腸道內(nèi)寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)（寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課件）

似蚓蛔線蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)）的檢驗(yàn)00蠕蟲(chóng)概述醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)(medicalhelminth)是寄生于人體的一類(lèi)無(wú)骨骼，無(wú)甲殼和附肢，并能借肌肉伸縮而蠕動(dòng)的多細(xì)胞無(wú)脊椎動(dòng)物。由蠕蟲(chóng)引起的疾病稱(chēng)為蠕蟲(chóng)病(helminthiasis)，其中多數(shù)為人獸共患寄生蟲(chóng)病。蠕蟲(chóng)的幼蟲(chóng)進(jìn)入非適宜的宿主后，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，但可在宿主體內(nèi)存活和移行，造成局部或全身的病變，引起幼蟲(chóng)移行癥(larvamigrans)。醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)1.概念土源性蠕蟲(chóng)(geohelminth)：直接型，在發(fā)育過(guò)程中不需要中間宿主，其蟲(chóng)卵在外界環(huán)境中發(fā)育成具有感染性蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)，經(jīng)口或皮膚侵入終宿主。生物源性蠕蟲(chóng)(biohelminth)：間接型，在發(fā)育過(guò)程中需要中間宿主，其幼蟲(chóng)需在中間宿主體內(nèi)發(fā)育為感染階段才能感染終宿主，并最終發(fā)育為成蟲(chóng)。根據(jù)寄生蟲(chóng)完成生活史是否需要中間宿主醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)2.分類(lèi)一、線蟲(chóng)線蟲(chóng)蟲(chóng)體呈線狀或圓柱狀，不分節(jié)，雌雄異體，雌蟲(chóng)大于雄蟲(chóng)，雌蟲(chóng)尾部尖直，雄蟲(chóng)尾部向腹面卷曲或膨大成傘狀。

線蟲(chóng)消化系統(tǒng)完整，由口孔、口腔、咽管、中腸、直腸和肛門(mén)組成。

雄性生殖系統(tǒng)屬單管型，寄生于人體的多數(shù)雌性線蟲(chóng)均具有結(jié)構(gòu)相同的二套生殖管道，屬雙管型。1.成蟲(chóng)特點(diǎn)線蟲(chóng)線蟲(chóng)線蟲(chóng)卵均無(wú)卵蓋，蟲(chóng)卵的大小、形態(tài)、顏色、卵殼、內(nèi)含物等因蟲(chóng)種而異，這些特征是病原診斷的重要依據(jù)。2.蟲(chóng)卵特點(diǎn)線蟲(chóng)一、線蟲(chóng)線蟲(chóng)生活史的基本過(guò)程分為蟲(chóng)卵、幼蟲(chóng)和成蟲(chóng)三個(gè)階段。其發(fā)育過(guò)程可分為二種類(lèi)型：①直接發(fā)育型：發(fā)育過(guò)程中不需中間宿主，如鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等。②間接發(fā)育型：發(fā)育過(guò)程中需中間宿主，如絲蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)等。3.生活史特點(diǎn)線蟲(chóng)一、線蟲(chóng)成蟲(chóng)呈葉狀，舌狀（除血吸蟲(chóng)外）；背腹扁平，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，有口、腹吸盤(pán)；消化系統(tǒng)不完整（無(wú)肛門(mén)）；生殖系統(tǒng)為雌雄同體（除血吸蟲(chóng)外）。1.成蟲(chóng)特點(diǎn)吸蟲(chóng)二、吸蟲(chóng)

蟲(chóng)卵均有卵蓋（除血吸蟲(chóng)外），其大小、形態(tài)、顏色、卵殼及內(nèi)含物等因蟲(chóng)種不同而異。2.蟲(chóng)卵特點(diǎn)吸蟲(chóng)二、吸蟲(chóng)生活史復(fù)雜，需經(jīng)世代交替（有性生殖與無(wú)性生殖）。生活史基本包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴、成蟲(chóng)，其發(fā)育階段因蟲(chóng)種不同而異。均需淡水螺為中間宿主，均為生物源性蠕蟲(chóng)，感染階段均是囊蚴（除血吸蟲(chóng)外），引起的疾病均為人獸共患寄生蟲(chóng)病。3.生活史特點(diǎn)吸蟲(chóng)二、吸蟲(chóng)成蟲(chóng)背腹扁平，帶狀，分節(jié)，無(wú)消化系統(tǒng)，雌雄同體。頭節(jié)有吸盤(pán)或吸槽，除鑒別蟲(chóng)種外亦是驅(qū)蟲(chóng)療效考核的重要依據(jù)。1.成蟲(chóng)特點(diǎn)絳蟲(chóng)三、絳蟲(chóng)圓葉目絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵無(wú)卵蓋，假葉目絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵有卵蓋。2.蟲(chóng)卵特點(diǎn)絳蟲(chóng)三、絳蟲(chóng)生活史復(fù)雜，均需中間宿主，為生物源性蠕蟲(chóng)，成蟲(chóng)多寄生于脊椎動(dòng)物的消化道。絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)期統(tǒng)稱(chēng)為中絳期，其名稱(chēng)和形態(tài)因蟲(chóng)種不同而異，致病較成蟲(chóng)嚴(yán)重，且是寄生蟲(chóng)的感染階段。3.生活史特點(diǎn)絳蟲(chóng)三、絳蟲(chóng)傳統(tǒng)的動(dòng)物分類(lèi)系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)包括：線蟲(chóng)綱（線形動(dòng)物門(mén)）、吸蟲(chóng)綱、絳蟲(chóng)綱（扁形動(dòng)物門(mén)）和棘頭蟲(chóng)綱（棘頭動(dòng)物門(mén)）。臨床上為了防治工作的需要，通常也采用人為的分類(lèi)方法，根據(jù)寄生部位不同，將寄生蟲(chóng)分為體表寄生蟲(chóng)、體內(nèi)寄生蟲(chóng)、腔道寄生蟲(chóng)及組織內(nèi)寄生蟲(chóng)。常見(jiàn)消化系統(tǒng)蠕蟲(chóng)主要有：蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、豬帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)、微小膜殼絳蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、布氏姜片吸蟲(chóng)。血液和組織蠕蟲(chóng)主要有：班氏絲蟲(chóng)、馬來(lái)絲蟲(chóng)、日本血吸蟲(chóng)；衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)囊包、細(xì)粒棘球蚴等。四、我國(guó)常見(jiàn)人體蠕蟲(chóng)蟲(chóng)種及寄生部位1.糞便中寄生蟲(chóng)檢查（消化道寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)）2.血液內(nèi)寄生蟲(chóng)檢查（血管與細(xì)胞內(nèi)寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)）3.分泌物中寄生蟲(chóng)檢查（呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、肝臟與膽管寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)）4.組織中寄生蟲(chóng)檢查（皮膚與組織寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)）5.目標(biāo)具備醫(yī)院、疾控中心，檢驗(yàn)科、實(shí)驗(yàn)室崗位必須的《寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)》的專(zhuān)業(yè)能力、職業(yè)能力和社會(huì)能力，達(dá)到衛(wèi)生職業(yè)教育（專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)，技術(shù)能力強(qiáng)的知識(shí)技能型人才）的目標(biāo)。在今后的職業(yè)生涯中力爭(zhēng)做到：頂崗能很快勝任工作、執(zhí)業(yè)資格考試能順利通過(guò)、繼續(xù)教育能圓滿完成。五、教學(xué)計(jì)劃與任務(wù)——以項(xiàng)目、工作任務(wù)為目標(biāo)學(xué)習(xí)單元2：蛔蟲(chóng)的檢驗(yàn)?zāi)夸?Contents0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治檢驗(yàn)技師考試大綱——蛔蟲(chóng)0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治（熟練掌握）（了解）（掌握）（掌握）（了解）案例患者，女，13歲，家住農(nóng)村，患兒平時(shí)衛(wèi)生習(xí)慣不良，常有腹痛、腹腫，以間歇性臍周?chē)弁礊橹饕卣鳌⑴疟銜r(shí)偶見(jiàn)圓形蟲(chóng)體排出，并有惡心、食欲不振，夜間磨牙等癥狀，遂來(lái)院就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：直接涂片法，查見(jiàn)蛔蟲(chóng)卵。分析學(xué)習(xí)目標(biāo)1.該患者消化系統(tǒng)等體征的描述，你是否考慮到寄生蟲(chóng)感染引起？寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)

技術(shù)有關(guān)認(rèn)知（寄生蟲(chóng)、宿主、生活史、致病蟲(chóng)期、診斷蟲(chóng)期、檢查方法）2.醫(yī)生開(kāi)出腸道寄生蟲(chóng)蛔蟲(chóng)檢查申請(qǐng)單，送檢標(biāo)本到檢驗(yàn)科，你將如何

進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備、需要準(zhǔn)備哪些器材與試劑？3.你是否知道病原形態(tài)特征、診斷依據(jù)？檢出率最高方法項(xiàng)目是什么？4.你是否知道檢查中要注意的哪些問(wèn)題？以提高檢出率；檢查后要注意的哪些

問(wèn)題？以規(guī)避實(shí)驗(yàn)室污染，確保實(shí)驗(yàn)室生物生物安全。

01蛔蟲(chóng)的形態(tài)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)成蟲(chóng)受精蛔蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵未受精蛔蟲(chóng)卵蛔蟲(chóng)的形態(tài)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)成蟲(chóng)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)雌大于雄雌雄異體蛔蟲(chóng)的形態(tài)1.成蟲(chóng)：腸道線蟲(chóng)最大的一種。圓柱形，體表具細(xì)橫紋及側(cè)索口孔周?chē)腥齻€(gè)呈品字形的唇瓣雌性生殖系統(tǒng)為雙管型，雄性生殖系統(tǒng)為單管型。交合刺一對(duì)。蛔蟲(chóng)的形態(tài)背索肌層咽管肌細(xì)胞側(cè)索角皮層皮下層腹索蛔蟲(chóng)橫截面示體壁結(jié)構(gòu)蛔蟲(chóng)的形態(tài)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)成蟲(chóng)口咽管中腸直腸肛門(mén)消化系統(tǒng)有口有肛三個(gè)品字形排列的唇瓣蛔蟲(chóng)的形態(tài)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)成蟲(chóng)睪丸輸精管儲(chǔ)精囊射精管(兩根)交合刺陰門(mén)陰道卵巢子宮受精囊輸卵管雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)生殖系統(tǒng)雌雄異體蛔蟲(chóng)的形態(tài)受精蛔蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵未受精蛔蟲(chóng)卵未受精蛔蟲(chóng)卵受精蛔蟲(chóng)卵受精蛔蟲(chóng)卵及未受精蛔蟲(chóng)卵區(qū)別蛔蟲(chóng)的形態(tài)受精蛔蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵未受精蛔蟲(chóng)卵受精蛔蟲(chóng)卵蛋白質(zhì)膜卵殼受精卵細(xì)胞新月形空隙脫蛋白質(zhì)膜的受精蛔蟲(chóng)卵卵殼受精卵細(xì)胞新月形空隙蛔蟲(chóng)的形態(tài)受精蛔蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵未受精蛔蟲(chóng)卵受精蛔蟲(chóng)卵蛔蟲(chóng)的形態(tài)受精蛔蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵未受精蛔蟲(chóng)卵未受精蛔蟲(chóng)卵蛋白質(zhì)膜卵殼卵黃顆粒受精蛔蟲(chóng)卵蛋白質(zhì)膜卵殼受精卵細(xì)胞新月形空隙蛔蟲(chóng)的形態(tài)找找看！下面圖片中，哪些是受精蛔蟲(chóng)卵？哪些是未受精蛔蟲(chóng)卵？脫蛋白膜的受精蛔蟲(chóng)卵脫蛋白膜的未受精蛔蟲(chóng)卵蛔蟲(chóng)的形態(tài)蟲(chóng)卵感染期蛔蟲(chóng)卵含蚴蛔蟲(chóng)卵卵內(nèi)有一條幼蟲(chóng)蛔蟲(chóng)的形態(tài)受精蛔蟲(chóng)卵在外界適宜溫度與濕度下，卵細(xì)胞迅速發(fā)育，約在2周內(nèi)可發(fā)育成含幼蟲(chóng)的蟲(chóng)卵，卵內(nèi)幼蟲(chóng)經(jīng)一次蛻皮后，即具有感染性，成為感染期蟲(chóng)卵。脫蛋白質(zhì)膜蛔蟲(chóng)卵其他類(lèi)型的蛔蟲(chóng)卵蛔蟲(chóng)的形態(tài)02蛔蟲(chóng)的生活史人體內(nèi)發(fā)育自然環(huán)境中發(fā)育什么是直接型生活史?人是終宿主直接型生活史蛔蟲(chóng)的生活史經(jīng)口成蟲(chóng)（人小腸）小腸氣管肺幼蟲(chóng)“游移”成蟲(chóng)幼蟲(chóng)感染期蟲(chóng)卵受精蛔蟲(chóng)卵肝和/或胸導(dǎo)管右心3周2-2.5月食管咽胃蔭蔽、潮濕、氧氣充足、溫度適宜（22-30度）隨糞排出壽命約1年蛔蟲(chóng)的生活史幼蟲(chóng)從小腸孵出成蟲(chóng)寄生于小腸受精蛔蟲(chóng)卵分裂期蟲(chóng)卵感染期蟲(chóng)卵（含蚴卵）食入含感染期蟲(chóng)卵的瓜果蔬菜或者飲用含感染期蟲(chóng)卵的生水蛔蟲(chóng)的生活史生活史小結(jié)：1.人是唯一終宿主2.成蟲(chóng)寄生部位：小腸3.感染階段：感染期蟲(chóng)卵（又叫含蚴卵）4.感染途徑：經(jīng)口5.成蟲(chóng)壽命：一年左右6.在腸腔內(nèi)孵出的幼蟲(chóng)必須經(jīng)組織移行后才能發(fā)育為成蟲(chóng)，其移行途徑經(jīng)過(guò)了消化、血液和呼吸三個(gè)系統(tǒng)。7.幼蟲(chóng)在發(fā)育過(guò)程中一共進(jìn)行了4次蛻皮，第一次（卵內(nèi)）、第二次和第三次（肺泡內(nèi)）、第四次（小腸內(nèi)）。

