成人體外膜氧合輔助期間感染防控專家共識(shí)（2024版）解讀

成人體外膜氧合輔助期間感染防控專家共識(shí)（2024版）解讀匯報(bào)時(shí)間：2024-05-02匯報(bào)人：xxx目錄共識(shí)背景與意義感染防控基本原則關(guān)鍵環(huán)節(jié)感染防控措施特殊情況下的感染防控策略培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)與展望共識(shí)背景與意義01010203體外膜氧合（ECMO）是一種高級(jí)體外生命支持系統(tǒng)，可暫時(shí)性替代心和/或肺功能。ECMO通過(guò)數(shù)天或數(shù)周的輔助，使心和/或肺得到休息，以期實(shí)現(xiàn)器官功能恢復(fù)。ECMO為原發(fā)病治療提供了寶貴的時(shí)間和機(jī)會(huì)，是重癥患者的重要治療手段。體外膜氧合輔助技術(shù)簡(jiǎn)介ECMO治療期間，患者處于免疫抑制狀態(tài)，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。感染是導(dǎo)致ECMO治療失敗和患者死亡的重要原因之一。因此，加強(qiáng)ECMO治療期間的感染防控至關(guān)重要，可降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。感染風(fēng)險(xiǎn)及防控重要性01制定成人體外膜氧合輔助期間感染防控專家共識(shí)，旨在規(guī)范ECMO治療過(guò)程中的感染防控措施。02通過(guò)專家共識(shí)的推廣和實(shí)施，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)ECMO治療期間感染防控的認(rèn)識(shí)和重視程度。03降低ECMO治療期間感染發(fā)生率，改善患者預(yù)后，提高醫(yī)療質(zhì)量。專家共識(shí)制定目的和意義感染防控基本原則02確保手術(shù)和操作在消毒的手術(shù)室或清潔環(huán)境下進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員需穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套、口罩和帽子等防護(hù)用品。嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，避免污染患者血液和體外循環(huán)系統(tǒng)。嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)范根據(jù)患者病情和病原菌種類，選擇合適的抗菌藥物進(jìn)行治療。遵循抗菌藥物使用原則，確保藥物劑量、使用時(shí)機(jī)和療程的合理性。定期評(píng)估抗菌藥物療效和耐藥性，及時(shí)調(diào)整治療方案。合理使用抗菌藥物03對(duì)于免疫力低下的患者，可考慮使用免疫增強(qiáng)劑或進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。01注重患者營(yíng)養(yǎng)支持，提供充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素。02鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)和康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。加強(qiáng)患者免疫力提升123定期對(duì)患者進(jìn)行感染相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，如體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等。密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。對(duì)感染防控措施的執(zhí)行情況進(jìn)行定期評(píng)估和總結(jié)，不斷完善防控策略。定期監(jiān)測(cè)與評(píng)估關(guān)鍵環(huán)節(jié)感染防控措施03010203包括檢查管路是否有裂縫、漏氣、血液滲漏等情況，確保管路完好無(wú)損。定期檢查體外循環(huán)管路在體外循環(huán)管路使用前后，需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，包括使用消毒劑擦拭管路內(nèi)外表面，確保無(wú)菌操作。嚴(yán)格消毒流程盡量縮短體外循環(huán)管路的使用時(shí)間，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。避免長(zhǎng)時(shí)間使用體外循環(huán)管路維護(hù)與消毒定期更換敷料根據(jù)穿刺部位的情況和敷料清潔程度，定期更換敷料，確保穿刺部位無(wú)菌。密切觀察穿刺部位變化如發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫、疼痛等異常情況，應(yīng)及時(shí)處理并更換敷料。保持穿刺部位清潔干燥定期清潔穿刺部位，避免污染和潮濕，降低感染機(jī)會(huì)。穿刺部位護(hù)理及敷料更換加強(qiáng)呼吸機(jī)管路消毒定期更換呼吸機(jī)管路，并對(duì)管路進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。保持患者呼吸道通暢定期為患者吸痰，保持呼吸道通暢，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。合理使用抗菌藥物根據(jù)患者病情和病原菌種類，合理使用抗菌藥物，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防措施在導(dǎo)管插入、更換、維護(hù)等過(guò)程中，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免污染導(dǎo)管。嚴(yán)格無(wú)菌操作根據(jù)導(dǎo)管使用情況和患者病情，定期更換導(dǎo)管，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定期更換導(dǎo)管保持導(dǎo)管口周圍皮膚清潔干燥，定期消毒導(dǎo)管口，避免細(xì)菌滋生。同時(shí)，密切觀察導(dǎo)管口周圍皮膚變化，如發(fā)現(xiàn)紅腫、疼痛等異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。加強(qiáng)導(dǎo)管口護(hù)理導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防控特殊情況下的感染防控策略04加強(qiáng)手衛(wèi)生和環(huán)境清潔消毒嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，減少多重耐藥菌的傳播。合理使用抗菌藥物根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗菌藥物，避免濫用和誤用。