內(nèi)科主治醫(yī)師心血管內(nèi)科學模擬11

［模擬］內(nèi)科主治醫(yī)師心血管內(nèi)科學模擬11

A3型題以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)

答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答

案中選擇一個最佳答案。

某男，46歲。主因：外傷后致右股骨頸骨折，給予行右股骨牽引20天后，

出現(xiàn)明顯右下肢腫脹，皮溫略高，沿右股靜脈走行區(qū)有壓痛

第1題：

本病最先考慮的診斷是

A.淺靜脈血栓形成

B.小腿深靜脈血栓形成

C.股深靜脈血栓形成

D.小腿動脈血栓形成

E.股動脈血栓形成

參考答案：C

答案解析：

第2題：

本例做靜脈壓測定，最有可能出現(xiàn)的結(jié)果是

A.患肢靜脈壓與健側(cè)一致

B.患肢靜脈壓升高

C.患肢靜脈壓降低

D.患肢脈壓升高

E.患肢靜脈壓為零

參考答案：B

答案解析：

第3題：

作出定位及定性的檢查是

A.超聲心動圖

B.靜脈壓測定

C.放射性核素檢查

D.靜脈血流描記法

E.深靜脈造影

參考答案：E

答案解析：

1

第4題：

下列采取的治療方案中哪項不正確

A.抬高患肢減輕水腫

B.肝素間斷靜注

C.華法令

D.早期溶栓治療

E.服阿司匹林預(yù)防肺栓塞

參考答案：E

答案解析：

某男，62歲，肥胖體質(zhì)。左下肢間歇性跛行伴麻木、疼痛20天，休息后減

輕，查體：左側(cè)胭動脈搏動減弱，左足背動脈未觸及，左側(cè)股動脈可聞及連續(xù)性

血管雜音，左肢體下垂時紅腫。

第5題：

本例首先診斷是

A.閉塞性股動脈粥樣硬化

B.血栓閉塞性脈管炎

C.多發(fā)性大動脈炎

D.下肢淺靜脈血栓形成

E.雷諾病

參考答案：A

答案解析：

第6題：

哪項不辱本病的易患因素

A.IKJ血壓

B.哥脂血癥

C.糖尿病

D.吸煙

E.外傷

參考答案：E

答案解析：

患者男性，77歲，8年來心悸、氣短，活動時胸痛、頭暈，2天來咽痛、低

熱。查體血壓170/60mmHg,心界向左下擴大，主動脈瓣區(qū)聞及雙期雜音，心尖

部聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及少許濕啰音

第7題：

2

診斷考慮

A.風心病合并感染性心內(nèi)膜炎

B.梅毒性主動脈炎合并感染性心內(nèi)膜炎

C.主動脈瓣病變合并上呼吸道感染

D.二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全合并上呼吸道感染

E.主動脈瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全合并上呼吸道感染

參考答案：D

答案解析：

第8題：

了解瓣膜結(jié)構(gòu)改變應(yīng)做

A.胸片

B.心電圖

C.血培養(yǎng)

D.超聲心動圖

E.心導管檢查

參考答案：D

答案解析：

第9題：

鑒別瓣膜病變原因應(yīng)做

A.胸片

B.心電圖

C.血培養(yǎng)

D.心導管檢查

E.特異性梅毒血清試驗

參考答案：AE

答案解析：

患者女性，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向

兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙的全收縮期吹風樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)

現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴張為主，左室壁變薄，室壁運動彌漫性減弱

第10題：

最可能的診斷是

A.缺血性心肌病

B.擴張型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.風濕性心臟瓣膜病

3

E.克山病

參考答案：B

答案解析：

第11題：

下列哪項不符合該病的臨床表現(xiàn)

A.心律失常

B.栓塞

C.猝死

D.心功能不全

E.暈厥

參考答案：E

答案解析：

第12題:

下列哪項治療措施不是該病的適應(yīng)證

A.強心劑

B.鈣拮抗劑

C.利尿劑

D.B受體阻滯劑

E.阿司匹林

參考答案：B

答案解析：

患者女性，46歲。突感心悸，伴頭暈,血壓80/60mmHg,立即做心電圖,QRS

波群時限小于0.12s,頻率166bpm，每個QRS波群后可見逆行P波,RP間期0.14s,

P波在H、HI、aVF導聯(lián)倒置，I、aVL導聯(lián)直立

第13題:

最可能的診斷是

A.竇性心動過速

B.房性陣發(fā)性心動過速

C.交界區(qū)陣發(fā)性心動過速

D.房室旁道參與的順向性房室折返性心動過速

E.陣發(fā)性室性心動過速

參考答案：D

答案解析：

4

第14題：

建議首選的處理方法

A.同步直流電復(fù)律

B.應(yīng)用毛花苔C(西地蘭)靜注

C.靜注維拉帕米(異搏定)

D.非同步直流電復(fù)律

E.應(yīng)用升壓藥物

參考答案：A

答案解析：

第15題:

該疾病的根治方法

A.經(jīng)導管射頻消融術(shù)

B.冠狀動脈造影術(shù)

C.冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)

