鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院信息中心主任李郁鴻：超大型潔凈手術(shù)部建筑布局

超大型潔凈手術(shù)部建筑布局鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李郁鴻?quán)嵵荽髮W(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東新區(qū)醫(yī)院位于鄭州龍湖副CBD區(qū)域，總占地面積345畝，建筑面積78萬平方米，設(shè)計床位3000張。鄭東院區(qū)建設(shè)目標(biāo)：建設(shè)國際一流的現(xiàn)代化醫(yī)院！醫(yī)院潔凈手術(shù)部項目情況醫(yī)院有河醫(yī)、鄭東和惠濟3個院區(qū)，病床規(guī)劃分別為5000床、3000床和1000床。河醫(yī)和鄭東院區(qū)均設(shè)置中心手術(shù)部。河醫(yī)院區(qū)手術(shù)室112間，中心手術(shù)部共設(shè)置77間手術(shù)室

(I級22間，III級55間），其中術(shù)中核磁1間，術(shù)中CT1間，DSA復(fù)合手術(shù)室2間，機器人手術(shù)室1間,位于2號病房樓；日間手術(shù)部共設(shè)置10間手術(shù)室，位于門診醫(yī)技樓，急診手術(shù)室2間在急診科。鄭東院區(qū)手術(shù)間99間，中心手術(shù)部共設(shè)手術(shù)室51間(I級16間，III級35間），其中DSA復(fù)合手術(shù)室2間，位于4號樓，日間手術(shù)部8間位于1號樓，急診手術(shù)室在中心手術(shù)部內(nèi)?；轁簠^(qū)手術(shù)間5間鄭東院區(qū)潔凈手術(shù)部建設(shè)定位鄭東院區(qū)建設(shè)的凈化項目涉及科室多、面積大，凈化項目的建筑面積近4萬平米。潔凈手術(shù)部工程是醫(yī)院凈化項目建造中最復(fù)雜的專項工程之一，所以醫(yī)院對此項建設(shè)非常重視。潔凈手術(shù)部的整體建設(shè)目標(biāo)及定位：整體目標(biāo)：國際一流、國內(nèi)領(lǐng)先！分項目標(biāo)：布局合理、流程便捷、節(jié)能環(huán)保！整體特點：人性化、精細化、智能化！潔凈專項工程的分類我院鄭東院區(qū)凈化工程包括中心手術(shù)部、日間手術(shù)部、婦科手術(shù)室、準分子眼科手術(shù)室等其他相關(guān)手術(shù)室ICU病房（SICU/CCU/NICU/PICU/EICU/GICU/RICU）消毒供應(yīng)中心生殖醫(yī)學(xué)中心臨床營養(yǎng)靜脈配液中心PCR實驗室其中手術(shù)部的工藝與裝飾裝修最為重要，本次著重介紹手術(shù)部相關(guān)工藝與裝飾裝修。手術(shù)部建筑布局手術(shù)部建筑工藝特點潔凈手術(shù)部是醫(yī)院的核心，它不是孤立存在的，要與醫(yī)院其他科室相互配合才能充分的發(fā)揮其作用。潔凈手術(shù)部建設(shè)中要全方位立體的考慮，將ICU病房、消毒供應(yīng)中心、住院部病房、血庫、檢驗科、病理科等盡量做到有通向各區(qū)的直接通道或者電梯。醫(yī)院手術(shù)部位于三層、五層，手術(shù)部內(nèi)有專用電梯和樓梯相連；ICU病房與手術(shù)部平層設(shè)計、消毒供應(yīng)中心位于地下一層，有專用潔凈電梯和污梯與之相連通。血庫、檢驗科和病理科有專用電梯與之連通。急診五層手術(shù)室三層手術(shù)室-F1供應(yīng)室連廊二層檢驗科五層綜合ICU二層血庫六層病理科鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)——上層（五層）手術(shù)部醫(yī)護人員專用入口住院病人入口急診病人專用入口醫(yī)療物品專用入口電梯通道污物回收至供應(yīng)室專用電梯軌道小車手術(shù)病理專用

專用站點

通往ICU供應(yīng)室血庫專用電梯

無菌物品入口潔凈區(qū)專用電梯鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)——下層（三層）手術(shù)部住院病人入口急診病人專用入口手術(shù)病理專用電梯通道污物回收-供應(yīng)室

