腕部切割傷的護理常規(guī)

腕部切割傷的護理常規(guī)【概念】腕部皮膚、皮下組織或深層組織受到玻璃碎片、刀刃等銳器的劃割而發(fā)生破損裂傷。【治療方式】手術治療：血管神經(jīng)肌腱探查修復、清創(chuàng)縫合術【護理措施】入院護理（一）評估1.評估健康史，包括一般情況、外傷史及既往史。2.評估全身情況和患肢疼痛、功能障礙、X線檢查結(jié)果等情況。3.評估病人對于疾病的認知狀態(tài)，有無焦慮、恐懼等心理反應；家屬的支持程度及家庭的經(jīng)濟狀況。（二）病情觀察：1.局部癥狀觀察：定時觀察病人的生命體征，患肢皮膚顏色、溫度、動脈搏動，傷口出血情況。2.伴隨癥狀觀察：眩暈、惡心嘔吐、心動過速等低血容量表現(xiàn)3.查體：傷口大小、深度，患肢遠端感覺，運動情況。4.護理措施：給予患者風險評估，指導患者禁食水，完成輔助檢查，監(jiān)測體溫、血壓、血糖（糖尿?。┳兓?。自殘患者加強看護。有低血容量休克表現(xiàn)時迅速建立靜脈通路補液，輸血。二、術前護理1.急救處理：密切觀察生命體征、神志、尿量、患肢的腫脹程度，及時補液，糾正血容量不足，防止或及時發(fā)現(xiàn)休克和腎衰竭；觀察傷口滲血情況和包扎止血效果，一旦發(fā)現(xiàn)大量滲血，立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路給予輸血。觀察患肢遠端血運情況。采集血尿標本，必要時備血。2.飲食護理：病情允許情況下術前8小時禁食，4小時禁水。3.皮膚準備：術日進行術區(qū)（切口上下20cm）備皮。臂叢麻醉者需加備腋窩。4.離斷肢體的保存：患者到達醫(yī)院后，立即用無菌紗布將離斷肢體包好，貼上標簽，注明床號、姓名，置入2～4°冰箱內(nèi)保存。5.正確實施術前生命體征測量及術前用藥并記錄。6.準備好各種檢查單，影像學資料。7.準確書寫手術交接單。必要時留置尿管。三、術后護理（一）評估：患者神志、生命體征、手術方式、麻醉方式、輸血、用藥情況，各種導管、存在風險等。（二）臥位與飲食：術后給予去枕平臥位，動脈損傷者者需絕對臥床7～10d,抬高患肢，高20～30°，以減輕疼痛和腫脹。室溫23～25℃，避免壓迫患肢。術后禁食水6小時，以后飲少量溫水，如無惡心、嘔吐等癥狀時，遵醫(yī)囑逐漸進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物及新鮮蔬菜水果，忌辛辣食物、戒煙酒，保持大便通暢。（三）病情觀察：術日及術后1-3日：1.血運觀察：注意觀察患肢皮溫、皮色、患肢彈性、腫脹程度及毛細血管反流情況，與健側(cè)比較并詳細記錄。一旦發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙或血管危象，應立即報告醫(yī)生給予對癥處理。嚴密觀察生命體征變化。2.切口觀察：保持敷料清潔干燥，注意觀察切口出血情況。注意觀察患肢皮溫、皮色、患肢彈性、腫脹程度及毛細血管反流情況，與健側(cè)比較并詳細記錄。一旦發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙或血管危象，應立即報告醫(yī)生給予對癥處理。術后3-5日:患者術后癥狀觀察：有無發(fā)熱，遠端感覺，運動功能障礙。傷口觀察：傷口愈合情況，有無感染。(四）用藥觀察與護理1.抗生素：確認皮試陰性，術前及術后按醫(yī)囑應用抗生素預防感染。2.鎮(zhèn)痛:按照患者疼痛評分，遵醫(yī)囑應用止痛藥物3.抗血栓藥物：臥床者遵醫(yī)囑應用低分子肝素鈣皮下注射，注意觀察患者有無出血癥狀。4.擴張血管藥物：低分子肝素鈣等。5.抗凝解痙藥物：低分子右旋糖酐等。（五）并發(fā)癥觀察與護理1.心理障礙：加強患者心理護理2.日常生活活動能力降低、職業(yè)能力和社會生活能力下降?！究祻椭笇А?.術后第一天，行踝泵運動，預防血栓，每日3次，每次10-20分鐘，以不勞累為宜。行掌指關節(jié)，指間關節(jié)屈曲背伸運動，以能耐受為宜。2.術后三天至一周，病情允許情況下行腕關節(jié)屈曲，背伸功能練習，每日3次，每次30-50下。3.術后2-6周，循序漸進行腕關節(jié)全范圍