腕管綜合征的護理常規(guī)

腕管綜合征的護理常規(guī)【概念】正中神經(jīng)在腕部的腕管內(nèi)受到不同程度的壓迫，長期慢性的壓迫致使部分機體神經(jīng)出現(xiàn)缺血、缺氧等一系列病理性改變，從而引發(fā)神經(jīng)功能障礙，主要癥狀為腕前部疼痛及手部麻木無力?！局委煼绞健渴中g(shù)治療：正中神經(jīng)松解前置術(shù)【護理措施】一、入院護理評估1.評估健康史，包括一般情況、外傷史及既往史。2.評估全身情況和患肢疼痛、功能障礙、X線檢查結(jié)果等情況。3.評估病人對于疾病的認知狀態(tài)，有無焦慮、恐懼等心理反應(yīng)；家屬的支持程度及家庭的經(jīng)濟狀況。（二）病情觀察：1.局部癥狀觀察：觀察患肢皮膚顏色、溫度、動脈搏動，皮膚萎縮情況。2.伴隨癥狀觀察：疼痛，感覺障礙等3.查體：患肢遠端感覺，運動情況。4.護理措施：給予患者風(fēng)險評估，指導(dǎo)患者術(shù)前清淡飲食，完成輔助檢查，監(jiān)測體溫、血壓、血糖（糖尿病）變化。術(shù)前護理1.皮膚準備：術(shù)前一日術(shù)區(qū)皮膚清潔，術(shù)日晨進行術(shù)區(qū)（切口上下20cm）備皮。臂叢麻醉患者需備患側(cè)腋窩。2.遵醫(yī)囑做藥物過敏試驗。3.飲食護理：術(shù)前8小時禁食，4小時禁水。4.正確實施術(shù)前生命體征測量及術(shù)前用藥并記錄5.準備好各種檢查單，影像學(xué)資料。6.準確書寫手術(shù)交接單。三、術(shù)后護理（一）評估：患者神志、生命體征、手術(shù)方式、麻醉方式、輸血、用藥情況，各種導(dǎo)管、存在風(fēng)險等。（二）臥位與飲食：術(shù)后給予平臥位，墊枕抬高患肢，高于心臟位置10～20°，減輕疼痛和腫脹。告知患者不可采用患側(cè)臥位，坐起或行走時以吊帶懸掛于胸前。術(shù)后遵醫(yī)囑逐漸進食高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物。（三）病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-3日：1.感覺與運動功能觀察：觀察患肢術(shù)后感覺功能有無恢復(fù)，活動，顏色、腫脹、血運情況。2.引流及切口觀察：保持敷料清潔干燥，注意觀察切口出血情況。(四）用藥觀察與護理1.抗生素：確認皮試陰性，術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.鎮(zhèn)痛:按照患者疼痛評分，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物（五）并發(fā)癥觀察與護理1.患肢腫脹：讓患者的患肢高于心臟水平，同時要密切觀察患者的患肢的末梢循環(huán)，同時還需要觀察患肢的顏色、溫度、腫脹情況以及功能恢復(fù)情況等。2.感染：需要合理的使用抗生素，保持患者傷口清潔干燥。3.疼痛：可以通過轉(zhuǎn)移注意、適當使用鎮(zhèn)痛劑等相關(guān)措施來幫助患者止痛。4.出血：觀察出血及血運情況，為防止神經(jīng)松解術(shù)后切口內(nèi)積血而形成粘連，術(shù)中應(yīng)合理使用止血帶，術(shù)后用彈力繃帶加壓包扎。【康復(fù)指導(dǎo)】1.術(shù)后第一天：術(shù)后麻醉恢復(fù)后即可進行手指有節(jié)律的屈伸，可促進靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，防止關(guān)節(jié)僵硬。2.術(shù)后第二天：開始握拳訓(xùn)練，指導(dǎo)患者慢慢握拳并且慢慢松開，每次必須完全握緊，以每天30次起始，逐漸增加。3.術(shù)后一周：每天握拳60次。4.出院指導(dǎo)：指導(dǎo)病人及家屬評估家居環(huán)境的安全性，妥善放置障礙物；日常穿著寬松鞋襪。告知病人功能鍛煉的方法和意義，指導(dǎo)病人家屬協(xié)助。告知病人若切口處腫脹或疼痛明顯，肢