醫(yī)療物品入口餐廳工作人員專用入口餐具回收專用電梯送餐專用電梯潔凈區(qū)專用電梯供應(yīng)室血庫專用電梯

無菌物品入口軌道小車專用站點

通往ICU中心手術(shù)部流程設(shè)計潔凈手術(shù)部的內(nèi)部平面和潔凈區(qū)走廊有手術(shù)室前單走廊、手術(shù)室前后雙走廊、縱橫多走廊、集中供應(yīng)無菌物品的中心無菌走廊（即中心島）和各手術(shù)室?guī)笆业刃问?；?yīng)根據(jù)規(guī)范規(guī)定，本著節(jié)約面積、便于疏散、功能流程短捷和潔污分明的原則，按實際需要選用。進行潔凈手術(shù)部的流程設(shè)計要充分考慮建筑本體的條件（如建筑柱網(wǎng)、層高、電梯等），各個流程各有利弊，不能錯誤地認為只能用某一種（如雙走廊）形式而不能用另一種（如單走廊）形式。中心手術(shù)部功能分區(qū)——手術(shù)區(qū)1. 手術(shù)區(qū)（主要是指各級手術(shù)間區(qū)域，包括負壓手術(shù)室和特殊手術(shù)室）Ⅰ級手術(shù)室復(fù)合手術(shù)室Ⅲ級手術(shù)室負壓手術(shù)室手術(shù)區(qū)平面布局的特點潔凈手術(shù)部根據(jù)功能和級別分布了六個區(qū)域。Ⅰ級手術(shù)室獨立成區(qū)，處于干擾最小的區(qū)域。Ⅰ級手術(shù)室均為大型手術(shù)，因此Ⅰ級手術(shù)室面積要盡可能大。Ⅲ級手術(shù)室根據(jù)使用科室分區(qū)布置（如：普外手術(shù)區(qū)、眼科手術(shù)區(qū)、腔鏡手術(shù)區(qū)等），便于集中管理、資源共享。潔凈手術(shù)部內(nèi)特殊手術(shù)間配置專用的設(shè)備間，如：心臟外科手術(shù)室配體外循環(huán)室、DSA手術(shù)間配操作間及設(shè)備間。負壓手術(shù)室為獨立區(qū)域，有獨立出入口，并與手術(shù)部外建筑通道建立快捷聯(lián)系。負壓手術(shù)室布置潔污分流，配備專用的的無菌儲物間、沖洗消毒間及清潔通道。負壓手術(shù)間與潔凈手術(shù)部內(nèi)潔凈通道設(shè)分隔門及緩沖間，以便于對負壓手術(shù)間隔離封閉。中心手術(shù)部分區(qū)布局—五層神外骨科I級防護手術(shù)區(qū)眼科心外I級手術(shù)區(qū)普外III級手術(shù)區(qū)中心手術(shù)部分區(qū)布局——三層負壓、急診III級手術(shù)區(qū)耳鼻喉及婦科III級手術(shù)區(qū)腔鏡III級手術(shù)區(qū)中心手術(shù)部功能分區(qū)——潔凈區(qū)潔凈區(qū)設(shè)置有：潔凈區(qū)走廊、體外循環(huán)室、手術(shù)間前室、刷手間、術(shù)前準備室、無菌物品存放室、一次性物品室、高值耗材室、預(yù)麻室、精密儀器室、護士站、恢復(fù)（麻醉蘇醒）室等無菌輔料間一次性物品間恢復(fù)（麻醉蘇醒）室預(yù)麻室物流小車間護士站潔凈區(qū)平面布局的要點無菌室：無菌室分無菌敷料室和無菌器械室。在各個手術(shù)區(qū)均設(shè)置無菌區(qū)，使物品流程更加簡潔。無菌室緊鄰與消毒供應(yīng)中心直通的無菌電梯。一次性物品室：包含一次性物品外脫包間、緩沖區(qū)、一次性物品存儲間。緊鄰無菌室設(shè)置。麻醉/

