精神、神經(jīng)性障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

精神、神經(jīng)性障礙(zhàngài)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)制作(zhìzuò)：莊艷珊共二十二頁目錄(mùlù)一、神經(jīng)元活動的物質(zhì)基礎(chǔ)神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)區(qū)分神經(jīng)元、神經(jīng)纖維(shénjīnɡxiānwéi)、神經(jīng)神經(jīng)元的功能二、神經(jīng)遞質(zhì)的定義、分類共二十二頁神經(jīng)系統(tǒng)，是人體最重要的的構(gòu)成(gòuchéng)部分，由神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）和神經(jīng)膠質(zhì)所組成。它是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成。中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)系統(tǒng)腦脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)脊神經(jīng)共二十二頁中文名稱神經(jīng)細(xì)胞英文名稱神經(jīng)元構(gòu)成細(xì)胞體和細(xì)胞突起構(gòu)成功能接受刺激，產(chǎn)生興奮并傳導(dǎo)興奮神經(jīng)元，又稱神經(jīng)細(xì)胞，是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能(gōngnéng)的基本單位。共二十二頁神經(jīng)元細(xì)胞體突起樹突軸突+鞘=神經(jīng)纖維神經(jīng)集合成束細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞核結(jié)構(gòu)(jiégòu)共二十二頁細(xì)胞體細(xì)胞體包括：

細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核，

是神經(jīng)元中的一部分，主要集中在腦和脊髓的灰質(zhì)中，構(gòu)成神經(jīng)中樞，它是代謝和營養(yǎng)中心。細(xì)胞核所在的位置就是細(xì)胞體，細(xì)胞體是細(xì)胞含核的部分(bùfen)。其形狀的大小差異很大，小的直徑僅5-6(μm)微米,大的可達100

(μm)微米以上

。核大而圓，位于細(xì)胞中央，染色質(zhì)少，核仁明顯。共二十二頁細(xì)胞突起是由細(xì)胞體延伸出來的細(xì)長部分，可延伸至全身各器官和組織中，分為樹突和軸突。