蛔蟲(chóng)的生活史致病蟲(chóng)期寄生部位排卵途徑感染途徑感染蟲(chóng)期小腸糞便成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵、幼蟲(chóng)經(jīng)口唇瓣診斷蟲(chóng)期成蟲(chóng)、幼蟲(chóng)自我測(cè)試一下吧！03蛔蟲(chóng)的致病性幼蟲(chóng)致病成蟲(chóng)致病幼蟲(chóng)移行癥蛔蟲(chóng)病主要致病階段：成蟲(chóng)蛔蟲(chóng)的致病性幼蟲(chóng)在體內(nèi)有移行過(guò)程，當(dāng)移經(jīng)肺部時(shí)可致蛔蚴性肺炎。臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸痛等。1.幼蟲(chóng)致病蛔蟲(chóng)的致病性掠奪營(yíng)養(yǎng)及影響吸收超敏反應(yīng)并發(fā)癥：(“鉆孔習(xí)性”)膽道蛔蟲(chóng)癥（最常見(jiàn)的并發(fā)癥）、腸穿孔（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）、腸梗阻等2.成蟲(chóng)致病蛔蟲(chóng)的致病性營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)育障礙2.成蟲(chóng)致病掠奪營(yíng)養(yǎng)及影響吸收蛔蟲(chóng)的致病性在小腸內(nèi)寄生的蛔蟲(chóng)多為數(shù)條至數(shù)十條，最多可達(dá)1978條。

2.成蟲(chóng)致病掠奪營(yíng)養(yǎng)及影響吸收蛔蟲(chóng)的致病性蟲(chóng)體的代謝產(chǎn)物或死后的分解物可致蕁麻疹、皮膚瘙癢，甚至休克等超敏反應(yīng)。

2.成蟲(chóng)致病超敏反應(yīng)蛔蟲(chóng)的致病性（1）膽道蛔蟲(chóng)癥：

是臨床上最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，蛔蟲(chóng)多侵入膽總管，主要癥狀為突發(fā)性右上腹絞痛，間歇性加重，疼痛難忍，并向右臂及下腹部放射，伴有惡心，嘔吐?？芍履懙来蟪鲅?、肝膿腫、膽結(jié)石、膽囊破裂、膽汁性腹膜炎。最常見(jiàn)的并發(fā)癥2.成蟲(chóng)致病并發(fā)癥蛔蟲(chóng)的致病性（2）蛔蟲(chóng)性腸梗阻：

因大量蟲(chóng)體扭結(jié)成團(tuán)，堵塞腸管，或因腸管正常蠕動(dòng)發(fā)生了障礙所致。阻塞部位多發(fā)生在回腸，癥狀表現(xiàn)為臍部或右下腹突發(fā)間歇性疼痛，并有嘔吐、腹脹?？砂l(fā)展為絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和腸壞死。2.成蟲(chóng)致病并發(fā)癥腸梗阻蛔蟲(chóng)的致病性最嚴(yán)重的并發(fā)癥（3）蛔蟲(chóng)性腸穿孔：當(dāng)蛔蟲(chóng)寄生的小腸內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變以及不適當(dāng)?shù)牡尿?qū)蟲(chóng)治療時(shí)，刺激蟲(chóng)體活動(dòng)增加,蟲(chóng)體可使病變或正常腸壁發(fā)生穿孔。蛔蟲(chóng)進(jìn)入腹腔可引起局限性或彌漫性腹膜炎。腸穿孔2.成蟲(chóng)致病并發(fā)癥蛔蟲(chóng)的致病性（4）蛔蟲(chóng)性胰腺炎：

因蟲(chóng)體鉆入胰管，患者出現(xiàn)劇烈的腹痛、發(fā)燒，惡心、嘔吐。2.成蟲(chóng)致病并發(fā)癥蛔蟲(chóng)的致病性（5）蛔蟲(chóng)性闌尾炎：

因蟲(chóng)體沿腸道向下鉆到闌尾，引起急性闌尾炎。2.成蟲(chóng)致病并發(fā)癥蛔蟲(chóng)的致病性04蛔蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷病原學(xué)檢查免疫學(xué)檢查病原學(xué)檢查是確診蛔蟲(chóng)感染的依據(jù)。1.糞便查蟲(chóng)卵2.痰中查幼蟲(chóng)3.成蟲(chóng)檢查檢測(cè)蛔蟲(chóng)抗體蛔蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷取材糞便、亦可有嘔吐物、痰液蛔蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷1.糞便查蟲(chóng)卵：檢查方法生理鹽水直接涂片法自然沉淀集卵法改良加藤厚涂片法飽和鹽水漂浮法是診斷蛔蟲(chóng)感染最可靠、最常用的病原學(xué)檢查方法。自患者糞便中檢出蛔蟲(chóng)卵，即可確定診斷。病原學(xué)檢查（1）生理鹽水直接涂片法操作簡(jiǎn)單，因蛔蟲(chóng)雌蟲(chóng)的產(chǎn)卵量大，檢出率高，特別適合蛔蟲(chóng)卵的檢查。涂片3張，可提高檢出率。病原學(xué)檢查用糞量大，檢出率高。操作繁瑣，費(fèi)時(shí)。（2）自然沉淀集卵法病原學(xué)檢查操作簡(jiǎn)便，檢出率高?？蛇M(jìn)行蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)。（3）改良加藤厚涂片法病原學(xué)檢查未受精蛔蟲(chóng)卵比重大，難以檢出。適合混合蟲(chóng)卵檢查。（4）飽和鹽水漂浮法病原學(xué)檢查直接涂片法病原學(xué)檢查直接涂片法病原學(xué)檢查痰液涂片：找到蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)（蛔蚴）即可確診2.痰中查幼蟲(chóng)：病原學(xué)檢查診斷性治療患者糞便中排出蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)，即可確診3.成蟲(chóng)檢查：病原學(xué)檢查即檢測(cè)蛔蟲(chóng)抗體的方法，用于蛔蟲(chóng)的早期感染、輕度感染、流行病學(xué)調(diào)查、療效考核。檢查方法間接血凝試驗(yàn)（IHA）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查05蛔蟲(chóng)的流行與防治世界性流行。主要流行溫暖、潮濕和衛(wèi)生條件差的地區(qū)。流行特點(diǎn)：大強(qiáng)廣簡(jiǎn)蛔蟲(chóng)的流行與防治流行特點(diǎn)流行大強(qiáng)廣簡(jiǎn)產(chǎn)卵量大廣泛污染抵抗力強(qiáng)生活史簡(jiǎn)單蛔蟲(chóng)感染廣泛流行的原因？蛔蟲(chóng)的流行與防治3.易感人群2.傳播途徑1.傳染源——普遍易感，以5-7歲幼童感染率較高流行環(huán)節(jié)流行蛔蟲(chóng)的流行與防治——感染了蟯蟲(chóng)的患者和帶蟲(chóng)者①肛門(mén)-手-口直接感染；②間接接觸感染和吸入感染；③逆行感染好治不好防，預(yù)防是關(guān)鍵防治驅(qū)蟲(chóng)藥療效好，副作用少蛔蟲(chóng)卵可經(jīng)許多途徑進(jìn)入人體腸道，造成感染蛔蟲(chóng)的流行與防治防治123查治傳染源：阿苯噠唑、甲苯咪唑等處理糞便，管好水源加強(qiáng)衛(wèi)生宣教蛔蟲(chóng)的流行與防治

綜合性措施蛔蟲(chóng)的流行與防治防治蛔蟲(chóng)感染歌肚里蛔蟲(chóng)結(jié)成團(tuán)，阻塞腸子腹絞痛;蛔蟲(chóng)有時(shí)會(huì)亂竄,鉆入肝肺大腦中;鼻孔肚臍當(dāng)出路，吐出蛔蟲(chóng)還會(huì)動(dòng);蛔蟲(chóng)對(duì)人危害大,服藥驅(qū)蟲(chóng)快防控?；紫x(chóng)的生活史讓我們一起進(jìn)入實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)1.明確目的2.識(shí)別形態(tài)3.學(xué)會(huì)方法4.知道技能5.了解質(zhì)控十二直腸鉤口線蟲(chóng)和美洲板口線蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)）的檢驗(yàn)?zāi)夸?Contents0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治檢驗(yàn)技師考試大綱——鉤蟲(chóng)0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治（掌握）（了解）（掌握）（掌握）（了解）患者，男，33歲，家住農(nóng)村。常有赤腳下地勞動(dòng)習(xí)慣。近段時(shí)間出現(xiàn)腹痛、黑便，伴有頭暈、乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：直接涂片法，查見(jiàn)蛔蟲(chóng)卵。案例1.該患者臨床體征的描述，你是否考慮到是哪些寄生蟲(chóng)感染引起？寄生

蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)有關(guān)認(rèn)知（寄生蟲(chóng)、宿主、生活史、致病蟲(chóng)期、診斷蟲(chóng)期、

檢查方法）2.醫(yī)生開(kāi)出腸道寄生蟲(chóng)鉤蟲(chóng)檢查申請(qǐng)單，送檢標(biāo)本到檢驗(yàn)科，你將如何

進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備、需要準(zhǔn)備哪些器材與試劑？3.你是否知道病原形態(tài)特征、診斷依據(jù)？檢出率最高方法項(xiàng)目是什么？4.你是否知道檢查中要注意的哪些問(wèn)題？以提高檢出率；檢查后要注意

的哪些問(wèn)題？以規(guī)避實(shí)驗(yàn)室污染，確保實(shí)驗(yàn)室生物生物安全。分析學(xué)習(xí)目標(biāo)01鉤蟲(chóng)的形態(tài)鉤蟲(chóng)：是鉤口科線蟲(chóng)的統(tǒng)稱(chēng)，發(fā)達(dá)的口囊是其形態(tài)學(xué)的特征。感染人體的鉤蟲(chóng)主要有2種：即十二指腸鉤口線蟲(chóng)（簡(jiǎn)稱(chēng)十二指腸鉤蟲(chóng)）和美洲板口線蟲(chóng)（簡(jiǎn)稱(chēng)美洲鉤蟲(chóng)）。鉤蟲(chóng)呈世界性分布，全球感染人數(shù)估計(jì)有9億之多。

鉤蟲(chóng)病是我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之一。十二指腸鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)十二指腸鉤蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵美洲鉤蟲(chóng)卵桿狀蚴絲狀蚴幼蟲(chóng)形態(tài)相似，難以區(qū)別形態(tài)容易區(qū)別鉤蟲(chóng)的形態(tài)雌蟲(chóng)雌蟲(chóng)雌大于雄雌雄異體十二指腸鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng)十二指腸鉤蟲(chóng)雄蟲(chóng)雄蟲(chóng)C形S形鉤蟲(chóng)的形態(tài)十二指腸鉤蟲(chóng)1.成蟲(chóng)：長(zhǎng)約1cm,肉紅色，死后為灰白色。其前端較細(xì)，有一口囊。腺體：

頭腺1對(duì)，主要分泌抗凝素；

咽腺3對(duì)，主要分泌乙酰膽堿酯酶；膠原酶

排泄腺1對(duì)，主要分泌蛋白酶。鉤蟲(chóng)的形態(tài)美洲鉤蟲(chóng)鉤蟲(chóng)的形態(tài)鉤蟲(chóng)的形態(tài)美洲鉤蟲(chóng)十二指腸鉤蟲(chóng)十二指腸鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng)頭端與后端均向背面彎曲，體呈C形；頭端向背面仰曲，后端向腹面彎曲，體呈

