心肌疾病護(hù)理常規(guī)

心肌疾病護(hù)理常規(guī)【概念】心肌疾病是一組異質(zhì)性心肌疾病，由不同病因（遺傳性病因較多見）引起的心肌病變導(dǎo)致心肌機(jī)械和（或）心電功能障礙，常表現(xiàn)為心肌肥厚或擴(kuò)張。【護(hù)理措施】休息與體位胸痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，臥床休息；心肌炎急性期應(yīng)限制體力活動(dòng)直至完全恢復(fù)，一般為起病后至少6個(gè)月。2.病情穩(wěn)定后，制定每天活動(dòng)計(jì)劃，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)活動(dòng)時(shí)心率、心律、血壓變化，活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、心律失常等，應(yīng)停止活動(dòng)，以此作為限制最大活動(dòng)量的指征。（二）病情觀察：1.對(duì)于疼痛，觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘因及緩解方式，注意血壓、心率、心律及心電圖變化。2.觀察患者是否有活動(dòng)時(shí)呼吸困難和運(yùn)動(dòng)耐量下降；是否有勞力性呼吸困難和乏力。2.對(duì)重癥/暴發(fā)性病毒性心肌炎病人，注意心率、心律、心電圖變化，密切觀察有無(wú)心衰癥狀或體征。（三）飲食護(hù)理：病毒性心肌炎病人應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食,尤其是補(bǔ)充富含維生素c的食物如新鮮蔬菜、水果，以促進(jìn)心肌代謝與修復(fù)。戒煙酒及刺激性食物。心肌疾病病人一旦發(fā)生心力衰竭，應(yīng)注意低鹽飲食。（四）用藥觀察與護(hù)理：擴(kuò)張型心肌病（DCM）病人應(yīng)遵醫(yī)囑服用β受體阻斷藥、ACEI或ARB類藥物，以減緩心室重構(gòu)及心肌進(jìn)一步損傷。肥厚型心肌?。℉CM）病人堅(jiān)持服用β受體阻斷藥或鈣通道阻滯藥，以提高存活年限。說明藥物的名稱、劑量、用法,教會(huì)病人及家屬觀察藥物療效及不良反應(yīng),警惕心動(dòng)過緩和低血壓。（五）并發(fā)癥觀察與護(hù)理心力衰竭、心律失常心肌病病人并發(fā)心力衰竭時(shí)，護(hù)理措施參見“心力衰竭”的護(hù)理。對(duì)重癥/暴發(fā)性病毒性心肌炎病人，急性期應(yīng)嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)直至病情平穩(wěn)。注意心率、心律、心電圖變化，密切觀察有無(wú)心衰癥狀或體征，同時(shí)準(zhǔn)備好搶救儀器及藥物，一旦發(fā)生嚴(yán)重心律失常或急性心力衰竭，立即配合急救處理。【健康指導(dǎo)】疾病預(yù)防指導(dǎo)：肥厚型心肌?。℉CM）病人的一級(jí)親屬應(yīng)接受心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查和基因篩查,以協(xié)助早期診斷。2.飲食指導(dǎo)病毒性心肌炎病人應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食,尤其是補(bǔ)充富含維生素c的食物如新鮮蔬菜、水果，以促進(jìn)心肌代謝與修復(fù)。戒煙酒及刺激性食物。心肌疾病病人一旦發(fā)生心力衰竭，應(yīng)注意低鹽飲食。3.活動(dòng)指導(dǎo)擴(kuò)張型心肌?。―CM）病人一般按心功能分級(jí)進(jìn)行活動(dòng)。肥厚型心肌病（HCM）病人應(yīng)避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)或劇烈的體力活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)、持重或屏氣用力等,減少暈厥和猝死的危險(xiǎn)。病毒性心肌炎病人急性期應(yīng)限制體力活動(dòng)直至完全恢復(fù)，一般為起病后至少6個(gè)月:無(wú)并發(fā)癥者可考慮恢復(fù)學(xué)習(xí)或輕體力工作；適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，6個(gè)月至1年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)、妊娠等。4.用藥指導(dǎo)教會(huì)病人及家屬觀察藥物療效及不良反應(yīng)。5.病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：教會(huì)病人自測(cè)脈率