每個神經(jīng)元可以有一或多個樹突，可以接受刺激并將興奮傳入細(xì)胞體。（突起即神經(jīng)纖維）

每個神經(jīng)元只有一個軸突，可以把興奮從胞體傳送(chuánsònɡ)到另一個神經(jīng)元或其他組織，如肌肉或腺體。(細(xì)胞體越大軸突越長）數(shù)量形狀特征作用樹突一個至多個短而細(xì)的樹狀分支接受刺激并傳遞軸突一條長的細(xì)索狀傳遞興奮細(xì)胞(xìbāo)突起共二十二頁髓鞘髓鞘它是一種神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（脂肪組織），由施旺細(xì)胞和髓鞘細(xì)胞膜組成其作用是起絕緣作用和保護軸突的作用。神經(jīng)膜是施萬細(xì)胞有細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的一部分及其外基膜，呈薄膜狀，包在髓鞘外面，具有(jùyǒu)保護和再生的作用。神經(jīng)元的突起（軸突、髓鞘）和突起外膜結(jié)構(gòu)（神經(jīng)膜）組成神經(jīng)纖維共二十二頁神經(jīng)纖維(shénjīnɡxiānwéi)有髓神經(jīng)纖維：由神經(jīng)元的樹突、長的軸突、包裹在軸突外的髓鞘和髓鞘外的神經(jīng)膜構(gòu)成，每隔一定(yīdìng)的距離，髓鞘便有間斷，稱郎飛氏結(jié)。無髓神經(jīng)纖維：僅由神經(jīng)元的樹突、軸突和軸突外的神經(jīng)膜構(gòu)成，無郎飛氏結(jié)。有髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維主要作用：傳導(dǎo)興奮共二十二頁細(xì)胞體軸突樹突細(xì)胞核髓鞘郎飛氏結(jié)施萬細(xì)胞(xìbāo)神經(jīng)末梢(shénjīnɡm(xù)òshāo)神經(jīng)元突起共二十二頁神經(jīng)元的功能(gōngnéng)功能：接受刺激(cìjī)，產(chǎn)生興奮并傳導(dǎo)興奮興奮在神經(jīng)元中的傳遞是單向的。興奮在神經(jīng)纖維中的傳導(dǎo)是雙向的。傳導(dǎo)興奮的方向：樹突末梢——細(xì)胞體——軸突——軸突末梢共二十二頁神經(jīng)元細(xì)胞體突起樹突軸突+鞘=神經(jīng)纖維神經(jīng)集合成束細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞核區(qū)分(qūfēn)神經(jīng)元、神經(jīng)纖維、神經(jīng)共二十二頁觀看(guānkàn)視頻了解神經(jīng)遞質(zhì)共二十二頁一個化學(xué)物質(zhì)被確認(rèn)為神經(jīng)遞質(zhì)，應(yīng)符合以下條件：①在突觸前神經(jīng)元內(nèi)具有全盛遞質(zhì)的前體物質(zhì)和合成酶系，能夠合成這一遞質(zhì)；②遞質(zhì)貯存于突觸小泡以防止被胞漿內(nèi)其它酶系所破壞，當(dāng)興奮沖動抵達神經(jīng)末梢時，小泡內(nèi)遞質(zhì)能釋放入突觸間隙；③遞質(zhì)通過突觸間隙作用(zuòyòng)于突觸后膜的特殊受體，發(fā)揮其生理作用(zuòyòng)，用電生理微電泳方法將遞質(zhì)離子施加到神經(jīng)元或效應(yīng)細(xì)胞旁，以模擬遞質(zhì)釋放過程能引致相同的生理效應(yīng)；④存在使這一遞質(zhì)失活的酶或其他環(huán)節(jié)（攝取回收）；⑤用遞質(zhì)擬似劑或受體阻斷劑能加強或阻斷這一遞質(zhì)的突觸傳遞作用。在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在許多化學(xué)物質(zhì)，但不一定都是神經(jīng)遞質(zhì)，只有符合或基本上符合以上條件的化學(xué)物質(zhì)才能認(rèn)為它是神經(jīng)遞質(zhì)。關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)，首先是在外周迷走神經(jīng)對心臟抑制作用的環(huán)節(jié)上發(fā)現(xiàn)的。神經(jīng)遞質(zhì)共二十二頁神經(jīng)遞質(zhì)分類(fēnlèi)生物原胺類神經(jīng)遞質(zhì)：是最先發(fā)現(xiàn)的一類，包括：多巴胺（DA）、去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）、5-羥色胺（5-HT）也稱（血清素）。氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)包括：γ-氨基丁酸（GABA）、甘氨酸、谷氨酸、組胺、乙酰膽堿（Ach）。肽類神經(jīng)遞質(zhì)分為：內(nèi)源性阿片肽、P物質(zhì)、神經(jīng)加壓素、膽囊收縮素（CCK）、生長抑素、血管加壓素和縮宮素、神經(jīng)肽y。其它神經(jīng)遞質(zhì)分為：核苷酸類、花生酸堿、阿南德酰胺、sigma受體（σ受體）。其它類：一氧化氮就被普遍認(rèn)為是神經(jīng)遞質(zhì)，它不以胞吐的方式釋放，而是憑借其溶脂性穿過(chuānɡuò)細(xì)胞膜，通過化學(xué)反應(yīng)發(fā)揮作用并滅活。在突觸可塑性變化、長時程增強效應(yīng)中起到逆行信使的作用。腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分為四類：共二十二頁神經(jīng)遞質(zhì)合成(héchéng)1.乙酰膽堿合成(héchéng)2.去甲腎上腺素合成3.多巴胺的合成4.5-羥色胺的合成5.y-氨基丁酸的合成共二十二頁神經(jīng)遞質(zhì)釋放(shìfàng)神經(jīng)遞質(zhì)由突觸前膜釋放后立即與相應(yīng)的突觸后膜受體結(jié)合，產(chǎn)生(chǎnshēng)突觸去極化電位或超極化電位，導(dǎo)致突觸后神經(jīng)興奮性升高或降低。自此，神經(jīng)沖動的電信號就完成了對突觸間的一次跨越。突觸處遞質(zhì)釋放過程共二十二頁神經(jīng)遞質(zhì)失活神經(jīng)遞質(zhì)失活，在突觸間隙被水解（乙酰膽堿）。進入突觸間隙的乙酰膽堿作用于突觸后膜發(fā)揮生理作用后，就被膽堿酯酶水解成膽堿和乙酸，這樣乙酰膽堿就被破壞而推動了作用，這一過程稱為失活。神經(jīng)遞質(zhì)失活常以三種方式進行：酶降解(jiànɡjiě)、自突觸間隙轉(zhuǎn)運至神經(jīng)元或膠質(zhì)細(xì)胞（重吸收）和被動擴散，其中重吸收是神經(jīng)遞質(zhì)失活的主要方式，這一時候方式優(yōu)點較為突出：靈活、經(jīng)濟（再利用）共二十二頁神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)(shītiáo)1.精神疾病：患者體內(nèi)的，γ-氨基丁腺素、谷氨酸等神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂以及這一類神經(jīng)遞質(zhì)的受體機能障礙導(dǎo)致大腦神經(jīng)功能被抑制或失去平衡。2.抑郁：釋放到突觸后膜的神經(jīng)遞質(zhì)不能與突觸后膜上的受體結(jié)合導(dǎo)致的。3.兒童抽動癥：神經(jīng)(shénjīng)生化因素，由于中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)所致。共二十二頁多巴胺,是一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，用來幫助細(xì)胞傳送脈沖的化學(xué)物質(zhì)。這種腦內(nèi)分泌主要負(fù)責(zé)大腦的情欲，感覺將興奮及開心的信息傳遞(chuándì).多巴胺能夠治療抑郁癥;而多巴胺不足則會令人失去控制肌肉的能力，嚴(yán)重會令病人的手腳不自主地震動或?qū)е屡两鹕习Y。5-羥色胺，它是一種能產(chǎn)生愉悅情緒的信使，幾乎影響到大腦活動的每一個方面：從調(diào)節(jié)情緒、精力、記憶力到塑造人生觀。5-羥色胺水平較低的人群更容易發(fā)生抑郁、沖動行為、酗酒、自殺、攻擊及暴力行為?？挂钟羲幘褪峭ㄟ^提高腦內(nèi)5-羥色胺水平而起作用的共二十二頁結(jié)束(jiéshù)共二十二頁內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)精神、神經(jīng)性障礙的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。接受刺激，產(chǎn)生興奮并傳導(dǎo)興奮。每個神經(jīng)元可以有一或多個樹突，可以接受刺激并將興奮傳