鄉(xiāng)村醫(yī)療存在的問題與建議【5篇】

鄉(xiāng)村醫(yī)療存在的問題與建議【5篇】鄉(xiāng)村醫(yī)療存在的問題與建議范文篇一關(guān)鍵詞：北京市朝陽區(qū)“十一五”期間醫(yī)療條件城鄉(xiāng)差異“十一五”時(shí)期，北京市新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面展開，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善，疾病防治能力迅速提高，基本醫(yī)療保障制度穩(wěn)固發(fā)展，衛(wèi)生投入逐年增加，人民群眾健康水平逐步提高。一、影響城鄉(xiāng)差別變化的因素我國(guó)城鄉(xiāng)差別逐漸拉大的原因非常復(fù)雜，既有經(jīng)濟(jì)、市場(chǎng)等因素，又有文化、歷史等因素；既有結(jié)構(gòu)性因素，又有政策性因素。從經(jīng)濟(jì)角度分析，城鄉(xiāng)勞動(dòng)生產(chǎn)率的差距必然導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民收入的差距；市場(chǎng)化帶來的“馬太效應(yīng)”也必然導(dǎo)致城鄉(xiāng)差距逐步擴(kuò)大，這是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的規(guī)律。從歷史角度分析，長(zhǎng)期以來重城輕鄉(xiāng)的非均衡發(fā)展戰(zhàn)略仍在影響城鄉(xiāng)居民收入分配格局，是農(nóng)村在各方面落后于城市的重要因素。從體制安排角度分析，城鄉(xiāng)差別的變動(dòng)又與城鄉(xiāng)分割、城鄉(xiāng)有別的制度和政策安排密不可分，與該時(shí)期經(jīng)濟(jì)體制改革和經(jīng)濟(jì)政策的演變密不可分。二、城鄉(xiāng)醫(yī)療現(xiàn)狀改革開放三十多年以來，中國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)和人民生活水平得到了飛速發(fā)展和不斷提高，衛(wèi)生事業(yè)規(guī)?？涨皵U(kuò)大，但醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，特別是政府對(duì)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防的投入，仍滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。我們的醫(yī)療條件雖然有所改善，但并不是改革開放初期的醫(yī)療資源短缺造成就醫(yī)難問題，而是由于資源分配不均和承受能力不夠而形成的看醫(yī)難和看醫(yī)貴問題，可見中國(guó)的醫(yī)療改革將醫(yī)療推向市場(chǎng)的措施需要進(jìn)一步改進(jìn)。醫(yī)療衛(wèi)生與人類本身的生存發(fā)展和生活質(zhì)量休戚相關(guān)。人類的健康發(fā)展不僅是社會(huì)生力發(fā)展的首要條件，而且是人類一切社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)所追求的最終目標(biāo)之一。隨著一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，從而使得醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的重要性日益凸顯。在許多國(guó)家，特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)療衛(wèi)生已成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)最重要的產(chǎn)業(yè)部門之一，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)相對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家仍處于幼年時(shí)期，許多問題亟待解決。三、城鄉(xiāng)醫(yī)療條件對(duì)比（一）醫(yī)療設(shè)施。城市醫(yī)療設(shè)施水平和醫(yī)療衛(wèi)生條件比較高，滿足了需要，而與之相對(duì)的是，農(nóng)村醫(yī)療水平和醫(yī)療衛(wèi)生條件很差，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)施不健全，難以滿足農(nóng)村的基本醫(yī)療需求，使得農(nóng)民要到城市看病。一些城市大型醫(yī)療設(shè)備超過實(shí)際需求，與之形成對(duì)比的卻是農(nóng)村疾病預(yù)防和檢測(cè)所需經(jīng)費(fèi)的短缺。特別是醫(yī)療推向市場(chǎng)以后，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛倒閉關(guān)門，農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施進(jìn)一步減少。1998年國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革后，隨著職能的轉(zhuǎn)變，原來由衛(wèi)生部主管的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事項(xiàng)移交給了勞動(dòng)與社會(huì)保障部，由于農(nóng)民健康保障事項(xiàng)牽涉到國(guó)家財(cái)政投入和農(nóng)民減負(fù)等一系列政策性問題，不是哪個(gè)部門能單獨(dú)解決的，故社會(huì)保障部門近幾年對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療體系建設(shè)沒有具體的動(dòng)作，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療保障工作實(shí)際處于“兩不管的真空地帶”。而城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源資源分配不合理，更是拉大了城鄉(xiāng)差距。（二）醫(yī)療保障。城市居民大多參與了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，有醫(yī)療補(bǔ)貼或享受公費(fèi)醫(yī)療，在一定程度上已經(jīng)緩解了醫(yī)療開支，但對(duì)于下崗職工來說，由于醫(yī)療關(guān)系沒有接受單位，使得支付醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)困難。而在農(nóng)村，沒有醫(yī)療保障，雖然對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有一定的意識(shí)，但更多的是顧慮，需要獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，農(nóng)民家庭中患大病者的治療費(fèi)用靠家庭積蓄支付，同時(shí)依靠大家庭中的其他成員（如兄弟之間）互相幫助解決或向親戚、村里與其關(guān)系好的人借債解決。無論是農(nóng)村還是城市，疾病的診斷與治療都還比較方便，特別是小病的治療，醫(yī)療水平有了一定的提升。在醫(yī)療服務(wù)方面，各種類型的醫(yī)療服務(wù)提供者，尤其是醫(yī)院，已經(jīng)全面走向市場(chǎng)化。來自政府的撥款占其收入的比重已經(jīng)微不足道，而所謂的“業(yè)務(wù)收入”，也就是醫(yī)療服務(wù)收入和出售藥品的收入，成為其收入的主要來源。因此，所有醫(yī)療服務(wù)提供者成為以服務(wù)換取收入的組織；盡管如此，大多數(shù)醫(yī)療服務(wù)提供者依然是公立機(jī)構(gòu)，而且在國(guó)家推出醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類改革之后注冊(cè)成為“非營(yíng)利組織”。雖然在某些地方出現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)民營(yíng)化的試驗(yàn)，但是總的來說這一做法尚未成為改革的主流。（三）醫(yī)療支出。城市居民會(huì)有一些預(yù)防性的醫(yī)療支出，而農(nóng)村居民的醫(yī)療支出則集中在治療性支出上，城市與農(nóng)村醫(yī)療觀念依然存在差距，是因?yàn)檗r(nóng)村居民既受到經(jīng)濟(jì)水平的制約，又受到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療環(huán)境的制約。農(nóng)村預(yù)防工作相對(duì)很薄弱，人員和資金投入不足。（四）就醫(yī)能力。對(duì)于一般的小病，基本上城市和農(nóng)村居民都有治療能力，對(duì)于一般疾病城市居民基本都有能力治療，農(nóng)村居民則能力有限，對(duì)于重病，城市和農(nóng)村居民都存在不同程度的困難。特別是農(nóng)村的老年群體，由于大多數(shù)沒有經(jīng)濟(jì)來源，靠?jī)号畞碡?fù)擔(dān)，其醫(yī)療能力很差。四、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系存在的主要問題（一）管理體制不順，制度之間銜接不到位。一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)明確由人力資源和社會(huì)保障部管理，而新農(nóng)合歸口國(guó)家衛(wèi)生部管理。二是由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療出現(xiàn)各自不同的上級(jí)主管部門，不同業(yè)務(wù)要求使經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作壓力加重，統(tǒng)籌后要求按不同戶籍性質(zhì)、不同參保檔次實(shí)行基金分賬核算使工作難度加大。三是由于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度是不同時(shí)期、針對(duì)不同的人群而推出的，并由不同的主管部門管理，各項(xiàng)制度之間沒有具體的銜接辦法和措施，使制度的系統(tǒng)性較差。三條軌道各自行駛，制度上的漏洞在實(shí)施過程中逐步帶來操作和效果的不協(xié)調(diào)，直接影響到醫(yī)療保險(xiǎn)制度所要達(dá)到的目的。（二）籌資范圍、方式、標(biāo)準(zhǔn)差異較大。一是籌資方式不一致。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是所有用人單位按照屬地管理原則，為本單位職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，依據(jù)國(guó)家的法律強(qiáng)制征集基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位和職工共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或地稅機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收；新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度是由政府主導(dǎo)、引導(dǎo)、支持，城鄉(xiāng)居民以家庭為單位自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，資金籌資由鎮(zhèn)街合作醫(yī)療管理辦公室或村（社）居委會(huì)負(fù)責(zé)籌集。二是繳費(fèi)差額大。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行區(qū)縣統(tǒng)籌，統(tǒng)籌成層次低，從而形成全市的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。而城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)全市標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)2024年籌資標(biāo)準(zhǔn)為：一檔140元（個(gè)人繳費(fèi)20元，財(cái)政補(bǔ)助120元），二檔240元（個(gè)人繳費(fèi)120元，財(cái)政補(bǔ)助120元）。