D.植人性心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

E.同步直流電復(fù)律

參考答案：A

答案解析：

患者男性，55歲，糖尿病史8年，反復(fù)頭暈近5年，2天來頭暈加重，伴有

惡心、無嘔吐，送往急診，檢查神志清楚，血壓230/130mmHg,血糖10mmol/L,

尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)

第16題：

最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.高血壓急癥

C.高血壓危癥

D.腎性高血壓

E.高血壓腦病

參考答案：B

答案解析：

第17題：

該患者入院治療，此時控制血壓應(yīng)該

A.在24h內(nèi)使血壓逐漸降至150?170/100?UOmmHg

B.在24h內(nèi)使血壓逐漸降至130?140/80?90mmHg

5

C.在6h內(nèi)使血壓逐漸降至150?170/100?UOmmHg

D.在2h內(nèi)使血壓迅速降至150?170/100?UOmmHg

E.在72h內(nèi)使血壓逐漸降至150?170/100?UOmmHg

參考答案：A

答案解析：

第18題：

該患者治療平穩(wěn)后，長期血壓控制應(yīng)在

A.150~160/90~100mniHg

B.<140/90mmHg

C.<130/80mmHg

D.<120/70mmHg

E.<125/70mmHg

參考答案：C

答案解析：

高血壓急癥的治療是在24h內(nèi)使血壓逐漸降至150?170/100?UOmmHg或平均動

脈壓

患者女性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機器樣雜音伴震顫

第19題:

應(yīng)首選的器械檢查

A.胸部CT

B.肝腎B超

C.超聲心動圖

D.動態(tài)血壓

E.心臟核素檢查

參考答案：C

答案解

第20題：

如何治療

A.藥物保守治療

B.抗生素

C.盡早外科手術(shù)

D.5歲后外科手術(shù)

E.不處理

參考答窠：C

答案解析：

6

第21題:

最可能的診斷

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肥厚性心肌病

E.擴張性心肌病

參考答案：C

答案解析：

患者女性，33歲，患風心病二尖瓣狹窄8年。2天前''感冒"后發(fā)熱、咽痛伴

少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜點抗生素治療，輸液lh后突然出現(xiàn)呼吸困難，咯

粉紅色泡沫痰

第22題：

診斷考慮

A.風心病合并肺部感染

B.風心病合并感染性心內(nèi)膜炎

C.風心病合并上呼吸道感染

D.風心病合并上呼吸道感染、急性肺水腫

E.風心病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)

參考答案：D

答案解析：

第23題:

病情突然加重的誘因是

A.輸液過快

B.抗生素過敏

C.風濕活動

D.上呼吸道感染

E.細菌性心內(nèi)膜炎

參考答案：A

答案解析：

第24題：

此時應(yīng)立即

A.終止靜脈用藥

7

B.靜脈注射速尿

C.加大抗生素劑量

D.靜脈注射洋地黃制劑

E.加快輸液速度

參考答案：B

答案解析：

患者女性，38歲，間斷性胸痛、心悸，伴頭暈18個月。體格檢查測血壓為

100/60mmHg,心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的4/6級收縮期雜音,

心電圖表現(xiàn)V1-V3導聯(lián)有病理性Q波

第25題:

最可能的診斷是

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病陳舊性前間壁心肌梗死

B.風濕性主動脈瓣狹窄

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.先天性心臟病室間隔缺損

E.先天性心臟病房間隔缺損

參考答案：C

答案解析：

第26題：

下列哪項不是該病的治療目標

A.弛緩肥厚的心肌

B.減輕流出道梗阻

C.控制嚴重的心律失常

D.防止暈厥及猝死

E.改善心肌的收縮功能

參考答案：E

答案解析：

第27題：

下列哪種藥物不是治療該病的適應(yīng)證

A.阿司匹林

B.B受體阻滯劑

C.鈣拮抗劑

D.硝酸鹽和洋地黃類藥物

E.抗心律失常藥物

8

參考答案：D

答案解析：

第28題:

為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查

A.冠狀動脈造影

B.超聲心動圖

C.心肌核素灌注顯像

D.心臟核磁共振

E.心臟CT

參考答案：B

答案解析：

患者女性，47歲，發(fā)作胸痛2個月，持續(xù)悶痛，有時左乳刺痛，上樓或者勞

累后加重，心電圖有ST段改變，睡眠差，胃區(qū)不適

第29題:

患者最可能的診斷是

A.穩(wěn)定型心絞痛

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.心臟神經(jīng)癥

D.胃炎

E.心肌炎

參考答案：C

答案解析：

第30題:

如何診斷和治療

A.入院進一步診斷和治療

B.首先行冠狀動脈造影檢查

C.有ST段改變，應(yīng)按照冠心病處理

D.靜脈注射硝酸甘油治療

E.行運動平板檢查，如陰性則給予精神安慰和安定類藥物

參考答案：E

答案解析：

患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，2h前出現(xiàn)明顯

頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓230/130mmHg

9

第31題：

可能診斷為

A.嗜銘細胞瘤

B.高血壓心衰

C.高血壓危象

D.高血壓腦病

E.高血壓腎臟改變

參考答案：C

答案解析：

第32題：

以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是

A.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙

B.交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多

C.血循環(huán)中醛固醇增多

D.血循環(huán)中皮質(zhì)醇增高

E.心房利鈉因子減少

參考答案：B

答案解析：

第33題:

