面癱中醫(yī)護理

匯報人:xxx20xx-03-22面癱中醫(yī)護理目錄CONTENCT面癱基本概念與病因中醫(yī)對面癱認識及治療原則針灸治療在面癱中應用推拿按摩輔助緩解面癱癥狀中藥內服外用調理方案食療與營養(yǎng)支持在康復過程中作用01面癱基本概念與病因定義分類面癱定義及分類面癱，即面神經麻痹，俗稱面神經炎，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種疾病。中醫(yī)稱為“口僻”或“口眼歪斜”。根據病變部位不同，可分為中樞性面神經麻痹和周圍性面神經麻痹。其中，周圍性面神經麻痹更為常見。發(fā)病原因面癱的發(fā)病原因多樣，包括感染、外傷、腫瘤、神經源性等。其中，病毒感染（如帶狀皰疹病毒）和自主神經功能不穩(wěn)等被認為是常見的誘因。發(fā)病機制面神經麻痹的發(fā)病機制復雜，主要涉及面神經管內的面神經非特異性炎癥所導致的神經水腫和脫髓鞘改變。此外，局部血液循環(huán)障礙、免疫因素等也可能參與發(fā)病過程。發(fā)病原因與機制面癱的主要臨床表現為面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂等。患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。進食時，食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內，并常有口水自該側淌下。臨床表現根據典型的臨床表現和體征，結合病史和相關檢查（如頭顱CT、MRI等），一般可作出面神經麻痹的診斷。同時，需要排除其他原因引起的面神經麻痹，如吉蘭-巴雷綜合征、腦血管病等。診斷依據臨床表現與診斷依據02中醫(yī)對面癱認識及治療原則經絡定位中醫(yī)認為面癱與經絡密切相關，尤其是陽明經和少陽經。陽明經循行于面部，少陽經則分布于頭側部，因此面癱多被定位于這兩條經絡。臟腑辨證中醫(yī)還通過臟腑辨證來認識面癱，認為其與心、肝、脾、腎等臟腑功能失調有關。例如，心主血脈，若心氣不足則血脈運行不暢，可能導致面部失養(yǎng)而發(fā)病。中醫(yī)理論體系中面癱定位中醫(yī)將面癱分為風寒襲絡型、風熱襲絡型、風痰阻絡型、氣虛血瘀型等不同證型，根據患者的具體癥狀進行辨證分型。針對不同證型，中醫(yī)采用不同的施治原則。如風寒襲絡型宜祛風散寒、溫經通絡；風熱襲絡型宜疏風清熱、活血通絡；風痰阻絡型宜祛風化痰、通絡止痙；氣虛血瘀型宜益氣活血、化瘀通絡。中醫(yī)治療方法包括針灸、推拿、中藥內服和外用等。針灸是中醫(yī)治療面癱的常用方法，通過刺激穴位來調和氣血、疏通經絡；推拿則通過手法作用于面部肌肉，緩解肌肉緊張、促進局部血液循環(huán)；中藥內服和外用則根據患者的具體證型選用相應的方劑或藥物。辨證分型施治原則治療方法辨證施治原則及方法論述牽正散01牽正散是治療面癱的經典方劑之一，由白附子、僵蠶、全蝎等藥物組成，具有祛風化痰、通絡止痙的功效。適用于風痰阻絡型面癱。補陽還五湯02補陽還五湯由黃芪、當歸、赤芍、地龍等藥物組成，具有益氣活血、化瘀通絡的功效。適用于氣虛血瘀型面癱，可改善面部血液循環(huán)、促進神經功能恢復。其他方劑03根據患者的具體證型和癥狀，中醫(yī)還可選用其他方劑進行治療，如小柴胡湯、桂枝湯等。這些方劑在中醫(yī)理論體系中具有重要地位，被廣泛應用于面癱等神經系統(tǒng)疾病的治療中。經典方劑選用依據03針灸治療在面癱中應用調和氣血疏通經絡激發(fā)經氣針灸通過刺激穴位，調和氣血，改善面部血液循環(huán)，促進面神經功能的恢復。針灸能夠疏通面部經絡，使經絡通暢，氣血運行正常，從而緩解面癱癥狀。針灸可以激發(fā)經氣，調動人體內在的抗病能力，加速面神經麻痹的康復進程。針灸治療原理簡介地倉、頰車、太陽、陽白、合谷等穴位是針灸治療面癱的常用穴位。常用穴位根據患者病情和體質，選擇合適的穴位進行針刺，一般采用平補平瀉手法，留針30分鐘左右，每日或隔日治療一次。操作方法常用穴位選擇與操作方法針灸治療面癱時應注意保暖，避免受涼；保持針刺部位清潔干燥，防止感染；治療期間應保持良好的心態(tài)，避免過度緊張和勞累。