2023年9月住培執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試 第二單元附有答案

2023年9月住培執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試第二單元[復(fù)制]考試時長兩小時，僅有一次答題機會，請勿退出！基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________所在科室：________________________規(guī)培年級：________________________基本信息：[矩陣單選題]*住培-專碩住培-社會人住培-單位人學(xué)碩學(xué)博八年制身份類別：○○○○○○一、A1型題（每題1分，共44分）1、持續(xù)性心房顫動是指心房顫動病史[單選題]*A.大于24小時B.大于48小時C.大于7天(正確答案)D.大于1個月E.大于3個月2、引起繼發(fā)性肺動脈高壓最常見的原因是[單選題]*A.間質(zhì)性肺炎B.結(jié)締組織病C.肺結(jié)核D.肺血栓栓塞E.慢性阻塞性肺疾病(正確答案)3、痛風(fēng)治療的間歇期常用的排尿酸藥物是[單選題]*A.苯溴馬隆(正確答案)B.阿托品C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素E.碳酸氫鈉4、高血壓伴有低血鉀，則下列哪項疾病應(yīng)首先考慮[單選題]*A.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓B.原發(fā)性醛固酮增多癥(正確答案)C.主動脈縮窄D.腎動脈狹窄E.嗜鉻細胞瘤5、下列關(guān)于腎小球源性血尿的描述，錯誤的是[單選題]*A.可見少量血絲(正確答案)B.無痛C.全程血尿D.變形紅細胞為主E.可見紅細胞管型6、不宜單獨用于治療嗜鉻細胞瘤的藥物是[單選題]*A.哌唑嗪B.阿替洛爾(正確答案)C.酚妥拉明D.硝普鈉E.酚芐明7、抑制結(jié)核菌DNA與細胞壁合成的抗結(jié)核藥物是[單選題]*A.乙胺丁醇B.鏈霉素C.異煙肼(正確答案)D.利福平E.吡嗪酰胺8、腎損傷密切觀察過程中哪項不應(yīng)手術(shù)治療[單選題]*A.血尿仍存在，但血壓在上升(正確答案)B.腹部包塊愈來愈大C.抗休克治療不好轉(zhuǎn)D.觀察過程中發(fā)現(xiàn)有合并臟器損傷E.血尿愈來愈加重9、甲亢性心臟病的老年患者，首選下列哪種治療方法[單選題]*A.復(fù)方碘溶液B.大劑量心得安C.抗甲狀腺藥物D.核素131Ⅰ治療(正確答案)E.立即行甲狀腺手術(shù)10、由下丘腦產(chǎn)生的激素是[單選題]*A.泌乳素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.血管緊張素D.生長激素E.血管加壓素(正確答案)11、膀胱左側(cè)壁有帶蒂的乳頭狀腫瘤1.5cm，最佳的治療方法[單選題]*A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(正確答案)B.經(jīng)尿道灌注抗癌藥物治療C.膀胱部分切除術(shù)D.膀胱全切除術(shù)E.膀胱切開腫瘤單純切除術(shù)12、關(guān)于難治性腎病綜合征的治療，不予考慮的藥物是[單選題]*A.硫唑嘌呤B.氟尿嘧啶（5-Fu）(正確答案)C.甲潑尼龍（甲基強的松龍）D.環(huán)孢素AE.環(huán)磷酰胺13、肝外膽管結(jié)石繼發(fā)感染時，其典型的臨床表現(xiàn)為[單選題]*A.腹痛、嘔吐、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、黃疸、腹瀉D.腹痛、腹脹、昏迷E.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱(正確答案)14、關(guān)于甲狀腺腺瘤，下列哪項不正確[單選題]*A.40歲以下女性多見B.按形態(tài)學(xué)可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種C.乳頭狀囊性腺瘤多見(正確答案)D.常無臨床癥狀，單發(fā)結(jié)節(jié)多見E.手術(shù)是治療本病唯一有效的方法15、腹部損傷中，較多見的實質(zhì)性臟器損傷為[單選題]*A.肝B.腎C.脾(正確答案)D.腎上腺E.胰16、直腸肛管周圍膿腫的主要起因[單選題]*A.外傷B.肛腺感染(正確答案)C.藥物治療D.全身感染性疾病E.肛裂17、能直觀區(qū)別Ⅰ、Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特征是[單選題]*A.局部紅腫B.局部水皰(正確答案)C.紅自相間D.可見網(wǎng)狀栓塞血管E.有無疼痛感18、下列對造血系統(tǒng)疾病進行脾切除的描述，哪項是不正確的[單選題]*A.遺傳性球形紅細胞增多癥在脾切除后貧血、黃疸和血液中球形紅細胞多在短期內(nèi)消失(正確答案)B.遺傳性橢圓形紅細胞增多癥患者脾切除對消除貧血和黃疸有效C.丙酮酸激酶缺乏患者脾切除不能糾正貧血，但有助于減少輸血量D.“珠蛋白生成障礙性貧血”脾切除適應(yīng)于巨牌并有脾功能亢進病人E.自體免疫性溶血性貧血脾切除適應(yīng)于激素治療無效者19、對老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝，最好的手術(shù)方法是[單選題]*A.Bassini法B.內(nèi)環(huán)修補法C.McVay法(正確答案)D.Ferguson法E.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)20、考慮診斷為下列哪種急腹癥時，不應(yīng)進行診斷性腹腔穿刺[單選題]*A.