復(fù)蘇室：麻醉/復(fù)蘇室設(shè)置于病人入口附近，分開設(shè)置，麻醉室內(nèi)設(shè)置麻醉準備間（毒麻藥品存放）。護士站：設(shè)置于手術(shù)部的入口處。對進出手術(shù)部人員進行管理，有物流傳輸、數(shù)據(jù)信息點等設(shè)施。中心手術(shù)部功能分區(qū)——辦公區(qū)3. 辦公區(qū)設(shè)立了餐廳、醫(yī)護休息室、值班室、陽光休憩大廳、示教室、會議室、衛(wèi)生間、淋浴間、換鞋處、更衣室、儲物間等辦公室及辦公走廊陽光餐廳換鞋處辦公室陽光大廳會議示教室辦公區(qū)平面布局的要點1.主任辦、護士長辦、醫(yī)生辦、麻醉辦、醫(yī)生休息室、示教室：布置在采光較好、出入方便的位置。2.男女值班室：設(shè)置于辦公區(qū)內(nèi)受干擾最小處，附設(shè)衛(wèi)生間。3.餐廳：設(shè)有配餐室、就餐室、陽光吧臺及專家就餐區(qū)等。4.男女更衣室入口在換鞋區(qū)，出口在辦公區(qū)和潔凈區(qū)，有明顯的標(biāo)識。男女更衣室內(nèi)設(shè)置專家休息更衣區(qū)。并將浴位和廁位設(shè)為干濕分離。清潔區(qū)中心手術(shù)部功能分區(qū)4. 清潔區(qū)（污染走廊、污洗間、隔離污洗間、污物暫存處、打包間、石膏間、病理室等）清潔區(qū)平面布局的要點污物走廊是術(shù)后物品、各類污物以及手術(shù)室后勤保障的重要通道，它與所有手術(shù)室相連接，終止于清洗打包間，最后通過污梯運往院區(qū)消毒供應(yīng)中心或其它后續(xù)處理程序。我們在污物走廊設(shè)計時重點考慮：寬度一般應(yīng)在

1.5

m

以上（特殊情況至少>1.2

m）；走廊設(shè)計保潔室（靠近上下水）；走廊設(shè)計石膏間（靠近骨科手術(shù)室）；走廊設(shè)計通往病理科和消毒供應(yīng)中心的專用電梯，可及時將物品送至各區(qū)域。手術(shù)部建筑裝飾結(jié)構(gòu)：100*68工字鋼結(jié)構(gòu)墻壁及吊頂：電解鋼板+石膏板+進口抗菌涂料，維護結(jié)構(gòu)內(nèi)角均為圓弧型地面：進口橡膠地板DSA防護手術(shù)室：六面整體防護，頂面及地面采用硫酸鋇水泥5mmpb，墻面采用鋼架+鉛板防護，防護當(dāng)量為5mmpb，觀察窗采用高透光鉛玻璃，并用鉛板進行包邊處理，窗框采用杜邦人造石材料包裹。自動門及手動平開門均為防輻射門身，門框處均做鉛板包裹處理，防護當(dāng)量為5mmpb

。智能化控制屏具有時鐘、計時時鐘、空調(diào)監(jiān)控系統(tǒng)、開關(guān)控制、廢氣排放開關(guān)及正常/報警聲光提示、消防及IT電源或漏電報警聲光提示、醫(yī)療氣體報警、電話系統(tǒng)、群呼系統(tǒng)、背景音樂系統(tǒng)外，還增設(shè)HIS系統(tǒng)（信息管理和聯(lián)機操作的計算機應(yīng)用系統(tǒng)）、手術(shù)室壓差顯示、手術(shù)室電流情況、清潔人員呼叫功能、設(shè)備器械清洗呼叫功能。揚聲器倒計時鐘北京時間空調(diào)參數(shù)手術(shù)室燈開關(guān)標(biāo)識采用42寸高精度觸摸屏，此系統(tǒng)除PACS、HIS顯示群呼清潔USB接口

