醫(yī)療費(fèi)后續(xù)賠償協(xié)議模版

醫(yī)療費(fèi)后續(xù)賠償協(xié)議模版醫(yī)療費(fèi)后續(xù)賠償協(xié)議模版篇一甲方：_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))乙方：_________________(患方)甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：一、患者基本情況：姓名：年齡：性別：籍貫：住址：身份證號(hào)：住院號(hào)：疾病診斷：治療結(jié)果：二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：三、醫(yī)療事故原因四、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費(fèi)：元;2、誤工費(fèi)：元;3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元;4、陪護(hù)費(fèi)：元;5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元;6、殘疾用具費(fèi)：元;7、喪葬費(fèi)：元;8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元;9、交通費(fèi)：元;10、住宿費(fèi)：元;11、精神損害撫慰金：元;12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：元(不超過2人)合計(jì)：元五、償款給付時(shí)間：六、違約責(zé)任七、其他1、出院處理：2、如為死亡患者，尸體處理3、其他八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。甲方：______乙方：____________年______月______日______年______月______日醫(yī)療費(fèi)后續(xù)賠償協(xié)議模版篇二甲方：_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))乙方：_________________(患方)甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：一、患者基本情況：姓名：年齡：性別：籍貫：住址：身份證號(hào)：住院號(hào)：疾病診斷：治療結(jié)果：二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：三、醫(yī)療事故原因四、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費(fèi)：元;2、誤工費(fèi)：元;3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元;4、陪護(hù)費(fèi)：元;5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元;6、殘疾用具費(fèi)：元;7、喪葬費(fèi)：元;8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元;9、交通費(fèi)：元;10、住宿費(fèi)：元;11、精神損害撫慰金：元;12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：元(不超過2人)合計(jì)：元五、償款給付時(shí)間：六、違約責(zé)任七、其他1、出院處理：2、如為死亡患者，尸體處理3、其他八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。甲方：乙方：見證人：年月日本文系華律網(wǎng)收集整理，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處:醫(yī)療費(fèi)后續(xù)賠償協(xié)議模版篇三甲方：乙方：關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：第一條、患者基本情況：第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。第七條、違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。甲方：乙方：日期：醫(yī)療費(fèi)后續(xù)賠償協(xié)議模版篇四甲方：_______________(以下簡(jiǎn)稱甲方)乙方：_______________(以下簡(jiǎn)稱乙方)因______年______月______日______時(shí)______分，甲方駕車行至______路段時(shí)，因______，與乙方發(fā)生交通事故，造成乙方______，經(jīng)甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下，就本次交通事故醫(yī)療賠償及后續(xù)處理情況協(xié)議如下：一、就本次交通事故對(duì)乙方造成的傷害，住院期間產(chǎn)生的住院費(fèi)、后續(xù)的治療費(fèi)以及其他費(fèi)用甲方一次給付乙方人民幣_(tái)_____元(大寫：______元)。二、乙方同意接受甲方一次經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，無論以后發(fā)生任何情況，乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。三、在甲方報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，乙方有義務(wù)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等、各相關(guān)證件全部提供給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，若因乙方原因造成甲方報(bào)銷失敗，乙方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。四、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為本著人道、平等、自愿的情況下協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表現(xiàn)，雙方簽字后本協(xié)議立即生效，雙方均承諾及確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書。五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。甲方簽字：__________________乙方簽字：___________________________年______月______日醫(yī)療費(fèi)后續(xù)賠償協(xié)議模版篇五甲方：乙方：鑒于患者_(dá)_曾于年月日至年月日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。第一條補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法;甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：醫(yī)療費(fèi)：交通費(fèi)：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：殘疾賠償金：死亡賠償金：后續(xù)治療費(fèi)：殘疾輔助器具費(fèi)：精神損害賠償金：其他：第二條甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項(xiàng);第三條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的