形，略似S形十二指腸鉤蟲(chóng)-兩對(duì)鉤齒美洲鉤蟲(chóng)-一對(duì)板齒鉤蟲(chóng)的形態(tài)鉤蟲(chóng)的形態(tài)鉤蟲(chóng)的形態(tài)雄蟲(chóng)的交合傘和交合刺左圖美洲鉤蟲(chóng)交合傘撐開(kāi)時(shí)略呈扁圓形；交合刺：一刺末端呈鉤狀，常包套于另一刺的凹槽內(nèi)右圖十二指腸鉤蟲(chóng)交合傘：撐開(kāi)時(shí)略呈扁圓形；背輻肋：遠(yuǎn)端分兩支，每支兩分三小支鉤蟲(chóng)的形態(tài)兩種鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)形態(tài)主要鑒別點(diǎn)鑒別要點(diǎn)十二指腸鉤蟲(chóng)

美洲鉤蟲(chóng)

體形口囊交合傘交合刺背輻肋尾刺“C”型“S”型2對(duì)鉤齒1對(duì)板齒撐開(kāi)時(shí)略呈圓形撐開(kāi)略呈扁圓形兩刺呈長(zhǎng)鬃狀，末端分開(kāi)一刺末端呈鉤狀，常包套于另一刺的凹槽內(nèi)二三分支二二分支有無(wú)背輻肋C型S型鉤蟲(chóng)的形態(tài)十二指腸鉤蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵美洲鉤蟲(chóng)卵卵殼空隙受精卵細(xì)胞十二指腸鉤蟲(chóng)卵與美洲鉤蟲(chóng)卵極為相似，不易區(qū)別鉤蟲(chóng)的形態(tài)鉤蟲(chóng)的形態(tài)蟲(chóng)卵鉤蟲(chóng)的形態(tài)找找看！下面圖片中，a、b分別是什么蟲(chóng)卵？桿狀蚴絲狀蚴幼蟲(chóng)通稱(chēng)鉤蚴絲狀蚴桿狀蚴具有感染能力，又稱(chēng)感染期蚴鉤蟲(chóng)的形態(tài)桿狀蚴絲狀蚴幼蟲(chóng)桿狀蚴桿狀蚴有兩期。自蟲(chóng)卵內(nèi)剛孵出的為第1期桿狀蚴，前鈍后尖，大小約（0.23-0.4）mm*0.02mm。第1期桿狀蚴蛻皮后，形成第2期桿狀蚴，形態(tài)與前者相似，但略粗長(zhǎng)，大小約0.4mm*0.03mm?？谇婚_(kāi)放。鉤蟲(chóng)的形態(tài)絲狀蚴桿狀蚴幼蟲(chóng)絲狀蚴第2期桿狀蚴蛻皮后，形成絲狀蚴（即第3期幼蟲(chóng)），有感染能力，稱(chēng)感染期幼蟲(chóng)。大?。?.5-0.7）mm*0.025mm?？谇环忾]，不再進(jìn)食。有口矛，既有助于蟲(chóng)體的穿刺作用，其形態(tài)又有助于蟲(chóng)種的鑒定。鉤蟲(chóng)的形態(tài)絲狀蚴桿狀蚴幼蟲(chóng)絲狀蚴絲狀蚴，即感染期蚴具有明顯的向溫性，當(dāng)其與人體皮膚接觸并受到體溫的刺激后，蟲(chóng)體活動(dòng)力顯著增強(qiáng)，主動(dòng)鉆入人體，時(shí)間約需30分鐘至1小時(shí)。鉤蟲(chóng)的形態(tài)鉤蟲(chóng)的形態(tài)絲狀蚴幼蟲(chóng)鑒別要點(diǎn)十二指腸鉤蟲(chóng)

美洲鉤蟲(chóng)

外形鞘橫紋口矛腸管圓柱形，蟲(chóng)體細(xì)長(zhǎng)，頭端略扁平，尾端較鈍不顯著顯著透明絲狀，背矛較粗，兩矛間距寬黑色桿狀，前端稍分叉，兩矛粗細(xì)相等，兩矛間距窄管腔較窄，為體寬的1/2，腸細(xì)胞顆粒豐富管腔較寬，為體寬的3/5，腸細(xì)胞顆粒少長(zhǎng)紡錘形，蟲(chóng)體較短粗，頭端略圓，尾端較尖兩種鉤蟲(chóng)絲狀蚴的鑒別鉤蟲(chóng)的形態(tài)02鉤蟲(chóng)的生活史人體內(nèi)發(fā)育自然環(huán)境中發(fā)育人是終宿主直接型生活史鉤蟲(chóng)的生活史經(jīng)5-6天成蟲(chóng)

（人小腸）雌雄交配，雌蟲(chóng)產(chǎn)卵蟲(chóng)卵

桿狀蚴在土壤表層1-2cm，向溫性，向上性蟲(chóng)卵隨糞便排出絲狀蚴經(jīng)1-3天自由生活鉤蟲(chóng)的生活史成蟲(chóng)寄生于人體小腸桑椹期卵含蚴卵幼蟲(chóng)從卵內(nèi)孵出桿狀蚴絲狀蚴經(jīng)皮膚侵入人體絲狀蚴四細(xì)胞卵鉤蟲(chóng)的生活史1.成蟲(chóng)寄生部位：小腸上段2.診斷階段：蟲(chóng)卵；絲狀蚴3.感染階段：絲狀蚴4.致病階段：成蟲(chóng)、絲狀蚴5.血肺移行：皮膚→血循環(huán)→右心→肺→氣管→咽→小腸6.感染方式、途徑：經(jīng)皮膚，赤足下地接觸疫土可能的其它感染方式與途徑：經(jīng)口直接吞入絲狀蚴生食轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉類(lèi)。經(jīng)胎盤(pán)、母乳感染生活史小結(jié)：鉤蟲(chóng)的生活史致病蟲(chóng)期寄生部位排卵途徑感染途徑感染階段小腸糞便蟲(chóng)卵、鉤蚴經(jīng)皮膚、經(jīng)口（十二）診斷蟲(chóng)期成蟲(chóng)、幼蟲(chóng)感染方式接觸疫土自我測(cè)試一下吧！03鉤蟲(chóng)的致病性幼蟲(chóng)致病成蟲(chóng)致病幼蟲(chóng)移行癥鉤蟲(chóng)病主要致病階段：成蟲(chóng)鉤蟲(chóng)的致病性感染期蚴鉆入皮膚后，數(shù)十分鐘內(nèi)患者局部皮膚有針刺、灼燒感，奇癢難忍，進(jìn)而可有丘疹出現(xiàn)，1-2日內(nèi)出現(xiàn)紅腫及水皰；搔破后可有淺黃色液體液出。繼發(fā)感染后可形成膿皰，最后結(jié)痂愈合。多見(jiàn)于與泥土接觸的手指、足趾間，也可見(jiàn)于手、足的背部。1.幼蟲(chóng)致病1.1鉤蚴性皮炎（俗稱(chēng)糞毒，糞疙瘩）鉤蟲(chóng)的致病性急性鉤蚴感染，鉤蚴移行至肺，穿破微血管可引起出血及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，患者出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、血痰及哮喘。1.幼蟲(chóng)致病1.2呼吸道癥狀鉤蟲(chóng)的致病性貧血消化道癥狀和異嗜癥嬰幼兒鉤蟲(chóng)病鉤蟲(chóng)病最突出的表現(xiàn)2.成蟲(chóng)致病鉤蟲(chóng)的致病性鉤蟲(chóng)對(duì)人體的危害主要是由于成蟲(chóng)的吸血活動(dòng)，致使患者長(zhǎng)期慢性失血，鐵和蛋白質(zhì)不斷耗損而導(dǎo)致貧血。呈低色素小細(xì)胞型貧血。次乃鉤蟲(chóng)病的最突出的癥狀表現(xiàn)。鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)以口囊附著于腸粘膜上2.成蟲(chóng)致病2.1貧血鉤蟲(chóng)的致病性吸血：以鉤齒或板齒咬附腸粘膜吸血。滲血：鉤蟲(chóng)吸血時(shí)，頭腺分泌抗凝素，使傷口血液不易凝固。自咬附部位粘膜傷口滲出的血液量與吸血量大致相當(dāng)。蟲(chóng)體不斷更換咬附部位：原傷口在凝血前仍可繼續(xù)滲出少量血液。蟲(chóng)體活動(dòng)造成組織、血管的損傷，也可引起血液的流失。

鉤蟲(chóng)為何會(huì)引起人慢性貧血？貧血2.成蟲(chóng)致病鉤蟲(chóng)的致病性貧血鉤蟲(chóng)病最突出的表現(xiàn)下肢浮腫反甲舌炎2.成蟲(chóng)致病長(zhǎng)期失血造成低色素小細(xì)胞型貧血：主要癥狀有：皮膚蠟黃、粘膜蒼白、頭暈、氣短乏力和心慌等。有的病人有面部及全身浮腫、以下肢多見(jiàn)，中醫(yī)稱(chēng)本病為黃胖病、黃腫病等。鉤蟲(chóng)的致病性成蟲(chóng)以口囊咬附腸粘膜，造成腸壁的出血、潰瘍等損傷，導(dǎo)致的消化道癥狀主要有：初期為上腹不適及隱痛、后發(fā)展為惡心、嘔吐、腹瀉等；食欲增加而體重卻漸輕。2.成蟲(chóng)致病2.2消化道癥狀和異嗜癥腸壁出血鉤蟲(chóng)的致病性異嗜癥：有少數(shù)患者出現(xiàn)喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等異常表現(xiàn)，稱(chēng)為“異嗜癥”。發(fā)生原因可能是一種神經(jīng)精神變態(tài)反應(yīng)，似與患者體內(nèi)鐵的耗損有關(guān)。大多數(shù)患者經(jīng)服鐵劑后，此現(xiàn)象可自行消失。2.成蟲(chóng)致病2.2消化道癥狀和異嗜癥鉤蟲(chóng)的致病性感染途徑：母親在田間耕作時(shí)，將嬰兒放在地上或?qū)⒛蚱涝诘孛嫔?，且未?jīng)晾干使用，從而使嬰兒接觸疫土感染鉤蚴。也可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒，或經(jīng)母乳感染嬰兒。最常見(jiàn)的癥狀為解柏油樣黑便，腹瀉、食欲減退等。體征有皮膚、粘膜蒼白，心尖區(qū)可有收縮期雜音，肺偶可聞及羅音，肝、脾均有腫大等。導(dǎo)致嬰兒嚴(yán)重感染的是十二指腸鉤蟲(chóng)。死亡率高（4-7%）。2.3嬰幼兒鉤蟲(chóng)病2.成蟲(chóng)致病鉤蟲(chóng)的致病性04鉤蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷病原學(xué)檢查免疫學(xué)診斷病原學(xué)檢查是確診鉤蟲(chóng)感染的依據(jù)。1.成蟲(chóng)檢查2.蟲(chóng)卵檢查3.鉤蚴檢查檢測(cè)鉤蟲(chóng)抗體鉤蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷成蟲(chóng)手術(shù)、驅(qū)蟲(chóng)等標(biāo)本來(lái)源蟲(chóng)卵糞便幼蟲(chóng)痰液鉤蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷患者內(nèi)鏡或手術(shù)中檢出成蟲(chóng)，根據(jù)特征即可確診1.成蟲(chóng)檢查：病原學(xué)檢查2.蟲(chóng)卵檢查：檢查方法飽和鹽水漂浮法生理鹽水直接涂片法改良加藤厚涂片法鉤蚴培養(yǎng)法從糞便中檢出鉤蟲(chóng)卵或孵化出鉤蚴，為確診的依據(jù)。病原學(xué)檢查（1）生理鹽水直接涂片法操作簡(jiǎn)單，但鉤蟲(chóng)卵少，易漏檢。涂片3張，可提高檢出率。病原學(xué)檢查（2）飽和鹽水漂浮法鉤蟲(chóng)卵較輕，比重約1.06，在飽和鹽水中容易漂浮，檢出率高。檢查鉤蟲(chóng)卵效果最好，首選方法。病原學(xué)檢查飽和鹽水漂浮法病原學(xué)檢查飽和鹽水漂浮法病原學(xué)檢查飽和鹽水漂浮法病原學(xué)檢查操作簡(jiǎn)便，能定量檢測(cè)感染度。可用于療效考核和實(shí)驗(yàn)室診斷及流行病學(xué)調(diào)查。（3）改良加藤厚涂片法病原學(xué)檢查檢出率高，但操作復(fù)雜。可鑒定蟲(chóng)種，但需培養(yǎng)幾天才能得出結(jié)果。可用于流行病學(xué)檢查。（4）鉤蚴培養(yǎng)法病原學(xué)檢查鉤蚴培養(yǎng)法病原學(xué)檢查鉤蚴培養(yǎng)法病原學(xué)檢查鉤蚴培養(yǎng)法病原學(xué)檢查患者如有咳嗽、哮喘癥狀，可作痰液檢查，查出鉤蚴可確診。3.幼蟲(chóng)（鉤蚴）檢查：病原學(xué)檢查檢測(cè)鉤蟲(chóng)抗體的方法，用于鉤蟲(chóng)的早期感染、多次糞檢陰性的疑似患者。檢查方法皮內(nèi)試驗(yàn)（ID）間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查05鉤蟲(chóng)的流行與防治流行

