會陰部腫物護理常規(guī)

會陰部腫物護理常規(guī)【概念】會陰部腫物(Periaealtumor)指來源于會陰部皮膚、皮膚附件、皮下組織等淺表軟組織的腫物，常見的有：會陰部血腫、膿腫、表皮樣囊腫、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、黑色素瘤等?！咀o理措施】一.入院護理(一)評估：1.一般情況：神志、精神、生命體征、飲食、睡眠、大小便、家族史、用藥史、過敏史等。2.患者評估：患者及家屬對關(guān)于會陰部腫物相關(guān)知識的了解及掌握程度。3.心理-社會狀況：有無緊張、焦慮、恐懼等心理異常，患者及家庭的經(jīng)濟狀況、付費方式、家屬的態(tài)度及陪護人員情況等。4.進行疼痛、自理能力、跌倒墜床、壓瘡風(fēng)險評估和臨床營養(yǎng)篩查。(二)病情觀察：觀察有無會陰部包塊、疼痛、不適等癥狀。(三)護理措施：向患者介紹入院后所需生活用品，介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護士等；根據(jù)評估結(jié)果，落實各項風(fēng)險防范措施；根據(jù)病情給予飲食指導(dǎo)。二.術(shù)前護理1.飲食護理：根據(jù)飲食醫(yī)囑，指導(dǎo)患者合理飲食，多食水果蔬菜等富含粗纖維食物，保持大便通暢；忌辛辣刺激性飲食，禁煙酒。2.藥物護理：掌握所用藥物的作用和副作用，指導(dǎo)患者注意事項。3.術(shù)前準(zhǔn)備：①心理準(zhǔn)備：向患者介紹手術(shù)目的、方法、手術(shù)后注意事項等，給予患者安慰和支持，消除緊張情緒。②消化系統(tǒng)準(zhǔn)備：術(shù)前一天流食，術(shù)前8小時禁食，4小時禁飲；術(shù)前一日晚結(jié)腸水療、清潔灌腸或口服瀉藥。③術(shù)前檢查、檢驗準(zhǔn)備：各種必要的檢驗、心電圖、胸片、腹部B超等，指導(dǎo)患者檢查前的注意事項。④皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前晚和術(shù)日晨溫水或肥皂水清洗肛周及會陰，毛發(fā)濃密者需剪去毛發(fā)。⑤排尿準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿。⑥用藥準(zhǔn)備：給予藥物過敏試驗，遵醫(yī)囑術(shù)前應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。⑦送去手術(shù)室前，讓患者排凈糞便，取下活動性假牙、發(fā)卡、手表、首飾等，貴重物品交家人保管。三.術(shù)后護理(一)評估：進行疼痛、自理能力、跌倒墜床、壓瘡風(fēng)險評估和臨床營養(yǎng)篩查。(二)病情觀察：嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識有無異常，有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，局部敷料有無滲血、滲液，局部創(chuàng)面有無疼痛及疼痛性質(zhì)、程度，排尿、排便是否通暢等，警惕大出血的發(fā)生，避免劇烈活動，如有異常及時通知醫(yī)生。(三)護理措施1.臥位護理：根據(jù)麻醉方式安置病人體位。全麻未清醒者，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，避免誤吸；蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉(腰麻)者，去枕平臥或頭低臥位6~8小時；硬膜外阻滯麻醉(包括骶管麻醉)者，去枕平臥6小時；平臥期間指導(dǎo)患者活動肢體，6~8小時后、局麻及全麻清醒者，可床上翻身活動，3日內(nèi)臥床休息，盡量減少活動。起床時動作不宜過快，逐漸適應(yīng)后方可下地行走，下地時需有人攙扶，防止摔倒。2.飲食護理：腰麻及硬膜外麻醉術(shù)后禁飲4小時，禁食6小時，6小時后及全麻清醒，無惡心、嘔吐者可進普食，食富含纖維素、維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，飲食宜清淡，忌辛辣刺激高脂油膩食物，保持大便通暢。如腫物較大，距離肛門較近，則需禁食水3天，然后進半流食1-2天，漸進普食。3.用藥護理：遵醫(yī)囑按時應(yīng)用抗生素，并觀察用藥后反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐等)，過敏反應(yīng)(皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等)；藥物過敏者禁忌用藥。禁食期間給予補液及靜脈營養(yǎng)支持。4.尿管護理:留置導(dǎo)尿管3-4天，妥善固定,保持通暢,尿道外口消毒每日二次，同時密切觀察陰道分泌物的氣味、顏色、性質(zhì)及量，如有異常及時通知醫(yī)生給予處理，防止尿道及創(chuàng)面感染。5.創(chuàng)面護理：注意觀察切口情況，定期換藥，保持局部敷料的清潔干燥；便后及時消毒，嚴(yán)禁洗浴或坐浴，預(yù)防傷口感染。6.癥狀護理：①疼痛：如切口疼痛，可指導(dǎo)患者分散注意力，調(diào)整體位；必要時適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。②術(shù)后便意感和肛門堵塞感：向患者解釋，術(shù)后切口局部水腫，多會有便意感和肛門堵塞感，可指導(dǎo)患者精神放松、分散注意力等減輕不適感。③下墜感或排尿時有大便排出：術(shù)后局部水腫和手術(shù)對組織的創(chuàng)傷，可引起肛門下墜感，控便能力暫時性下降，隨著水腫逐漸消退，傷口逐漸愈合，癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)或消失。(四)并發(fā)癥觀察與護理1.出血：注意觀察傷口敷料滲出情況，手術(shù)切口少量滲血為正?，F(xiàn)象，如出血量大應(yīng)及時通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好處理。2.感染：遵醫(yī)囑術(shù)前、術(shù)后預(yù)防應(yīng)用抗菌素；保持局部清潔、干燥，避免污染；嚴(yán)禁坐浴和洗浴;每次排便后及時進行局部清潔和消毒處理；注意觀察傷口及外陰有無膿性分泌物及分泌物的氣味，有無體溫升高、脈搏增快等，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。3.便秘：允許進普食后,鼓勵患者正常進食，多食水果蔬菜等富含粗纖維食物；指導(dǎo)患者適當(dāng)活動；如果進食3日后仍未排大便，應(yīng)及時通知醫(yī)生，必要時應(yīng)用緩瀉劑或給予灌腸。【健康指導(dǎo)】1.飲食指導(dǎo):養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜、水果等富含粗纖維食物，保持大便通暢，忌辛辣刺激性飲食，禁煙酒。2.排便指導(dǎo):養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日晨起或早餐后排便，有便意時不要忍便，排便時蹲便時間不可過長，以3~5分鐘為宜，避免久蹲。3.活動指導(dǎo):可適當(dāng)參加體育活動，如快走、慢跑、打太極拳等，既可以強身健體，又可以預(yù)防便秘。4.衛(wèi)生指導(dǎo)：創(chuàng)面未完全愈合者，嚴(yán)禁洗浴和坐浴，每次排便后及時進行局部清潔和消毒；創(chuàng)面愈合后，每次大便后和睡前應(yīng)溫水清洗肛周及會陰，保持肛門清潔，避免感染。5.功能鍛煉(提肛運動訓(xùn)練)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在出院一周后開始進行提肛運動訓(xùn)練，提高肛門括約肌功能，預(yù)防肛周疾病。方法：先吸氣同時收縮肛門，收縮時