低位完全性機械性腸梗阻(正確答案)B.腹腔內(nèi)出血C.腹部閉合性損傷D.原發(fā)性腹膜炎E.繼發(fā)性腹膜炎21、下列哪項不是骨折的并發(fā)癥[單選題]*A.損傷性骨化B.脂肪栓塞C.關(guān)節(jié)強直(正確答案)D.休克E.骨筋膜室綜合征22、胸部損傷后咯血或痰中帶血提示[單選題]*A.血胸B.膿氣胸C.肺或支氣管損傷(正確答案)D.損傷性窒息E.食管損傷23、左腎結(jié)核無功能，右腎輕度積水，功能正常，經(jīng)抗結(jié)核治療仍有膀胱刺激癥狀。下步治療方案為[單選題]*A.繼續(xù)抗結(jié)核治療B.加強支持療法C.左腎切除術(shù)(正確答案)D.右腎造瘺術(shù)E.對癥治療24、右腎結(jié)石0.6cm大小光滑，腎輕度積水應(yīng)采取哪種治療方法[單選題]*A.非手術(shù)治療(正確答案)B.腎鏡取石C.腎盂切開取石D.腎實質(zhì)切開取石E.套石術(shù)25、處理妊娠期急性闌尾炎，下列哪項不正確[單選題]*A.以非手術(shù)治療為主(正確答案)B.妊娠后期應(yīng)及早手術(shù)C.圍手術(shù)期加用黃體酮D.手術(shù)切口應(yīng)偏高，以減少對子宮的刺激E.術(shù)后使用廣譜抗生素26、張力性氣胸的急救措施是[單選題]*A.穿刺排氣(正確答案)B.胸膜腔引流C.高流量吸氧D.緊急剖胸手術(shù)E.呼吸機輔助呼吸27、高度懷疑自發(fā)性SAH（蛛網(wǎng)膜下腔出血），而CT檢查為陰性時應(yīng)選擇[單選題]*A.MRIB.MRAC.腰穿(正確答案)D.核素掃描E.頭部X線檢查28、嵌頓性疝與絞窄性疝的根本區(qū)別是[單選題]*A.腸壁動脈血流障礙(正確答案)B.腸壁靜脈血流障礙C.疝囊內(nèi)有滲液積累D.疝塊迅速增大E.發(fā)生急性機械性腸梗阻29、鑒別腹股溝斜疝最有意義的體征是[單選題]*A.疝塊的形狀B.疝塊是否進入陰囊C.單側(cè)還是雙側(cè)D.是否容易嵌頓E.還納疝塊，壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓，疝塊是否脫出(正確答案)30、目前腎癌患者就診時主要的臨床表現(xiàn)或原因是[單選題]*A.腰痛B.腰腹部腫塊C.血尿D.體重下降E.無自覺癥狀，常體檢時B超發(fā)現(xiàn)(正確答案)31、高血壓腦出血最常見的部位[單選題]*A.小腦B.腦干C.腦葉D.丘腦E.基底節(jié)(正確答案)32、下列關(guān)于脾破裂的敘述，錯誤的是[單選題]*A.有慢性病理改變的脾更容易破裂B.通常采用脾切除術(shù)C.85%有脾包膜及脾實質(zhì)破裂D.治療原則是緊急手術(shù)E.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高(正確答案)33、下列哪項敘述不符合小兒急性闌尾炎的臨床特點[單選題]*A.穿孔率可達30%B.病情發(fā)展快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀C.有右下腹明顯壓痛和肌緊張的典型體征(正確答案)D.并發(fā)癥和死亡率較高E.治療原則是早期手術(shù)34、處理顱內(nèi)高壓，錯誤的做法是[單選題]*A.便秘4天以上給予高位灌腸(正確答案)B.頻發(fā)嘔吐時宜禁食C.早期行病因治療D.限制輸液量及速度E.靜點地塞米松35、骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項錯誤[單選題]*A.局部無壓痛B.局部無縱向叩擊痛C.局部無反?；顒覦.局部畸形(正確答案)E.X線片示骨折線模糊，并有連續(xù)性骨痂通過36、肝的正中裂內(nèi)有下列哪條靜脈經(jīng)過[單選題]*A.肝中靜脈(正確答案)B.肝右靜脈C.肝門靜脈D.腔靜脈E.右肝管37、Monteggia骨折是指[單選題]*A.橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位B.尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位(正確答案)C.橈骨遠側(cè)骨折向背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位D.橈骨遠側(cè)骨折向掌側(cè)移位，近側(cè)向背側(cè)移位E.以上都不是38、直腸肛管周圍膿腫中最常見的類型是[單選題]*A.肛門周圍皮下膿腫(正確答案)B.骨盆直腸間隙膿腫C.坐骨肛管間隙膿腫D.直腸后間隙膿腫E.高位肌間膿腫39、肩關(guān)節(jié)前脫位常用的治療方法是[單選題]*A.局麻下手法復(fù)位，立即開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉B.局麻下手法復(fù)位，三角巾懸吊患肢3周(正確答案)C.臂叢麻醉下手法復(fù)位，帶肩長臂石膏外固定3周D.全麻下切開復(fù)位，修復(fù)關(guān)節(jié)囊，術(shù)后立即開始肩關(guān)節(jié)鍛煉E.臂叢麻醉下切開復(fù)位，修復(fù)關(guān)節(jié)囊，術(shù)后三角巾懸吊患肢3周40、有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項不對[單選題]*A.擠壓傷需預(yù)防腎衰B.腹腔內(nèi)臟器損傷大多需急診手術(shù)C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定(正確答案)D.軟組織挫傷局部早期可冷敷E.氣血胸需穿刺或引流41、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的表現(xiàn)，下列哪項不正確[單選題]*A.常形成流注膿腫B.常形成竇道C.死骨可經(jīng)竇道流出D.