2023年上半年西藏主治醫(yī)師(心內(nèi)科)高級(jí)(師)考試試卷

2023年上半年西藏主治醫(yī)師（心內(nèi)科）高級(jí)（師）考試試卷

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、屬于濾線柵幾何特性的是

A.選擇能

B.柵密度

C.對(duì)比度因子

D.曝光量倍數(shù)

E.全X線透過(guò)率

2、急性心肌梗死病人，心衰加重，同時(shí)心尖區(qū)新出現(xiàn)三級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，

提示

A.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

B.并發(fā)乳頭肌功能不全

C.并發(fā)室間隔穿孔

D.并發(fā)心包炎

E.并發(fā)心室膨脹瘤

3、關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)病變，錯(cuò)誤的是

A.多呈對(duì)稱性損害

B.關(guān)節(jié)腫脹常見(jiàn)

C.多累及近端指間關(guān)節(jié)

D.大關(guān)節(jié)很少受累

E.常有關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)畸形

4、Goodpasture綜合征最常見(jiàn)的腎病理變更為

A.局灶性階段性腎小球硬化

B.新月體性腎炎

C.微小病變

D.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

5、最易并發(fā)腦栓塞的是

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.高血壓，動(dòng)脈硬化

C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心房抖動(dòng)

D.心力衰竭

E.二尖瓣狹窄伴心房抖動(dòng)

6、下述各項(xiàng)不符合ARDS病理生理的是

A.肺順應(yīng)性增加

B.肺間質(zhì)水腫

C.肺內(nèi)分流增加

D.肺泡萎陷

E.肺透亮膜形成

7、有機(jī)化工產(chǎn)品中微量鍛基化合物的測(cè)定，皴基化合物是以—表示的。

A.乙醛

B.苯乙酮

C.丙酮

D.乙醇

8、心源性哮喘常見(jiàn)于

A.尿毒癥

B.心肌病

C.重癥貧血

D.肺梗死

E.肺炎

9、急性腎小管壞死的試驗(yàn)室表現(xiàn)是

A.尿比重低且較固定

B.尿中蛋白以大分子蛋白為主

C.尿鈉含量削減

D.濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)常小于1

E.以上都不對(duì)

10、乙型腦炎的主要傳染源是

人

A.牛

B.C

羊

D.鵝

E.豬

11、應(yīng)用X線能量表現(xiàn)被照體信息狀態(tài)，并以可見(jiàn)光學(xué)影像記錄的技術(shù)稱為

A.影像

B.信息信號(hào)

C.成像系統(tǒng)

D.攝影程序

E.X線攝影

12、下列不引起混合性呼吸困難的為

A.重癥肺結(jié)核

B.重癥肺炎

C.慢性堵塞性肺氣腫

D.充滿性肺間質(zhì)疾病

E.大量胸腔積液

13、嘔吐伴眩暈，且有眼球震顫可見(jiàn)于

A.腦出血

B.腦栓塞

C.盧頁(yè)內(nèi)血腫

D.梅尼埃綜合征

E.糖尿病酮癥酸中毒

14、患者，女，23歲，風(fēng)濕性心臟病心力衰竭，用地高辛及氫氯噬嗪治療5d,

氣促加重，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，下列治療各項(xiàng)不正確的是

A.停用地高辛

B.補(bǔ)鉀

C.加用利多卡因

D.加用吠塞米

E.加用血管擴(kuò)張藥

15、患者，男，44歲，腹脹2年，查體示巨脾，下列可通過(guò)脾切除術(shù)治療的疾

病是

A.缺鐵性貧血

B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

C.自身免疫性溶血性貧血

D.海洋性貧血

E.丙酮酸激酶缺乏

16、急性糜爛性胃炎的主要發(fā)病機(jī)制為

A.白三烯合成增加

B.前列腺素合成削減

C.干脆破壞黏膜屏障

D.黏液分泌削減

E.胃黏膜缺血

17、關(guān)于二尖瓣狹窄患者，下列各項(xiàng)描述最正確的是

A.出現(xiàn)急性肺水腫是由于左心室排血量減低

B.最常見(jiàn)的心律失常是室性期前收縮

C.聲音嘶啞常見(jiàn)

D.最早癥狀是游走性關(guān)節(jié)難受

E.患病后期大咯血反而少見(jiàn)

18、患者，男，30歲。活動(dòng)后心悸氣短3年，腹脹、水腫1個(gè)月。查體：心界

擴(kuò)大，心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖示低電壓，多發(fā)多源性室性期前

收縮。超聲示左室內(nèi)徑64mm,呈大心腔小辮口征，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，診斷是

A.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病

B.冠心病心律失常心力衰竭

C.擴(kuò)張型心肌病

D.心包積液

E.先心病房缺

19、成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采納

A.0.1U/(kg?