1.分布地區(qū)：鉤蟲(chóng)病在國(guó)內(nèi)主要分布于淮河及黃河一線以南，海拔800米以下的丘陵和平壩地區(qū)。其中以四川、廣西、廣東、福建、江蘇、江西、浙江、湖南、安徽、云南、海南和臺(tái)灣省較為嚴(yán)重。2.傳染源和傳播途徑：鉤蟲(chóng)病和帶蟲(chóng)者為傳染源。用未處理的人糞施肥，赤足

下地種植旱地作物，如紅薯、玉米等時(shí)極易感染。由于條件適宜，礦井下也

是感染鉤蟲(chóng)的場(chǎng)所，如四川曾調(diào)查煤工人平均感染率高達(dá)52%鉤蟲(chóng)的流行與防治防治原則1.治療患者：常用藥物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑（腸蟲(chóng)清400mgqd

3d)、

噻苯咪唑等。2.加強(qiáng)糞便管理、處理：如糞尿混合。3.個(gè)人防護(hù)：穿鞋下地；涂沫防護(hù)藥物如15%噻苯咪唑軟膏；1.5%左旋咪

唑硼酸灑精等。鉤蟲(chóng)的流行與防治鉤蟲(chóng)的流行與防治防治鉤蟲(chóng)感染歌鉤蟲(chóng)咬破腸，貧血面肌黃；兒童感染者，常有怪食狀;在家吃生米，泥土也要嘗;上學(xué)咬紙片，木屑當(dāng)作糖；此名嗜食癥，不看身體傷；要想治此病,驅(qū)蟲(chóng)保健康。鉤蟲(chóng)的生活史讓我們一起進(jìn)入實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)1.明確目的2.識(shí)別形態(tài)3.學(xué)會(huì)方法4.知道技能5.了解質(zhì)控蠕形住腸線蟲(chóng)（蟯蟲(chóng)）的檢驗(yàn)?zāi)夸?Contents0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治檢驗(yàn)技師考試大綱——蟯蟲(chóng)0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治（熟練掌握）（了解）（了解）（掌握）（了解）案例患兒，男，5歲，家住城市。近幾年常有用手撓抓肛門(mén)，夜

間常有夜驚、磨牙，大便常有白線狀小蟲(chóng)排出。分析學(xué)習(xí)目標(biāo)1.該患者臨床體征的描述，你是否考慮到是哪些寄生蟲(chóng)感染引起？寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)

技術(shù)有關(guān)認(rèn)知（寄生蟲(chóng)、宿主、生活史、致病蟲(chóng)期、診斷蟲(chóng)期、檢查方法）2.醫(yī)生開(kāi)出腸道寄生蟲(chóng)蟯蟲(chóng)檢查申請(qǐng)單，送檢標(biāo)本到檢驗(yàn)科，你將如何進(jìn)行實(shí)

驗(yàn)前準(zhǔn)備、需要準(zhǔn)備哪些器材與試劑？3.你是否知道病原形態(tài)特征、診斷依據(jù)？檢出率最高方法項(xiàng)目是什么？4.你是否知道檢查中要注意的哪些問(wèn)題？以提高檢出率；檢查后要注意的哪些

問(wèn)題？以規(guī)避實(shí)驗(yàn)室污染，確保實(shí)驗(yàn)室生物生物安全。01蟯蟲(chóng)的形態(tài)蠕形住腸線蟲(chóng)又稱(chēng)蟯蟲(chóng)(pinworm)，可以引起蟯蟲(chóng)病(enterobiasis)。本蟲(chóng)呈世界性分布，兒童感染較為普遍，兒童感染率在40％以上。

城市多于農(nóng)村、兒童多于成人，特別是集體生活的兒童感染最多。雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)成蟲(chóng)蟲(chóng)卵蟯蟲(chóng)的形態(tài)雌蟲(chóng)蟯蟲(chóng)的形態(tài)雄蟲(chóng)成蟲(chóng)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)雌大于雄雌雄異體雌：尾部長(zhǎng)而尖細(xì)，雄：尾部向腹面卷曲，

有交合刺一根。蟯蟲(chóng)的形態(tài)細(xì)小，乳白色，線頭狀頭翼消化生殖系統(tǒng)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)成蟲(chóng)食道咽管球腸道卵巢陰門(mén)子宮肛門(mén)蟯蟲(chóng)的形態(tài)頭端角皮膨大，形成頭翼。咽管末端膨大呈球形，稱(chēng)咽管球。蟯蟲(chóng)的形態(tài)頭翼食管咽管球腸頭部結(jié)構(gòu)睪丸消化生殖系統(tǒng)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)成蟲(chóng)儲(chǔ)精囊交合刺蟯蟲(chóng)的形態(tài)蟲(chóng)卵蟯蟲(chóng)卵卵殼幼蟲(chóng)厚，無(wú)色透明兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，一側(cè)較平，一側(cè)略凸蟲(chóng)卵自蟲(chóng)體排出時(shí)，卵內(nèi)胚胎已發(fā)育至蝌蚪期，與外界空氣接觸數(shù)小時(shí)后，就可發(fā)育成為含幼蟲(chóng)的感染性蟲(chóng)卵。蟯蟲(chóng)的形態(tài)找找看！下面圖片中，哪些是受精蛔蟲(chóng)卵？哪些是未受精蛔蟲(chóng)卵？卵細(xì)胞尚未分裂的蟯蟲(chóng)卵含幼蟲(chóng)的蟯蟲(chóng)卵受精蛔蟲(chóng)卵02蟯蟲(chóng)的生活史人體內(nèi)發(fā)育自然環(huán)境中發(fā)育人是唯一宿主直接型生活史蟯蟲(chóng)的生活史成蟲(chóng)寄生于人體回盲部感染期蟲(chóng)卵（含蚴卵）患兒肛周皮膚瘙癢，用手搔癢，蟲(chóng)卵污染手指經(jīng)口食入蟯蟲(chóng)的生活史經(jīng)口或吸入成蟲(chóng)

（人盲腸、結(jié)腸）交配后雌蟲(chóng)在肛周產(chǎn)卵需溫、濕、有氧的外界條件未成熟蟲(chóng)卵

（肛周）在肛周皮膚發(fā)育約6小時(shí)感染期蟲(chóng)卵

（肛周、外界）幼蟲(chóng)

（十二指腸孵出）下行到達(dá)結(jié)腸發(fā)育為成蟲(chóng)蟯蟲(chóng)的生活史要點(diǎn)歸納：

1.成蟲(chóng)寄生部位：主要為大腸，重度感染時(shí)也可在小腸以上寄生。2.蟲(chóng)體咬附在腸粘膜上，也可在腸腔內(nèi)。以腸內(nèi)容物、組織和血液為食。3.雌蟲(chóng)在肛周皮膚產(chǎn)卵，蟲(chóng)卵（為感染蟲(chóng)期）在肛周發(fā)育6小時(shí)即有感染性。4.蟯蟲(chóng)的主要傳播方式：①肛門(mén)-手-口直接感染：患兒因肛周癢而搔抓時(shí)，經(jīng)手食入而造成自身感染；②間接接觸感染和吸入感染：蟲(chóng)卵污染衣褲、被褥或玩具、食物等而使他人感染（經(jīng)口、吸入均可），這是造成兒童集體機(jī)構(gòu)或家庭聚集性蟯蟲(chóng)感染的重要原因。③逆行感染：少量雌蟲(chóng)可在產(chǎn)卵后進(jìn)入生殖系統(tǒng)，如陰道、子宮、輸卵管；尿道或腹腔、盆腔等造成異位寄生。蟯蟲(chóng)的生活史致病蟲(chóng)期寄生部位排卵途徑感染途徑感染階段盲腸、結(jié)腸在肛周產(chǎn)卵成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵經(jīng)口、空氣吸入診斷蟲(chóng)期成蟲(chóng)感染期蟲(chóng)卵（含蚴卵）自我測(cè)試一下吧！蟯蟲(chóng)的生活史03蟯蟲(chóng)的致病性成蟲(chóng)致病1.蟯蟲(chóng)病2.異位寄生蟯蟲(chóng)的致病性原因：蟯蟲(chóng)雌蟲(chóng)在肛周的爬行、產(chǎn)卵刺激肛門(mén)及會(huì)陰部皮膚，引起皮膚瘙癢及繼發(fā)性炎癥。主要癥狀1.蟯蟲(chóng)病蟯蟲(chóng)的致病性患兒煩躁不安、失眠、食欲不佳，夜驚等。蟯蟲(chóng)性闌尾炎2.異位寄生蟯蟲(chóng)可鉆人闌尾，引起闌尾炎。蟯蟲(chóng)的致病性蟯蟲(chóng)性泌尿生殖系統(tǒng)和盆腔炎癥雌蟲(chóng)經(jīng)陰道、子宮頸逆行入子宮和輸卵管，可引起陰道炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及輸卵管膿腫，甚至并發(fā)輸卵管穿孔。侵入尿道，可出現(xiàn)尿道炎、膀胱炎。有腹腔、腹膜、盆腔、腸壁組織、肝、肺、前列腺等處異位寄生的報(bào)道。蟯蟲(chóng)的致病性04蟯蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷病原學(xué)檢查1.成蟲(chóng)檢查2.蟲(chóng)卵檢查蟯蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷成蟲(chóng)糞便或夜間肛門(mén)周?chē)鷻z獲蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)透明膠紙法、棉簽拭子法在肛周取材標(biāo)本來(lái)源取材時(shí)間：晨起排便前或洗澡前蟯蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷雌蟲(chóng)受精后，雄蟲(chóng)隨糞便排出體外。當(dāng)成形糞便從肛門(mén)排出體外時(shí)，有時(shí)成蟲(chóng)可黏附于糞便表面。肉眼可見(jiàn)線頭狀，根據(jù)其形態(tài)結(jié)構(gòu)特征進(jìn)行病原診斷。1.成蟲(chóng)檢查：病原學(xué)檢查2.蟲(chóng)卵檢查：蟯蟲(chóng)腸內(nèi)寄生，腸外產(chǎn)卵，雌蟲(chóng)每日平均產(chǎn)卵萬(wàn)余個(gè)。因蟯蟲(chóng)不在腸道內(nèi)產(chǎn)卵，所以，糞便檢查蟲(chóng)卵的陽(yáng)性率極低，糞便檢查不是診斷蟯蟲(chóng)的推薦方法，常用肛門(mén)拭子檢查法。病原學(xué)檢查肛門(mén)拭子檢查法檢查方法透明膠紙法棉簽拭子法病原學(xué)檢查（1）透明膠紙法操作簡(jiǎn)單，檢出率高，是目前常用的流行病學(xué)調(diào)查檢查方法。用長(zhǎng)6cm，寬約2cm的透明膠紙有膠面，黏貼肛門(mén)周?chē)钠つw，然后將膠紙黏貼面復(fù)位于載玻片上。編號(hào)、登記、鏡檢。病原學(xué)檢查相對(duì)透明膠紙法操作復(fù)雜，費(fèi)時(shí)。不適宜大規(guī)?，F(xiàn)場(chǎng)檢查。此法現(xiàn)已不常用。（2）棉簽拭子法病原學(xué)檢查05蟯蟲(chóng)的流行與防治流行特點(diǎn)流行城市多于農(nóng)村、兒童多于成人特別是集體生活的兒童感染最多蟯蟲(chóng)的流行與防治流行環(huán)節(jié)流行3.易感人群2.傳播途徑1.傳染源——感染了蟯蟲(chóng)的患者和帶蟲(chóng)者①肛門(mén)-手-口直接感染；②間接接觸感染和吸入感染；③逆行感染——普遍易感，以5-7歲幼童感染率較高蟯蟲(chóng)的流行與防治好治不好防，預(yù)防是關(guān)鍵防治對(duì)各種腸道驅(qū)蟲(chóng)藥均敏感蟯蟲(chóng)的流行與防治防治123治療患者與帶蟲(chóng)者開(kāi)展健康教育，預(yù)防重于治療講究公共衛(wèi)生，家庭衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生蟯蟲(chóng)的流行與防治蟯蟲(chóng)的流行與防治防治蟯蟲(chóng)感染歌人腸蟯蟲(chóng)把身安，爬出肛門(mén)產(chǎn)卵忙;搔抓肛門(mén)不洗手，吃進(jìn)口里再入腸;衣服被褥有蟲(chóng)卵，隨風(fēng)飄動(dòng)到處揚(yáng);玩具課桌蟲(chóng)卵沾，家人同學(xué)都難防;相互傳播治愈難，集體治療是良方;食前便后勤洗手，注意衛(wèi)生保健康。毛首鞭形線蟲(chóng)（鞭蟲(chóng)）的檢驗(yàn)?zāi)夸?Contents0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治檢驗(yàn)技師考試大綱——鞭蟲(chóng)0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治（熟練掌握）（了解）（了解）（掌握）（了解）患者，男，23歲，家住農(nóng)村。近段時(shí)間出現(xiàn)腹痛、黑便，伴有頭暈、乏力，等貧血體征及脫肛。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便檢查粘液性血便，WBC（+++）。每克糞便蟲(chóng)卵數(shù)192000個(gè)。每克糞便蟲(chóng)卵數(shù)（eggpergram,PEG），用于鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)等感染度的推算。案例1.該患者臨床體征的描述，你是否考慮到是哪些寄生蟲(chóng)感染引起？寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)