呼叫壓差器械清洗呼叫醫(yī)用氣體隔離電源計時時大鐘屏手術(shù)室凈化天花采用側(cè)送風(fēng)式靜壓箱+阻尼式天花結(jié)構(gòu)，可保證送風(fēng)風(fēng)速均勻穩(wěn)定。在手術(shù)燈軸處設(shè)氣流補償裝置，減少手術(shù)中心區(qū)域熱氣流對層流送風(fēng)的影響。照明均采用LED滿布式發(fā)光板，照度均衡，無閃爍，亮度高壽命長。手術(shù)室設(shè)置內(nèi)嵌式護士工作站，采用不銹鋼柜體，臺板選用杜邦可麗耐材質(zhì)，柜門采用鋼化玻璃+絲網(wǎng)印刷工藝，可滿足清潔和消毒擦拭。內(nèi)部設(shè)多路網(wǎng)絡(luò)、電話及電源接口，可連接院內(nèi)HIS和收費系統(tǒng)。手術(shù)室內(nèi)嵌式藥品柜、一次性物品柜、器械柜均采用不銹鋼柜體，柜門采用鋼化玻璃+絲網(wǎng)印刷工藝，可在柜體外觀察物品存放情況。器械柜采用深柜體結(jié)構(gòu)，深度達到450mm以上，可滿足大部分醫(yī)療器械存放需要。手術(shù)室還配置了：內(nèi)嵌式Ｘ光液晶觀片燈、內(nèi)嵌保溫柜、保冷柜、藏墻醫(yī)用氣體系統(tǒng)，IT系統(tǒng)、UPS不間斷電源、組合電源插座箱、手術(shù)燈、醫(yī)用吊塔、手術(shù)床、術(shù)中攝像、全景攝像、背景音樂等。設(shè)備均采用成熟穩(wěn)定的產(chǎn)品，并在細節(jié)處完善功能和標(biāo)識。進戶門人性化寬敞明亮的主通道走廊主通道設(shè)計為通透外窗結(jié)構(gòu)，手術(shù)部人員因工作要求，長期在密閉空間內(nèi)宜產(chǎn)生壓抑，有效的緩解工作緊張情緒和心情。主通道走廊的外窗均采用雙層密封處理，有效的保證了凈化要求。標(biāo)識吊牌屏幕地標(biāo)手術(shù)部信息顯示屏在手術(shù)部入口及各區(qū)域入口處設(shè)置信息顯示屏，可分別顯示手術(shù)信息、各區(qū)域排班信息等多種功能。手術(shù)部房間標(biāo)識系統(tǒng)采用清晰簡潔明快，色彩柔和的標(biāo)識系統(tǒng)。杜邦可麗耐刷手池池體采用美國杜邦可麗耐進口材質(zhì)，這種材料所打造的產(chǎn)品表面能夠?qū)⑾词殖鼗蛩叟c臺面實現(xiàn)無縫連接，因此解決了藏污納垢的問題;進一步簡化了清潔與維護。并且此種材料可以密度高及無孔。阻隔了污濁、油濁、塵埃、紫外線等滲入內(nèi)層，而只留在表面。表面一經(jīng)清洗，即可確保清潔衛(wèi)生，無須擔(dān)心污濁積藏在板材內(nèi)，以令細菌滋生?？墒褂冕t(yī)用清潔劑進行清潔。人體工學(xué)設(shè)計池體采用波浪形人體工學(xué)設(shè)計、色彩更加柔和、樣式更加美觀，每個刷手位均有獨立的擋水板，避免刷手時有水濺到身上。手術(shù)部復(fù)蘇室麻醉恢復(fù)室采用通透性設(shè)計。為了配合壁掛式麻醉機，首次采用內(nèi)嵌式設(shè)備帶設(shè)計。裝飾裝修不僅要注重整體效果，也要注重細節(jié)，兩者完美的結(jié)合才是整個工程項目的重點。電源標(biāo)識采用激光雕刻，即能清晰標(biāo)識，又能避免外貼標(biāo)牌造成藏污，便于清潔潔凈區(qū)內(nèi)消防箱門采用防火板與鋼架結(jié)構(gòu)，即滿足了防火要求，又保證了色調(diào)統(tǒng)一。手術(shù)部示教室主屏幕采用大型LED超薄密拼屏結(jié)構(gòu)，采用網(wǎng)絡(luò)化影音傳輸系統(tǒng)，可實現(xiàn)多地視音頻連接，并可接入因特網(wǎng)，實現(xiàn)異地視音頻會議和教學(xué)。手術(shù)部多功能示教室采用多點垂直投射的光源布局，避免光污染對大屏顯示器的影響，保證視覺效果。墻壁和吊頂裝飾材料具有吸音功能，并采取階梯狀布局，達到完美的影音效果。每層辦公區(qū)均設(shè)置了陽光休息大廳，不僅配備了沙發(fā)、按摩椅、跑步機等，還配備了吧臺和咖啡機。休息區(qū)裝飾風(fēng)格進行人性化區(qū)分，通過材料、色彩等的搭配，為年輕人設(shè)計色彩感較強的青春、運動的環(huán)境氛圍，為專家教授等中年人營造穩(wěn)重、溫馨的環(huán)境氛圍。陽光餐廳教授餐廳營養(yǎng)廚房潔