由此可以看出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)很多倍。（三）報(bào)銷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、就診流向存在差異。一是由于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療各自的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷補(bǔ)償比例、最高支付限額都不一樣。而且沒有實(shí)行全市市級(jí)統(tǒng)籌，各個(gè)區(qū)縣的政策與主城區(qū)的政策不一致，以至于各個(gè)區(qū)縣間的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷補(bǔ)償比例、最高支付限額又都不一樣。由此可以看出，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療，最高支付限額還有大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作保障，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年最高可報(bào)40萬元，真正讓患重病、大病的參保職工無后顧之憂。但新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)目前的政策只能解決普通疾病的報(bào)銷，一旦遇上參保居民患重病、大病的，就會(huì)因?yàn)樽罡咧Ц断揞~的限制，導(dǎo)致新的因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象出現(xiàn)。二是城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療需求不一樣，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人群多數(shù)在區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。（四）合作醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)之間、一二檔之間參保人數(shù)的巨大差距增加了管理的難度，基金相互擠占在所難免。一是補(bǔ)償比例2024年有所提高，參保群眾醫(yī)療需求得到進(jìn)一步釋放；二是一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線低，參保群眾有門診轉(zhuǎn)住院治療的意愿和行為；三是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）點(diǎn)多面廣，監(jiān)管難以完全到位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格掌握住院指征，門診病員住院化問題突出。（五）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平有待改善。我市基層衛(wèi)生院服務(wù)能力較弱，醫(yī)療技術(shù)水平較落后，醫(yī)護(hù)人才緊缺，醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋，不能從根本上解決農(nóng)民就近就醫(yī)的問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的過度服務(wù)、誘導(dǎo)醫(yī)療需求、不合理用藥，藥品費(fèi)用偏高、小病大治、門診住院化等現(xiàn)象，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至存在違規(guī)行為，這在一定程度上降低了參保居民享受醫(yī)療待遇的水平。五、對(duì)統(tǒng)籌北京市城鄉(xiāng)醫(yī)療發(fā)展的幾點(diǎn)建議（一）深化醫(yī)療體制改革。1.建議對(duì)各級(jí)公立醫(yī)院（特別是三級(jí)大型醫(yī)院）的所有制進(jìn)行改造，以解決產(chǎn)權(quán)虛化、醫(yī)院非醫(yī)療人員過多、運(yùn)行效率低、浪費(fèi)較大的問題。可選取1或2個(gè)市屬三級(jí)甲等醫(yī)院借鑒其他系統(tǒng)國(guó)有企業(yè)股份制改造的正反兩方面經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行試點(diǎn)。為了穩(wěn)妥，可以先實(shí)行國(guó)家控股，醫(yī)院?jiǎn)T工入股，并廣泛吸引其他來源的資金，以解決國(guó)家投入不足的問題，加速我市大型醫(yī)院的現(xiàn)代化進(jìn)程，保持在全國(guó)的領(lǐng)先地位。醫(yī)院運(yùn)行效率提高后，有利于降低醫(yī)療的收費(fèi)，提高醫(yī)療質(zhì)量，為我市乃至全國(guó)人民群眾提供更好的服務(wù)。2.建議打破目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制的條塊分隔狀態(tài)，縱向整合三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以1所市屬三級(jí)甲等大型醫(yī)院為龍頭，組建覆蓋城鄉(xiāng)、責(zé)權(quán)利一體化的醫(yī)院集團(tuán)，每個(gè)醫(yī)院集團(tuán)包含1所三級(jí)醫(yī)院、1~2所二級(jí)醫(yī)院和5~10所一級(jí)醫(yī)院。以此來整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源有利于支援基層（特別是農(nóng)村）醫(yī)院，保證有高水平的醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持在基層和農(nóng)村工作，并有助于成功構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的公共衛(wèi)生體系和三級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。3.重新建立層次清楚的三級(jí)（一、二、三級(jí)醫(yī)院）醫(yī)療網(wǎng)，真正實(shí)現(xiàn)群眾小病去社區(qū)衛(wèi)生點(diǎn)（村衛(wèi)生所）或一級(jí)醫(yī)院，常見病、多發(fā)病去二級(jí)醫(yī)院，疑難重癥和大病在三級(jí)大型醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院診治。（二）加速轉(zhuǎn)變政府醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門的職能。建議政府醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門職能切實(shí)轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)公共衛(wèi)生的管理上來。實(shí)現(xiàn)吳儀副總理在2024年4月8日全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上提出的各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)變職能的要求。即從微觀管理到宏觀管理、從直接管理到間接管理、從行政管理到依法管理、從單位管理到行業(yè)管理的轉(zhuǎn)變。向食品和藥品監(jiān)督管理局學(xué)習(xí)，立即由直接辦醫(yī)院改為依法管理醫(yī)院，與北京市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫離行政上的上下級(jí)關(guān)系，認(rèn)真執(zhí)行行政許可法，堅(jiān)持依法行政。依法加大對(duì)屬地各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的監(jiān)管力度，在公共媒體上建立違規(guī)通報(bào)的制度。（三）出臺(tái)公共衛(wèi)生法，依法加速完善北京市公共衛(wèi)生體系構(gòu)建。2024年北京SARS疫情的爆發(fā)，讓我們認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生建設(shè)關(guān)系到最廣大人民的切身利益，關(guān)系到全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。據(jù)了解，北京市政府的公共衛(wèi)生建設(shè)行動(dòng)方案中沒有提到制定公共衛(wèi)生法，我們建議政府盡快出臺(tái)公共衛(wèi)生法，依法建立公共衛(wèi)生體系。政府除加強(qiáng)疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和執(zhí)法大隊(duì)的建設(shè)外，應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)城鄉(xiāng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的基層一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)（村）衛(wèi)生站的建設(shè)，使之盡快全面承擔(dān)起婦幼保健、嬰幼兒計(jì)劃免疫、計(jì)劃生育、傳染病防治、家庭護(hù)理、康復(fù)治療、健康教育、老年病治療和護(hù)理、精神和心理衛(wèi)生疾病的防治、慢性病治療和監(jiān)控、上報(bào)各種基本數(shù)據(jù)、配合上級(jí)醫(yī)院實(shí)施重大疾病普查等公共衛(wèi)生的任務(wù)。據(jù)調(diào)查，大興區(qū)突出城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的工作思路，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)和村衛(wèi)生服務(wù)站，在創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)復(fù)核中得有關(guān)專家的肯定，值得全市各區(qū)、縣借鑒。（四）建議改革財(cái)政投入體制。重點(diǎn)對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)作用的一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療站給予保障，確保構(gòu)建公共衛(wèi)生體系的資金需求，建立承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制。（五）調(diào)整北京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地理布局。按照北京市現(xiàn)有城鄉(xiāng)人口分布、居住區(qū)和交通等情況，重新調(diào)整北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地理布局，將三環(huán)路以內(nèi)老市區(qū)的三級(jí)大型醫(yī)院逐步向四環(huán)路以外、六環(huán)路之內(nèi)搬遷，或者結(jié)合北京市規(guī)劃中的新城建設(shè)，新建或改建若干所三級(jí)大型醫(yī)院。重新調(diào)整醫(yī)院布局應(yīng)以鼓勵(lì)城市中心區(qū)三級(jí)大型醫(yī)院在新城區(qū)、規(guī)劃范圍內(nèi)新建和改建醫(yī)院為主，以原城市中心區(qū)醫(yī)院建在新城分院、或者直接組建醫(yī)療集團(tuán)的方式實(shí)現(xiàn)我市醫(yī)院部局的調(diào)整。采取上述方式進(jìn)行醫(yī)院布局調(diào)整有以下六方面的優(yōu)勢(shì)：有效借助著名醫(yī)院的品牌效應(yīng)；總院可以從人力、物力全力支持分院，保證醫(yī)療質(zhì)量；總院的專家可以直接到分院出診，方便群眾；分院與總院集中采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備、材料，有助于降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，提高效率；減少不同級(jí)別醫(yī)院的轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)，避免重復(fù)檢查和重復(fù)書寫病歷，對(duì)搶救病人十分有利；總院和分院可實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí)現(xiàn)資源共享。