技術(shù)有關(guān)認(rèn)知（寄生蟲(chóng)、宿主、生活史、致病蟲(chóng)期、診斷蟲(chóng)期、檢查方法）2.醫(yī)生開(kāi)出腸道寄生蟲(chóng)鉤蟲(chóng)檢查申請(qǐng)單，送檢標(biāo)本到檢驗(yàn)科，你將如何進(jìn)行實(shí)

驗(yàn)前準(zhǔn)備、需要準(zhǔn)備哪些器材與試劑？3.你是否知道病原形態(tài)特征、診斷依據(jù)？檢出率最高方法項(xiàng)目是什么？4.你是否知道檢查中要注意的哪些問(wèn)題？以提高檢出率；檢查后要注意的哪些

問(wèn)題？以規(guī)避實(shí)驗(yàn)室污染，確保實(shí)驗(yàn)室生物生物安全。分析學(xué)習(xí)目標(biāo)01鞭蟲(chóng)的形態(tài)毛首鞭形線蟲(chóng)俗稱(chēng)“鞭蟲(chóng)”，成蟲(chóng)常寄生于盲腸，生活史與蛔蟲(chóng)相似，但幼蟲(chóng)無(wú)游移。流行與防治基本同蛔蟲(chóng)。雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)成蟲(chóng)蟲(chóng)卵鞭蟲(chóng)的形態(tài)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)成蟲(chóng)鞭蟲(chóng)的形態(tài)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)成蟲(chóng)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)前細(xì)后粗雌雄異體頭部頭部鞭蟲(chóng)的形態(tài)寄生于盲腸的鞭蟲(chóng)鞭蟲(chóng)的形態(tài)口消化生殖系統(tǒng)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)成蟲(chóng)食管陰門(mén)腸陰道輸卵管子宮輸卵管卵巢輸卵管腸肛門(mén)鞭蟲(chóng)的形態(tài)食道消化生殖系統(tǒng)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)成蟲(chóng)腸交合刺腸輸精管精巢泄殖腔射精管精巢儲(chǔ)精囊鞭蟲(chóng)的形態(tài)蟲(chóng)卵鞭蟲(chóng)卵透明栓卵細(xì)胞卵殼透明栓腰鼓形鞭蟲(chóng)的形態(tài)鞭蟲(chóng)的形態(tài)找找看！下面圖片中，1-5分別是什么蟲(chóng)卵？1234502鞭蟲(chóng)的生活史人體內(nèi)發(fā)育自然環(huán)境中發(fā)育人是唯一終宿主直接型生活史鞭蟲(chóng)的生活史蟲(chóng)卵在小腸孵育成幼蟲(chóng)感染期蟲(chóng)卵隨糞便排出蟲(chóng)卵土壤中發(fā)育雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)鞭蟲(chóng)的生活史經(jīng)口感染成蟲(chóng)

（人盲腸）蟲(chóng)卵隨糞便排出外界條件：溫度21-30度，潮濕、氧氣充分蟲(chóng)卵

感染期蟲(chóng)卵

（體外）幼蟲(chóng)

（腸道）蟲(chóng)體鉆入腸上皮，8-10天后回到腸腔，再移行到盲腸發(fā)育為成蟲(chóng)鞭蟲(chóng)的生活史成蟲(chóng)主要寄生在盲腸蟲(chóng)卵在自然環(huán)境中經(jīng)3-5周，發(fā)育為含幼蟲(chóng)的感染期蟲(chóng)卵感染期蟲(chóng)卵幼蟲(chóng)逸出雌雄成蟲(chóng)雌蟲(chóng)產(chǎn)卵鞭蟲(chóng)卵感染期蟲(chóng)卵污染食物、飲水在人體內(nèi)經(jīng)3個(gè)月發(fā)育成熟為成蟲(chóng)鞭蟲(chóng)的生活史要點(diǎn)歸納：

1.人是唯一終宿主2.成蟲(chóng)寄生部位：盲腸為主3.感染階段：感染期蟲(chóng)卵4.感染途徑：經(jīng)口5.感染方式：感染期蟲(chóng)卵污染了食物和水被人誤食6.流行分布狀況與蛔蟲(chóng)相似7.防治措施同蛔蟲(chóng)鞭蟲(chóng)的生活史致病蟲(chóng)期寄生部位排卵途徑感染途徑外界發(fā)育盲腸糞便蟲(chóng)卵經(jīng)口診斷蟲(chóng)期成蟲(chóng)感染期蟲(chóng)卵感染蟲(chóng)期適宜條件，2-3周自我測(cè)試一下吧！區(qū)別點(diǎn)鞭蟲(chóng)蛔蟲(chóng)寄生部位結(jié)腸、直腸小腸感染階段感染期蟲(chóng)卵感染期蟲(chóng)卵感染途徑口口感染方式誤食誤食體內(nèi)移行途徑經(jīng)口直接到寄生部位消化—循環(huán)—呼吸—消化（寄生部位）排卵途徑糞便（標(biāo)本采檢）糞便（標(biāo)本采檢）檢查方法同蛔蟲(chóng)檢查流行與防治同蛔蟲(chóng)鞭蟲(chóng)的生活史03鞭蟲(chóng)的致病性成蟲(chóng)致病鞭蟲(chóng)病鞭蟲(chóng)的致病性鞭蟲(chóng)纖細(xì)的前端插入腸黏膜、黏膜下層甚至肌層，造成組織的機(jī)械性損傷，同時(shí)蟲(chóng)體分泌物和代謝產(chǎn)物刺激機(jī)體，致腸黏膜組織充血、水腫或點(diǎn)狀出血等慢性炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)潰瘍。

致病機(jī)制鞭蟲(chóng)的致病性輕度感染：重度感染：多無(wú)癥狀，但糞檢可見(jiàn)鞭蟲(chóng)卵患者可出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性腹痛、慢性腹瀉、里急后重、大便隱血或帶鮮血、消瘦等消化道癥狀。貧血：因鞭蟲(chóng)吸血及損傷腸黏膜導(dǎo)致滲血，使患者慢性失血而致貧血鞭蟲(chóng)的致病性?xún)和囟雀腥荆荷贁?shù)患者：可出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹、四肢浮腫、嗜酸性粒細(xì)胞增多等可導(dǎo)致直腸脫垂患者直腸脫垂鞭蟲(chóng)的致病性04鞭蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷病原學(xué)檢查1.蟲(chóng)卵檢查2.成蟲(chóng)檢查內(nèi)鏡檢查成蟲(chóng)檢查成蟲(chóng)手術(shù)、驅(qū)蟲(chóng)等蟲(chóng)卵糞便1.蟲(chóng)卵檢查：檢查方法生理鹽水直接涂片法飽和鹽水漂浮法自然沉淀集卵法改良加藤厚涂片法是診斷鞭蟲(chóng)感染最可靠的病原學(xué)檢查方法。從患者糞便中檢出鞭蟲(chóng)卵，即可確定診斷。病原學(xué)檢查（1）生理鹽水直接涂片法操作簡(jiǎn)單，但鞭蟲(chóng)卵較小，且產(chǎn)卵量低，容易漏檢。涂片3張，可提高檢出率。最為常用。病原學(xué)檢查（2）飽和鹽水漂浮法鞭蟲(chóng)卵較輕，在飽和鹽水中能漂浮，檢出率較高。病原學(xué)檢查用糞量大，檢出率高。操作繁瑣，費(fèi)時(shí)。（3）自然沉淀集卵法病原學(xué)檢查操作簡(jiǎn)便，可測(cè)定鞭蟲(chóng)的感染度和進(jìn)行療效考核。（4）改良加藤厚涂片法病原學(xué)檢查手術(shù)或內(nèi)鏡檢查中發(fā)現(xiàn)鞭蟲(chóng)成蟲(chóng)，進(jìn)行蟲(chóng)體鑒定，即可確診2.成蟲(chóng)檢查：病原學(xué)檢查對(duì)糞便檢查陰性而又疑似鞭蟲(chóng)病者，行乙狀結(jié)腸鏡或直腸鏡檢查，可見(jiàn)寄生的成蟲(chóng)及損傷的腸黏膜。成蟲(chóng)檢查：本法診斷價(jià)值高，臨床上很多漏診、誤診的患者通過(guò)此法而明確診斷。內(nèi)鏡檢查05鞭蟲(chóng)的流行與防治流行特點(diǎn)流行海南省最高與兒童衛(wèi)生習(xí)慣較差有關(guān)南方高于北方，兒童感染率較成人高鞭蟲(chóng)的流行與防治流行環(huán)節(jié)流行3.易感人群2.傳播途徑1.傳染源——糞便中含有鞭蟲(chóng)卵的患者和帶蟲(chóng)者——含有感染期鞭蟲(chóng)卵的糞便污染食物和水，經(jīng)口感染——普遍易感鞭蟲(chóng)的流行與防治防治1治療患者與帶蟲(chóng)者23加強(qiáng)糞便管理，防止污染環(huán)境注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生鞭蟲(chóng)的流行與防治鞭蟲(chóng)的生活史讓我們一起進(jìn)入實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)1.明確目的2.識(shí)別形態(tài)3.學(xué)會(huì)方法4.知道技能5.了解質(zhì)控布氏姜片吸蟲(chóng)(姜片蟲(chóng)）的檢驗(yàn)?zāi)夸?Contents0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治檢驗(yàn)技師考試大綱——布氏姜片吸蟲(chóng)0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治（熟練掌握）（了解）（了解）（掌握）（了解）患者，男，39歲。主訴：因腹痛、肛門(mén)停止排氣2天，而入院。腹部膨脹，有輕度反跳痛。（腸梗阻）患者有生吃水紅菱、荸薺和茭白水生植物史。手術(shù)治療，術(shù)中可見(jiàn)空腸起始部5cm處充滿蟲(chóng)體，回腸處也有少量蟲(chóng)體，共計(jì)150多。案例1.該患者消化道等體征的描述，你是否考慮到為寄生蟲(chóng)感染引起？寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)

技術(shù)有關(guān)認(rèn)知（寄生蟲(chóng)、宿主、生活史、致病蟲(chóng)期、診斷蟲(chóng)期、檢查方法）2.醫(yī)生開(kāi)出腸道寄生蟲(chóng)姜片吸蟲(chóng)等檢查申請(qǐng)單，送檢標(biāo)本到檢驗(yàn)科，你將如何

進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備、需要準(zhǔn)備哪些器材與試劑？3.你是否知道病原形態(tài)特征、診斷依據(jù)？檢出率最高方法項(xiàng)目是什么？4.你是否知道檢查中要注意的哪些問(wèn)題？以提高檢出率；檢查后要注意的哪些