寒性膿腫不會穿破腸管、膀胱等空腔臟器(正確答案)E.關(guān)節(jié)結(jié)核可出現(xiàn)梭形腫脹42、下述哪一支不是門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)[單選題]*A.胃底、食管下段交通支B.直腸下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.腸系膜血管交通支(正確答案)43、下述哪些病人不宜實施腹腔鏡手術(shù)[單選題]*A.糖尿病病人B.既往曾行剖宮產(chǎn)手術(shù)，現(xiàn)準(zhǔn)備行膽囊切除術(shù)的病人C.有凝血功能障礙而凝血功能未糾正的病人(正確答案)D.年齡＞60歲的病人E.特發(fā)性血小板減少性紫癜準(zhǔn)備行脾切除的病人44、由黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克、中樞神經(jīng)癥狀加下列哪一癥狀稱為Reynolds五聯(lián)征[單選題]*A.惡心嘔吐B.腹痛(正確答案)C.腹瀉D.驚厥E.便血二、A2型題（每題1分，共64分）45、女，60歲。雙下肢水腫2周。既往高血壓10年，平時血壓140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d。尿紅細胞3～5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。雙側(cè)眼底出血。以下最支持糖尿病腎病診斷的是[單選題]*A.空腹血糖高B.眼底出血C.水腫D.血肌酐升高(正確答案)E.糖尿病病史3年46、男，60歲，突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護示心電波形、振幅與頻率均不規(guī)則，無法辨認QRS波群、ST段與T波。該患者應(yīng)首選[單選題]*A.阿托品0.1mg靜脈注射B.360J直流電除顫(正確答案)C.利多卡因1～1.5mg/kg靜脈注射D.美托洛爾5mg靜脈注射E.胺碘酮150mg靜脈注射47、男，30歲。發(fā)作性頭暈、頭痛，伴面色蒼白、心悸、冷汗9個月。每次持續(xù)20分鐘左右，發(fā)作時BP180～220/110～140mmHg，平素血壓正常，查體：BP120/80mmHg，體型偏瘦，心率90次/分，律齊，四肢末梢涼。對明確診斷最有幫助的是在發(fā)作時檢測[單選題]*A.血電解質(zhì)B.血漿腎素活性C.血皮質(zhì)醇D.血醛固酮E.血兒茶酚胺(正確答案)48、女，78歲。跌倒右髖受傷2小時，局部疼痛，活動受限，患肢縮短，軸向叩擊痛（+），X線片顯示右股骨頸基底部骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷段嵌插，Pauwells角25°，一般狀態(tài)差，既往高血壓，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ級，最佳治療方案是[單選題]*A.轉(zhuǎn)子間截骨矯正力線B.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)C.閉合復(fù)位內(nèi)固定D.切開復(fù)位內(nèi)固定E.下肢中立位皮牽引6～8周(正確答案)49、某戰(zhàn)士參加野營拉練歸來途中自覺右小腿疼痛，經(jīng)休息治療2周后無好轉(zhuǎn)，拍X線片檢查發(fā)現(xiàn)右腓骨下段橫行骨折線，無移位，其骨折的主要原因是[單選題]*A.間接暴力B.積累性勞損(正確答案)C.骨髓炎D.直接暴力E.肌拉力50、患者男性，14歲。劇烈運動后右膝關(guān)節(jié)前方疼痛1周。查體：右脛骨結(jié)節(jié)處有明顯隆起，壓痛陽性。X線片示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大、破裂。最合適的處理方法是[單選題]*A.穿刺活檢B.切除活檢C.膝關(guān)節(jié)短期制動(正確答案)D.局部封閉E.鉆孔植骨51、患者女性，23歲，1小時前被菜刀將食指末節(jié)掌側(cè)方切去一塊皮膚，約1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，最佳的治療措施是[單選題]*A.胸部皮管移植B.游離周圍軟組織予以覆蓋(正確答案)C.單純縫合皮膚D.魚際皮瓣移植E.三角皮瓣移植52、女，21歲。心悸、怕熱、多汗3個月，考慮Gravas病。白細胞4.0×109/L，中性粒細胞2.5×109/L。給予甲巰咪唑和美托洛爾治療2周后，復(fù)查白細胞1.0×109/L，中性粒細胞0.4×109/L、中心粒細胞缺乏最可能的原因是[單選題]*A.粒細胞分布異常B.β受體阻滯劑副作用C.甲亢病情加重D.抗甲狀腺藥物副作用(正確答案)E.葉酸或維生素B12缺乏53、女，40歲。向心性肥胖伴乏力3年。查體：BP180/110mmHg，滿月臉，多血質(zhì)，皮膚可見寬大紫紋，血糖12.8mmol/L，血鉀3.8mmol/L，尿皮質(zhì)醇增高，小劑量地塞米松試驗不能抑制，但大劑量地塞米松試驗?zāi)芤种?。為明確病因，除腎上腺CT檢查外，最需要進行的檢查是[單選題]*A.鞍區(qū)MRI(正確答案)B.腎區(qū)B超C.胸部CTD.腎動脈造影E.頭顱X線平片54、女，42歲。多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常高于10.8mmol/L。近兩個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷為[單選題]*A.糖尿病腎病(正確答案)B.原發(fā)性高血壓C.糖尿病合并腎盂腎炎D.腎小球腎炎E.糖尿病酮癥酸中毒55、男性，17歲，左上臂近端疼痛、腫脹1個月，就診拍X線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。