目前，從北京市的城鄉(xiāng)差異考慮，醫(yī)院布局應(yīng)該以城市帶動(dòng)鄉(xiāng)村，以群眾看病就近、方便、經(jīng)濟(jì)和有效為原則，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)共同發(fā)展。（六）進(jìn)一步加大醫(yī)療衛(wèi)生的資金投入。從財(cái)政預(yù)算的絕對(duì)量和百分比兩個(gè)方面加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，保證構(gòu)建公共衛(wèi)生體系的需求，重點(diǎn)建設(shè)基層一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)、農(nóng)村的醫(yī)療站。同時(shí)對(duì)我市三級(jí)甲等大型醫(yī)院在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位的重點(diǎn)學(xué)科給予重點(diǎn)扶持，至少不減少其資金投入，可以考慮撥付專項(xiàng)醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)資助重點(diǎn)學(xué)科，確保其領(lǐng)先地位，并趕超國(guó)際先進(jìn)水平。另外，發(fā)揮市、區(qū)（縣）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)政府的作用，根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，不斷、穩(wěn)步增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入數(shù)額，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步基本協(xié)調(diào)。此外，建議政府調(diào)整有關(guān)政策，允許不同渠道的資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，以彌補(bǔ)政府資金投入的不足。因?yàn)閺氖澜绶秶峡?，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)完全靠政府投入的國(guó)家寥寥無幾，主要是北歐國(guó)家、英國(guó)和我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)等，他們的共同特點(diǎn)是人口少、政府富裕，像美國(guó)這樣的超級(jí)大國(guó)都負(fù)擔(dān)不起醫(yī)療衛(wèi)生由政府全額投入的巨額經(jīng)費(fèi)。同樣我國(guó)政府即使將來達(dá)到小康水平也不可能全額負(fù)擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。所以，有效吸引其他渠道的資金投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)勢(shì)在必行。（七）綜合調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和藥品生產(chǎn)流通體制的政策。1.積極推進(jìn)醫(yī)藥分家。如果上述醫(yī)療體制改革進(jìn)展順利，可以適時(shí)考慮開始推進(jìn)醫(yī)藥分家，解決長(zhǎng)期困擾醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。其前提是調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，合理提高診費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，體現(xiàn)衛(wèi)生技術(shù)人員的勞務(wù)價(jià)值。2.改變現(xiàn)行醫(yī)療收費(fèi)體系。建議將目前醫(yī)院收費(fèi)的累加式改為單病種封頂體系，鼓勵(lì)使患者花費(fèi)最低、診療時(shí)間最短、療效果最好醫(yī)院（主要是醫(yī)生）吸引更多病人就醫(yī)。3.加快推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革。推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，健全勞動(dòng)保障局城市醫(yī)療保險(xiǎn)體制，建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。建議調(diào)整原有政策，擴(kuò)大參加醫(yī)保人員選擇就診醫(yī)院的范圍，充分尊重參加醫(yī)保人員就醫(yī)的選擇權(quán)。醫(yī)保局由粗放型選擇醫(yī)院逐漸過渡到具體選擇醫(yī)生，選擇讓病人找花錢最少、診療時(shí)間最短、效果最好的醫(yī)生看病；實(shí)現(xiàn)在社會(huì)零售藥店購(gòu)買的處方藥能報(bào)銷。推進(jìn)各種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，開發(fā)多品種、分等級(jí)的醫(yī)療保險(xiǎn)品種，以滿足不同人群的需求，使商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)共存。（八）多渠道解決人才不合理配置問題。城鄉(xiāng)醫(yī)療實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌的關(guān)鍵是醫(yī)療人才配備問題，所以，必須花大力氣解決農(nóng)村和基層醫(yī)院人才短缺和斷檔問題。1.建議制定人才優(yōu)惠政策，利用經(jīng)濟(jì)杠桿的調(diào)節(jié)作用，吸引合格的醫(yī)療人才到城鄉(xiāng)基層（尤其位于城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村）的醫(yī)院工作?？梢钥紤]對(duì)大型醫(yī)院去基層醫(yī)院工作的同志參照北京干部政策，給予較高數(shù)額補(bǔ)助和休假。2.根據(jù)農(nóng)村需要，在首都醫(yī)科大學(xué)招收一批適應(yīng)在基層和農(nóng)村醫(yī)院工作的全科醫(yī)師，或者將在基層和農(nóng)村醫(yī)院工作的低學(xué)歷醫(yī)生再選送至首都醫(yī)科大學(xué)深造，學(xué)費(fèi)可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、區(qū)縣和市政府分擔(dān)。3.如果組建醫(yī)院集團(tuán)，可以由集團(tuán)統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)生輪流在基層和農(nóng)村醫(yī)院工作，從而從機(jī)制上根本解決基層和農(nóng)村醫(yī)院人才短缺的問題。六、朝陽區(qū)實(shí)施情況及改善的效果2024年，為加強(qiáng)朝陽區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理，充分利用衛(wèi)生資源，方便參保人員就近就醫(yī)，根據(jù)北京市人民政府印發(fā)的《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》市人力資源和社會(huì)保障局印發(fā)的《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》和《關(guān)于做好本市城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)與社?？òl(fā)放工作有關(guān)問題的通知》規(guī)定，城鎮(zhèn)老年人個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年300元；學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年100元；城鎮(zhèn)無業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年600元，其中殘疾的無業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年300元。符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，凡是采取現(xiàn)金繳費(fèi)方式的，就應(yīng)按照街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所、各類學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)規(guī)定的時(shí)間一次性足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。醫(yī)療條件在各個(gè)方面都有了進(jìn)一步的改善。政府采取城鄉(xiāng)共同享受優(yōu)秀醫(yī)療資源的供給、推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化設(shè)計(jì)的方式，通過醫(yī)療服務(wù)體系再造，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療供給，實(shí)現(xiàn)城市農(nóng)村的“共贏”，從而縮小城鄉(xiāng)之間的差距，政府對(duì)醫(yī)療進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)貼。與此同時(shí)加大對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳內(nèi)容，讓朝陽區(qū)居民更好地了解現(xiàn)狀，達(dá)到相對(duì)平衡與完善的效果。參考文獻(xiàn)：［1］閔學(xué)沖。城鄉(xiāng)差別變化的政策因素研究［J］.中國(guó)合作經(jīng)濟(jì)，2024（10）.鄉(xiāng)村醫(yī)療存在的問題與建議范文篇二關(guān)鍵詞：西藏；農(nóng)村；公共衛(wèi)生；資源一、西藏自治區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)近況我國(guó)在公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出并不充裕的前提下，呈現(xiàn)出區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間公共衛(wèi)生服務(wù)供給的巨大差異。西藏到2024年底，全區(qū)共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1326個(gè)，床位8765張，從業(yè)人員11680人。西藏人民的醫(yī)療保障條件明顯改善，健康水平顯著提高。以拉薩為中心輻射全區(qū)城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)基本建立。但是與全國(guó)其他省市和自治區(qū)相比，西藏的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系還比較滯后，特別是農(nóng)村地區(qū)的資源配置不均嚴(yán)重阻礙了農(nóng)村的公共衛(wèi)生發(fā)展步伐。二、西藏農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生資源分配存在的問題（1）農(nóng)村地區(qū)缺少公共衛(wèi)生人員隊(duì)伍在西藏鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作人員不僅要從事公共衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)還要承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)，因此實(shí)際上，農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生人員數(shù)少之又少。