胸腔閉式引流技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

-1-7.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量及患者的反應(yīng)，告知留置注意事項(xiàng)8.操作后撤去用物，再次核對患者姓名，查看腕帶，整理床單位，協(xié)助取舒適臥位，感謝配合操作后101.分類處理用物：將棉簽、紗布、治療巾、更換下引流瓶放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)；其他未污染物品放歸原處一處不符合扣1分2.洗手，在執(zhí)行單簽全名及時(shí)間，并在護(hù)理記錄單上記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量和病人的反應(yīng)，簽全名（二）應(yīng)掌握的知識點(diǎn)1.胸腔閉式引流護(hù)理的目的（1)保持引流通暢，維持胸腔內(nèi)壓力，保持縱隔的正常位置。（2)防止逆行感染。（3)便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。（4)促進(jìn)肺膨脹。2.注意事項(xiàng)（1)術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位以利引流。（2)水封瓶長玻璃管沒入水中3-4cm，水封瓶應(yīng)位于胸部以下，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密閉，接頭固定牢固。（3)保持引流管長度100cm，翻身活動時(shí)防止受壓、打折、扭曲、脫出。（4)保持引流管通暢，注意觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，并作好記錄。如引流液量增多，及時(shí)通知醫(yī)師。（5)更換引流瓶時(shí)，應(yīng)用雙止血鉗夾閉引流管防止空氣進(jìn)入。注意保證引流管與引流瓶連接的牢固緊密，切勿漏氣。操作時(shí)嚴(yán)格無菌操作。保持胸壁引流口處敷料清潔、干燥，一旦滲濕應(yīng)及時(shí)更換。（6)搬動患者時(shí)，應(yīng)注意保持引流瓶低于胸膜腔。（7)拔除引流管后24h內(nèi)要密切觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等。觀察局部有無滲血、滲液，如有變化，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。（8）有外部吸引裝置的，3.拔管指征置管引流48-72h后，臨床觀察引流瓶中無氣體逸出或引流液顏色變淺、24h引流液量少于300ml、膿液少于10ml、胸部X線攝片顯示肺膨脹良好無漏氣、患者無呼吸困難或氣促時(shí)，即可終止引流，考慮拔管。4.并發(fā)癥引流管脫落、引流管阻塞、復(fù)脹性肺水腫、皮下氣腫、疼痛、胸腔內(nèi)感染、血胸。5.不同疾病或手術(shù)胸腔閉式引流物特點(diǎn)類別引流物特點(diǎn)氣胸置管后引流初期會自發(fā)冒出氣泡，隨著胸內(nèi)壓力下降，僅在患者咳嗽時(shí)會排出氣泡。氣胸逐漸愈合，停止冒泡，然后出現(xiàn)液面波動現(xiàn)象胸心外科術(shù)后引流液早期呈血性，之后血色逐漸變淡至成為淡黃色滲液引流量也會逐漸減少乳糜胸引流液