血液透析護理規(guī)程

血液透析護理規(guī)程匯報人：文小庫2024-03-22CONTENTS血液透析基本概念與原理透析前準備工作透析過程中護理要點透析后護理工作血液透析質量管理與安全控制血液透析患者心理支持與健康教育血液透析基本概念與原理01血液透析是一種通過體外循環(huán)方式，將患者血液引入透析器，利用透析膜兩側的溶質濃度差和滲透壓差，使溶質從高濃度側向低濃度側移動，達到清除體內代謝廢物和多余水分的目的。血液透析定義血液透析的主要目的是替代腎臟功能，清除體內的代謝廢物和多余水分，維持電解質和酸堿平衡，從而緩解患者癥狀，延長生存期。血液透析目的血液透析定義及目的彌散通過透析膜兩側的溶質濃度差，使小分子物質如尿素、肌酐等從高濃度側向低濃度側移動。利用透析膜兩側的滲透壓差，使水分從血液側向透析液側移動，從而清除體內多余的水分。透析膜表面具有一定的吸附能力，可以吸附部分中分子物質。在跨膜壓的作用下，液體從壓力高的一側通過透析膜上的小孔流向壓力低的一側，同時攜帶溶質通過，稱為對流。對流是清除中、大分子物質的主要機制。超濾吸附對流血液透析治療原理急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水、電解質及酸堿平衡紊亂等。休克或低血壓、嚴重心肌病變導致的肺水腫及心力衰竭、嚴重心律失常、嚴重出血傾向或腦出血、晚期惡性腫瘤、極度衰竭及不能配合治療者等。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥透析結束處理透析結束后，按照操作規(guī)程進行回血、下機、消毒等操作，并評估患者透析效果。透析過程觀察與記錄密切觀察患者生命體征和透析機器運轉情況，及時記錄透析數(shù)據?；颊邷蕚湓u估患者病情，測量生命體征，協(xié)助患者取舒適體位。血管通路建立選擇合適的血管通路，如動靜脈內瘺、中心靜脈導管等。透析器及透析液準備選擇合適的透析器和透析液，按照操作規(guī)程進行預沖和排氣。操作流程簡介透析前準備工作02包括體重、血壓、心率等指標，了解患者有無不適或異常反應。了解患者情緒狀態(tài)，給予必要的心理支持和安撫。向患者介紹透析治療的目的、過程、注意事項等，提高患者治療依從性。評估患者身體狀況評估患者心理狀態(tài)患者教育患者評估與教育根據患者病情和透析治療需求選擇合適的透析器。檢查透析管路是否完好無損，無漏氣、漏液現(xiàn)象，確保管路通暢。使用生理鹽水對透析器和管路進行預沖處理，排出空氣和雜質。透析器選擇管路準備預沖處理透析器及管路準備按照規(guī)定的比例和順序配置透析液，確保電解質濃度和酸堿度符合治療要求。檢查透析液的顏色、透明度、溫度等，確保透析液質量合格。根據透析治療需求和透析液質量情況定期更換透析液。透析液配置透析液檢查定期更換透析液配置與檢查對透析治療室進行定期消毒處理，保持環(huán)境清潔、無菌。環(huán)境消毒設備消毒消毒記錄對透析機、透析器、管路等設備進行定期消毒處理，確保設備無菌、安全。對消毒時間、消毒方式、消毒人員等信息進行記錄，以便追溯和管理。030201環(huán)境及設備消毒處理透析過程中護理要點03血管通路建立與維護選擇合適的血管通路根據患者病情和透析需求，選擇動靜脈內瘺、中心靜脈導管等合適的血管通路。血管通路維護定期檢查血管通路功能，保持通暢，預防血栓形成和感染等并發(fā)癥。穿刺技術熟練掌握穿刺技術，減輕患者疼痛，避免損傷血管。根據患者凝血狀態(tài)和透析需求，合理使用肝素等抗凝劑，預防凝血。合理使用抗凝劑定期監(jiān)測患者凝血指標，如活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）等，及時調整抗凝劑用量。監(jiān)測凝血指標關注患者出血風險，如牙齦出血、消化道出血等，及時采取措施預防。出血風險預防抗凝劑使用及監(jiān)測定期監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常。