隔離措施對(duì)多重耐藥菌感染或定植的患者采取接觸隔離措施，防止交叉感染。定期監(jiān)測(cè)定期對(duì)多重耐藥菌進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制感染源。多重耐藥菌感染防控對(duì)免疫功能低下患者采取保護(hù)性隔離措施，減少探視和人員流動(dòng)。保護(hù)性隔離嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，避免醫(yī)源性感染。無(wú)菌操作根據(jù)患者病情和免疫功能狀態(tài)，給予免疫增強(qiáng)治療，提高患者抗感染能力。免疫增強(qiáng)治療定期監(jiān)測(cè)患者免疫功能指標(biāo)和感染情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。定期監(jiān)測(cè)免疫功能低下患者管理01020304導(dǎo)管維護(hù)定期更換體外膜氧合導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢和清潔。皮膚護(hù)理加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理，避免皮膚破損和感染。營(yíng)養(yǎng)支持給予患者充足的營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者抵抗力。定期評(píng)估定期評(píng)估患者病情和體外膜氧合支持效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)時(shí)間體外膜氧合支持患者管理密切監(jiān)測(cè)患者凝血功能，及時(shí)調(diào)整抗凝藥物用量，預(yù)防出血和血栓形成。出血與血栓預(yù)防加強(qiáng)患者器官功能監(jiān)測(cè)和保護(hù)，避免器官功能衰竭。器官功能保護(hù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染并發(fā)癥，避免病情惡化。感染并發(fā)癥處理給予患者心理支持和護(hù)理，減輕患者焦慮和恐懼情緒。心理支持與護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防與處理培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)05醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)要求醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行ECMO相關(guān)培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)護(hù)人員具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能。定期培訓(xùn)與考核醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉ECMO設(shè)備的工作原理，正確掌握操作技術(shù)，包括設(shè)備連接、管路安裝、預(yù)充、啟動(dòng)和撤離等。掌握體外膜氧合（ECMO）基本原理和操作技術(shù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接受感染防控知識(shí)培訓(xùn)，了解ECMO相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)因素、預(yù)防措施和處理方法。感染防控知識(shí)培訓(xùn)01常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等感染性指標(biāo)，以及ECMO設(shè)備相關(guān)指標(biāo)如血流量、氧合器功能等。02病原學(xué)監(jiān)測(cè)定期采集患者血液、痰液等標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以明確感染病原體。03監(jiān)測(cè)方法采用自動(dòng)化監(jiān)測(cè)儀器和手工監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方法，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)及方法010203建立健全的感染防控體系，包括制定完善的感染防控制度、明確各部門職責(zé)、加強(qiáng)感染防控知識(shí)培訓(xùn)等。完善感染防控體系通過(guò)定期培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)ECMO相關(guān)感染和并發(fā)癥的識(shí)別和處理能力。提高醫(yī)護(hù)人員技能水平通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和預(yù)防措施，降低ECMO相關(guān)感染的發(fā)生率，提高患者救治成功率。降低感染發(fā)生率持續(xù)改進(jìn)方向與目標(biāo)123向患者及其家屬介紹ECMO治療的目的、注意事項(xiàng)和可能的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對(duì)治療的認(rèn)知度和配合度?；颊呓逃c家屬保持密切溝通，及時(shí)解答家屬的疑問(wèn)和擔(dān)憂，增強(qiáng)家屬對(duì)治療的信心和支持。家屬溝通制作并發(fā)放ECMO治療相關(guān)的宣傳資料和教育手冊(cè)，幫助患者和家屬更好地了解治療過(guò)程和注意事項(xiàng)。宣傳與教育資料患者教育與家屬溝通總結(jié)與展望06010203體外膜氧合（ECMO）技術(shù)普及與規(guī)范化專家共識(shí)推動(dòng)了ECMO技術(shù)的普及和規(guī)范化，提高了救治成功率。感染防控策略優(yōu)化通過(guò)專家共識(shí)的推廣和實(shí)施，感染防控策略得到了優(yōu)化，降低了ECMO相關(guān)感染的發(fā)生率。多學(xué)科協(xié)作模式建立共識(shí)強(qiáng)調(diào)了多學(xué)科協(xié)作在ECMO治療中的重要性，促進(jìn)了相關(guān)學(xué)科之間的交流與合作。專家共識(shí)實(shí)施效果評(píng)價(jià)03患者個(gè)體化治療與護(hù)理方案的優(yōu)化針對(duì)不同患者的具體情況，制定個(gè)體化的治療與護(hù)理方案，提高救治效果。01ECMO相關(guān)感染的病原學(xué)研究深入了解ECMO相關(guān)感染的病原學(xué)特點(diǎn)，為制定更有效的防控策略提供依據(jù)。02新型感染防控技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用積極探索新型感染防控技術(shù)，如生物材料、涂層技術(shù)等，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。未來(lái)