醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與預(yù)警制度

醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與預(yù)警制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的安全性和質(zhì)量，提高醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理本領(lǐng)，特編制本制度。本制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院實(shí)際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和預(yù)警工作。第三條定義醫(yī)療糾紛：指患者或其家屬對(duì)醫(yī)療行為產(chǎn)生異議，并要求解決的事件。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：指醫(yī)療行為或醫(yī)療環(huán)境中存在的可能對(duì)患者造成損害的因素，包含但不限于醫(yī)療事故、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療糾紛等。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：指對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估的過(guò)程。預(yù)警制度：指通過(guò)各種手段和方法，提前感知、預(yù)警和防備醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的制度。第二章醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別第四條分類(lèi)和等級(jí)劃分醫(yī)院應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類(lèi)和等級(jí)劃分。重要分為常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)、重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)和特殊風(fēng)險(xiǎn)，依照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度劃分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)。常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)：指日常醫(yī)療工作中顯現(xiàn)較為常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的安全和健康造成的危害一般較小。重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)：指可能導(dǎo)致患者死亡、重點(diǎn)傷殘或引發(fā)大規(guī)模醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。特殊風(fēng)險(xiǎn)：指具有特殊性質(zhì)或特殊條件的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，如醫(yī)療器械使用風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療藥品風(fēng)險(xiǎn)等。第五條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)院應(yīng)訂立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和方法，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和量化。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)考慮醫(yī)院的規(guī)模、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備情形、患者情況等因素，并依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和完善。第六條風(fēng)險(xiǎn)記錄和報(bào)告醫(yī)院應(yīng)建立完善的風(fēng)險(xiǎn)記錄和報(bào)告制度，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)，并及時(shí)進(jìn)行分析和報(bào)告。風(fēng)險(xiǎn)記錄和報(bào)告應(yīng)包含風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、影響范圍、原因分析、掌控措施等內(nèi)容，并提出相應(yīng)的改進(jìn)看法和建議。第七條風(fēng)險(xiǎn)分析和研判醫(yī)院應(yīng)成立風(fēng)險(xiǎn)分析和研判專(zhuān)家組，負(fù)責(zé)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析和研判。風(fēng)險(xiǎn)分析和研判專(zhuān)家組應(yīng)具備專(zhuān)業(yè)技術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)，能夠準(zhǔn)確評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的可能性和嚴(yán)重程度。風(fēng)險(xiǎn)分析和研判結(jié)果應(yīng)及時(shí)上報(bào)給醫(yī)院管理層，并提出相應(yīng)的處理看法和建議。第三章醫(yī)療糾紛預(yù)警第八條預(yù)警指標(biāo)和指標(biāo)體系醫(yī)院應(yīng)依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估結(jié)果，建立醫(yī)療糾紛預(yù)警指標(biāo)和指標(biāo)體系。預(yù)警指標(biāo)和指標(biāo)體系應(yīng)包含但不限于患者滿(mǎn)意度、投訴率、糾紛案件數(shù)量、糾紛占比等指標(biāo)。第九條預(yù)警機(jī)制醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，及時(shí)監(jiān)測(cè)和分析預(yù)警指標(biāo)，提前預(yù)警糾紛風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)警機(jī)制應(yīng)包含預(yù)警指標(biāo)監(jiān)測(cè)、預(yù)警信號(hào)發(fā)現(xiàn)、預(yù)警信息傳遞和預(yù)警措施執(zhí)行等環(huán)節(jié)。第十條預(yù)警反饋和整改醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息反饋給相關(guān)部門(mén)和責(zé)任人，要求其采取相應(yīng)的整改措施。相關(guān)部門(mén)和責(zé)任人應(yīng)對(duì)預(yù)警信息進(jìn)行認(rèn)真分析，訂立有效的整改方案，并報(bào)告給醫(yī)院管理層。第十一條預(yù)警分析和總結(jié)醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行預(yù)警分析和總結(jié)，對(duì)預(yù)警機(jī)制的有效性進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)。預(yù)警分析和總結(jié)應(yīng)包含預(yù)警效果評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)掌控效果評(píng)估、預(yù)警機(jī)制改進(jìn)方案等內(nèi)容。第四章處理醫(yī)療糾紛第十二條糾紛處理責(zé)任醫(yī)院應(yīng)設(shè)立糾紛處理機(jī)構(gòu)，明確糾紛處理的責(zé)任人和流程。糾紛處理機(jī)構(gòu)應(yīng)由專(zhuān)業(yè)人員構(gòu)成，具有糾紛處理和調(diào)解的本領(lǐng)。第十三條糾紛處理流程糾紛處理流程應(yīng)包含接受投訴、調(diào)審核實(shí)、調(diào)解協(xié)商、結(jié)果通報(bào)等環(huán)節(jié)。糾紛處理流程應(yīng)公開(kāi)透亮，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。第十四條糾紛處理記錄和報(bào)告醫(yī)院應(yīng)建立完善的糾紛處理記錄和報(bào)告制度，對(duì)每一起糾紛的處理過(guò)程進(jìn)行記錄。糾紛處理記錄和報(bào)告應(yīng)包含投訴內(nèi)容、調(diào)查結(jié)果、處理看法、處理結(jié)果等內(nèi)容。第十五條糾紛調(diào)解和處理結(jié)果醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)患者與醫(yī)務(wù)人員之間的溝通和協(xié)商，通過(guò)調(diào)解和協(xié)商解決醫(yī)療糾紛。糾紛處理結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)給患者和相關(guān)部門(mén)，確保處理結(jié)果的公正和公正。第五章完善風(fēng)險(xiǎn)管理第十六條風(fēng)險(xiǎn)防控措施醫(yī)院應(yīng)依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估結(jié)果，訂立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防控措施。風(fēng)險(xiǎn)防控措施應(yīng)包含但不限于人員培訓(xùn)、設(shè)備維護(hù)、工作規(guī)范等措施。第十七條風(fēng)險(xiǎn)管理督導(dǎo)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)管理督導(dǎo)機(jī)構(gòu)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)管理督導(dǎo)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備專(zhuān)業(yè)技術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行全面檢查和評(píng)估。第十八條風(fēng)險(xiǎn)管理宣傳醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理宣傳工作，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范本領(lǐng)。風(fēng)險(xiǎn)管理宣傳應(yīng)包含內(nèi)部培訓(xùn)、外部宣傳、風(fēng)險(xiǎn)案例共享等形式。第十九條風(fēng)險(xiǎn)管理改進(jìn)醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理工作的改進(jìn)和完善。風(fēng)險(xiǎn)管理改進(jìn)應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，充分汲取和借鑒相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和做法。第六章附則第二十條績(jī)效評(píng)估為了完善醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與預(yù)警制度的執(zhí)行效果，醫(yī)院應(yīng)建立績(jī)效評(píng)估機(jī)制，對(duì)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估和考核。第二十一條知識(shí)更新和培訓(xùn)為了保持醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)更新和技能提升，醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與預(yù)警培訓(xùn)，并鼓舞醫(yī)務(wù)人員參加相關(guān)學(xué)術(shù)溝通活動(dòng)。第二十二條制度解釋對(duì)于本制