首先考慮的診斷是[單選題]*A.骨肉瘤B.骨纖維異樣增殖癥C.動脈瘤樣骨囊腫(正確答案)D.內(nèi)生性軟骨瘤E.骨囊腫56、女，42歲。乏力、怕冷、便秘伴聲音嘶啞1年，體重增加8kg，經(jīng)檢查診斷為甲狀腺功能減退癥。擬用甲狀腺素替代治療，最適宜的起始劑量為[單選題]*A.125μgB.100μgC.75μgD.50μgE.25μg(正確答案)57、患者男性，40歲，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限?？赡艿脑\斷是[單選題]*A.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腫瘤性病變B.雙髖創(chuàng)傷性滑膜炎C.雙髖退變性關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎D.雙髖類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死(正確答案)58、女，24歲。近2個月來四肢關(guān)節(jié)疼痛，伴皮膚結(jié)節(jié)、紅斑。10天前發(fā)熱（T38℃）、咳嗽，咳少量痰，胸部X線片示右上肺斑片狀影伴空洞形成。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.肺膿腫B.肺結(jié)核(正確答案)C.支氣管肺癌D.細菌性肺炎E.肺囊腫繼發(fā)感染59、男，55歲，突發(fā)持續(xù)胸痛4小時。查體：BP110/50mmHg，心率30次/分，律齊，心電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯。為提高心室率應(yīng)立即采取的治療措施是[單選題]*A.同步直流電復(fù)律B.植入臨時性心臟起復(fù)器(正確答案)C.靜脈滴注異丙腎上腺素D.靜脈滴注多巴酚丁胺E.靜脈注射腎上腺60、女，40歲，閉經(jīng)、溢乳半年，磁共振發(fā)現(xiàn)垂體1.5cm×1.0cm占位病變，需做激素檢查。下列無助于診斷的檢查是[單選題]*A.血管加壓素(正確答案)B.促甲狀腺激素C.泌乳素D.生長激素E.促腎上腺皮質(zhì)激素61、女，76歲，持續(xù)性心房顫動2年，有腦血栓和糖尿病病史。查體：BP120/65mmHg，心率87次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，該患者最適宜的溶栓治療措施是[單選題]*A.口服氯吡格雷B.口服華法林(正確答案)C.皮下注射低分子肝素D.靜脈滴注肝素E.口服阿斯匹林62、男，42歲。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暫休息可緩解，近來疼痛日益加重。吸煙20余年。查體：T36.3℃，BP100/70mmHg。最可能的診斷是[單選題]*A.雷諾綜合征B.血栓閉塞性脈管炎(正確答案)C.動脈硬化性閉塞癥D.下肢靜脈曲張E.多發(fā)性動脈炎63、男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現(xiàn)多器官功能不全綜合征，分析其發(fā)生機制，不屬于重要損害因子的是[單選題]*A.細胞因子B.炎性介質(zhì)C.生長因子(正確答案)D.全身炎性反應(yīng)E.組織缺血-再灌注過程64、男，45歲，右眼瞼下垂伴復(fù)視2個月。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。查體：右眼球外斜位，右瞳孔散大，對光反射消失，增強CT檢查顯示鞍旁右側(cè)有一直徑約0.5cm圓形高密度影，其周圍無腦水腫征，首先考慮的診斷是[單選題]*A.顳葉膠質(zhì)瘤B.顳葉腦膿腫C.鞍旁腦膜瘤(正確答案)D.頸內(nèi)動脈后交通動脈瘤E.三叉神經(jīng)鞘瘤65、女性，50歲，吸煙30余年，有喘息、咳嗽癥狀，普通胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，支氣管舒張試驗陽性。最可能的診斷是[單選題]*A.支氣管哮喘(正確答案)B.肺癌C.心源性哮喘D.COPDE.嗜酸細胞性肺炎66、男性，15歲，少尿浮腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周曾有喉痛3天。BP170/110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），紅細胞30～90個/HP，血清補體C3降低，診斷為[單選題]*A.急進性腎炎并左心功能不全B.腎病綜合征并左心功能不全C.急性腎炎并左心功能不全(正確答案)D.慢性腎炎急性發(fā)作E.高血壓病并左心功能不全67、男，50歲。晨起刷牙時左口角流水，伴左耳后痛。查體：左額紋消失。左眼閉合無力，左鼻唇溝淺，口角右歪，最有可能的診斷是[單選題]*A.中樞性面癱B.左三叉神經(jīng)第3支受損C.左面神經(jīng)炎(正確答案)D.吉蘭巴雷綜合征E.左三叉神經(jīng)第1支受損68、女，34歲。胸悶、氣促1月余，伴干咳。查體：R22次/分，BP90/80mmHg。端坐位，頸靜脈怒張，雙肺未聞及干濕啰音，心率90次/分，律齊，心音低而遙遠，P2無亢進，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。其心濁音界最可能為[單選題]*A.向左擴大B.普大心C.靴形D.梨形E.燒瓶樣(正確答案)69、男，48歲。間歇性肉眼血尿2個月，消瘦低熱，右腰酸痛。查體：體溫37℃，脈搏80次/分，白細胞12×109/L，血紅蛋白75g/L，血壓120/70mmHg，右腎區(qū)飽滿有觸痛。X線平片：右腎外形增大，有點絮狀鈣化。