肝膿腫護理常規(guī)

肝膿腫護理常規(guī)【概念】肝膿腫是肝受感染后形成的膿腫，屬于繼發(fā)感染性疾病。根據(jù)病原菌不同可分為細菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫，臨床上細菌性肝膿腫較為多見?！局委煼绞健?.非手術(shù)治療：適用于急性期尚未局限的肝膿腫和多發(fā)性小膿腫。2.手術(shù)治療：①經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)，適用于單個較大的膿腫。②肝葉切除術(shù)，適用于慢性厚壁肝膿腫切開引流術(shù)后或肝內(nèi)膽管結(jié)石合并左外葉多發(fā)性肝膿腫且該肝葉功能喪失者。【護理措施】一.入院護理(一)評估：生命體征、飲食、睡眠、大小便、既往史、過敏史、自理能力、跌倒/墜床風(fēng)險評估、營養(yǎng)風(fēng)險篩查等。(二)病情觀察1.局部癥狀觀察：肝區(qū)疼痛，呈持續(xù)性鈍痛或脹痛。2.全身癥狀觀察：寒戰(zhàn)、高熱；惡性嘔吐、乏力、食欲減退等。3.查體：肝區(qū)疼痛和肝大最為常見。4.護理措施：根據(jù)患者各項風(fēng)險評估結(jié)果，給與相應(yīng)護理措施，指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查。注意觀察生命體征及腹部體征的變化，肝膿腫若繼發(fā)膿毒血癥、急性化膿性膽管炎或中毒性休克時，可危及生命，應(yīng)立即搶救。二.術(shù)前護理1.高熱護理：①保持病室內(nèi)溫度和濕度適宜：病室通風(fēng)，保持空氣新鮮，維持室溫18～22℃，濕度在50%～60%。②保持舒適：病人衣著適量，保持清潔和舒適。當(dāng)體溫高于38.5℃時，給予物理降溫和(或)藥物降溫。降溫過程中注意觀察出汗情況、保暖等。③加強觀察：動態(tài)觀察體溫，特別是當(dāng)病人發(fā)生寒戰(zhàn)或體溫高于39.1℃時，應(yīng)2小時測定一次體溫，并適時抽血做血培養(yǎng)。注意觀察病人有無因大量出汗引起虛脫或高熱驚厥等并發(fā)癥。④增加攝水量，高熱病人每日至少攝入2000ml，口服不足者應(yīng)注意加強靜脈補液、補鈉，糾正體液平衡。2.用藥護理：①遵醫(yī)囑盡早合理使用抗生素，把握給藥間隔時間與藥物配伍禁忌，并觀察藥物不良反應(yīng)。②長期應(yīng)用抗生素者，應(yīng)觀察口腔粘膜、腹脹、腹瀉等，警惕假膜性腸炎及繼發(fā)雙重感染。3.營養(yǎng)支持：鼓勵病人多食高蛋白、高熱量、富含維生素和膳食纖維的食物；保證足夠的液體攝入；貧血、低蛋白血癥者應(yīng)輸注血液制品；進食較差、營養(yǎng)不良者，提供腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持。4.病情觀察：加強生命體征、腹部及胸部癥狀與體征的觀察，特別注意有無膿腫破潰引起的腹膜炎、膈下膿腫、胸腔內(nèi)感染、心包填塞等嚴重并發(fā)癥。肝膿腫若繼發(fā)膿毒血癥、急性化膿性膽管炎、心包填塞或中毒性休克時，可危及生命，應(yīng)立即通知醫(yī)師并協(xié)助搶救。三.術(shù)后護理1.病情觀察：嚴密監(jiān)測生命體征，腹痛與腹部體征，注意觀察有無膿液流入腹腔和出血等表現(xiàn)；位置較高的肝膿腫穿刺后注意呼吸、胸痛和胸部體征，以防發(fā)生氣胸、膿胸等并發(fā)癥；觀察發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等肝膿腫癥狀及改善情況；復(fù)查超聲，了解膿腫好轉(zhuǎn)情況。2.引流管護理：嚴格無菌，妥善固定，保持通暢，定期更換；每日用生理鹽水或含甲硝唑鹽水多次或持續(xù)沖洗膿腔，注意出入量，觀察和記錄膿腔引流液的顏色、性狀和量；膿液引流量少于10ml/d時，可逐步退出或拔除引流管，適時換藥，直至膿腔閉合。3.飲食護理：患者高熱時，宜清淡易消化飲食，鼓勵患者少食多餐，多飲水，多吃蔬菜水果，保證足夠的液體量。體溫得到控制后，應(yīng)鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素和膳食纖維的食物，以提供機體所需足夠的能量。四.并發(fā)癥的護理1.出血或膽漏：主要是肝創(chuàng)面出血或穿刺過程中誤入肝內(nèi)膽管導(dǎo)致膽汁漏，應(yīng)注意觀察患者腹部疼痛部位及生命體征的改變，是否有腹膜炎體征的存在，及時發(fā)現(xiàn)及時通知醫(yī)生給予處理。2.感染性休克：由于患者發(fā)熱原因不明，感染不能及時得到控制，導(dǎo)致來院就診時已經(jīng)存在休克的表現(xiàn)：如血壓下降、皮膚花斑、發(fā)紺、心率呼吸增快、尿量減少等；此時應(yīng)積極搶救休克，及時足量應(yīng)用抗生素，防止患者病情進一步惡化?！窘】抵笇?dǎo)】1.飲食指導(dǎo)：囑病人多進食高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素的食物，多飲水，以增加抵抗力。2.疾病知識：向病人及家屬講解本病的原因、常見臨床表現(xiàn)等方面的知識，以提高其自我護理能力并解除其恐懼心理。肝膿腫患者常伴有糖尿病，應(yīng)告知患者血糖控制的重要性，及時到內(nèi)分泌科就診。3.用藥護理：肝膿腫一般不會癌變，可復(fù)發(fā)