注意事項對于有出血性疾病、嚴重心臟病、高血壓、孕婦等患者應慎用或禁用針灸治療；對于面肌痙攣或面肌抽搐明顯的患者，也不宜采用針灸治療，以免加重病情。禁忌癥注意事項及禁忌癥提示04推拿按摩輔助緩解面癱癥狀80%80%100%推拿按摩原理簡介推拿按摩基于中醫(yī)學理論，通過刺激經絡、穴位，調節(jié)氣血流通，達到治療面癱的目的。推拿按摩能夠刺激面部神經，促進神經功能的恢復，從而改善面癱癥狀。通過推拿按摩手法，可以使面部肌肉得到松弛，緩解肌肉緊張，有利于面部表情的恢復。中醫(yī)學理論神經調節(jié)肌肉松弛01020304點按法揉法推法拿法常用手法介紹與演示用手掌或指腹在面部進行單向推動，如由下向上推、由內向外推等，力度均勻，以推動肌肉為宜。用手掌或指腹在面部進行揉動，順時針或逆時針方向均可，力度輕柔，以患者感到舒適為宜。用指尖或指關節(jié)點按面部穴位，如太陽穴、迎香穴等，力度適中，以患者感到酸脹為宜。用拇指和食指或中指相對用力，拿捏面部肌肉，如拿捏面頰部、眉弓部等，力度適中，以患者感到輕微疼痛為宜。操作前準備力度掌握穴位準確持續(xù)時間與頻率操作注意事項推拿按摩前應保持面部清潔，避免在過饑、過飽、疲勞等狀態(tài)下進行。推拿按摩時力度應適中，避免過重或過輕，以患者感到舒適為宜。在進行點按法時，應準確掌握穴位位置，避免偏離穴位造成不必要的刺激。推拿按摩的持續(xù)時間與頻率應根據患者具體情況而定，一般建議每次操作時間不宜過長，每天可進行1-2次。05中藥內服外用調理方案中藥內服方劑組成及功效方劑組成面癱中藥內服方劑通常由防風、白芷、白附子、鉤藤、荊芥、羌活、秦艽、當歸、川芎等多味中藥組成，根據患者病情和體質差異，醫(yī)生會對方劑進行個性化調整。功效內服方劑具有祛風散寒、活血通絡、益氣養(yǎng)血等功效，能夠改善面部血液循環(huán)，促進面神經功能恢復，緩解口眼歪斜、面部肌肉僵硬等癥狀。外用藥物選擇面癱外用藥物一般選擇具有溫經散寒、活血通絡、祛風化痰等功效的中藥，如艾葉、生姜、桂枝等。這些藥物可以通過皮膚吸收，直接作用于面部肌肉和神經，起到輔助治療的作用。使用方法外用藥物可以煎湯熏洗面部，也可以將藥渣用紗布包裹后熱敷于患側面部。使用時應注意溫度適宜，避免燙傷皮膚。外用藥物選擇和使用方法注意事項遵醫(yī)囑用藥患者在使用中藥內服外用調理方案時，應嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行更改劑量或停藥。注意藥物反應部分患者在使用中藥后可能會出現過敏反應或不良反應，如皮膚瘙癢、紅腫等，應立即停藥并咨詢醫(yī)生處理。配合其他治療中藥內服外用調理方案通常作為面癱綜合治療的輔助手段，患者還應配合醫(yī)生進行其他治療，如針灸、按摩等，以促進病情康復。飲食禁忌在使用中藥期間，患者應注意飲食禁忌，避免食用生冷、油膩、辛辣刺激性食物，以免影響藥效發(fā)揮。06食療與營養(yǎng)支持在康復過程中作用祛風散寒、活血通絡補益氣血、濡養(yǎng)筋脈飲食清淡、易消化食療原則和建議面癱患者多伴有氣血不足，食療應注重補益氣血、濡養(yǎng)筋脈，如食用山藥、枸杞、當歸等具有滋補作用的食物。避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免影響病情康復。面癱多由風寒之邪侵襲面部經絡所致，食療應以祛風散寒、活血通絡為主，如食用蔥白、生姜、紅棗等溫性食物。了解患者的飲食習慣、攝入量及營養(yǎng)需求，評估其營養(yǎng)狀況，為制定個性化的營養(yǎng)支持方案提供依據。評估患者營養(yǎng)狀況根據患者的具體情況，選擇腸內營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)或兩種共用等營養(yǎng)支持途徑。確定營養(yǎng)支持途徑結合患者的營養(yǎng)需求和飲食喜好，制定具體的營養(yǎng)支持計劃，包括每日攝入量、餐次分配、食物選擇等。制定營養(yǎng)支持計劃營養(yǎng)支持方案制定食療作為輔助治療方法，應與藥物治療相結合，以達到