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文檔簡介

真兩性畸形手術適應證、禁忌證1、手術適應證：診斷明確的患兒，根據家長撫養(yǎng)的社會性別和家屬的意愿確定患兒性別后行相應手術。2、手術禁忌證：未確定社會性別前；合并嚴重先天性心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病等，不能耐受手術及麻醉患兒。診斷、鑒別診斷需要完善的檢查檢驗超聲檢查、染色體檢查、排泄性尿道膀胱造影、X線檢查、泌尿系CT或MRI、血尿常規(guī)、生化全項、內分泌檢查。三、術前評估需完善的檢查檢驗血尿便常規(guī)、生化全項、凝血五項、術前四項、血型、心電圖、超聲心動圖。入院前查血常規(guī)，肺部平掃CT，兩次新型冠狀病毒核酸檢測、新型冠狀病毒抗體檢測。術前評估：營養(yǎng)評估、心理評估、伴發(fā)病評估、依從性評估、并發(fā)癥評估、醫(yī)者能力評估。治療方案1、應在2歲以前定性別?？筛鶕g中性腺探察結果及外生殖器發(fā)育定性別。當然，以家長撫養(yǎng)的社會性別及家長的意見為主。2、如做男性，切除卵巢部分，保留睪丸，按尿道下裂作尿道成型術。3、如做女性，切除睪丸部分，保留卵巢，做陰蒂縮短術。待有條件做尿生殖竇、陰道成型術。4、多數病人在決定性別,手術整形后,可有第二性征。但很少有生育功能。術后需重點觀察的臨床表現及體征術后應密切觀察患兒生命體征，予吸氧、多功能監(jiān)護。需關注鼻胃管、尿管引流是否通暢，引流液顏色及數量。注意觀察患兒外陰部體征變化。六、術后病情觀察需要完善及關注檢查檢驗項目（包括時間、頻次）。術后三天每天、第五天查血尿常規(guī)，生化全項。術后根據病情或出現異常腹部體征等情況，行腹部彩超等檢查。術后可能出現主要并發(fā)癥：1、損傷陰蒂背側血管神經束臨床表現陰蒂頭萎縮或感覺喪失。需關注的檢查檢驗指標體格檢查處理原則術中用包膜下陰蒂體切除術。2、術后陰道吻合口狹窄臨床表現下腹痛，痛經。需關注的檢查

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