問(wèn)題？以規(guī)避實(shí)驗(yàn)室污染，確保實(shí)驗(yàn)室生物生物安全。

分析學(xué)習(xí)目標(biāo)01姜片蟲(chóng)的形態(tài)是一種寄生在人、豬小腸內(nèi)的大型吸蟲(chóng)。俗稱(chēng)姜片蟲(chóng)或腸吸蟲(chóng)。人感染是因生食水生植物（茭白、荸薺和菱角等）所致。感染主要引起消化道癥狀，如：腹痛、腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良等。成蟲(chóng)蟲(chóng)卵囊蚴幼蟲(chóng)姜片蟲(chóng)的形態(tài)成蟲(chóng)姜片蟲(chóng)的形態(tài)雌雄同體長(zhǎng)橢圓形，蟲(chóng)體肥厚，背腹扁平、前窄后寬，形似姜片?；铙w為肉紅色；長(zhǎng)2－7cm,寬1－2cm，是人體寄生蟲(chóng)最大的一種吸蟲(chóng)。成蟲(chóng)染色標(biāo)本姜片蟲(chóng)的形態(tài)成蟲(chóng)口吸盤(pán)咽食管腸支腹吸盤(pán)生殖孔雄莖囊子宮卵巢梅氏腺勞氏管卵黃腺管輸出管睪丸卵黃腺口吸盤(pán)近體前端，直徑約0.5mm，腹吸盤(pán)靠近口吸盤(pán)，漏斗狀，肌肉發(fā)達(dá)，較口吸盤(pán)大4～5倍，肉眼可見(jiàn)。左右腸支呈波浪狀彎曲到達(dá)蟲(chóng)體后端。睪丸兩個(gè)，高度分支。位于蟲(chóng)體的后半部，呈前后排列。子宮盤(pán)曲在卵巢和腹吸盤(pán)之間。姜片蟲(chóng)的形態(tài)成蟲(chóng)蟲(chóng)卵姜片蟲(chóng)的形態(tài)最大的蠕蟲(chóng)卵，130～140μm×80～85μm；呈橢圓形；淡黃色；卵殼薄，均勻，卵蓋較小不明顯；內(nèi)含卵細(xì)胞1個(gè)，卵黃細(xì)胞20～40個(gè)。

幼蟲(chóng)姜片蟲(chóng)的形態(tài)a.毛蚴b.子雷蚴a.尾蚴b.囊蚴02姜片蟲(chóng)的生活史人體內(nèi)發(fā)育人體外發(fā)育人是終宿主間接型生活史姜片蟲(chóng)的生活史(水里發(fā)育)蟲(chóng)卵水生植物囊蚴水里扁卷螺保蟲(chóng)宿主尾蚴毛蚴姜片蟲(chóng)的生活史中間宿主：扁卷螺傳播媒介：水生植物菱角

茭白傳播媒介：水生植物

荸薺1.成蟲(chóng)寄生部位：小腸，以十二指腸多見(jiàn)2.宿主：（1）終宿主：人、家豬、野豬（2）中間宿主：扁卷螺3.傳播媒介：各種光滑的水生植物，如菱角、荸薺、茭白、蓮藕4.感染階段：囊蚴5.診斷階段：蟲(chóng)卵、成蟲(chóng)6.致病階段：成蟲(chóng)7.從食入囊蚴到發(fā)育為成蟲(chóng)并產(chǎn)卵的時(shí)間為1-3個(gè)月。8.成蟲(chóng)在人體內(nèi)壽命為4-4.5年，在豬體內(nèi)為1年左右。生活史小結(jié)：姜片蟲(chóng)的生活史致病蟲(chóng)期寄生部位排卵途徑感染途徑感染蟲(chóng)期小腸糞便蟲(chóng)卵、成蟲(chóng)經(jīng)口診斷蟲(chóng)期成蟲(chóng)扁卷螺水生植物囊蚴豬（傳染源）自我測(cè)試一下吧！03姜片蟲(chóng)的致病性成蟲(chóng)致病姜片蟲(chóng)病姜片蟲(chóng)的致病性?shī)Z取營(yíng)養(yǎng)；機(jī)械性損傷：1.吸盤(pán)發(fā)達(dá)，吸附力強(qiáng)，可造成腸道明顯的機(jī)械性損傷2.腸粘膜可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、潰瘍等。3.病人主要是消化道癥狀：腹痛和腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良，消化功能紊亂；

還可有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。4.偶有腸梗阻毒性作用和變態(tài)反應(yīng)

姜片蟲(chóng)的致病性表現(xiàn)為上腹部疼痛明顯，常有消化不良性腹瀉，多數(shù)伴有精神萎靡，顏面浮腫、蒼白等主要癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血。姜片蟲(chóng)病理標(biāo)本姜片蟲(chóng)的致病性中度感染者由于姜片蟲(chóng)體較大，蟲(chóng)體量大，聚集在一起，堵塞腸腔，可引起嚴(yán)重的腸梗阻。兒童反復(fù)感染，可導(dǎo)致發(fā)育障礙,智力減退,甚至因衰竭死亡。姜片蟲(chóng)的致病性重度感染者04姜片蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷病原學(xué)檢查免疫學(xué)診斷病原學(xué)檢查是確診姜片蟲(chóng)感染的依據(jù)。1.蟲(chóng)卵檢查2.成蟲(chóng)檢查檢測(cè)抗體姜片蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷成蟲(chóng)手術(shù)、驅(qū)蟲(chóng)、嘔吐等蟲(chóng)卵糞便標(biāo)本來(lái)源姜片蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷1.蟲(chóng)卵檢查：檢查方法生理鹽水直接涂片法自然沉淀集卵法病原學(xué)檢查是診斷姜片蟲(chóng)感染最可靠、最常用的病原學(xué)檢查方法。自患者糞便中檢出姜片蟲(chóng)卵，即可確定診斷。（1）生理鹽水直接涂片法操作簡(jiǎn)單，但由于取糞便量少，檢出率較低。需一次連續(xù)查3張厚涂片，可顯著提高檢出率。病原學(xué)檢查（2）沉淀集卵法此法取糞便量大，檢出率較高。但操作繁瑣，費(fèi)時(shí)。病原學(xué)檢查診斷性治療患者糞便中排出蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)，即可確診3.成蟲(chóng)檢查：病原學(xué)檢查即檢測(cè)抗體的方法，主要用于姜片蟲(chóng)早期感染者或者大面積普查，有較好的輔助診斷價(jià)值。檢查方法免疫熒光試驗(yàn)（IFA）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查05姜片蟲(chóng)的流行與防治流行特點(diǎn)流行姜片蟲(chóng)病主要流行于東南亞地區(qū)。在我國(guó)，除東北和西北地區(qū)外，其余18個(gè)省、市、自治區(qū)均有流行，人群感染率為0.169%。多分布于廣種水生植物的湖沼地區(qū)。姜片蟲(chóng)的流行與防治3.生食水生植物的習(xí)慣2.中間宿主和傳播媒介1.傳染源——生食菱角、荸薺、茭白或用牙啃水生植物皮的不良習(xí)慣流行因素流行姜片蟲(chóng)的流行與防治——感染了姜片蟲(chóng)的患者、帶蟲(chóng)者和豬扁卷螺水生植物荸薺菱角茭白生食水生植物：菱角、茭白生吃菱角和茭白是疫區(qū)人群常見(jiàn)的感染方式不喝生水、不生食水生植物；經(jīng)水刷洗、開(kāi)水燙后可減少感染機(jī)會(huì)。姜片蟲(chóng)的流行與防治生青飼料喂豬是豬感染的主要原因廁所建在水塘邊，河溝內(nèi)浸泡糞具，用新鮮人糞或豬糞施肥等不良的生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣，使蟲(chóng)卵入水有可乘之機(jī)。姜片蟲(chóng)的流行與防治防治123開(kāi)展健康教育，不生吃未經(jīng)洗凈的或沸水燙過(guò)的水生植物加強(qiáng)糞便管理，實(shí)施糞便無(wú)害化處理，提倡科學(xué)養(yǎng)豬積極查治傳染源，病人病畜最有效藥物為吡喹酮。姜片蟲(chóng)的流行與防治姜片蟲(chóng)的生活史讓我們一起進(jìn)入實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)1.明確目的2.識(shí)別形態(tài)3.學(xué)會(huì)方法4.知道技能5.了解質(zhì)控鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）的檢驗(yàn)

目錄/Contents0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治檢驗(yàn)技師考試大綱——豬帶絳蟲(chóng)0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治（熟練掌握）（掌握）（熟練掌握）（了解）（了解）案例患者，男，35歲。因反復(fù)頭痛、惡心，入院就診。病史：3年前患者突然出現(xiàn)發(fā)熱、體溫38℃左右，頭痛、噴射狀劇烈嘔吐。精神尚好，睡眠可，無(wú)抽搐，有喝生水、吃涼拌菜及未熟透“米豬肉”史。1.該患者消化不良等體征的描述，你是否考慮到為寄生蟲(chóng)感染引起？寄生蟲(chóng)

檢驗(yàn)技術(shù)有關(guān)認(rèn)知（寄生蟲(chóng)、宿主、生活史、致病蟲(chóng)期、診斷蟲(chóng)期、檢查

方法）2.醫(yī)生開(kāi)出腸道寄生蟲(chóng)鏈狀帶絳蟲(chóng)、肥胖帶絳蟲(chóng)等檢查申請(qǐng)單，送檢標(biāo)本到

檢驗(yàn)科，你將如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備、需要準(zhǔn)備哪些器材與試劑？3.你是否知道病原形態(tài)特征、診斷依據(jù)？檢出率最高方法項(xiàng)目是什么？4.你是否知道檢查中要注意的哪些問(wèn)題？以提高檢出率；檢查后要注意的哪

些問(wèn)題？以規(guī)避實(shí)驗(yàn)室污染，確保實(shí)驗(yàn)室生物生物安全。分析學(xué)習(xí)目標(biāo)00絳蟲(chóng)概述絳蟲(chóng)屬于扁形動(dòng)物門(mén)，絳蟲(chóng)綱（Cestode)下分2個(gè)目圓葉目：假葉目：

裂頭絳蟲(chóng)豬帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)、棘球絳蟲(chóng)等絳蟲(chóng)

圓葉目假葉目成蟲(chóng)頭節(jié)生殖器官蟲(chóng)卵絳蟲(chóng)與吸蟲(chóng)卵相似不同種類(lèi)絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)，其形態(tài)和名稱(chēng)不一樣。鏈狀帶絳蟲(chóng)（Taeniasolium)：

又稱(chēng)：豬肉（帶）絳蟲(chóng)、有鉤絳蟲(chóng)肥胖帶吻絳蟲(chóng)（Taeniasaginata）：

又稱(chēng)：牛肉（帶）絳蟲(chóng)、無(wú)鉤絳蟲(chóng)古藉中稱(chēng)：白蟲(chóng)，寸白蟲(chóng)等二種重要的絳蟲(chóng)——圓葉目絳蟲(chóng)豬帶絳蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)成蟲(chóng)豬帶絳蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵牛帶絳蟲(chóng)卵囊尾蚴幼蟲(chóng)形態(tài)相似，難以區(qū)別形態(tài)容易區(qū)別絳蟲(chóng)絳蟲(chóng)形態(tài)成蟲(chóng)背腹扁平，帶狀，分節(jié)，無(wú)消化系統(tǒng)，雌雄同體。頭節(jié)有吸盤(pán)或吸槽，除鑒別蟲(chóng)種外亦是驅(qū)蟲(chóng)療效考核的重要依據(jù)。1.成蟲(chóng)特點(diǎn)絳蟲(chóng)頸部（neck)幼節(jié)成節(jié)孕節(jié)鏈體（strobilus)頭節(jié)（scolex）基本結(jié)構(gòu)1.成蟲(chóng)特點(diǎn)絳蟲(chóng)圓葉目絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵無(wú)卵蓋，假葉目絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵有卵蓋。2.蟲(chóng)卵特點(diǎn)絳蟲(chóng)生活史復(fù)雜，均需中間宿主，為生物源性蠕蟲(chóng)，成蟲(chóng)多寄生于脊椎動(dòng)物的消化道。絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)期統(tǒng)稱(chēng)為中絳期，其名稱(chēng)和形態(tài)因蟲(chóng)種不同而異，致病較成蟲(chóng)嚴(yán)重，且是寄生蟲(chóng)的感染階段。3.生活史特點(diǎn)絳蟲(chóng)學(xué)習(xí)單元7：鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）的檢驗(yàn)

01豬帶絳蟲(chóng)的形態(tài)頭節(jié)頸部成蟲(chóng)帶絳蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵囊尾蚴幼蟲(chóng)豬帶絳蟲(chóng)的形態(tài)鏈體1.乳白色、扁長(zhǎng)如帶、分節(jié)，長(zhǎng)2~4米。2.蟲(chóng)體分頭節(jié)、頸部和鏈體3部分。成蟲(chóng)豬帶絳蟲(chóng)的形態(tài)3.頭節(jié)小，近似球形，頸部纖細(xì)，向后漸扁闊，鏈體由700~1000個(gè)節(jié)片組成，節(jié)片較薄，略透明。頭節(jié)成蟲(chóng)小鉤吸盤(pán)頂突豬帶絳蟲(chóng)的形態(tài)近似球形，直徑0.6-1mm上有4個(gè)吸盤(pán)頂端有頂突，排列有兩圈小鉤。小鉤頂突吸盤(pán)頸部電鏡圖：吸盤(pán)頂突頭節(jié)成蟲(chóng)豬帶絳蟲(chóng)的形態(tài)豬帶絳蟲(chóng)頭節(jié)兩圈小鉤頸部成蟲(chóng)豬帶絳蟲(chóng)的形態(tài)小鉤頂突吸盤(pán)頸部頸部纖細(xì)，具有生發(fā)細(xì)胞，是蟲(chóng)體生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)。鏈體成蟲(chóng)豬帶絳蟲(chóng)的形態(tài)由700-1000節(jié)片組成，分為：幼節(jié)（未成熟節(jié)片）成節(jié)（成熟節(jié)片）孕節(jié)（妊娠節(jié)片）睪丸子宮3葉卵巢卵黃腺輸精管生殖孔陰道梅氏腺及卵膜看書(shū)識(shí)圖，找找看！鏈體成蟲(chóng)豬帶絳蟲(chóng)的形態(tài)由700-1000節(jié)片組成，分為：幼節(jié)（未成熟節(jié)片）成節(jié)（成熟節(jié)片）孕節(jié)（妊娠節(jié)片）子宮生殖孔子宮主干子宮側(cè)支