IVU右腎未顯影；腎動脈造影，右腎中下極血管豐富，有腫瘤血管染色，應(yīng)診斷[單選題]*A.右腎腫瘤(正確答案)B.右腎周圍膿腫C.右腎結(jié)核D.右腎積水無功能E.右腎囊腫70、男，43歲。高血壓病史3年，血壓測量140～150/90～95mmHg，化驗結(jié)果：血鈣3.2mmol/L，血鉀5.0mmol/L，血肌酐100μmol/L，血糖6.1mmol/L，血低密度脂蛋白2.3mmol/L。該患者目前不宜使用噻嗪類利尿劑降壓的主要原因是[單選題]*A.抑制胰島素的分泌，升高血糖(正確答案)B.減少組織利用葡萄糖，升高膽固醇和低密度脂蛋白C.促進鈣的重吸收D.使血液濃縮，血漿滲透壓增高，加重腎損害。E.促進遠曲小管由甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)鈣的重吸收71、男性，55歲，3個月前發(fā)現(xiàn)無痛性肉眼血尿，靜脈尿路造影顯示右腎盂內(nèi)有充盈缺損，膀胱鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)考慮[單選題]*A.腎炎B.陰性結(jié)石C.腎癌D.腎盂癌(正確答案)E.腎結(jié)核72、男性，70歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓14.7/9.33kPa（110/70mmHg），無病理反射，可能的診斷是[單選題]*A.肺性腦病(正確答案)B.心力衰竭C.休克D.腦血管意外E.消化道出血73、患者女性，40歲。勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分；胸部X線示心胸比值65%，肺淤血。下列哪種檢查有助于明確診斷[單選題]*A.超聲心動圖(正確答案)B.心電向量圖C.心導(dǎo)管檢查D.心電圖運動負荷試驗E.心臟核素檢查74、女，34歲。哮喘患者。平時規(guī)律使用吸入激素，偶有需要使用短效β2受體激動劑治療，癥狀控制較滿意。近來過敏性鼻炎發(fā)作，喘息癥狀出現(xiàn)波動。此時為加強抗炎效果，宜首先選擇的藥物是[單選題]*A.口服激素(正確答案)B.H1受體阻滯劑C.茶堿緩釋片D.長效β2受體激動劑E.白三烯受體調(diào)節(jié)劑75、患者男性，38歲。車禍致傷。查體：骨盆擠壓和分離試驗陽性，下腹部壓痛、腹肌緊張。對腹腔臟器損傷診斷最有價值的檢查是[單選題]*A.腹腔穿刺(正確答案)B.血常規(guī)C.腹部CTD.腹部B超E.腹部X線平片76、患者男性，70歲。糖尿病10年，以往無心悸、胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時未緩解。體檢：心率100次/分。血壓86/70mmHg，最可能診斷為[單選題]*A.不典型心絞痛B.糖尿病酸中毒C.低血糖D.急性心肌梗死(正確答案)E.變異型心絞痛77、女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。體檢：體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。血白細胞計數(shù)20×109/L，中性粒細胞0.92。準(zhǔn)備用青霉素治療，但皮試陽性，此時應(yīng)首先考慮使用抗菌藥物為[單選題]*A.氨芐西林B.慶大霉素C.左氧氟沙星(正確答案)D.四環(huán)素E.磺胺類藥物78、男，13歲，2周來面部及下肢浮腫，尿量減少，1天來神萎，四肢厥冷，來院急診，血壓8/5.3kPa（60/40mmHg），心率120次/分，腹水（+），尿蛋白（++++），血漿蛋白15g/L，肌酐清除率50ml/min，應(yīng)考慮下列哪項診斷[單選題]*A.紫癜性腎炎伴過敏性休克B.急性間質(zhì)性腎炎伴藥物過敏性休克C.急性腎小球腎炎合并感染性休克D.慢性腎小球腎炎合并心源性休克E.腎病綜合征伴低血容量性休克(正確答案)79、患兒男性，9歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（T39.8℃），煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體：右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細菌培養(yǎng)，最可能的檢查結(jié)果是[單選題]*A.無細菌生長B.金黃色葡萄球菌(正確答案)C.乙型鏈球菌D.大腸埃希菌E.鏈球菌80、患者男性，15歲?；顒雍笮幕?、氣短、胸痛2周，2周前曾患感冒，持續(xù)發(fā)熱1周。查體：面色蒼白，心界向左下擴大，心率120次/分，頻發(fā)早搏。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6級全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB80U/L。首先考慮的診斷是[單選題]*A.急性心肌梗死B.急性病毒性心肌炎(正確答案)C.擴張型心肌病D.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全E.急性風(fēng)濕熱81、患者女性，42歲。腹痛、發(fā)熱48小時，血壓80/60mmHg，意識清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，首先考慮的診斷是[單選題]*A.感染性休克(正確答案)B.心源性休克C.神經(jīng)源性休克D.過敏性休克E.低血容量性休克82、25歲患者，近日腰痛，雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，尿常規(guī)檢查尿蛋白（+++），紅細胞0～1/HP，血漿蛋白降低。白蛋白＞30g/L。膽固醇正常，血肌酐162μmol/L，應(yīng)診斷為[單選題]*A.