肺膿腫護(hù)理常規(guī)

肺膿腫護(hù)理常規(guī)【概念】肺膿腫（Lungabscess）是指由多種病原菌引起的肺組織壞死性病變，形成包含壞死物或液化物的膿腔。【護(hù)理措施】（一）休息與體位1.臥床休息。2.身體狀況較好者可采取體位引流。（詳見(jiàn)支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理常規(guī)）（二）病情觀察1.觀察病人的痰液顏色、性質(zhì)及量、有無(wú)臭味，如感染不能控制，可出現(xiàn)大量膿臭痰及壞死組織，每天可達(dá)300-500ml，如果發(fā)現(xiàn)痰中帶血時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。2.若痰中血量較多，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，并準(zhǔn)備好搶救物品和藥品，囑病人患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，注意大咯血或窒息的突然發(fā)生。3.密切觀察患者體溫變化，患者畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39-40℃，遵醫(yī)囑給予物理或藥物降溫，并記錄體溫變化。4.觀察患者有無(wú)杵狀指（趾）貧血和消瘦等慢性肺膿腫癥狀。（三）飲食護(hù)理鼓勵(lì)病人多飲水，同時(shí)給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)抵抗力。（四）用藥觀察與護(hù)理1.肺膿腫病人應(yīng)用抗生素治療時(shí)間較長(zhǎng)，需用藥8～12周，應(yīng)向病人強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持治療的重要性、療程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使病人堅(jiān)持治療。2.用藥期間密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（五）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.大咯血：（1）病情觀察：密切觀察病人咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血的速度，觀察生命體征及意識(shí)狀態(tài)的變化，有無(wú)胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出冷汗、煩躁不安等窒息征象；有無(wú)阻塞性肺不張、肺部感染及休克等并發(fā)癥的表現(xiàn)。（2）保持呼吸道通暢：痰液粘稠無(wú)力咳出者，可經(jīng)鼻腔吸痰。重癥病人在吸痰前后應(yīng)適當(dāng)提高吸氧濃度，以免引起低氧血癥。指導(dǎo)并協(xié)助病人將氣管內(nèi)痰液和積血輕輕咳出，保持呼吸道通暢?？┭獣r(shí)輕拍健側(cè)背部，囑患者不要屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，使血液引流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息。（3）建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予藥物治療。2.支氣管胸膜漏：給予手術(shù)治療。【健康指導(dǎo)】疾病預(yù)防指導(dǎo)應(yīng)徹底治療口腔、上呼吸道慢性感染病灶如齲齒、化膿性扁桃體炎、鼻竇炎、牙周溢膿等，以防止病灶分泌物吸入肺內(nèi)誘發(fā)感染。重視口腔清潔，經(jīng)常漱口，多飲水，預(yù)防口腔炎的發(fā)生。積極治療皮膚外傷感染、癰、癤等化膿性病灶，不擠壓癰、癤，防止血源性肺膿腫的發(fā)生。避免受寒、醉酒和極度疲勞導(dǎo)致的機(jī)體免疫力低下與氣道防御清除功能減弱而誘發(fā)吸入性感染。疾病知識(shí)指導(dǎo)教會(huì)病人有效咳嗽、體位引流的方法，及時(shí)排出呼吸道分泌物，必要時(shí)采取胸部物理治療協(xié)助排痰，以保持呼吸道通暢，促進(jìn)病變的愈合。指導(dǎo)患有慢性基礎(chǔ)疾病、年老體弱病人的家屬經(jīng)常為病人翻身、叩背，促進(jìn)痰液排出，疑有異物吸入時(shí)要及時(shí)就醫(yī)以清除異物。用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測(cè)告知病人及家屬抗生素治療對(duì)肺膿腫的治療非常重要，但療程較長(zhǎng)，需用藥