標本采集應急管理制度和應急預案

標本采集應急管理制度和應急預案1、正確標本的采集

1）、血液標本的采集：靜脈采血時，除臥床病人，采血時一般取坐位，成人多用肘前靜脈，嬰幼兒常用頸靜脈。使用止血帶的時間不應超過一分鐘，穿刺成功后應立即松開止血帶。禁止在靜脈輸液管道內采血，從未輸液的另一側或輸液部位以下的部位采血。血清(漿)標本的收集各室應根據所檢驗項目的要求采用相應的標本收集管，并確定采血量。

2）、尿液標本的采集

一般由患者或護理人員按醫(yī)囑留取。取樣時應注意明確標記，避免污染，使用合格的一次性潔凈專用尿杯收集尿樣。中段尿、導管尿等特殊尿樣的采集由醫(yī)護人員行相關操作留取標本。3）、糞便標本的采集

留取后收集于合格的一次性潔凈專用糞杯送檢。應取新鮮標本，選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標本，外觀無異的從表面、深處及糞端多處取材，取3～5

g及時送檢。

4）、陰道分泌物標本的采集

一般由婦科醫(yī)師采集。采集陰道分泌物標本前24小時應避免性生活、盆浴。應于各種治療、檢查前采集標本，避免陰道沖洗或上藥，被檢者在采樣前2小時不能排尿?；颊呷“螂捉厥?。用陰道擴張器暴露宮頸，采樣前，用棉拭子將宮頸口過多的分泌物輕輕搽拭干凈。更換棉拭子，用生理鹽水浸潤的棉拭子伸到宮頸管內0．5-2cm，稍用力轉動兩周，以取得分泌物及脫落細胞。

5）、痰標本的采集

囑病人先行清水反復漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容器送檢。一般應采集清晨第一次咳出的痰液，采樣時應收集帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分。痰液極少者可用溶液霧化吸入導痰。痰液收集于一次性潔凈專用痰杯內及時送檢。

6）、其他標本的采集

腦脊液、胸腹水及支氣管灌洗液等其他標本由臨床醫(yī)師按相應操作采集。

2、臨床不合格標本常見的原因

1）

標本溶血

主要是因為標本采集量不足，管內剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血轉裝于采血管時，未卸下注射器針頭(血樣在一定壓力下，通過狹小的通道受到擠壓，血細胞變形或破裂)；在搖勻抗凝劑，抗凝管搖勻方式錯誤或幅度太大(血樣沖擊力過大，破壞血球)；使用干粉劑采血管時，不及時搖勻(其溶解接觸面不均衡，介面溫度過高，出現溶解熱和反應熱)。

2）

標本凝血

使用注射器采血時，分裝量超過采血管額定量；抗凝管沒有搖勻或未及時搖勻、搖勻方式錯誤；血液粘度高的病人，選擇采血針型號過小，采血速度過慢；異常的開塞操作(即水劑的抗凝劑常吸附在丁基膠塞上)，異常開塞后膠塞會帶走部分預加的抗凝和下一班護士的工作量，還增加了病人的痛苦。因此，血液標本的質量問題是檢驗和護理工作質量控制的薄弱環(huán)節(jié)，應引起臨床護士的高度重視，減少和杜絕不合格血液標本，提升護理質量，提高標本質量以保證實驗室更好的為臨床服務患者輸血時血標本采集錯誤的應急預案及程序應急預案

1．

發(fā)現血標本采集錯誤時，若血標本未送至輸血科，及時找出血標本，并毀棄

2．

若血標本已送至輸血科，立即電話通知輸血科，勿進行交叉配血，并由護士至輸血科將錯誤血標本收回，毀棄。

3．

血標本毀棄后，值班護士重新遵醫(yī)囑，并嚴格執(zhí)行三查七對制度，經兩人核對后抽取血標本，在醫(yī)囑單上簽全名。

4．

由護士將血標本送至輸血科，與輸血科工作人員黑隊無誤后，交予輸血科進行交叉配血實驗，并在標本送檢本上登記患者床號、姓名、年齡、住院號、及標本到達時間，送檢護士簽全名

。5．

主動上報護士長、值班醫(yī)生，及時上報不良事件表至護理部，組織討論，及時總結經驗教訓

程序：

發(fā)現血標本錯誤

回收血標本并毀棄

兩人核對后重新抽取血標本

將血標本送輸血科

核對無誤后登記患者信息

上報護理部

采集血標本濺灑事故的應急預案及程序應急預案

1.

從標本管中濺灑出來的血標本不能再放回標本管內作為標本送檢。

2.

立即對被污染物，如體表、衣物、臺面、地面等，進行有效的消毒處理

。3.

重新選取標本管，為患者解釋重新抽取標本的重要性，取得患者及患者家屬的諒解。

4.

嚴格執(zhí)行三查七對，重新按累抽取血標本，并由送至檢驗科

程序

血標本濺灑

勿重新回收送檢

消毒處理被污染物

為患者解釋重新抽取血標本的原因

取得患者諒解

重新抽取血標本

及時送檢

。血標本溶血或凝血的應急預案及程序應急預案

1.

找出血標本被檢驗科拒收的原因，若需重新留取血標本，護士重新打印標本標簽，再次留取血標本

。2.

嚴禁將因出現凝集而拒收的血標本在挑出血凝塊之后重新送檢。

3.

為患者解釋重新留取標本的原因，取得患者及患者家屬的同意，嚴格執(zhí)行三查七對，并注意防止血標本再次凝血