急性胰腺炎護理常規(guī)

急性胰腺炎護理常規(guī)【概念】急性胰腺炎（AP）指因胰酶異常激活對胰腺自身及周圍器官產生消化作用而引起的、以胰腺局部炎癥反應為主要特征，甚至可導致器官功能障礙的急腹癥?！咀o理措施】護理評估：禁飲食、睡眠、大小便、自理能力、跌倒風險、壓力性損傷、疼痛、營養(yǎng)風險篩查等。（二）病情觀察1.生命體征：密切觀察生命體征、神志、血氧飽和度的變化。輕癥胰腺炎僅有輕度發(fā)熱，一般持續(xù)3-5天，重癥急性胰腺炎發(fā)熱較高，且持續(xù)不退。2.腹痛：是主要表現和首發(fā)癥狀。常在暴飲暴食或酗酒后突然發(fā)生。疼痛劇烈持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。常位于中左上腹，向腰背部呈帶狀放射。協助變換體位，取半臥位，使膝彎曲，靠近胸部，按摩后背以緩解疼痛。3.惡心、嘔吐及腹脹：行胃腸減壓，觀察并記錄胃腸減壓引流物的顏色、性質、量。4.鼻空腸營養(yǎng)管：營養(yǎng)管外露部做好標記，妥善固定，給予腸內高營養(yǎng)，首次滴注速度應緩慢，觀察患者有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等情況，觀察患者大便情況。（三）休息與體位：絕對臥床休息，保證充足的睡眠，提供安靜舒適的環(huán)境。因劇痛輾轉不安者應防止墜床，周圍不要有危險物，必要時應加床擋，以保證安全。（四）飲食護理1.急性期禁食水。2.腹痛和嘔吐癥狀控制后（淀粉酶正常）飲食要循序漸進，從流食逐漸過渡到軟食，癥狀緩解后可選用少量優(yōu)質蛋白如大豆、魚肉，利于胰腺的恢復。3.避免酗酒和暴飲暴食。（五）用藥觀察與護理1.解痙止痛藥（如間苯三酚）：解除胃、膽管、胰管痙攣，如止痛效果不佳時遵醫(yī)囑配合使用其他止痛藥，如布桂嗪、哌替啶。禁用嗎啡，以防引起括約肌痙攣，加重病情。注意用藥后疼痛有無減輕，疼痛的性質和特點有無變化。2.生長抑素：可抑制胰液和胰酶分泌，對胰腺細胞有保護作用。不良反應有少數病例用藥后出現惡心、眩暈、面部潮紅。當注射速度超過每分鐘0.05mg時，病人會發(fā)生惡心和嘔吐現象。3.PPI制劑（如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、泮托拉唑等）：抑制胃酸分泌。常見不良反應為腹痛、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐、便秘等。（六）并發(fā)癥的觀察與護理1.低血容量性休克（1）患者出現面色蒼白、煩躁不安、血壓下降、尿量減少、皮膚濕冷等癥狀，立即通知醫(yī)生，配合搶救。（2）迅速建立靜脈通路，根據患者脫水的程度、心肺功能調節(jié)滴速，在擴容的基礎上使用白蛋白、新鮮血漿等，補充血容量。（3）給予氧氣吸入，保暖，準備好搶救物品。（4）如循環(huán)衰竭持續(xù)存在，按醫(yī)囑給予升壓藥物，觀察患者血壓、神志及尿量變化，準確記錄24h出入量。2.急性呼吸窘迫綜合征（1）患者出現呼吸急促、加深、費力，不能平臥，煩躁不安，同時伴有口唇、指（趾）呈青紫色，指脈氧下降，立即通知醫(yī)生，配合搶救。（2）協助患者取端坐位，觀察呼吸、血壓、心率、心律變化。（3）遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥效果，病情不緩解可行呼吸機輔助治療?！窘】抵笇А?.疾病知識指導向病人講解疾病的主要誘發(fā)因素、預后及并發(fā)癥知識。2.