膝關節(jié)側副韌帶損傷護理常規(guī)

膝關節(jié)側副韌帶損傷護理常規(guī)【概念】膝關節(jié)側副韌帶包括內側副韌帶和外側副韌帶。膝關節(jié)伸直時兩側副韌帶拉緊，膝關節(jié)屈曲時，韌帶逐漸松弛。內側副韌帶損傷為膝外翻暴力所致，外側副韌帶損傷主要為膝內翻暴力所致?！局委煼绞健?.非手術治療：內側副韌帶扭傷或部分性斷裂可以保守治療，用長腿石膏固定4-6周。急性期過后可以做股四頭肌收縮訓練，以免發(fā)生肌萎縮。2.手術治療：多采取側副韌帶修補術?！咀o理措施】一、入院護理（一）評估：患者生命體征、自理能力、風險評估、過敏史，外傷史等。（二）患肢護理：臥床休息，將患肢放置于功能位；移動患者肢體時，動作穩(wěn)、準、輕，以免加重肢體損傷；必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥物。（三）病情觀察：1.患者是否有膝關節(jié)劇痛，腫脹與積液（血），膝關節(jié)痙攣，晚期是否有膝關節(jié)不穩(wěn)、股四頭肌萎縮等癥狀。2.查體：斷裂處有明顯壓痛點，膝關節(jié)處于強迫體位，或伸直，或屈曲；側方應力試驗陽性。3.護理措施：監(jiān)測生命體征、進行各項風險評估，對高風險病人采取防跌倒、墜床、防壓瘡措施和指導，床尾掛標識；指導患者、家屬熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查。二、術前護理1.皮膚準備：術前一日進行術肢的皮膚清潔，術日進行術區(qū)（切口上下20cm）備皮。告知將活動性義齒、首飾等取下妥善保管。2.術前一日清淡易消化飲食，術前8小時禁食，6小時禁水。3.指導患者踝泵訓練、股四頭肌收縮訓練。4.術前一日晚、術日晨測量生命體征，有異常通知醫(yī)生。5.遵醫(yī)囑進行藥物過敏試驗。術前遵醫(yī)囑留置尿管，給予抗生素。攜帶X線、CT、MRI等檢查片及術中用物，做好術前安全核查。三、術后護理（一）評估：患者意識、生命體征、手術、麻醉方式、用藥情況，各種導管、高風險情況等。（二）體位及患肢護理：全麻、腰麻及硬膜外麻醉者術后給予去枕平臥位，頭偏向一側，術后6小時后生命體征平穩(wěn)，給予墊枕，取患者舒適體位。術后患肢早期加壓包扎，采用冰敷緩解疼痛、腫脹及出血。抬高患肢，避免腘窩下墊枕。支具固定者保持支具伸直固定，松緊度以可伸入2指為宜。協(xié)助病人翻身時，避免壓迫患肢。觀察足趾的末梢循環(huán)，溫度、膚色和運動，防止因包扎過緊引起血液循環(huán)障礙。（三）飲食：全麻、腰麻及硬膜外麻醉者術后禁食水6小時，6小時后飲少量溫水，如無惡心、嘔吐等癥狀時，囑患者進食清淡易消化飲食，術后1日恢復正常飲食。傷口愈合期間禁食辛辣刺激性食物。（四）病情觀察術日及術后1-3日：1.嚴密觀察生命體征變化，觀察患肢血液循環(huán)、腫脹程度、皮膚的顏色、溫度、感覺、運動功能；遵醫(yī)囑應用抗菌素預防感染。及時評估患者的疼痛情況，了解疼痛原因，采取有效措施緩解疼痛。2.切口及引流管護理：①保持局部敷料干燥無菌，如有滲出及時通知醫(yī)生更換。②傷口引流管護理：保持引流管通暢，觀察引流液顏色、性狀和量。注意觀察切口出血情況。③尿管護理：保持尿管通暢，妥善固定，留置尿管期間囑患者多飲水。術后3-5日：1.患者術后癥狀觀察：觀察患肢血液循環(huán)、疼痛、腫脹情況；皮溫、皮色感覺、運動功能。2.傷口觀察：保持敷料清潔干燥，患者拔管后敷料是否滲出。（五）用藥觀察與護理1.抗生素：確認皮試陰性，術前及術后按醫(yī)囑應用抗生素預防感染。2.止痛藥物觀察：患者有無惡心、嘔吐、頭暈、排尿困難、便秘及皮疹等。有異常及時通知醫(yī)生。3.抗凝藥物觀察：應用低分子肝素鈣等抗凝藥物期間，注意觀察患者皮膚黏膜、排便顏色等、觀察有無出血傾向。（六）并發(fā)癥觀察與護理①DVT：加強踝泵訓練及全身活動;遵醫(yī)囑給予抗凝藥物。②膝關節(jié)感染：保持切口敷料干燥無菌；觀察局部有無紅、腫、熱、痛急性炎癥表現；及時給予抗生素治療；若切口腫脹明顯伴靜止痛和高熱時，及時報告醫(yī)生。③腓總神經損傷：避免患肢過度外旋，翻身時避免壓迫腓骨小頭處；觀察足背伸情況，如發(fā)現異常，及時通知醫(yī)生。④關節(jié)僵硬：及時進行患肢主動、被動訓練；加強患者及家屬的健康宣教，鼓勵患者積極功能鍛煉?！究祻椭笇А?.遵循個體化、循序漸進的原則。術后即開始踝泵訓練，每次屈、伸各保持5秒，20次/組，4組/日。早期下床患肢不負重行走，遵醫(yī)囑進行股四頭肌運動（包括肌肉自動收縮及直腿抬高），膝關節(jié)屈曲活動等，遵醫(yī)囑逐漸下地負重行走。2.安全指導：指導家屬加強陪護，加床檔防止跌倒、墜床，下床活動、如廁時需有家屬陪伴；進食時頭偏向一側以免發(fā)生誤吸。3.出院指導：注意膝關節(jié)保暖，夜