密切觀察生命體征詳細記錄透析液流量、溫度、超濾量等數(shù)據，為治療提供依據。記錄透析數(shù)據如發(fā)現(xiàn)患者生命體征異?；蛲肝鰯?shù)據異常，應及時報告醫(yī)生并采取相應措施處理。及時處理異常情況生命體征觀察與記錄03健康教育加強患者健康教育，提高患者對透析治療和并發(fā)癥的認識和預防意識。01常見并發(fā)癥預防采取針對性措施預防低血壓、高血壓、心律失常等常見并發(fā)癥。02并發(fā)癥處理熟練掌握并發(fā)癥處理流程和方法，如發(fā)生并發(fā)癥應及時采取措施處理，減輕患者痛苦。并發(fā)癥預防與處理透析后護理工作04壓迫止血方法采用無菌紗布或棉球壓迫穿刺點，力度適中，避免出血或血腫。壓迫時間根據患者凝血情況和穿刺針大小，確定壓迫時間，一般不少于10分鐘。熟練掌握拔針時機在透析結束后，確保血液已完全回流至患者體內，再行拔針。拔針壓迫止血技巧安排患者休息協(xié)助患者取舒適體位，觀察患者面色、呼吸、血壓等生命體征。詢問患者感受主動詢問患者有無不適，如頭暈、惡心、嘔吐等，及時處理。觀察穿刺部位密切觀察穿刺部位有無出血、滲血、血腫等異常情況，及時處理?；颊咝菹⑴c觀察將透析器內的血液排空，用生理鹽水沖洗，確保無殘留血液。透析器處理將透析管路內的血液排空，用肝素鹽水封管，避免管路堵塞。管路處理將使用過的透析器、管路等醫(yī)療廢棄物按照規(guī)定進行分類處理。廢棄物處理透析器及管路處理消毒處理用含氯消毒劑擦拭透析機器表面、操作臺面等，確保消毒徹底?？諝庀静捎米贤饩€燈照射或空氣消毒機對透析室進行空氣消毒，確保空氣質量達標。整理透析環(huán)境清理透析區(qū)域內的雜物，保持環(huán)境整潔。環(huán)境整理與消毒血液透析質量管理與安全控制05定期進行透析用水化學污染物檢測，確保符合相關標準。實施透析用水的微生物學監(jiān)測，防止細菌和其他微生物的污染。對透析用水的硬度、電導率等物理指標進行檢測，確保透析效果。定期對透析用水處理設備進行維護保養(yǎng)，保證其正常運行。透析用水質量檢測020401監(jiān)測透析液中電解質成分，如鉀、鈉、鈣、鎂等，確保透析液與患者血液成分相適應。定期檢查透析液酸堿度，防止酸堿失衡對患者造成不良影響。定期對透析液配制設備進行校準和維護，確保透析液配制的準確性。03對透析液中的葡萄糖、氨基酸等成分進行監(jiān)測，以滿足患者營養(yǎng)需求。透析液成分監(jiān)測7777對復用透析器進行徹底清洗和消毒，防止交叉感染。定期檢查復用透析器的性能和完整性，確保其透析效果不打折扣。制定嚴格的透析器復用操作流程，確保復用效果符合標準。對復用過程中出現(xiàn)的問題進行及時記錄和處理，防止類似問題再次發(fā)生。透析器復用規(guī)范嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止透析過程中的醫(yī)源性感染。定期對透析室進行空氣消毒和環(huán)境監(jiān)測，確保透析環(huán)境安全。對患者進行透析前感染篩查，防止交叉感染的發(fā)生。對透析過程中出現(xiàn)的感染病例進行及時報告和處理，防止感染擴散。感染預防與控制措施血液透析患者心理支持與健康教育06重要性心理支持有助于減輕患者焦慮、抑郁等負面情緒，提高治療依從性。方法建立良好護患關系，鼓勵患者表達情感，提供心理疏導和干預，如認知行為療法、放松訓練等。心理支持重要性及方法內容策劃根據患者病情、文化背景等制定個性化健康教育計劃，包括血液透析原理、飲食調整、并發(fā)癥預防等。實施方式通過口頭講解、示范、視頻等多種形式進行健康教育，確?；颊呒凹覍俪浞掷斫獠⒄莆障嚓P知識。健康教育內容策劃與實施家屬溝通技巧與培訓溝通技巧與家屬保持良好溝通，及時解答疑問，提供心理支持。培訓內容對家屬進行血液透析相關知識培訓，如家庭護理、緊急情況處理等，提高家屬照護能力。指導患者學會自我監(jiān)測