農(nóng)村公共衛(wèi)生人力資源存在配置不足的情況，影響公共衛(wèi)生服務(wù)的開展。這些從事公共衛(wèi)生工作的人員，學(xué)歷層次普遍較低，部分人員僅接受過相關(guān)培訓(xùn)而沒有接受過公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)歷教育，專業(yè)化水平較低。公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的逐步擴(kuò)展，對(duì)公共衛(wèi)生工作人員的素質(zhì)提出了更高要求，目前農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生人力資源難以符合公共衛(wèi)生發(fā)展要求。要保證農(nóng)村居民獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)，建設(shè)一支素質(zhì)過硬的公共衛(wèi)生隊(duì)伍顯得尤為迫切。（2）農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生缺乏政府財(cái)政投入農(nóng)村地區(qū)地區(qū)是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，財(cái)政收入有限，在衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入上難有突破，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入明顯不足。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出占財(cái)政支出的比重比較低，醫(yī)療衛(wèi)生資源稀缺，供給不足。財(cái)政衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入主要向縣、區(qū)級(jí)大醫(yī)院傾斜，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入嚴(yán)重不足，許多衛(wèi)生院都是負(fù)債經(jīng)營(yíng)，設(shè)備老化難以更新，危房長(zhǎng)期無力改造，嚴(yán)重制約了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。偏遠(yuǎn)山村群眾看病難，就醫(yī)不方便，還存在缺醫(yī)少藥品現(xiàn)象。（3）西藏農(nóng)村公共衛(wèi)生資源配置存在失衡長(zhǎng)期以來，各級(jí)政府對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入主要集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和縣婦幼保健機(jī)構(gòu)的改造建設(shè)上，對(duì)最基層的、直接為農(nóng)民提供服務(wù)的村衛(wèi)生室的投入則不夠重視。此外，注重硬件建設(shè)方面的投入，但對(duì)人力資源、能力建設(shè)等關(guān)系農(nóng)村公共衛(wèi)生長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的領(lǐng)域投入不足。這種結(jié)構(gòu)失調(diào)，造成公共衛(wèi)生資源無法達(dá)到最佳的配置狀態(tài)，影響資源利用的效率，使得有限的資源得不到最充分的利用。三、對(duì)策建議（1）通過機(jī)制創(chuàng)新推動(dòng)農(nóng)村公共衛(wèi)生人力資源建設(shè)采取積極措施擴(kuò)充農(nóng)村公共衛(wèi)生隊(duì)伍，通過定向培養(yǎng)等方式為農(nóng)村公共衛(wèi)生積蓄后備力量；在職務(wù)聘任、工資福利等方面實(shí)施優(yōu)惠政策，吸引衛(wèi)生類大學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)；大力加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有工作人員的繼續(xù)教育，提高其公共衛(wèi)生知識(shí)水平和技能。通過適當(dāng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬待遇、為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本養(yǎng)老保障等方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平和保障程度。此外，可探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)的職業(yè)發(fā)展通道，讓工作業(yè)績(jī)突出的鄉(xiāng)村醫(yī)生有機(jī)會(huì)進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，增進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的歸屬感和對(duì)自身職業(yè)生涯發(fā)展的預(yù)期。（2）優(yōu)化財(cái)政衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化眾所周知，財(cái)政在農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系和基本醫(yī)療服務(wù)體系中的投入長(zhǎng)期不足，導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不完善，許多縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)設(shè)備簡(jiǎn)陋老化，基本和必要的醫(yī)療條件匱乏。為此，財(cái)政必須調(diào)整新增衛(wèi)生投入的流向，將公共資源更多地投入到市場(chǎng)不足或者容易發(fā)生市場(chǎng)失靈的領(lǐng)域，即農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和基本醫(yī)療保障體系建設(shè)，重點(diǎn)支持縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備老化、缺醫(yī)少藥的格局，并不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高新農(nóng)合報(bào)銷比例，發(fā)揮公共財(cái)政在促進(jìn)公共服務(wù)均等化上的積極作用。（3）加強(qiáng)衛(wèi)生防疫工作“鐵娘子”吳儀的崢嶸歲月篇三導(dǎo)語：69歲的吳儀，這位共和國(guó)歷史上第三位女副總理，三度位列美國(guó)《福布斯》世界百?gòu)?qiáng)女性風(fēng)云榜前三的“鐵娘子”，將正式卸任，淡出政治舞臺(tái)。正如她去年歲末公開發(fā)表的“裸退宣言”：兩會(huì)之后退休，不再擔(dān)任任何職務(wù)，“希望你們完全把我忘記”。但歷史不會(huì)被忘記。2024年3月17日，國(guó)務(wù)院副總理吳儀正式卸任，告別了她頗具傳奇色彩的政治生涯。51年前，大學(xué)生吳儀選擇從國(guó)防系跳到石油冶煉系。畢業(yè)后，她從煉油廠車間基層技術(shù)員干起。1983年，45歲的吳儀成為北京燕山石油化工公司副經(jīng)理、黨委書記。5年后，她成為北京市副市長(zhǎng)，并最終成為共和國(guó)副總理。球場(chǎng)“智多星”1938年，吳儀出生于武漢一個(gè)知識(shí)分子家庭。父母早逝，吳儀幾乎是由哥哥一手帶大的。在蘭州，吳儀度過了自己的中學(xué)時(shí)光。1956年，吳儀考上位于陜西咸陽的西北工業(yè)學(xué)院，成為國(guó)防系常規(guī)武器專業(yè)的學(xué)生。這所大學(xué)的歷史可追溯到1938年，在工科上享有聲譽(yù)。葉文禮曾擔(dān)任吳儀機(jī)械制圖課老師，在他印象中，這個(gè)總是留著一頭短發(fā)的女生非常干練?！八庹Z比較好，在學(xué)校很活躍，像個(gè)男孩子?！眳莾x入學(xué)不久，就被學(xué)校女壘教練李福堂看中，并很快成為校隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)。李福堂讓她擔(dān)任隊(duì)長(zhǎng)，是看中她“用腦子打球”。她擊球時(shí)，經(jīng)常用巧妙的觸擊球破壞對(duì)方的防守?！拔覀兌冀兴驁?chǎng)上的智多星?！崩罡Ｌ谜f。在防守中，吳儀最擅長(zhǎng)的是游擊手的位置，這是一個(gè)身手靈活的選手才能打好的位置。在對(duì)抗性激烈的比賽中，吳儀也展示出她不服輸?shù)囊幻?。李福堂回憶說，一次他們到西北農(nóng)學(xué)院打友誼賽。兩隊(duì)平時(shí)練球的大小不同，“我們練的是9寸球，對(duì)方打的是12寸，對(duì)方堅(jiān)持要打大球?！彪p方教練僵持不下時(shí)，隊(duì)長(zhǎng)吳儀卻主動(dòng)應(yīng)戰(zhàn)，“‘那就打大球’，我說，我們可沒投手。她說，‘我來投’?！崩罡Ｌ谜f。那場(chǎng)比賽，吳儀率隊(duì)大勝對(duì)方。在運(yùn)動(dòng)隊(duì)中，吳儀也展現(xiàn)了她的組織才華。一次開隊(duì)會(huì)時(shí)，她強(qiáng)調(diào)隊(duì)員們要做到兩點(diǎn)，一是要有紀(jì)律，一是要團(tuán)結(jié)好。此后，李福堂也經(jīng)常用這兩點(diǎn)要求歷屆校隊(duì)。一個(gè)重要選擇1957年，西北工業(yè)學(xué)院面臨著一次重大的調(diào)整。對(duì)于國(guó)防系的學(xué)生而言，最大的變化不是學(xué)校即將遷到西安，也不是學(xué)校要改名為西北工業(yè)大學(xué)，而是整個(gè)國(guó)防系將被撤掉，并入其他學(xué)校。由于院系調(diào)整，當(dāng)時(shí)學(xué)校準(zhǔn)許學(xué)生自由轉(zhuǎn)系、轉(zhuǎn)學(xué)。和所有國(guó)防系的同學(xué)一樣，吳儀必須作出一個(gè)選擇―――是離開這所學(xué)校，還是繼續(xù)留在這里？是改換專業(yè)，還是繼續(xù)就讀國(guó)防系？作出這個(gè)選擇，可能意味著人生將會(huì)是另外一條道路。吳儀最終選擇到北京石油學(xué)院攻讀煉油工程專業(yè)。很多年以后，當(dāng)吳儀出任高級(jí)官員，簡(jiǎn)歷被官方，細(xì)心的人會(huì)發(fā)現(xiàn)，吳儀在1956年到1962年期間，在兩所大學(xué)讀了兩個(gè)不同的專業(yè)。1957年寒假過后，吳儀送給曾經(jīng)的兩位老師一個(gè)玻璃材質(zhì)的花燈罩。兩位老師宿舍的燈罩早已壞掉，不能很好地聚光，他們?cè)诶L圖時(shí)常感亮度不夠。吳儀這個(gè)別致的禮物，也展示出她細(xì)心的另一面。石油系女生1957年，吳儀來到北京石油學(xué)院報(bào)到，成為石油煉制系57―1班的班主席。來到北京，吳儀做事風(fēng)風(fēng)火火、干練有序的特點(diǎn)給人留下深刻印象。比她高一級(jí)的師兄周天姬回憶說，在石油學(xué)院，她繼續(xù)留著一頭短發(fā)。和在第一所大學(xué)一樣，她給人的印象是“像個(gè)男孩子”。吳儀開朗明快的性格，使得她在與男同學(xué)的交往中毫不拘束。這也曾給她帶來小小的麻煩。吳儀在石油學(xué)院的輔導(dǎo)員林世洪曾經(jīng)在一篇回憶文章中提到，當(dāng)時(shí)，吳儀班上的團(tuán)支部書記專門找她談話，讓她注意一點(diǎn)。“她有些委屈地說，不接觸怎么做工作！她工作照常風(fēng)風(fēng)火火，和男同學(xué)聯(lián)系一如既往。她是‘不畏人言仍從容’?！?958年下半年，大煉鋼鐵、運(yùn)動(dòng)在全國(guó)開展得熱火朝天，學(xué)校的正常教學(xué)秩序被打亂了。石油部動(dòng)員石油系統(tǒng)大搞土法煤煉油“小土群”。學(xué)院派了100多名獨(dú)立性強(qiáng)、工作能力強(qiáng)的學(xué)生，先行到各地去調(diào)查、聯(lián)系、布點(diǎn)。20歲的吳儀被派往貴州，她獨(dú)自一人在偏遠(yuǎn)的山區(qū)跑了10多個(gè)地區(qū)。在向林世洪匯報(bào)工作時(shí)，她說，山路難走，旅店稀少，并且很簡(jiǎn)陋，住店人更少。她常把差旅費(fèi)揣在懷里，和衣而臥，不安地睡一覺。林世洪后來也前往云、貴等地聯(lián)系工作。當(dāng)他親自走完吳儀曾經(jīng)走過的路時(shí)，不禁感慨萬分。