卵殼很薄而脆弱，多已脫落，成不完整蟲(chóng)卵,圓球形，31~43μm，外層為厚的胚膜，棕黃色，上具放射狀條紋,內(nèi)含六鉤蚴（可見(jiàn)六個(gè)小鉤子）。蟲(chóng)卵豬帶絳蟲(chóng)的形態(tài)胚膜六鉤蚴卵殼完整蟲(chóng)卵不完整蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵豬帶絳蟲(chóng)的形態(tài)蟲(chóng)卵卵殼完整蟲(chóng)卵不完整蟲(chóng)卵豬帶絳蟲(chóng)的形態(tài)找找看！下面圖片中，哪些是受精蛔蟲(chóng)卵？哪些是未受精蛔蟲(chóng)卵？脫蛋白膜的受精蛔蟲(chóng)卵脫蛋白膜的未受精蛔蟲(chóng)卵1.白色，半透明，卵圓形囊狀體2.8~10×5mm,黃豆至蠶豆大小，3.囊內(nèi)充滿透明囊液，是翻卷收縮的頭節(jié)豬帶絳蟲(chóng)的形態(tài)囊尾蚴幼蟲(chóng)囊尾蚴頭節(jié)寄生于肌肉組織中的囊尾蚴（俗稱(chēng)“米豬肉”）豬帶絳蟲(chóng)的形態(tài)囊尾蚴幼蟲(chóng)02豬帶絳蟲(chóng)的生活史中間宿主米豬肉

終宿主蟲(chóng)卵成蟲(chóng)囊尾蚴豬帶絳蟲(chóng)的生活史成蟲(chóng)孕節(jié)蟲(chóng)卵囊尾蚴六鉤蚴成蟲(chóng)（人小腸）糞囊尾蚴病人吞食蟲(chóng)卵60-70天豬吞食人吞食2-3月成蟲(chóng)壽命可達(dá)25年。囊翻米豬肉豬帶絳蟲(chóng)的生活史豬帶絳蟲(chóng)的生活史生活史小結(jié)：1.宿主：人是終宿主，中間宿主是豬或人。2.寄生部位：(1)成蟲(chóng)：小腸，（2)囊尾蚴：人體：皮下、肌肉、腦、眼等；豬體：肌肉3.感染階段：蟲(chóng)卵、囊尾蚴4.感染途徑：經(jīng)口5.感染方式：（1）人體感染成蟲(chóng)：生食或半生食含囊尾蚴的豬肉（米豬肉），2-3個(gè)月后發(fā)育為成蟲(chóng)。（2）人體感染囊尾蚴：自體內(nèi)重復(fù)感染、自體外重復(fù)感染、異體感染。6.診斷階段：成蟲(chóng)節(jié)片、蟲(chóng)卵、豬囊尾蚴（手術(shù)病理切片）。7.致病階段：成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵、豬囊尾蚴。

豬帶絳蟲(chóng)的生活史寄生部位中間宿主感染途徑小腸（成蟲(chóng)）豬經(jīng)口豬帶自體外或自體內(nèi)自體感染診斷蟲(chóng)期感染階段排蟲(chóng)途徑糞便蟲(chóng)卵豬體內(nèi)發(fā)育蟲(chóng)卵-六鉤蚴-囊尾蚴感染階段囊尾蚴人體內(nèi)發(fā)育囊尾蚴-成蟲(chóng)自我測(cè)試一下吧！03豬帶絳蟲(chóng)的致病性成蟲(chóng)致病幼蟲(chóng)致病豬帶絳蟲(chóng)病豬囊尾蚴?。蚁x(chóng)?。┪：Ω筘i帶絳蟲(chóng)的致病性患者多無(wú)明顯癥狀，有時(shí)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹、消化不良和消瘦等。排出節(jié)片是主訴。1.成蟲(chóng)致病豬帶絳蟲(chóng)的致病性豬帶絳蟲(chóng)病機(jī)械性損傷代謝產(chǎn)物刺激造成營(yíng)養(yǎng)丟失皮下及肌肉囊尾蚴病腦囊尾蚴病眼囊尾蚴病其他部位囊尾蚴病2.幼蟲(chóng)致病豬帶絳蟲(chóng)的致病性豬囊尾蚴病臨床分型皮下及肌肉囊尾蚴病2.幼蟲(chóng)致病豬帶絳蟲(chóng)的致病性豬囊尾蚴病臨床分型最為常見(jiàn)囊尾蚴位于皮下或黏膜下或肌肉中，形成結(jié)節(jié)。腦囊尾蚴病2.幼蟲(chóng)致病豬帶絳蟲(chóng)的致病性豬囊尾蚴病臨床分型臨床癥狀極為復(fù)雜臨床表現(xiàn)隨囊尾蚴寄生腦部的部位、數(shù)量和機(jī)體反應(yīng)的不同而異，可終身無(wú)任何癥狀，也可猝死。又分為五型，即癲癇型、高顱壓型、腦膜炎型、精神障礙型和運(yùn)動(dòng)障礙型。癲癇型最為常見(jiàn)。2.幼蟲(chóng)致病豬帶絳蟲(chóng)的致病性腦囊尾蚴病眼囊尾蚴病2.幼蟲(chóng)致病豬帶絳蟲(chóng)的致病性豬囊尾蚴病可寄生在眼的任何部位，但以眼球深部、玻璃體及視網(wǎng)膜下為多?？捎幸暳φ系K及眼前漂移感，甚至失明。視網(wǎng)膜下豬囊尾蚴眼結(jié)膜下豬囊尾蚴其他部位囊尾蚴病2.幼蟲(chóng)致病豬帶絳蟲(chóng)的致病性豬囊尾蚴病還可寄生在口腔、心、肝、肺、乳腺、骨、闌尾及神經(jīng)鞘內(nèi)等組織器官機(jī)械性刺激和破壞作用囊尾蚴對(duì)周?chē)M織有壓迫作用囊液滲出物及蟲(chóng)體死亡后崩解產(chǎn)物所致的毒素作用因六鉤蚴經(jīng)血行播散，故寄生部位極為廣泛，以腦、眼、皮下和肌肉最常見(jiàn)

致病機(jī)制豬帶絳蟲(chóng)的致病性2.幼蟲(chóng)致病豬囊尾蚴病人體感染豬囊尾蚴病的三種方式：04豬帶絳蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷病原學(xué)檢查免疫學(xué)檢查詢(xún)問(wèn)病史很重要！1.糞便查蟲(chóng)卵2.活檢查囊尾蚴3.成蟲(chóng)檢查檢測(cè)抗原抗體豬帶絳蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷詢(xún)問(wèn)病史很重要！豬帶絳蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷詢(xún)問(wèn)食肉方式和排節(jié)片史：詢(xún)問(wèn)有無(wú)吃生的或未煮熟的豬肉史，有無(wú)節(jié)片排出史取材糞便、驅(qū)蟲(chóng)豬帶絳蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷1.糞便查蟲(chóng)卵：檢查方法生理鹽水直接涂片法自然沉淀集卵法改良加藤厚涂片法透明膠帶肛拭法病原診斷檢獲孕節(jié)、蟲(chóng)卵即可確診。病原學(xué)檢查檢查豬帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵的首選方法由于豬帶絳蟲(chóng)與牛帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵無(wú)法區(qū)別，只能診斷為帶絳蟲(chóng)卵。2.活檢查囊尾蚴：皮下肌肉囊尾蚴結(jié)節(jié)：可手術(shù)摘除結(jié)節(jié)活檢。腦部組織的囊尾蚴：可用X線、CT和MRI檢查，為確診提供直接依據(jù)。眼部囊尾蚴：可做眼底鏡檢查，如在眼瞼處可活檢。病原學(xué)檢查3.成蟲(chóng)檢查：有排節(jié)片者，或用檳榔南瓜子合劑試驗(yàn)性驅(qū)蟲(chóng)，對(duì)服藥后的患者收集24小時(shí)糞便淘洗，尋找頭節(jié)和孕節(jié)。將節(jié)片夾在兩張載玻片之間輕壓后，觀察頭節(jié)上的吸盤(pán)和頂突小鉤或孕節(jié)的子宮分支情況及數(shù)目，即可鑒別蟲(chóng)種。病原學(xué)檢查即檢測(cè)抗原抗體的方法，對(duì)于深部組織中的囊尾蚴病具有重要的輔助診斷價(jià)值。檢查方法間接血凝試驗(yàn)（IHA）間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查05豬帶絳蟲(chóng)的流行與防治世界性流行。在我國(guó)分布也較普遍，主要在華北、東北、西北地區(qū)，以及云南、廣西?；颊咭郧鄩涯隇橹?，農(nóng)村高于城市。豬帶絳蟲(chóng)的流行與防治3.易感人群2.傳播途徑1.傳染源——普遍易感流行環(huán)節(jié)流行豬帶絳蟲(chóng)的流行與防治——豬帶絳蟲(chóng)病患者和帶蟲(chóng)者豬帶絳蟲(chóng)病：生食或食用未煮熟的含囊尾蚴的豬肉；囊尾蚴?。孩僮泽w內(nèi)重復(fù)感染；②自體外重復(fù)感染；③異體感染。流行因素流行豬帶絳蟲(chóng)的流行與防治糞便管理不當(dāng)豬的飼養(yǎng)不當(dāng)不良飲食習(xí)慣居民衛(wèi)生習(xí)慣不良驅(qū)蟲(chóng)治療囊尾蚴病防治多采用檳榔-南瓜子合劑驅(qū)蟲(chóng)，不僅療效高、副作用小，而且驅(qū)出蟲(chóng)體較完整。常用手術(shù)摘除法豬帶絳蟲(chóng)的流行與防治

綜合性防治措施驅(qū)開(kāi)展普查普治，對(duì)患者進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。管加強(qiáng)廁所和豬圈的管理檢加強(qiáng)肉類(lèi)檢疫改改變不良的飲食習(xí)慣豬帶絳蟲(chóng)的流行與防治豬帶絳蟲(chóng)的生活史讓我們一起進(jìn)入實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)1.明確目的2.識(shí)別形態(tài)3.學(xué)會(huì)方法4.知道技能5.了解質(zhì)控肥胖帶絳蟲(chóng)(牛帶絳蟲(chóng)）的檢驗(yàn)

