高尿酸血癥與痛風的研究進展及規(guī)范化診療-721-2019年華醫(yī)網繼續(xù)教育答案

2019年華醫(yī)網繼續(xù)教育答案-721-高尿酸血癥與痛風的研究進展及規(guī)范化診療備注:紅色選項或后方標記“[正確答案]”為正確選項(一)高尿酸血癥和痛風的發(fā)病機制探討1、高尿酸血癥的危害之一是，尿酸鹽沉積于血管壁，增加（）A、糖尿病和代謝綜合征風險B、尿酸性腎病和腎衰C、冠心病、高血壓、腦卒中等風險[正確答案]D、以上都不是2、高尿酸血癥的危害之一是，尿酸鹽誘發(fā)和加重胰島素抵抗，增加（）A、痛風發(fā)作，關節(jié)變形B、冠心病、高血壓、腦卒中等風險C、糖尿病和代謝綜合征風險[正確答案]D、以上都是3、高尿酸血癥的危害之一是，尿酸鹽沉積于腎臟，誘發(fā)（）A、冠心病、高血壓B、糖尿病C、痛風發(fā)作D、尿酸性腎病和腎衰[正確答案]4、人體尿酸的來源中，（）來源于內源性嘌呤代謝，來源于富含嘌呤或者核酸蛋白食物占（）A、90%，10%B、80%，20%[正確答案]C、10%，90%D、20%，80%5、高尿酸血癥的危害之一是，尿酸鹽沉積于關節(jié)，導致（）A、痛風發(fā)作，關節(jié)變形[正確答案]B、尿酸性腎病C、冠心病、高血壓、腦卒中等D、尿酸鹽誘發(fā)和加重胰島素抵抗(二)高尿酸血癥與腎臟疾病1、2017年“中國腎臟疾病高尿酸血癥診治的實踐指南”中高尿酸血癥的診斷標準描述正確的是（）A、男女＞540μmol/LB、男女＞480μmol/LC、男女＞360μmol/LD、男性及絕經后女性--血尿酸濃度>420μmol／L(7.0mg/dl)，絕經前女性--血尿酸濃度>360μmol／L(6.0mg/dl)[正確答案]2、堿化尿液有利于尿酸鹽晶體溶解和從尿液排出，高尿酸血癥患者應將尿pH維持在什么范圍最為適宜（）A、<6B、6.2-6.9[正確答案]C、>7D、以上都不是3、CKD非透析痛風患者，當血尿酸值為（）時，應該給與藥物治療，同時應把血尿酸控制目標為（）A、A.血尿酸≥420μmol/L；血尿酸＜360μmol/LB、血尿酸≥360μmol/L；血尿酸＜300μmol/LC、C.血尿酸≥480μmol/L；血尿酸＜420μmol/LD、D.血尿酸≥360μmol/L；血尿酸＜360μmol/L[正確答案]4、非糖尿病腎病、高齡、營養(yǎng)不良的患者，透析前血尿酸指標在（），應給予降尿酸治療A、A.SUA≥480μmol/LB、B.SUA≥420μmol/LC、C.SUA≥540μmol/L[正確答案]D、D.SUA≥500μmol/L5、CKD非透析無痛風發(fā)作患者，非藥物治療3個月后，當血尿酸值為（）時，應該給與藥物治療，同時應把血尿酸控制目標為（）A、A.血尿酸≥480μmol/L；血尿酸＜420μmol/LB、B.血尿酸≥360μmol/L；血尿酸＜420μmol/LC、血尿酸≥420μmol/L；血尿酸＜420μmol/L[正確答案]D、血尿酸≥360μmol/L；血尿酸＜360μmol/L(三)高尿酸血癥與內分泌代謝風險認知1、尿酸是全病因死亡和冠心病死亡的獨立危險因素，血尿酸每升高1mg/dL，心血管死亡率和缺血性心臟病死亡率，男性會增加（），女性會增加（）A、9%，26%[正確答案]B、20%，6%C、26%，9%D、6%，20%2、高尿酸血癥的分型有哪些（）A、尿酸排出減少型B、尿酸合成增加型C、混合型D、以上都是[正確答案]3、下述結論對于高尿酸血癥與代謝綜合征的相關性危害，哪一項是錯誤的（）A、血尿酸水平不僅與胰島素抵抗指數（HOMA-IR）存在顯著相關，同時隨血尿酸升高，代謝綜合征發(fā)生率也增加B、BMI指數與