他在回憶文章中寫道：想想?yún)莾x一個(gè)20歲的女孩子，只身一人來探路、選點(diǎn)，并圓滿地完成了任務(wù)，多么不容易！要有多么堅(jiān)強(qiáng)的意志和勇氣呀！吳儀畢業(yè)后，1962年被分配到蘭州煉油廠工作，這家著名的企業(yè)是新中國(guó)石油系統(tǒng)內(nèi)最有實(shí)力的煉油廠之一。在這里，吳儀從基層技術(shù)員開始，實(shí)現(xiàn)了事業(yè)上的首次成功。一下基層1962年，24歲的吳儀來到蘭州煉油廠，這是她熟悉的一個(gè)城市。來到蘭州煉油廠后，吳儀被分配到常減壓車間。這是煉油廠非常重要的車間，在這里，原油被初步加工為汽油、石油、油、瀝青原料等。整個(gè)車間當(dāng)時(shí)有近80人，7種工作崗位。第一年，吳儀在車間的所有崗位進(jìn)行實(shí)習(xí)。常減壓車間老主任程斌回憶說，吳儀在實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)非常好，她很快成為技術(shù)能手。此外，她“最大的特點(diǎn)，就是跟人關(guān)系很好，不管是干部、工人，跟誰都能說上話”。吳儀的另一個(gè)才能也讓程斌非?？粗亘D寫材料。“她寫的材料邏輯性強(qiáng)，能把問題說得生動(dòng)易懂。當(dāng)時(shí)很多人看了車間的材料，都會(huì)問，‘這是誰寫的？’”在分廠技術(shù)科一年多后，吳儀被擢升至總廠政治部，政治部是蘭州煉油廠黨委下屬三大部之一（另兩者為生產(chǎn)部和后勤部）。吳儀也從一名技術(shù)工作者，轉(zhuǎn)變?yōu)閷Ｂ毜恼喂芾砉ぷ髡摺Ｔ谶@個(gè)新的崗位上，吳儀開始與石油工業(yè)部打交道，她的才華得到更高層面的認(rèn)可。1965年，她被調(diào)至石油工業(yè)部，回到北京。二下基層1965年，已近“”前夕，即將到來的動(dòng)蕩歲月，注定要改變很多人的命運(yùn)。來到北京后，吳儀的才干很快讓她在石油系統(tǒng)內(nèi)成為一個(gè)小有名氣的人。由于工作能力出色，吳儀受到了石油工業(yè)部高級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。當(dāng)時(shí)，石油工業(yè)部部長(zhǎng)是在戰(zhàn)爭(zhēng)年代立下赫赫戰(zhàn)功的余秋里將軍。在他的領(lǐng)導(dǎo)下，中國(guó)的石油工業(yè)開始取得長(zhǎng)足的進(jìn)步。然而，“”初期，“抓生產(chǎn)、壓革命”的指責(zé)，影響了石油工業(yè)部的正常運(yùn)作，包括一些領(lǐng)導(dǎo)人員也受到影響。1967年，吳儀從石油工業(yè)部被調(diào)到剛組建的東方紅煉油廠，再次成為常減壓車間一名普通的技術(shù)員。這一年，她29歲。吳儀的老主任程斌說，正常情況下，以吳儀的工作能力，她早應(yīng)該在石油工業(yè)部被提拔為高級(jí)干部?！而P凰周刊》報(bào)道說，在東方紅煉油廠創(chuàng)業(yè)期間，吳儀打眼放炮，開著推土機(jī)拓荒；她光著腳，提著油漆桶爬到山坡上刷大標(biāo)語。在常減壓車間的一次事故中，她被氣浪彈出很遠(yuǎn)……就這樣，她再次從最基層的崗位，一步步干起，歷任東方紅煉油廠技術(shù)員、技術(shù)科副科長(zhǎng)、科長(zhǎng)、副總工程師、副廠長(zhǎng)。1983年，45歲的吳儀成為北京燕山石油化工公司副經(jīng)理、黨委書記。1988年，50歲的吳儀成為北京市副市長(zhǎng)，正式步入政壇。從那時(shí)開始，這個(gè)上過兩個(gè)大學(xué)，兩次從基層奮斗成功的女政治家，開始擁有更廣闊的舞臺(tái)。企業(yè)家轉(zhuǎn)身副市長(zhǎng)1986年，北京燕山石化各分廠的廠長(zhǎng)接到了一份民意測(cè)評(píng)表。測(cè)評(píng)表來自中組部，測(cè)評(píng)的內(nèi)容是，吳儀如果出任政府領(lǐng)導(dǎo)人，可以分管的領(lǐng)域。據(jù)說，在她可能分管的領(lǐng)域，除了她擅長(zhǎng)的工業(yè)，在科技、公安、文教等的選項(xiàng)上，分廠廠長(zhǎng)們都打了勾。除了農(nóng)業(yè)，他們開玩笑說，“誰讓她分不清韭菜和小麥、玉米和高粱呀，否則農(nóng)業(yè)她也能管”。這份民意測(cè)評(píng)表，可以看出同事們對(duì)吳儀工作能力的認(rèn)可。1988年初，吳儀被提名為北京市副市長(zhǎng)候選人，并在差額選舉中當(dāng)選副市長(zhǎng)，分管工業(yè)和外貿(mào)。如果說26年石化系統(tǒng)的工作經(jīng)驗(yàn)，使得吳儀在工業(yè)管理上已經(jīng)駕輕就熟，外貿(mào)則是她面臨的較新的領(lǐng)域。在擔(dān)任副市長(zhǎng)的頭一年，吳儀就住在北京市市政府大樓三層的辦公室中。有報(bào)道說，當(dāng)時(shí)她給自己訂下了第一年不出國(guó)、不休假的紀(jì)律。在副市長(zhǎng)位置上的成績(jī)，很快給吳儀帶來了政壇上的第一次擢升。1991年，吳儀出任對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易部副部長(zhǎng)、黨組副書記。擔(dān)任副部長(zhǎng)的第一年，她就出使美國(guó)，臨危受命擔(dān)任中美知識(shí)產(chǎn)權(quán)談判的中方代表。這也是她第一次出面解決國(guó)家的棘手問題。對(duì)外談判專家1991年，中美知識(shí)產(chǎn)權(quán)談判前，中方團(tuán)長(zhǎng)突然患病，剛出任外經(jīng)貿(mào)部副部長(zhǎng)4個(gè)月的吳儀，臨危受命替補(bǔ)上陣。由于當(dāng)時(shí)美國(guó)人在知識(shí)產(chǎn)權(quán)問題上的強(qiáng)勢(shì)和國(guó)內(nèi)保護(hù)現(xiàn)狀，此次談判的任務(wù)極其艱巨。但正是在此次赴美談判中，一段精彩的對(duì)話廣為流傳，吳儀在外交場(chǎng)合強(qiáng)硬、機(jī)智的形象躍然而出。談判開始時(shí)，頗為傲慢的美方代表先聲奪人，“我們是在跟小偷談判”。吳儀立時(shí)回應(yīng)：“我們是在和強(qiáng)盜談判，請(qǐng)看你們博物館的展品，有多少是從中國(guó)搶來的?！毙氯A社時(shí)政記者車玉明曾多次隨吳儀出訪。在他印象中，在吳儀出席的外交和新聞會(huì)上，時(shí)常會(huì)有一些刁鉆的問題被提出，“我們從來不為她捏把汗，就等她做出精彩的回答”。1992年1月17日，中美知識(shí)產(chǎn)權(quán)談判終于有了結(jié)果，吳儀代表中國(guó)政府在《中華人民共和國(guó)政府與美利堅(jiān)合眾國(guó)政府關(guān)于保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的諒解備忘錄》上簽署了自己的名字。吳儀因此一戰(zhàn)成名。輿論認(rèn)為，吳儀領(lǐng)導(dǎo)的中國(guó)代表團(tuán)的談判技巧是談判成功的重要因素。有理有據(jù)而毫不示弱的吳儀，也最終贏得了對(duì)手的尊重。美國(guó)前貿(mào)易代表查琳?巴舍夫斯基曾這樣評(píng)價(jià)吳儀：“如果有人要找一位中國(guó)的高官來贏得全世界對(duì)中國(guó)的信任，那個(gè)人就是吳儀。同時(shí)在中國(guó)，她能夠在黨內(nèi)和政府內(nèi)部都有很高的威信，她是一位極其坦率的國(guó)家利益的維護(hù)者?！痹趪?guó)際問題上成功“滅火”后，吳儀被派往解決一個(gè)國(guó)內(nèi)更棘手的問題―非典。非典救火2024年3月，新一屆政府組成，吳儀當(dāng)選國(guó)務(wù)院副總理。幾乎與此同時(shí)，非典開始在中國(guó)南方暴發(fā)，這種可以通過空氣傳染的疾病迅速在全國(guó)蔓延。新一屆政府成立18天后，世界衛(wèi)生組織發(fā)出警報(bào)，將中國(guó)列入非典疫區(qū)。關(guān)鍵時(shí)刻，國(guó)務(wù)院緊急撤掉衛(wèi)生部部長(zhǎng)和北京市市長(zhǎng)。4月23日，吳儀兼任新成立的國(guó)務(wù)院防治非典型肺炎指揮部總指揮，4月26日兼任衛(wèi)生部部長(zhǎng)。由副總理兼任一部部長(zhǎng)，此前并不多。人們對(duì)吳儀也抱有極大的信心。早在4月9日，吳儀在中南海會(huì)見世界衛(wèi)生組織駐華代表和非典型肺炎專家組成員時(shí)，談及非典疫情，沒有使用衛(wèi)生部原部長(zhǎng)張文康在幾天前國(guó)務(wù)院新聞會(huì)上對(duì)外界所說的“有效控制”一詞，而是用了“有效遏制”。一字之差，務(wù)實(shí)的態(tài)度已然顯現(xiàn)。同時(shí)，吳儀以尊重科學(xué)的態(tài)度，向當(dāng)時(shí)敢于發(fā)言的鐘南山院士謙虛問計(jì)。鐘南山在接受南方都市報(bào)記者采訪時(shí)回憶說，他當(dāng)時(shí)向吳儀提出，應(yīng)該整合北京的醫(yī)療力量，不能再各自為戰(zhàn)。很快，各醫(yī)療部門被調(diào)動(dòng)整合起來，衛(wèi)生部開始每日公布感染病例，北京加快建設(shè)了小湯山醫(yī)院，國(guó)務(wù)院加緊修訂了《傳染病防治法》，SARS被正式列入傳染病中。非典開始得到遏制。兩年之后，吳儀回憶自己臨危受命的經(jīng)過時(shí)說，“我已是60多歲的人啦，再讓我重新去分管一個(gè)我不熟悉的領(lǐng)域，哎，我真的壓力不小啊！不過，家寶同志當(dāng)時(shí)告訴我說，‘沒關(guān)系，你先幫我把農(nóng)村合作醫(yī)療的工作給抓好就行’。當(dāng)時(shí)我就想，上就上吧。就這樣，我挑起了遏制非典的重?fù)?dān)。”再戰(zhàn)艾滋病在成功遏制非典后，吳儀承擔(dān)了另一種傳染病的防治工作。2024年2月，國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)成立，吳儀擔(dān)任主任。艾滋病雖然不像非典那樣傳播迅猛，但此前，由于血站管理不善，艾滋病已經(jīng)在河南等地有暴發(fā)趨勢(shì)，如不及時(shí)控制，后果不堪設(shè)想。在主抓艾滋病防治之初，吳儀即有針對(duì)性地高調(diào)提出，要加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)管理，依法嚴(yán)厲打擊非法采供血行為和“血頭”、“血霸”。而早在工作委員會(huì)成立前，吳儀已經(jīng)開始到各地走訪，了解艾滋病防治現(xiàn)狀。2024年12月份，兩個(gè)具有傳奇色彩的女性見面了。在河南鄭州的黃河迎賓館，吳儀見到了一直在民間從事艾滋病防治的大夫高耀潔。這名勇敢的婦產(chǎn)科大夫，因?yàn)榻衣读撕幽习滩〉恼嫦啜D違規(guī)血站導(dǎo)致了輸血傳染―而一度被當(dāng)?shù)卣暈槁闊┲圃煺?。一向希望從基層聽到真?shí)聲音的吳儀，沒有讓當(dāng)?shù)卣娜魏稳伺阃瑫?huì)見。當(dāng)吳儀詢問說，有教授認(rèn)為靜脈注射是我國(guó)艾滋病傳播的重要渠道時(shí)，高耀潔激動(dòng)地說：“那是他們?cè)隍_你！”回憶起與吳儀的會(huì)面，高耀潔說：“她比北方的鄉(xiāng)村干部還容易接近。”吳儀主動(dòng)與高耀潔的會(huì)面，還為高耀潔帶來了更大的空間。高耀潔說，后來河南一名省級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也評(píng)價(jià)她為黨、政府和人民做了好事。最好的采訪對(duì)象為國(guó)家服務(wù)多年后，吳儀最終選擇了徹底退出。2024年12月24日，吳儀在出席中國(guó)國(guó)際商會(huì)第一次全體會(huì)議時(shí)宣布，她將在2024年兩會(huì)后退下來，并不再擔(dān)任任何職務(wù)。雖然在此前的中共十七大上，吳儀不再擔(dān)任中央政治局委員已經(jīng)發(fā)出明顯的訊號(hào)，但是以這種方式宣布退職，還是出乎輿論的意外。在中國(guó)，官員的任免去留是國(guó)家政治生活中最敏感的話題，往往不到最后一刻，不通過權(quán)威的官方渠道，這樣的信息很難發(fā)出。吳儀此舉，被媒體解讀為，“挑戰(zhàn)了中國(guó)高官人事的神秘化”。“她是很直爽的人，這么做符合她的個(gè)性?！痹谛氯A社時(shí)政記者車玉明眼中，吳儀的這一特立獨(dú)行的舉動(dòng)，非常合理。事實(shí)上，吳儀一貫真誠(chéng)、坦率的風(fēng)格，一直被記者視為最好的采訪對(duì)象。新華社曾負(fù)責(zé)外經(jīng)貿(mào)部報(bào)道的記者張毅在一篇回憶文章中提到，1991年，吳儀擔(dān)任外經(jīng)貿(mào)部副部長(zhǎng)不久，曾召集記者征求意見?！