視網(wǎng)膜脫離護(hù)理常規(guī)

視網(wǎng)膜脫離護(hù)理常規(guī)【概念】視網(wǎng)膜脫離(retinaldetachment，RD)是指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間脫離?！局委煼绞健?.預(yù)防治療：如能早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔和缺血性疾病，尚無視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)及早采用光凝或冷凝封閉，防止進(jìn)一步發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離。2.手術(shù)治療：常用閉合裂孔手術(shù)方式為激光光凝，再在裂孔對應(yīng)的鞏膜外作頂壓術(shù)，鞏膜環(huán)扎術(shù)。復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離選擇玻璃體內(nèi)氣體或硅油填充術(shù)等，使視網(wǎng)膜復(fù)位?！咀o(hù)理措施】一、入院護(hù)理(一)評估：患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險(xiǎn)評估、患者病史、用藥史、過敏史等。(二)病情觀察： 1.局部癥狀觀察：視力、眼壓、視野缺損情況。2.查體：視力檢查，眼壓檢查，視野檢查。3.護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險(xiǎn)評估，給與防跌倒墜床措施，指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，監(jiān)測體溫、血壓、血糖(糖尿病)變化。二、術(shù)前護(hù)理1.心理準(zhǔn)備：術(shù)前向患者講述手術(shù)的相關(guān)知識以及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，耐心解答病人的疑問，消除病人不良心理，增強(qiáng)其對手術(shù)的自信心，鼓勵(lì)病人密切配合治療，爭取早日康復(fù)。2.術(shù)眼充分散瞳，便于詳細(xì)查明視網(wǎng)膜脫離區(qū)及裂孔。病程短并且視網(wǎng)膜下積液較多，不易查找裂孔時(shí)，應(yīng)臥床休息，使眼球處于絕對安靜狀態(tài)，再檢查眼底。3.安靜臥床，并使視網(wǎng)膜裂孔處于最低處(視網(wǎng)膜脫離在內(nèi)側(cè)或外側(cè)，應(yīng)取同側(cè)臥位；視網(wǎng)膜下方脫離應(yīng)取半臥位，上方脫離應(yīng)取平臥位)，減少頭部運(yùn)動(dòng)，降低視網(wǎng)膜脫離范圍擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)。4.做好全身及眼部準(zhǔn)備。三、術(shù)后護(hù)理(一)評估：疼痛性質(zhì)、視力情況、眼壓情況、眼分泌物情況、大便情況、體位依從性情況(二)活動(dòng)與飲食：為幫助視網(wǎng)膜復(fù)位和防止晶狀體混濁，玻璃體注氣或注油后，病人應(yīng)保持面向下體位，使裂孔處于最高位，注氣患者待氣體吸收后行正常體位，注油患者待油取出后行正常體位。應(yīng)告知病人和家屬保持正確體位的重要性，即有利于視網(wǎng)膜復(fù)位和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生．從而提高病人的依從性，保證治療效果。觀察病人有無因特殊體位引起的不適，及時(shí)給予指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者定時(shí)變換體位，輪流保持俯臥位、面向下坐位和面向下步行位，輔以額、頸、肩、胸、腰墊，使患者能較舒適、長時(shí)間保持頭低位，盡量減少原單一俯臥位引起的不適。原則上應(yīng)每2小時(shí)變換l次，防止壓瘡的發(fā)生；給予易消化、富含維生素的飲食，保持大便通暢。(三)病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-3日嚴(yán)密觀察病人有無頭痛、眼痛，聽取病人主訴，評估病人眼壓情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。(四)用藥觀察與護(hù)理1.抗生素：確認(rèn)皮試陰性，術(shù)前及術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.滴眼液：遵醫(yī)囑用藥。(五)并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.壓瘡：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者定時(shí)變換體位，輪流保持俯臥位、面向下坐位和面向下步行位，輔以額、頸、肩、胸、腰墊，使患者能較舒適、長時(shí)間保持頭低位，盡量減少原單一俯臥位引起的不適。原則上應(yīng)每2小時(shí)變換l次。2.高眼壓：注意觀察患者視力有無改變，有無眼痛、眼脹、偏頭痛、惡心、嘔吐等眼壓增高的癥狀。如有此癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生采取措施。3.感染：觀察眼部情況，有無分泌物及疼痛、觀察充血及切口愈合情況。如有感染發(fā)生應(yīng)立即通知主管醫(yī)生?！窘】抵笇?dǎo)】1.術(shù)后恢復(fù)期遵醫(yī)囑繼續(xù)堅(jiān)持適當(dāng)體位。2.在恢復(fù)期內(nèi)勿劇烈運(yùn)動(dòng)或從事重體力勞動(dòng)，如抬或扛重物，體育運(yùn)動(dòng)