B.0.2U/(kg?

C.0.3U/(kg?

D.0.4U/(kg?

E.0.5U/(kg?

20、X線束入射于肢體曝光面的大小，正確的稱為

A.視野

B.投影

C.照耀野

D.視察野

E.曝光面積

21、下列物質(zhì)中不能發(fā)生次碘酸試驗(yàn)的是

A.丙酮

B.苯甲酮

C.仲丁醇

D.甲醛

22、你和你的同事負(fù)責(zé)1次120急救，嘗試復(fù)蘇一位在椅子上發(fā)覺(jué)的意識(shí)丟失者，

把患者放于地面上，開(kāi)放氣道，檢查有無(wú)呼吸，發(fā)覺(jué)無(wú)呼吸后，進(jìn)行了2次有效

的人工呼吸，接下來(lái)，檢查循環(huán)體征，發(fā)覺(jué)無(wú)循環(huán)體征，你和你的搭檔應(yīng)

A.如有除顫器，則連接除顫器；沒(méi)有除顫器，則進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，并

循環(huán)進(jìn)行

B.進(jìn)行5次腹部沖擊按壓

C.再次檢查循環(huán)體征

D.重新擺正氣道，再次搶救呼吸

E.馬上建立靜脈通路，賜予鹽酸腎上腺素注射液（付腎）lmg靜脈注射

23、患者，女，40歲，診斷急性白血病并出現(xiàn)綠色瘤，該患者最可能的白血病

類型是

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞性白血病

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.急性粒細(xì)胞白血病M3型

E.急性粒細(xì)胞白血病M5型

24、造成屏/片系統(tǒng)影像模糊的主要緣由是

A.熒光光暈

B.熒光光滲

C.熒光體的光擴(kuò)散

D.熒光體的顆粒性

E.X線的斜射效應(yīng)

25、風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治療1周，前3日每天服用0.5mg,

后4日服用0.25mg,現(xiàn)癥狀體征均明顯改善，心率80次/分，心電圖示ST段咸

魚(yú)鉤樣變更，目前正確的治療措施是

A.停用地高辛

B.削減地高辛用量

C.增加地高辛用量

D.接著賜予地高辛原劑量

E.改用每日靜脈注射西地蘭0.2mg

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、女性，26歲，感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次/分，心尖區(qū)第一心

音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音H級(jí)。對(duì)確診最有意義的檢查是

A.心電圖

B.胸片

C.血沉

D.血清病毒中和抗體

E.超聲心動(dòng)圖

2、患者，男，78歲，肺癌，發(fā)熱，寒顫，皮膚廣泛瘀斑，考慮存在DIC,應(yīng)用

肝素治療，肝素抗凝的主要機(jī)制是

A.抑制凝血酶原的激活

B.抑制因子X(jué)的激活

C.促進(jìn)纖維蛋白吸附凝血酶

D.增加抗凝血酶III活性

E.抑制血小板聚集

3、患者，男，35歲，以“全身充滿性肌無(wú)力1年”來(lái)診。肌無(wú)力癥狀于運(yùn)動(dòng)后

加重，化驗(yàn)血清肌酶正常，肌活檢未見(jiàn)異樣，該患者可能的診斷是

A.多發(fā)性肌炎

B.重癥肌無(wú)力

C.感染性肌病

D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

E.周期性麻痹

4、患者，女，63歲，近2年偶有心悸，無(wú)黑朦及暈厥發(fā)作，多次查心電均為房

顫，HR(65~89)/min,關(guān)于心律失常需進(jìn)行的治療為

A.口服地高辛

B.靜推毛花昔C

C.應(yīng)用氨碘酮復(fù)律

D.置入人工心臟起搏器

E.以上都不是

5、Alport綜合征的主要遺傳方式為

A.常染色體顯性遺傳

B.X連鎖顯性遺傳

C.多基因遺傳

D.常染色體隱性遺傳

E.以上答案都不對(duì)

6、依據(jù)《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》，對(duì)須要在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一的技術(shù)要求，

應(yīng)當(dāng)制定_。

A.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

B.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

C.同一標(biāo)準(zhǔn)

D.固定標(biāo)準(zhǔn)