爱?dāng)我說起到經(jīng)貿(mào)部采訪門難進(jìn)、臉難看、事難辦，把記者當(dāng)敵人時(shí)，吳儀插話說有這么嚴(yán)重嗎？同意這個(gè)觀點(diǎn)的舉手。結(jié)果全場(chǎng)的記者都舉起了手。這一場(chǎng)景對(duì)吳儀刺激很大。她當(dāng)場(chǎng)作出了幾項(xiàng)改進(jìn)措施，并決定以后每3個(gè)月由她向記者吹一次風(fēng)?！睂?duì)于國(guó)外記者，吳儀從不回避問題。她主持的新聞會(huì)，一定會(huì)留出時(shí)間讓記者自由提問。正是在這種開放的環(huán)境下，吳儀與外國(guó)記者經(jīng)典的對(duì)答，也幫助人們從另一個(gè)側(cè)面了解這位傳奇的女性。1992年8月，幾名俄國(guó)記者對(duì)吳儀進(jìn)行了連珠炮似的提問。記者：英國(guó)有句話：女士們往前走。您對(duì)這句話有什么看法？吳儀：我正在往前走，但這并不意味著我要做高官，而是要跟上時(shí)代的步伐，中國(guó)改革開放的步伐很快，世界經(jīng)濟(jì)與科技也在飛速的發(fā)展，我必須往前走，才能不落后。記者：您的座右銘是什么？吳儀：一個(gè)是中國(guó)古代著名詩人屈原的名句“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”。另一個(gè)是你們前蘇聯(lián)作家奧斯特洛夫斯基所說的“人的一生應(yīng)該這樣度過，當(dāng)他回首往事的時(shí)候，不因虛度年華而悔恨，也不因碌碌無為而羞恥”。記者：您是理想主義者，還是現(xiàn)實(shí)主義者？吳儀：我是現(xiàn)實(shí)主義者，國(guó)家強(qiáng)大，是實(shí)干出來的，不是空想出來的。記者：我最后再提一個(gè)問題，如果您突然落在一個(gè)荒無人煙的孤島上，您首先選擇什么？吳儀毫不猶豫地回答：我要墾荒，為自己創(chuàng)造生存的條件。（本文部分信息來自新華社、鳳凰周刊等媒體摘自：《京華時(shí)報(bào)》2024年3月18日編輯：何樂）鄉(xiāng)村醫(yī)療存在的問題與建議范文篇四為全面貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，推進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，滿足農(nóng)村群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，民盟永安市委課題組組織人員對(duì)永安及**市部分縣（區(qū)）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研。調(diào)研組深入到部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所，在掌握了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上召開專題研討會(huì)，就如何加強(qiáng)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)廣泛聽取了相關(guān)主管部門、衛(wèi)生界人士及部分民眾的意見和建議?，F(xiàn)按農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的基本現(xiàn)狀、存在問題、主要成因及改進(jìn)意見或建議等四個(gè)層次，分別進(jìn)行如下闡述：一、當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀1、鄉(xiāng)村醫(yī)療資源總體概況：就所到調(diào)研地區(qū)看，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r不平衡。目前保存下來的衛(wèi)生院與原先相比，基本上得到了進(jìn)一步發(fā)展，這些衛(wèi)生院醫(yī)療隊(duì)伍不斷壯大，基本上由原來的幾個(gè)人發(fā)展到現(xiàn)在每院10幾人至20余人，大中專院校畢業(yè)生也正在逐步充實(shí)到這一隊(duì)伍中。每個(gè)衛(wèi)生院基本上設(shè)立了門診、病房，美化了環(huán)境，增添了設(shè)備，如x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)等，并建立了各種規(guī)章制度，保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療工作的順利開展。從村級(jí)看，少量村莊至今仍然沒有診所及村醫(yī)，就**地區(qū)而言，目前尚有200個(gè)村莊沒有診所及村醫(yī)，約占村總數(shù)的10%，多數(shù)村莊均有一所一醫(yī)（一個(gè)衛(wèi)生所、一個(gè)村醫(yī)），有的經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、人口較多的大村甚至有兩所兩醫(yī)或者更多，這些診所雖然設(shè)備簡(jiǎn)陋，但基本上建立了各種規(guī)章制度，擔(dān)負(fù)著村級(jí)醫(yī)療和防疫工作。2、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍人員編制情況：大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各擁有10－20名人員，編制分為全民、集體、臨時(shí)工。全民由大中專院校分配；集體人員由衛(wèi)生系統(tǒng)招收而來；臨時(shí)工由衛(wèi)生院根據(jù)工作需要自行招收。村衛(wèi)生所基本上每村設(shè)1－2名村醫(yī)，相當(dāng)部分由原赤醫(yī)擔(dān)任。3、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員層次情況。絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前沒有高級(jí)職稱衛(wèi)技人員，有少量中級(jí)職稱醫(yī)療骨干，大部分是初級(jí)職稱或者是無職稱人員。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員中，大學(xué)本科或以上人員僅占3.6%，大專學(xué)歷的為18.8%，中專畢業(yè)的占72.6%，還有4.9%的人員無學(xué)歷。初級(jí)職稱或中專生中，有很大一部分是地方性衛(wèi)校畢業(yè)生，有的甚至是國(guó)家不承認(rèn)學(xué)歷的中專生。而絕大部分村級(jí)老一輩衛(wèi)生人員，是由原赤醫(yī)培訓(xùn)而成，并非科班出生，基本上無職稱、無學(xué)歷，新一輩村醫(yī)雖然大部分是科班出生，但基本上僅限于初級(jí)職稱或中專生，屬初級(jí)衛(wèi)生人員，其中不少還是國(guó)家不承認(rèn)學(xué)歷的“中專生”。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)隊(duì)伍素質(zhì)仍然有待提高。4、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍醫(yī)療設(shè)施配置情況。目前，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上配備有x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)等設(shè)備，設(shè)有化驗(yàn)室、病房，能開展基本醫(yī)療業(yè)務(wù)。但這些設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象，個(gè)別衛(wèi)生院x光機(jī)無防護(hù)設(shè)施，還有個(gè)別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，導(dǎo)致這些設(shè)備實(shí)際未投入使用，同時(shí)，由于很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)技人員對(duì)知識(shí)掌握較膚淺，因此，上述設(shè)備配置實(shí)際應(yīng)用較少，所產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益是相當(dāng)有限的。而村一級(jí)衛(wèi)生所，基本上設(shè)備配備簡(jiǎn)陋、不齊，絕大多數(shù)只能做簡(jiǎn)單的物理診斷。5、鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)方面經(jīng)費(fèi)情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)來源主要靠國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼及醫(yī)療收費(fèi)收入，由于其人員較多，醫(yī)療收入有限，所以很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難，有的甚至是負(fù)債運(yùn)營(yíng)，不能或根本無力投入更多的資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，且員工年收入基本上在1－1.5萬元之間，與縣市級(jí)大醫(yī)院相比差距很大，造成員工心理落差較大，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級(jí)衛(wèi)生所，由于資金大部分是個(gè)人投入，他們自己精打細(xì)算，開支小，且收入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員相比相對(duì)較高，整體醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)情況是比較良好的。二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)存在的主要問題1、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻。目前，我省醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況與全國(guó)情況大體相同，約有80%集中在城市或經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù)，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生。貧困和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院院長(zhǎng)普遍反映說：農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會(huì)選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村來。據(jù)了解，我省近年來開展了農(nóng)村衛(wèi)生三網(wǎng)規(guī)范化建設(shè)，設(shè)立了鄉(xiāng)村醫(yī)生的門坎，規(guī)定村醫(yī)必須達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，但這基本上只是對(duì)新申請(qǐng)執(zhí)業(yè)的村醫(yī)，對(duì)有的老村醫(yī)則按老辦法延續(xù)。在個(gè)別偏遠(yuǎn)縣城，目前還有相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)達(dá)不到新門坎的要求。2、農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施裝備落后，人才短缺，難以承擔(dān)農(nóng)民醫(yī)療保障載體的重任。據(jù)永安市衛(wèi)生部門對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的摸底調(diào)查，農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配備和人員素質(zhì)都十分低下。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中業(yè)務(wù)用房小于1000平方米約占30%；村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房屬危房的約占3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷構(gòu)成以中專畢業(yè)為主，占72.6%，大學(xué)本科以上人員僅占3.6%,大專學(xué)歷為18.8%，還有4.9%的人員無學(xué)歷。