HUA及痛風發(fā)病正相關C、高尿酸血癥可加重氧化應激反應，顯著降低周圍神經傳導速度，促進和加重2型糖尿病患者周圍神經病變D、痛風患者不容易發(fā)生心梗和心衰，高尿酸也不會增加高血壓、糖尿病、腦中風、腎病、心肌梗死和心衰等疾病的患病率[正確答案]4、高尿酸血癥的誘發(fā)因素，以下因素正確的是（）A、人為因素B、天氣因素C、食品因素D、藥物因素[正確答案]5、痛風一般分四個病程，分別包括：（）；急性發(fā)作期；間歇期；慢性痛風石A、慢性痛風關節(jié)炎B、無癥狀高尿酸血癥[正確答案]C、尿酸性腎結石D、以上都不是(四)基于最佳循證證據立足中國臨床實踐2016中國痛風診療指南解讀1、2016中國痛風診療指南指出在痛風急性發(fā)作期，推薦首先使用（）緩解癥狀A、NSAIDs[正確答案]B、秋水仙堿C、糖皮質激素D、丙磺舒2、開始使用降尿酸藥物時，必然帶來血尿酸波動，誘發(fā)或加重痛風性關節(jié)炎。新版指南推薦降尿酸治療初期時，使用低劑量（），至少（）個月，與國外指南推薦一致A、秋水仙堿,3～6個月[正確答案]B、NSAIDs,3～6個月C、秋水仙堿,6個月D、NSAIDs,1個月3、對于急性痛風關節(jié)炎發(fā)作＞2次/年，有慢性痛風關節(jié)炎或痛風石的患者進行降尿酸治療，血尿酸水平穩(wěn)定控制在（）A、＜420μmol/L（7mg/dl）B、＜300μmol/L（5mg/dl）C、＜360μmol/L（6mg/dl）[正確答案]D、以上都不對4、新指南1B級別推薦調整生活方式，有助于痛風的預防和治療，并將生活方式調整擴展至10條，下面哪條是最新推薦（）A、減少高嘌呤食物的攝入B、禁煙[正確答案]C、減少富含果糖飲料的攝入D、限酒5、痛風急性發(fā)作期，推薦一般應在（）時內進行抗炎止痛治療.減輕疼痛癥狀更優(yōu)A、18小時B、20小時C、12小時D、24小時[正確答案](五)2017中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識解讀1、當血尿酸值是（），同時合并心腦腎相關疾病，立即開始藥物降尿酸治療A、SUA≥480μmol/L[正確答案]B、SUA≥420μmol/LC、SUA≥540μmol/LD、SUA≥300μmol/L2、高尿酸血癥的危害是（）A、沉積于關節(jié)，引發(fā)痛風性關節(jié)炎B、沉積于腎臟，引發(fā)痛風性腎病C、損傷胰腺β細胞，產生胰島素抵抗D、以上全都是[正確答案]3、當血尿酸值是（），應立即開始藥物降尿酸治療，無論是否有危險因素A、SUA≥480μmol/LB、SUA≥420μmol/LC、SUA≥540μmol/L[正確答案]D、SUA≥300μmol/L4、對于高尿酸血癥患者的飲食及生活方式指導，正確的是（）A、每日進行劇烈運動1小時B、不限制吸煙和飲酒C、均衡飲食，控制體重在正常范圍，每日尿量維持在2000-2500ml[正確答案]D、可食用高嘌呤食物5、降低血尿酸水平的藥物是（）A、利尿劑B、環(huán)孢素AC、小劑量阿司匹林D、苯溴馬隆[正確答案](六)苯溴馬隆藥學性質和臨床應用1、苯溴馬隆的作用靶點不包括（）A、OAT4[正確答案]B、URAT1C、OAT3D、GLUT92、別嘌醇的超敏反應與（）基因有關，基因陽性密切相關，陽性者禁用A、HBLA-5081B、HLA-B5801[正確答案]C、HBLA-5801D、HLA-B50813、下列哪個關于苯溴馬隆的描述是錯誤的（）A、苯溴馬隆可同時抑制腎臟和小腸對于尿酸的重吸收B、苯溴馬隆化合物本身具有肝臟毒性[正確答案]C、苯溴馬隆對CKD進展影響小于別嘌醇和非布司他D、苯溴馬隆有潛在的預防糖尿病作用4、