腹水原因待查護理常規(guī)

腹水原因待查護理常規(guī)【概念】正常狀態(tài)下，人體腹腔內(nèi)有少量液體（一般少于200ml），對腸道蠕動起潤滑作用。任何病理狀態(tài)下導致腹腔內(nèi)液體量增加超過200ml時,稱為腹水。腹水可由心臟病、肝臟病、腎臟病、結(jié)核病、惡性腫瘤等疾病引起，是一個常見的臨床體征。依據(jù)其性質(zhì)可分為漏出液和滲出液，依據(jù)其外觀可分為漿液性、血性、膿性或乳糜性等?！咀o理措施】休息與體位輕度腹水患者可取平臥位，多臥床休息。大量腹水患者臥床休息為主，半臥位，下肢抬高，以減輕水腫。陰囊水腫者可用拖帶托起陰囊，以利水腫消退。（二）病情觀察1.觀察腹水和下肢水腫、出入量、腹圍、體重的變化：每天晨起排完小便后測量體重、腹圍（圍臍周一圈），準確記錄24小時出入量（準備帶刻度的量杯，測量晨起6點（或7點）至第二日晨起6點（或7點）24小時尿量）觀察尿液顏色。觀察進食量不足、嘔吐、腹瀉者：評估病人的飲食和營養(yǎng)狀況，必要時遵醫(yī)囑給予靜脈補充營養(yǎng)，如高滲葡萄糖液、復(fù)方氨基酸等。觀察腹內(nèi)壓：大量腹水時，應(yīng)避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素，例如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。觀察留置腹腔引流管：妥善固定引流管和引流袋，防止患者在變換體位時壓迫扭曲或者因牽拉，而導致引流管脫落，保持引流通暢。觀察引流液的顏色、量、氣味等，準確記錄24小時引流量。保持穿刺點干燥，無滲血、滲液。（三）飲食護理低鹽、高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，限制水鈉攝入，嚴禁飲酒。限制鈉的攝入（食鹽5g/d），進水量限制在每天800-1000ml以內(nèi)，忌食用咸肉、醬菜、醬油、腌制食品、罐頭、含鈉味精等食物；（含鈉較少食物：瓜茄類、糧谷類、水果等）食物中可增加食醋、檸檬汁等改善食品味道，增加食欲。新鮮蔬菜和水果含有豐富的維生素，例如西紅柿、柑橘等富含維生素C，日常食用以保證維生素的攝取。（四）用藥的觀察與護理1.利尿藥：密切觀察藥物不良反應(yīng)，如長期使用氫氯噻嗪、呋塞米可引起低鉀、低鈉血癥；長期使用螺內(nèi)酯可引起高鉀血癥。利尿速度每天體重減輕不超過0.5kg，下肢水腫患者每天體重減輕不超過1kg，用藥期間監(jiān)測血常規(guī)及電解質(zhì)變化。2.應(yīng)用白蛋白患者密切觀察患者有無過敏反應(yīng)。（五）并發(fā)癥的觀察與護理1.腹部疝氣：應(yīng)避免劇烈咳嗽、用力排便等引起腹腔內(nèi)壓力突然增高的因素。2.壓瘡：定時協(xié)助病人翻身，每日按摩數(shù)次，預(yù)防壓瘡。3.水電解質(zhì)紊亂：大量放腹水時應(yīng)注意觀察有無水電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，及時給予處理。（六）皮膚護理保持皮膚清潔，可溫水擦拭皮膚；移動和翻身時應(yīng)注意避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷；勤翻身，防止局部皮膚長期受壓，減少出現(xiàn)壓瘡的風險?！窘】抵笇А?.教會病人自我病情監(jiān)測，避免誘發(fā)因素，保持良好心態(tài)，積極樂觀面對疾病。2.注意營養(yǎng)均衡，多吃水果、蔬菜，增強抵抗力；規(guī)