相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員由于人員不足，經(jīng)常輪流值班，不分科室，內(nèi)、外、婦、兒全拿，是全科醫(yī)生。而說是全科醫(yī)生，技術(shù)又都不精，職稱也就難以晉升，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生很少有中高級(jí)職稱的。相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)就更是連職稱的門坎都邁不進(jìn)，因?yàn)?，這些村醫(yī)基本上是從各縣衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)，有的僅參加一期短訓(xùn)班就掛牌行醫(yī)，許多村醫(yī)更是子承父業(yè)，在村里有些名氣和地位，但醫(yī)技水平只能居于中等或偏下。3、經(jīng)費(fèi)方面的不足對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)影響較大。目前，由于經(jīng)費(fèi)來源渠道相對(duì)較為單一，且數(shù)額不足，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療經(jīng)費(fèi)很有限，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難，有的甚至負(fù)債經(jīng)營(yíng)。因此，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無力引進(jìn)或留置人才，無力添置醫(yī)療設(shè)備，無力改善醫(yī)院病房及員工住宿條件，無力安排更多的人員去參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修或者培訓(xùn)，無力提高員工收入水平，而所有這些因素，均會(huì)嚴(yán)重影響或阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員思想上存在不安心工作現(xiàn)象。目前，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員，尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員來說，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一級(jí)醫(yī)院相比，在醫(yī)技上和經(jīng)濟(jì)上存在很大差距，他們?cè)卺t(yī)技上得不到很快提高，在經(jīng)濟(jì)上收入又較低，且工作、社交、生活等條件均較為艱苦，所以大多數(shù)非本土的醫(yī)衛(wèi)人員存在不安心工作現(xiàn)象，他們千方百計(jì)想往城里調(diào)，為人民服務(wù)、為患者解憂的觀念較為淡薄，具有得過且過的心理傾向與行為表現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量相對(duì)低下，影響了醫(yī)患之間的關(guān)系，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任危機(jī)。5、相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象。如，個(gè)別衛(wèi)生院x光機(jī)無防護(hù)設(shè)施，無專業(yè)操作和檢驗(yàn)人員，設(shè)備使用效果欠佳，還有個(gè)別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，這些設(shè)備根本未投入使用，不僅造成資源浪費(fèi)，而且抑制了自身的生存空間。三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)存在問題的主要成因目前，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)，這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀是：縣級(jí)力量較強(qiáng)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)比較薄弱，但能夠承擔(dān)一定的工作；村級(jí)相對(duì)最弱，基本不能負(fù)重。據(jù)調(diào)查分析，政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的投入不足，是產(chǎn)生這種現(xiàn)狀的重要原因。具體原因表現(xiàn)為：1、城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員生存環(huán)境差距巨大。據(jù)了解，由于相對(duì)較低的收入及相對(duì)艱難的生存環(huán)境，不要說好的醫(yī)生不愿來衛(wèi)生院，就是衛(wèi)生院現(xiàn)有的技術(shù)好一點(diǎn)的醫(yī)生也是千方百計(jì)往外調(diào)。衛(wèi)生院不但承受著人才流失的痛苦，還面臨著與鄉(xiāng)村個(gè)體診所的競(jìng)爭(zhēng)，有的個(gè)體診所的執(zhí)業(yè)醫(yī)生就是在衛(wèi)生院工作幾年，技術(shù)有了提高后，辭職出去自立門戶的。農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會(huì)選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)來?？梢?，城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員收入及生存環(huán)境差距巨大，是農(nóng)村醫(yī)療水平跟不上的最本質(zhì)的原因。2、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距巨大。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施裝備較差的約占一半。而且基層醫(yī)衛(wèi)人員學(xué)歷水平、專業(yè)技術(shù)水平普遍偏低?，F(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷的占70%以上，而且不少是從當(dāng)年的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)過來的，年齡多在50歲上下，接班的年輕人基本留不住。這樣的現(xiàn)狀使農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺乏信任，加之現(xiàn)在交通比過去方便，有病到縣級(jí)和市級(jí)醫(yī)院并不難。因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門前冷落，難以為繼，不少是負(fù)債經(jīng)營(yíng)，無法發(fā)揮合作醫(yī)療載體的作用。目前，不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生所，在醫(yī)技上與縣一級(jí)醫(yī)院有很大差距，很多醫(yī)療技術(shù)在農(nóng)村還不能開始應(yīng)用，使不應(yīng)轉(zhuǎn)院的往上一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)，這不僅大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)院產(chǎn)生了一定的信任危機(jī)。3、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政轉(zhuǎn)移支出差距巨大。由于政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員生活、工作環(huán)境差，收入相對(duì)低；條件差，收入低，留不住好醫(yī)生；沒有好醫(yī)生，患者不愿來這里看??；患者少，收入少，醫(yī)院條件改善不了。農(nóng)村醫(yī)療條件太差，農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù)，一旦有個(gè)大病就得遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到大城市，費(fèi)用開支呈幾何倍數(shù)增加，導(dǎo)致農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生，這加劇了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，反過來又壓縮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存空間。如此這般，形成一條惡性循環(huán)鏈?？傊?，以政府目前的財(cái)政投入比例或扶持力度，必然會(huì)出現(xiàn)上述這樣的基礎(chǔ)設(shè)施狀況和人才結(jié)構(gòu)，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于基本維持狀態(tài)，缺少資金、設(shè)備、人員，醫(yī)生的治療技術(shù)水平無法進(jìn)一步提高，有的衛(wèi)生院只能應(yīng)付一般的病，難、重癥就可能診斷不出來，甚至誤診誤治，導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)其產(chǎn)生信任危機(jī)。當(dāng)然，還有另一個(gè)原因是，由于相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民收入不高，自身保健、防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，因此對(duì)不是特急的病，他們一般不會(huì)單獨(dú)為看病跑一趟，一般都是等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩日時(shí)趕圩、看病一起辦，有的時(shí)候小病就耽成了大病，小錢不花，變成要花大錢。如此惡性循環(huán)，成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫不了的困境。四、改進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的意見或建議回良玉在去年中央農(nóng)村工作會(huì)議上提出，要改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備條件，加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平?？偫碓诮衲暾ぷ鲌?bào)告中提出：今年要切實(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。因此，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，已經(jīng)成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調(diào)研組針對(duì)上述農(nóng)村普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低等實(shí)際現(xiàn)狀和問題，提出如下幾點(diǎn)建議，供政府有關(guān)部門參考：1、加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，把衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的扶持重點(diǎn)調(diào)整到支持農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健和人員培訓(xùn)等方面上來。要樹立現(xiàn)代人才資源觀念，把加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎(chǔ)條件，認(rèn)真落實(shí)培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)抓好現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)進(jìn)修，不斷提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平。