目錄/Contents0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治檢驗(yàn)技師考試大綱——牛帶絳蟲(chóng)0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治（熟練掌握）（掌握）（掌握）（了解）（了解）01牛帶絳蟲(chóng)的形態(tài)頭節(jié)頸部成蟲(chóng)帶絳蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵囊尾蚴幼蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)的形態(tài)鏈體1.乳白色、扁長(zhǎng)如帶、分節(jié)，長(zhǎng)4~8米。2.蟲(chóng)體分頭節(jié)、頸部和鏈體3部分。成蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)的形態(tài)3.頭節(jié)略呈方形，頸部纖細(xì)，向后漸扁闊，鏈體由1000~2000個(gè)節(jié)片組成，節(jié)片肥厚，不透明。頭節(jié)成蟲(chóng)小鉤吸盤(pán)頂突牛帶絳蟲(chóng)的形態(tài)近似球形，直徑0.6-1mm上有4個(gè)吸盤(pán)頂端有頂突，排列有兩圈小鉤。吸盤(pán)豬帶絳蟲(chóng)頭節(jié)牛帶絳蟲(chóng)頭節(jié)略呈方形，直徑1.5-2mm上有4個(gè)吸盤(pán)無(wú)頂突和小鉤。頭節(jié)成蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)的形態(tài)小鉤頂突吸盤(pán)頸部吸盤(pán)豬帶絳蟲(chóng)頭節(jié)牛帶絳蟲(chóng)頭節(jié)兩種絳蟲(chóng)頭節(jié)電鏡圖：吸盤(pán)頂突頭節(jié)成蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)的形態(tài)豬帶絳蟲(chóng)頭節(jié)牛帶絳蟲(chóng)頭節(jié)兩圈小鉤頸部成蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)的形態(tài)頸部頸部纖細(xì)，具有生發(fā)細(xì)胞，是蟲(chóng)體生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)。鏈體成蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)的形態(tài)由1000-2000節(jié)片組成，分為：幼節(jié)（未成熟節(jié)片）成節(jié)（成熟節(jié)片）孕節(jié)（妊娠節(jié)片）睪丸子宮2葉卵巢卵黃腺輸精管生殖孔陰道梅氏腺及卵膜看書(shū)識(shí)圖，找找看！子宮卵巢睪丸卵黃腺成蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)的形態(tài)豬帶絳蟲(chóng)成節(jié)牛帶絳蟲(chóng)成節(jié)卵巢分為3葉子宮前端呈棒狀卵巢分為2葉子宮前端常見(jiàn)短小的分支鏈體成蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)的形態(tài)由1000-2000節(jié)片組成，分為：幼節(jié)（未成熟節(jié)片）成節(jié)（成熟節(jié)片）孕節(jié)（妊娠節(jié)片）子宮生殖孔子宮生殖孔豬帶絳蟲(chóng)孕節(jié)牛帶絳蟲(chóng)孕節(jié)子宮分支不整齊每側(cè)7-13支子宮分支較整齊每側(cè)15-30支鏈體成蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)的形態(tài)由700-1000節(jié)片組成，分為：幼節(jié)（未成熟節(jié)片）成節(jié)（成熟節(jié)片）孕節(jié)（妊娠節(jié)片）豬帶絳蟲(chóng)孕節(jié)牛帶絳蟲(chóng)孕節(jié)子宮主干子宮分支子宮主干子宮分支生殖孔生殖孔牛帶絳蟲(chóng)卵與豬帶絳蟲(chóng)卵很相似，難以區(qū)別，統(tǒng)稱(chēng)為帶絳蟲(chóng)卵。蟲(chóng)卵牛帶絳蟲(chóng)的形態(tài)胚膜六鉤蚴卵殼完整蟲(chóng)卵不完整蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵牛帶絳蟲(chóng)的形態(tài)牛帶絳蟲(chóng)的形態(tài)囊尾蚴幼蟲(chóng)豬帶絳蟲(chóng)孕節(jié)牛帶絳蟲(chóng)孕節(jié)牛帶絳蟲(chóng)囊尾蚴與豬帶絳蟲(chóng)相似，但頭節(jié)無(wú)頂突和小鉤。牛帶絳蟲(chóng)的形態(tài)區(qū)別點(diǎn)豬帶絳蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)體長(zhǎng)2~4米4~8米節(jié)片700~1000節(jié)1000-2000節(jié)頭節(jié)球形，具有頂突和2圈小鉤，約25~50個(gè)略呈方形，無(wú)頂突及小鉤成節(jié)卵巢分為3葉，左右兩葉和中央小葉卵巢只分2葉孕節(jié)子宮分支不整齊，每側(cè)約為7~13支子宮分支整齊，每側(cè)約為15~30支囊尾蚴頭節(jié)有頂突和小鉤頭節(jié)無(wú)頂突和小鉤形態(tài)區(qū)別02牛帶絳蟲(chóng)的生活史

蟲(chóng)卵囊尾蚴終宿主中間宿主成蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)的生活史

蟲(chóng)卵囊尾蚴成蟲(chóng)口牛（中間宿主）小腸(人是終宿主)牛帶絳蟲(chóng)的生活史牛帶絳蟲(chóng)的生活史生活史小結(jié)：1.宿主：人是終宿主，中間宿主是牛。2.成蟲(chóng)寄生部位：小腸3.感染階段：囊尾蚴4.感染途徑：經(jīng)口5.感染方式：生食或半生食含囊尾蚴的牛肉，經(jīng)8-10周發(fā)育為成蟲(chóng)。6.診斷階段：成蟲(chóng)頭節(jié)、節(jié)片、蟲(chóng)卵。7.致病階段：成蟲(chóng)。

牛帶絳蟲(chóng)的生活史寄生部位中間宿主感染途徑小腸蟲(chóng)卵牛經(jīng)口成蟲(chóng)F.致病蟲(chóng)期診斷蟲(chóng)期中間宿主人感染階段囊尾蚴孕節(jié)人自我測(cè)試一下吧！牛帶絳蟲(chóng)的生活史區(qū)別點(diǎn)豬帶絳蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)中間宿主豬牛，還可是羊、羚羊、長(zhǎng)頸鹿、美洲駝等食草動(dòng)物囊尾蚴可寄生人體，引起豬囊尾蚴病不寄生人體生活史區(qū)別03牛帶絳蟲(chóng)的致病性成蟲(chóng)致病豬帶絳蟲(chóng)病牛帶絳蟲(chóng)的致病性牛帶絳蟲(chóng)致病作用較弱，患者一般無(wú)明顯癥狀。牛帶絳蟲(chóng)病潛伏期2-3個(gè)月，最長(zhǎng)可達(dá)6個(gè)月?；颊叱Ｒ栽泄?jié)從肛門(mén)逸出或糞便中發(fā)現(xiàn)孕節(jié)為主訴。成蟲(chóng)致病牛帶絳蟲(chóng)的致病性牛帶絳蟲(chóng)病感染較重者臨床表現(xiàn)為：牛帶絳蟲(chóng)的致病性牛帶絳蟲(chóng)病(1)食欲減退或亢進(jìn)較常見(jiàn);(2)腹部不適、饑餓痛，多發(fā)生于晨間，進(jìn)食后?？删徑?(3)開(kāi)始排節(jié)片時(shí)常發(fā)生腹瀉、嘔吐;(4)兒童及麻醉或醉酒的感染者，有時(shí)可吐出孕節(jié)，若吐出的節(jié)片被吸人可堵塞呼吸道;(5)牛帶絳蟲(chóng)孕節(jié)活動(dòng)力較強(qiáng)，患者可發(fā)現(xiàn)自已有節(jié)片排出或覺(jué)肛門(mén)及會(huì)陰瘙癢;(6)節(jié)片在腸內(nèi)移動(dòng)可引起回盲部劇痛;(7)還可引起闌尾炎、腸梗阻等并發(fā)癥成蟲(chóng)致病牛帶絳蟲(chóng)孕節(jié)活動(dòng)明顯，會(huì)主動(dòng)從肛門(mén)逸出，無(wú)囊尾蚴病。人對(duì)牛囊尾蚴的六鉤蚴具有自然免疫力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者指甲縫里雖有大量的牛帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵，有誤食蟲(chóng)卵的機(jī)會(huì)，但是人體幾乎沒(méi)有牛囊尾蚴寄生。牛囊尾蚴牛帶絳蟲(chóng)的致病性無(wú)牛囊尾蚴病04牛帶絳蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷病原學(xué)檢查免疫學(xué)檢查詢(xún)問(wèn)病史很重要！1.糞便查蟲(chóng)卵2.成蟲(chóng)檢查應(yīng)用較少牛帶絳蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷詢(xún)問(wèn)病史很重要！牛帶絳蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷詢(xún)問(wèn)排節(jié)片史：因牛帶絳蟲(chóng)孕節(jié)活動(dòng)力比豬帶絳蟲(chóng)強(qiáng)，常自行逸出肛門(mén)，更易引起患者的重視。故詢(xún)問(wèn)病史對(duì)發(fā)現(xiàn)牛帶絳蟲(chóng)比豬帶絳蟲(chóng)更有價(jià)值。取材糞便、驅(qū)蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷1.糞便查蟲(chóng)卵：檢查方法生理鹽水直接涂片法自然沉淀集卵法改良加藤厚涂片法透明膠帶肛拭法病原診斷檢獲蟲(chóng)卵即可確診。病原學(xué)檢查此法蟲(chóng)卵檢出率比其他糞檢方法高，也高于豬帶絳蟲(chóng)卵的檢出率由于豬帶絳蟲(chóng)與牛帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵無(wú)法區(qū)別，只能診斷為帶絳蟲(chóng)卵。2.成蟲(chóng)檢查：孕節(jié)檢查患者常因糞便中發(fā)現(xiàn)孕節(jié)或孕節(jié)主動(dòng)從肛門(mén)逸出，散落在衣、被上而來(lái)就診。將患者帶來(lái)的節(jié)片用清水洗凈后，夾在兩張載玻片之間輕壓后，觀察子宮的分支情況及側(cè)支數(shù)目，牛帶絳蟲(chóng)孕節(jié)子宮分支較多，在15支以上，可鑒別蟲(chóng)種。若標(biāo)本已干變硬，可用生理鹽水浸軟后觀察。病原學(xué)檢查2.成蟲(chóng)檢查：頭節(jié)檢查對(duì)患者或可疑患者進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)或試驗(yàn)性驅(qū)蟲(chóng)，患者服藥后，用糞便淘洗法尋找頭節(jié)，用于判定療效和鑒定蟲(chóng)種。病原學(xué)檢查2.成蟲(chóng)檢查：判定牛帶絳蟲(chóng)的重要依據(jù)頭節(jié)無(wú)頂突和小鉤；孕節(jié)子宮分支較多，在15支以上；陰道在開(kāi)口處有括約肌。病原學(xué)檢查05牛帶絳蟲(chóng)的流行與防治世界性流行。在常吃牛肉，尤其是在有生食或半生食牛肉習(xí)慣的地區(qū)或民族中容易流行，在一般地區(qū)有散在感染。在我國(guó)分布主要在新疆、內(nèi)蒙古、西藏、云南、四川、貴州、甘肅。患者以青壯年為主，一般男性多于女性。牛帶絳蟲(chóng)的流行與防治3.易感人群2.傳播途徑1.傳染源——普遍易感，少數(shù)民族農(nóng)牧區(qū)感染率較高流行環(huán)節(jié)流行牛帶絳蟲(chóng)的流行與防治——牛帶絳蟲(chóng)病患者和帶蟲(chóng)者——吃生的或未煮熟的牛肉流行因素流行牛帶絳蟲(chóng)的流行與防治流行區(qū)居民有生食或半生食牛肉的習(xí)慣，非流行區(qū)居民雖無(wú)生食或半生食牛肉的習(xí)慣，但烹調(diào)時(shí)肉過(guò)大，溫度不夠或用切過(guò)生肉的刀砧板再切熟食等，皆可因吃到未殺死的牛囊尾蚴而感染。牛帶絳蟲(chóng)病患者和帶蟲(chóng)者糞便污染牧場(chǎng)、水源和地面，放牧牛吃到孕節(jié)或蟲(chóng)卵而感染。

同豬帶絳蟲(chóng)，采取綜合性防治措施驅(qū)開(kāi)展普查普治，對(duì)患者進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。管加強(qiáng)廁所和豬圈的管理檢加強(qiáng)肉類(lèi)檢疫改改變不良的飲食習(xí)慣牛帶絳蟲(chóng)的流行與防治驅(qū)蟲(chóng)治療防治多采用檳榔-南瓜子合劑驅(qū)蟲(chóng)，不僅療效高、副作用小，而且驅(qū)出蟲(chóng)體較完整。牛帶絳蟲(chóng)的流行與防治牛帶絳蟲(chóng)的生活史3.致病上的區(qū)別：牛帶絳蟲(chóng)孕節(jié)活動(dòng)明顯，會(huì)主動(dòng)從肛門(mén)逸出。無(wú)囊尾蚴病4.診斷方法上的區(qū)別：肛門(mén)拭子法檢獲蟲(chóng)卵更容易讓我們一起進(jìn)入實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)1.明確目的2.識(shí)別形態(tài)3.學(xué)會(huì)方法4.知道技能5.了解質(zhì)控溶組織內(nèi)阿米巴的檢驗(yàn)00原蟲(chóng)概述原蟲(chóng)（protozoon）是指體積微小而能獨(dú)立完成生命活動(dòng)的單細(xì)胞真核動(dòng)物。生活史簡(jiǎn)單或復(fù)雜因種而異。發(fā)育不同階段的蟲(chóng)體形態(tài)特征不同。1.概念原蟲(chóng)體積?。悍植紡V泛，種類(lèi)多：結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單：2.特點(diǎn)單細(xì)胞，肉眼不可見(jiàn)，借助顯微鏡才能觀察到。65,000種細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核（1）細(xì)胞膜是寄生性原蟲(chóng)與宿主細(xì)胞和其寄生環(huán)境直接接觸的部位。（2）細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器是原蟲(chóng)分類(lèi)的重要依據(jù)。原蟲(chóng)葉足蟲(chóng)綱鞭毛蟲(chóng)綱孢子蟲(chóng)綱纖毛蟲(chóng)綱3.分類(lèi)溶組織內(nèi)阿米巴陰道毛滴蟲(chóng)、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)瘧原蟲(chóng)、剛地弓形蟲(chóng)結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)原蟲(chóng)滋養(yǎng)體（trophozoite）包囊（cyst）4.生活史是原蟲(chóng)生活史中代謝旺盛的階段，具有運(yùn)動(dòng)和攝食功能，為原蟲(chóng)的生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖的階段