慢性腎炎(正確答案)B.腎病綜合征C.急性腎炎D.隱匿性腎炎E.以上都不是83、男性，26歲，不慎被鍘草機皮帶絞傷左手，拇指骨折、皮膚及軟組織損傷嚴重，對其治療正確的做法是[單選題]*A.清創(chuàng)應(yīng)不遲于傷后24小時B.清創(chuàng)無須應(yīng)用止血帶C.骨折可以暫不處理D.清創(chuàng)按從淺層到深層進行(正確答案)E.肌腱神經(jīng)損傷必須一期修復(fù)84、患者，女性，20歲。在例行體檢時發(fā)現(xiàn)有一個6cm的甲狀腺結(jié)節(jié)。無痛，無聲音嘶啞、咯血或其他局部癥狀。血清TSH正常。下一步的檢查是[單選題]*A.超聲B.甲狀腺掃描C.手術(shù)切除D.行甲狀腺細針穿刺抽吸(正確答案)E.頸部X線片85、20歲，左下肢跛行17年，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動，其肌力為[單選題]*A.Ⅱ級B.Ⅰ級(正確答案)C.Ⅲ級D.0級E.Ⅴ級86、患者女性，68歲，3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛，近來加重，X線片可見右股骨頭明顯變形，應(yīng)考慮的診斷是[單選題]*A.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.股骨頭缺血性壞死(正確答案)C.髖關(guān)節(jié)退行性變D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.骨折畸形愈合87、男，34歲，支氣管哮喘患者，因急性加重就診，靜脈點滴氨茶堿治療后效果欠佳。動脈血氣分析示1型呼吸衰竭。目前宜采用的藥物治療措施中最重要的是[單選題]*A.霧化吸入糖皮質(zhì)激素B.口服白三烯受體調(diào)節(jié)劑C.吸入長效β2受體激動劑D.靜脈滴注廣譜抗生素E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素(正確答案)88、患兒男性，12歲。8個月前開始左上臂腫脹、疼痛，入院診斷為左肱骨上端骨肉瘤，優(yōu)選的治療方案是[單選題]*A.腫瘤刮除術(shù)B.化療加放療C.術(shù)前化療、根治性切除、術(shù)后化療(正確答案)D.左肩關(guān)節(jié)離斷術(shù)E.化療89、男，35歲。發(fā)熱、氣短15天，伴明顯刺激性咳嗽、咽痛、頭痛。白細胞增高。胸片雙下肺點片狀浸潤影。最可能的診斷為[單選題]*A.干酪性肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.支原體肺炎(正確答案)E.肺孢子菌肺炎90、患者男性，37歲。勞累時心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴大和升主動脈擴張，應(yīng)考慮的診斷是[單選題]*A.高血壓性心臟病B.冠心病心絞痛C.主動脈瓣狹窄(正確答案)D.非梗阻性肥厚型心肌病E.主動脈瓣關(guān)閉不全91、初孕婦，26歲。妊娠33周，用胰島素治療糖尿病，今晨5時驚醒，心慌、多汗。此時最有效的處理措施是[單選題]*A.檢測血糖B.檢測尿糖及酮體C.進食(正確答案)D.靜脈注射胰島素E.測量體溫92、患者男性，50歲。1年前日?；顒雍蟋F(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過性水平壓低，最可能的診斷是[單選題]*A.不穩(wěn)定性心絞痛(正確答案)B.穩(wěn)定性心絞痛C.變異型心絞痛D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.中間綜合征93、男，70歲。發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿2周入院。入院后查本周蛋白尿陽性。為明確診斷，檢查意義最大的是[單選題]*A.腎活檢B.骨髓穿刺(正確答案)C.核素骨掃描D.全身X線攝片E.血清蛋白電泳94、患者男性，26歲。心悸氣短，胸悶暈厥。查體：胸左緣3肋間3/6收縮期雜音。超聲：室間隔左室流出道處肥厚。該雜音在以下哪種藥物時會增強[單選題]*A.硝酸甘油(正確答案)B.心得安C.卡托普利D.心痛定E.速尿95、患者，男性，44歲。Graves病史多年。平時不規(guī)則治療。兩天前因感染后出現(xiàn)甲亢危象。下列治療哪項是錯誤的[單選題]*A.大劑量丙硫氧嘧啶B.口服復(fù)方碘或靜滴碘化鈉C.應(yīng)用利血平或心得安D.大劑量阿司匹林降溫(正確答案)E.氫化可的松靜滴96、男，23歲。血尿、蛋白尿2年。查體：BP160/90mmHg。尿蛋白1.3～1.8g/d。血肌酐100μmol/L。最可能的診斷是[單選題]*A.無癥狀性蛋白尿和血尿B.高血壓腎損害C.慢性腎小球腎炎(正確答案)D.腎病綜合征E.慢性間質(zhì)性腎炎97、男性，25歲。因支氣管哮喘住院治療已半個月，癥狀基本控制，今晨花園散步后突發(fā)胸痛、胸悶，用氨茶堿、甲潑尼龍靜滴后仍不緩解，此時考慮可能有[單選題]*A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.自發(fā)性氣胸(正確答案)C.繼發(fā)感染D.心力衰竭E.肺不張98、男性，32歲，勞累后，心悸、氣促、下肢水腫6個月，查體心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)聞及2級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為[單選題]*A.二尖瓣狹窄B.肺心病C.心包炎D.擴張型心肌病(正確答案)E.急性病毒性心肌炎99、男，40歲，半月前開始畏寒、發(fā)熱、每天體溫高達39～40℃，咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來突然咳大量臭膿痰，每日約300ml，并有痰中帶血。