要進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，重點(diǎn)對(duì)急救、傳染病、婦幼重點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)，逐步建立起農(nóng)村衛(wèi)生人才的長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制。要切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，開展技術(shù)培訓(xùn)和再教育工程，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。如，可逐步由省衛(wèi)生廳與省教育廳聯(lián)合啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生大學(xué)生深造計(jì)劃，從現(xiàn)在開始在全省鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員中每年招收一定比例學(xué)員接受高等醫(yī)學(xué)教育，五年內(nèi)計(jì)劃培養(yǎng)1000人或者更多，以提高其知識(shí)與業(yè)務(wù)水平；又如，要切實(shí)推行衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合倡導(dǎo)實(shí)施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，從現(xiàn)在起就陸續(xù)從三級(jí)綜合醫(yī)院抽調(diào)相當(dāng)比例的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村去，通過人力、技術(shù)、管理等多種支援形式，施行一年期滿后對(duì)支援人員進(jìn)行調(diào)整、輪換的辦法，將城市衛(wèi)生資源引向農(nóng)村，以逐步改變農(nóng)村衛(wèi)生工作的薄弱現(xiàn)狀。這不僅有利于提高農(nóng)村基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平，提高農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療水平，為農(nóng)村居民就近提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)，緩解農(nóng)民“看病難”問題，而且有利于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，最終有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動(dòng)和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。各級(jí)衛(wèi)生部門要努力做到派出一支隊(duì)伍、帶好一所醫(yī)院、服務(wù)一方群眾、培訓(xùn)一批人才，在三年內(nèi)，逐步形成城市醫(yī)務(wù)人員對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)院制度。2、多渠道提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。要切實(shí)落實(shí)各市、縣政府財(cái)政對(duì)衛(wèi)生院的補(bǔ)償政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，同時(shí)，要提供財(cái)政支出、鄉(xiāng)村補(bǔ)助、各界贊助等多種渠道，努力提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬問題，盡量縮小與縣市大醫(yī)院醫(yī)生之間的差距，為鄉(xiāng)村基層院所留人、招人、用人創(chuàng)造根本性條件。3、大力籌措資金，加大對(duì)基層衛(wèi)生建設(shè)的資金投入，改善農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員工作及患者就醫(yī)的硬環(huán)境。在國(guó)家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的時(shí)間來完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設(shè)備的裝備任務(wù)。按照衛(wèi)生部要求的房屋、設(shè)備和人員進(jìn)行配套建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到34件，逐步滿足農(nóng)村居民的防保和基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金列入各級(jí)政府年度的財(cái)政預(yù)算，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金的撥付制度化，保障衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展。要調(diào)整農(nóng)村中心衛(wèi)生院布局，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，改造薄弱衛(wèi)生院，鞏固完善農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。要落實(shí)市、縣財(cái)政配套資金，力爭(zhēng)農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到60%以上，提高農(nóng)民生病到院率，進(jìn)而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療收入乃至員工收入。4、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機(jī)制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展注入活力之源。為此，要公開招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，按編制配足衛(wèi)生院、衛(wèi)生所工作人員。要從全局的角度優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，合理布局和使用人才，確?？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為提高農(nóng)村醫(yī)療水平，必須加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。要切實(shí)推行并落實(shí)城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師之前，必須到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)工作一年的制度，從制度上幫助和帶動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。5、加快改革步伐，科學(xué)布局農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，嘗試多種市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)方式，合理有效利用醫(yī)療資源。目前，可在有條件的地區(qū)嘗試走醫(yī)院診所之間合并、公私資本合作經(jīng)營(yíng)、城鄉(xiāng)醫(yī)院聯(lián)營(yíng)共建等道路。如，針對(duì)人口很少的山區(qū)鄉(xiāng)村，施行對(duì)部分小所、村所進(jìn)行合并的辦法，擴(kuò)大村衛(wèi)所。這樣既可增大村衛(wèi)生所人員、資金，又合理利用醫(yī)療資源，有利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。又如，為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的公平、公開、有序競(jìng)爭(zhēng)，各地衛(wèi)生行政部門對(duì)營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要一視同仁，創(chuàng)造公平、開放、有序、合理的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，鼓勵(lì)和促進(jìn)民間投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，逐步引導(dǎo)民間投資成為增加農(nóng)村醫(yī)療投入的活水之源。6、加強(qiáng)管理，提升服務(wù)，提高技術(shù)，努力擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存空間。為此，要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的清理整頓和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，取締不合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和無證非法行醫(yī)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院（所）的規(guī)章制度管理，將醫(yī)德教育納入農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員年度考核之中，增強(qiáng)從業(yè)人員的責(zé)任心，從制度上、思想上要求他們?nèi)娜鉃檗r(nóng)村居民群眾的身體健康服務(wù)。要提升農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，整頓、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，努力解決群眾看病難、看病貴問題，讓群眾既少花錢又能看病。要嚴(yán)格執(zhí)行藥價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)農(nóng)民群眾合法利益。新型農(nóng)村醫(yī)療合作體系的建立和推廣必須要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所服務(wù)改善和人才培養(yǎng)相配套，否則難以支撐下去。所以今后應(yīng)著重提高農(nóng)村醫(yī)療人員理論及業(yè)務(wù)素質(zhì)，切實(shí)提高服務(wù)意識(shí)，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，合理配置和有效使用衛(wèi)生資源，發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，才能適應(yīng)今后衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。鄉(xiāng)村醫(yī)療存在的問題與建議范文篇五關(guān)鍵詞：新農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，存在問題，建議根據(jù)中國(guó)民主建國(guó)會(huì)黔東南州委會(huì)落實(shí)社會(huì)主義科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)實(shí)施方案安排第二階段工作要求，我參加了中國(guó)民主建國(guó)會(huì)黔東南州委會(huì)直屬第一支部組織的以黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院、貴陽醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員為主的調(diào)研小組，開展了“如何有效地推進(jìn)黔東南州新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)”的調(diào)研活動(dòng)。我們先后到鴨塘、龍場(chǎng)、萬潮、旁海等鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生