌等不適，并根據(jù)情況及時報告醫(yī)師處理。8.牽引結(jié)束后，頸部應(yīng)制動休息10～20分鐘，同時做好記錄。（五）各種針刺、小針刀、封閉、穴位注射等治療1.治療前詢問患者有無暈針史，告知治療的目的及注意事項。2.囑患者放松，配合醫(yī)師擺放合適體位，選擇穴位，暴露治療部位。3.治療時密切觀察患者面色，詢問患者有無不適，如患者出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗、心慌等不適，及時停止治療，給予處理。4.治療結(jié)束后注意觀察局部有無出血、血腫等，注意局部保暖，12小時內(nèi)避免洗澡。5.有暈針史、酒后、饑餓、情緒緊張時不宜進行治療。有嚴重高血壓、糖尿病、高血壓要慎用該治療。（六）特色技術(shù)1.中藥熏蒸。2.中藥外敷。3.中藥塌漬。4.中藥離子導(dǎo)入。5.藥熨法。6.刮痧。7.拔火罐。（七）物理療法的護理1.電療、磁熱療法、超聲波等物理治療前評估患者皮膚情況，講解治療的目的及注意事項，取得患者配合。2.電療儀電極片要和皮膚緊密接觸，必要時用固定帶、沙袋固定。3.治療時要及時詢問患者感覺情況，及時調(diào)整電流的大小。治療過程中忌中斷電源，防止瞬間電流擊傷患者。4.治療結(jié)束后觀察皮膚情況，如有紅腫、水泡要及時觀察處理。5.磁熱療法時，保持有效的照射距離，詢問患者感受，觀察局部皮膚情況，防燙傷。（八）圍手術(shù)期的護理1.手術(shù)前的護理（1）做好術(shù)前宣教，告知手術(shù)注意事項及相關(guān)準備工作，取得患者的配合，術(shù)前戒煙。（2）前路手術(shù)術(shù)前3～5天開始氣管推移訓(xùn)練，用食指、中指及環(huán)指將氣管自右向左推或拉，使氣管超過正中線，牽拉的時間5～10分鐘/次，逐漸增加至30～40分鐘/次，3～4次/日，而且不發(fā)生嗆咳。（3）指導(dǎo)患者進行深呼吸及有效的咳嗽練習(xí)，練習(xí)床上排大小便。2.手術(shù)后護理（1）手術(shù)后注意觀察傷口有無滲血及四肢感覺運動情況。（2）根據(jù)不同的麻醉方式，指導(dǎo)患者進食，如進食半流易消化食物。（3）臥床期間預(yù)防并發(fā)癥。（4）術(shù)后功能鍛煉：肢體感覺恢復(fù)后指導(dǎo)患者做握拳、足趾背伸等小關(guān)節(jié)活動，48小時做被動的直腿抬高活動，72小時指導(dǎo)患者主動鍛煉，以肌訓(xùn)練為主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈活動等。（5）3周后，在頸部固定良好的前提下，協(xié)助患者下床活動。下床順序：平臥（帶好頸圍）→床上坐起→床邊立→有人協(xié)助離床→自已行走。保持頭部中立位，防止突然轉(zhuǎn)動頭部發(fā)生意外。四、健康指導(dǎo)(一)體位指導(dǎo)1.急性期臥床制動，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必要時在肩背部墊軟墊，進行治療或移動體位時動作要輕柔。2.緩解期可適當下床活動，避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭等動作；臥位時保持頭部中立位，枕頭水平。3.康復(fù)期可下床進行肩部、上肢活動，在不加重癥狀的情況下逐漸增大活動范圍。（二）生活起居1.避免長時間低頭勞作，伏案工作時，每隔1～2小時，活動頸部，如仰頭或?qū)㈩^枕靠在椅背上或轉(zhuǎn)動頭部。2.座椅高度要適中，以端坐時雙腳剛能觸及地面為宜。3.避免長時間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書。4.睡眠時應(yīng)保持頭頸部在一條直線上，避免扭曲，枕頭長要超過肩，不宜過高，為握拳高度（平臥后），枕頭的頸部稍高