體檢右下肺叩濁，聞及支氣管呼吸音，血白細胞20×109/L，中性粒細胞0.90，最可能的診斷為[單選題]*A.肺結(jié)核B.慢性肺膿腫C.葡萄球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.急性肺膿腫(正確答案)100、男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰15年，氣急2年，逐漸加重。胸部X線片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂，最可能的診斷是[單選題]*A.慢性支氣管炎、肺氣腫(正確答案)B.支氣管周圍炎C.慢性支氣管炎D.支氣管擴張E.肺源性心臟病101、女性，16歲，1周來尿少色紅，眼瞼、下肢水腫，血壓20/14kPa（150/105mmHg），尿蛋白（++），尿沉渣紅細胞10～15個/高倍視野，白細胞5～10個/高倍視野，可見紅細胞及顆粒管型，血紅蛋白120g/L，A/G為4.0/2.2，膽固醇5mmol/L，BUN6mmol/L，最可能的診斷是[單選題]*A.急進性腎炎B.腎病綜合征Ⅱ型C.急性腎炎(正確答案)D.慢性腎炎，急性發(fā)作E.急性腎盂腎炎102、男，55歲，健康體檢時，胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)靠近胸膜的孤立性小結(jié)節(jié)，此時應(yīng)先進行的檢查是[單選題]*A.經(jīng)皮穿刺活檢B.支氣管鏡C.痰細胞學(xué)D.胸部CT(正確答案)E.定期復(fù)查胸部X線片103、男性，33歲，著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，干咳伴左側(cè)胸痛2周，近1周自覺氣促，查體：左第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管右移，胸腔積液化驗檢查示：李凡他試驗（+），蛋白32g/L，細胞總數(shù)600×106/L，RBC4×109/L，ADA52U/L，LDH350U/L，血常規(guī)：WBC6.6×109/L，N56%。下列治療措施哪項不正確[單選題]*A.結(jié)核中毒癥狀明顯可酌情使用糖皮質(zhì)激素B.積極穿刺抽液每周2～3次C.休息加強營養(yǎng)支持D.使用大量青霉素(正確答案)E.抗結(jié)核治療104、女性，42歲，陣發(fā)性心悸8年，發(fā)作時心電圖檢查示室上性心動過速，停止發(fā)作后心電圖檢查為預(yù)激綜合征。在發(fā)作心動過速時，下列措施錯誤的是[單選題]*A.射頻消融術(shù)B.靜注胺碘呋酮C.電復(fù)律D.靜注西地蘭(正確答案)E.靜注心律平105、男性，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是[單選題]*A.病肺切除加胸廓改形術(shù)(正確答案)B.左下肺葉切除術(shù)C.支氣管瘺縫合術(shù)D.胸膜纖維板剝除術(shù)E.胸廓改形術(shù)106、男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌，多汗，軟弱，繼而神志不清。查脈搏120次/分，尿糖（-），尿酮（-），血尿素氮10.0mmol/L。最可能為[單選題]*A.低血糖昏迷(正確答案)B.高滲性昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷107、男，19歲。感冒一周后出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫。查體：BP145/90mmHg，顏面及雙下肢輕度浮腫。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞（+）。Scr176μmol/L，補體C3輕度下降。診斷為急性腎小球腎炎。下列哪類藥物不宜使用[單選題]*A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D.糖皮質(zhì)激素(正確答案)E.鈣離子拮抗劑108、男，58歲。勞累后心前區(qū)悶痛8年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時最不宜用哪一個藥物[單選題]*A.硝苯地平B.丹參制劑C.β受體阻滯劑(正確答案)D.卡托普利E.硝酸甘油三、A3/A4型題（每題1分，共28分）(109題~111題共用題干)

男，35歲。1個月前搬重物時突然出現(xiàn)腰痛，經(jīng)理療1周腰痛緩解，后逐漸出現(xiàn)右下肢放射痛，勞累、咳嗽、排便時癥狀加重，無低熱、盜汗。查體：直腿抬高試驗陽性。109、最可能的診斷是[單選題]*A.強直性脊柱炎B.腰椎骨折C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.腰椎結(jié)核E.腰椎間盤突出癥(正確答案)110、對其定位、定性、診斷最有幫助的檢查是[單選題]*A.電生理檢查B.X線片C.核素掃描D.CT(正確答案)E.B超111、目前首選的治療方法是[單選題]*A.手術(shù)治療B.加大腰部活動C.應(yīng)用非甾體抗炎藥D.背肌鍛煉E.休息牽引(正確答案)(112題~114題共用題干)