7、患者，男，56歲，患高血壓性心臟病6年，近一年來(lái)，每天從事原有日常活

動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸，氣短，休息后好轉(zhuǎn)，判定為

A.心功能I級(jí)

B.心功能II級(jí)

C.心功能III級(jí)

D.心功能IV級(jí)

E.以上都不是

8、引起肝大的感染性疾病，最常見(jiàn)的是

A.病毒性肝炎

B.敗血癥

C.白血病

D.血吸蟲(chóng)病

E.鉤端螺旋體病

9、先發(fā)熱后意識(shí)障礙者見(jiàn)于

A.腦出血

B.敗血癥

C.巴比妥類藥物中毒

D.大面積腦梗死

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

10、患者,男，55歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)絹、心悸,HR150/min,

第一心音低鈍，肝右肋下3cm,質(zhì)軟，壓痛(+),可能為

A.心功能不全

B.呼吸衰竭

C.肺不張

D.自發(fā)性氣胸

E.休克

11、患者，男，25歲，2個(gè)月前出現(xiàn)左下腹痛.腹瀉，排黏液膿血便，每日4?

6次，排便后腹痛緩解。四肢關(guān)節(jié)難受。查體：腹軟，腹部未及包塊，左下腹壓

痛，可能的診斷是

A.腸結(jié)核

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸阿米巴病

D.慢性闌尾炎

E.結(jié)腸癌

12、某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測(cè)血壓為

32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜選用下列哪種藥物治療

A.硝酸甘油

B.硝普鈉

C.硝苯毗咤

D.哌喋嗪

E.卡托普利

13、某乙型腦炎患者，于病程第4天入院，體溫40C,下午突然神志不清，反

復(fù)抽搐，呼吸節(jié)律不規(guī)則，瞳孔兩側(cè)大小不等大，此時(shí)應(yīng)實(shí)行的措施為

A.降溫，呼吸興奮藥，冷靜藥，皮質(zhì)激素

B.降溫，氣管切開(kāi)，冷靜藥，皮質(zhì)激素

C.降溫，面罩給氧，冷靜藥，皮質(zhì)激素

D.降溫，抗生素，冷靜藥，皮質(zhì)激素

E.降溫，快速脫水，冷靜藥，皮質(zhì)激素

14、患者，女，10歲，持續(xù)發(fā)熱12d,T38?39℃,每日腹瀉3?5次，稀便，

肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血象WBC5.1X109/L肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果為O1:80,

H1:160,肝功ALT80U/L,尿膽原(+),膽紅素(-),抗HBs(陽(yáng)性)。其最可能的

診斷是

A.病毒性肝炎

B.傷寒

C.瘧疾

D.鉤端螺旋體病

E.金黃色葡萄球菌敗血癥

15、患者，女，40歲，以發(fā)熱、乏力4個(gè)月，關(guān)節(jié)、肌肉難受伴氣短2周入院。

查體：T37.8℃,呼吸略促，兩頰部潮紅，頸部淋巴結(jié)腫大，雙肺呼吸音減弱。

肝脾未及。雙手及雙膝關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性?；?yàn)：血白細(xì)胞及血小板削減，LDH上

升，尿蛋白微量。為除外該患有無(wú)充滿性結(jié)締組織病，具有篩選意義的抗體是

A.RF

B.ANA

C.抗Sm抗體

D.抗SSA抗體

E.抗dsDNA抗體

16、意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見(jiàn)于

A.顛茄類中毒

B.酒精中毒

C.氟化物中毒

D.枕骨大孔疝

E.嗎啡類中毒

17、女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個(gè)月。查體：心臟輕度增大，胸骨

左緣第3、4肋間可聽(tīng)到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽(tīng)到第四心音。含服

硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要

A.胸片

B.心臟超聲

C.心電圖

D.放射性核素掃描

E.心肌酶

18、某老年患者，胸痛持續(xù)加重，右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖示ST段明顯上抬，BP

70/50mmHg,肝大，水腫。首選治療宜用

A.吠塞米

B.硝酸甘油

C.大量輸液

D.硝普鈉

E.多巴酚丁胺

19、為明確上消化道出血病因，急診胃鏡檢查的時(shí)機(jī)為

A.出血后24?48h內(nèi)

B.出血后36?72h內(nèi)

C.出血后48?72h內(nèi)

D.出血后72h以后

E.出血完全停止后

20、患者，男，72歲，發(fā)熱、咳嗽4d,病后進(jìn)食少，既往常常感心悸、胸悶，

就診于當(dāng)?shù)乇＝≡?，診斷為“肺部