男，35歲。消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊；甲狀腺輕度增大，無血管雜音。112、導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是[單選題]*A.腦栓塞B.運動神經(jīng)元病C.重癥肌無力D.呼吸性堿中毒E.血鉀異常(正確答案)113、為明確診斷，應(yīng)首先進行的檢查項目是[單選題]*A.頭顱CT、血糖測定B.肌電圖及血電解質(zhì)測定C.血氣分析及電解質(zhì)測定D.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定E.血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定(正確答案)114、此病人的急診處理為[單選題]*A.螺內(nèi)酯治療B.糾正電解質(zhì)紊亂(正確答案)C.靜脈滴注氯化及胰島素D.溴吡斯的明和糖皮質(zhì)激素E.脫水降顱壓治療(115題~117題共用題干)

女性，25歲。2天前咳血痰，今日咯血量達200ml左右。既往身體健康。體檢：T37.0℃，右肩胛下少量小啰音，心尖部2級柔和收縮期雜音。X線胸片無異常發(fā)現(xiàn)。115、此病人首選止血藥物是[單選題]*A.垂體后葉素(正確答案)B.6-氨基已酸C.立止血D.氨基甲酸E.安絡(luò)血116、為確診，在咯血停止病情穩(wěn)定后，首選的檢查是[單選題]*A.胸部高分辨CT(正確答案)B.痰檢查C.支氣管造影D.纖維支氣管鏡檢查E.X線斷層攝片117、如需作體位引流，病人應(yīng)取[單選題]*A.半臥位B.頭低足高左側(cè)臥位(正確答案)C.頭低足高右側(cè)臥位D.俯臥位E.仰臥位(118題~120題共用題干)

女，45歲。10年前分娩后閉經(jīng)。1周前因不潔飲食出現(xiàn)腹瀉，食欲減退，精神萎靡，臥床不起。今日上午被家人發(fā)現(xiàn)神志不清來急診。查體：BP80/50mmHg，皮膚蒼白，毛發(fā)稀疏，消瘦，心率90次/分。血糖2.4mmol/L，血鈉128mmol/L。胸部X線檢查示“左上肺陳舊性肺結(jié)核”。118、應(yīng)了解的最重要的既往史是[單選題]*A.胃腸道疾病史B.糖尿病史C.分娩出血史(正確答案)D.結(jié)核病史E.進食異常119、低血糖最可能的原因是[單選題]*A.長期營養(yǎng)不良B.腎上腺結(jié)核C.慢性胃炎D.早期糖尿病E.腺垂體功能減退(正確答案)120、最有助于診斷的檢查是[單選題]*A.肝功能檢查B.胰腺MRIC.糖化血紅蛋白D.垂體激素檢查(正確答案)E.腎上腺CT(121題~123題共用題干)

患者，男性，70歲。排尿困難10年，近1年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查體：前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)中等，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱內(nèi)多個強光團回聲伴聲影直徑0.5～1.0cm。膀胱X線平片未見結(jié)石影。121、該患者的治療首選的是[單選題]*A.膀胱液電碎石B.體外沖擊波碎石C.膀胱切開取石D.經(jīng)膀胱鏡液電碎石及前列腺電切術(shù)(正確答案)E.藥物溶石和排石治療122、該患者膀胱結(jié)石的成分最可能的是[單選題]*A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石(正確答案)D.胱氨酸結(jié)石E.磷酸鎂銨結(jié)石123、為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)下列哪一項是不正確的[單選題]*A.多飲水B.少吃動物蛋白C.酸化尿液(正確答案)D.少吃牛奶制品E.適當(dāng)限制鈉鹽的攝入(124題~126題共用題干)

男性，36歲，駕車肇事，右髖致傷劇痛。檢查見右下肢短縮，內(nèi)旋位、內(nèi)收位彈性固定，足背不能背屈。124、為明確診斷首先應(yīng)進行的檢查是[單選題]*A.肌電圖B.CTC.MRID.X線片(正確答案)E.血型及血常規(guī)125、如果檢查確定為髖關(guān)節(jié)后脫位，其治療方法應(yīng)盡早考慮[單選題]*A.下肢皮牽引復(fù)位B.下肢骨牽引復(fù)位C.手法復(fù)位(正確答案)D.手術(shù)切開復(fù)位E.鎮(zhèn)痛止痛、肢體重力復(fù)位126、該損傷容易出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是[單選題]*A.坐骨神經(jīng)損傷(正確答案)B.急性骨萎縮C.股骨頭壞死D.下肢深靜脈血拴E.下肢淋巴水腫(127題~129題共用題干)

男性，10歲，發(fā)熱10天，體溫波動于38～39℃之間，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在于啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。127、以下診斷最可能的是[單選題]*A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原體肺炎(正確答案)128、為了確診，進一步首選的輔助檢查是[單選題]*A.血肥達反應(yīng)B.痰液病毒分離C.血培養(yǎng)D.結(jié)核菌素試驗E.冷凝集試驗(正確答案)129、以下藥物中首選的是[單選題]*A.紅霉素(正確答案)B.阿昔洛韋C.青霉素D.頭孢菌素E.鏈霉素(130題~132題共用題干)

患者，女，22歲。5年前發(fā)現(xiàn)心臟雜音。2個月來乏力、頭暈、食欲下降，四肢關(guān)節(jié)疼痛。1周來活動后氣短，夜間反復(fù)憋醒而來院就診。查體：體溫37.8℃，脈率96次/分，血壓120/60mmHg，消瘦，瞼結(jié)膜蒼白，可見小出血點，右肺底少許小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1減弱，胸骨左緣第三肋間可聞舒張期嘆氣樣雜音，肝脾肋下均可及，下肢不