此種情況最有效的降壓藥物是

A.索他洛爾

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.硝普鈉

E.哌喋嗪

參考答案：D

答案解析：

高血壓危象主要是由于交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)增多所致。

患者女性，40歲，經(jīng)常發(fā)生暈厥，心臟檢查證實心界不大，心音有力，各瓣

膜區(qū)均未聞及雜音，冠狀動脈造影檢查結(jié)果正常，常規(guī)心電圖檢查未見異常，經(jīng)

植入式Holter的記錄發(fā)現(xiàn)有陣發(fā)性室性心動過速

第34題:

在室性心動過速的心電圖診斷中，下列哪項最有診斷價值

A.QRS波群寬大畸形

B.心室奪獲

C.QRS波群前可有P波

10

D.RR間期不完全絕對規(guī)則

E.以上均不是

參考答案：B

答案解析：

第35題:

關(guān)于室性心動過速中室性融合波的心電圖改變，下列哪項是正確的

A.P波提前出現(xiàn)

B.P波按時出現(xiàn)

C.QRS波群提前出現(xiàn)

D.QRS波群介于竇性激動與室性激動之間

E.PR間期比竇性略短

參考答案：D

答案解析：

患者男性，57歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1個月出現(xiàn)喘憋，夜間憋醒，下肢水

腫，雙肺滿布濕啰音。心電圖提示陳舊性前壁心肌梗死，胸片示心影增大

第36題：

最可能的診斷

A.高血壓收縮性心力衰竭

B.高血壓舒張性心力衰竭

C.冠心病左心衰

D.冠心病右心衰

E.冠心病全心衰

參考答案：E

答案解析：

第37題:

對此患者預(yù)后最有價值的化驗

A.血清心肌酶

B.腎功能

C.肝功能

D.腦鈉素

E.血電解質(zhì)

參考答案：D

答案解析：

11

第38題：

最有意義的器械檢查

A.胸部CT

B.肝、腎B超

C.超聲心動圖

D.心臟核素檢查

E.冠脈造影

參考答案：C

答案解析：

第39題:

目前不宜使用哪類藥物

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.B受體阻滯劑

C.洋地黃

D.利尿劑

E.安體舒通

參考答案：B

答案解析：

患者女性，29歲，風濕熱反復(fù)發(fā)作病史5年，勞累、精神緊張時易出現(xiàn)呼吸

困難半年，偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心律。未出現(xiàn)過下肢水腫

第40題：

對于明確心臟瓣膜有無病變，下列哪項檢查最有臨床價值

A.心導管檢查

B.超聲心動圖檢查

C.心臟核磁檢查

D.心臟活檢

E.心臟核素檢查

參考答案：B

答案解析：

第41題:

經(jīng)檢查患者存在輕度二尖瓣狹窄，支持診斷的依據(jù)應(yīng)是

A.第一心音亢進、聞及開瓣音

B.第一心音亢進、聞及喀喇音

C.第一心音減弱，心尖部聞及收縮期雜音

12

D.第一心音減弱，聞及第四心音

E.超聲心動圖檢查二尖瓣前葉曲線可見SAM現(xiàn)象

參考答案：A

答案解析：

第42題:

治療可采用

A.洋地黃制劑

B.B受體興奮劑

C.B受體阻滯劑

D.抗凝劑

E.以上都不是合理用藥

參考答案：E

答案解析：

以上藥物均不適于治療輕度二尖瓣狹窄。

患者男性，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及支架置入術(shù)，此后未再

發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，血壓

90/60mmHg

第43題:

該患者的心絞痛是哪種類型

A.初發(fā)勞力型心絞痛

B.梗死后心絞痛

C.變異型心絞痛

D.臥位心絞痛

E.穩(wěn)定勞力型心絞痛

參考答案：A

答案解析：

第44題：

患者用藥不合適的是

A.阿司匹林200mgqd

B.氯毗格雷75mgqd

C.低分子肝素

D.消心痛20mgtid

E.硝本地平控釋片30mgqd

參考答案：E

答案解析：

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患者血壓較低，不宜用鈣拮抗劑。

患者男性，70歲，高血壓病史30年，近日因勞累，血壓明顯波動，時有惡

心，入院治療,入院時血壓180/1lOmmHg,尿蛋白（++）,血肌酎180mmol/I。，

Hb90g/L,眼底檢查視網(wǎng)膜絮狀滲出

第45題:

入院后因情緒激動，血壓明顯升高，嚴重頭痛、意識模糊、抽搐、嘔吐等，應(yīng)考

慮診斷

A.急性心梗

B.高血壓腦病

C.急性腦血管意外

D.急性左心衰

E.以上都不是

參考答案：B

答案解析：

第46題:

診斷已成立，其發(fā)病機制為

A.心房利鈉因子減少

B.腎素活性增高

C.交感神經(jīng)過度興奮

D.周圍小動脈痙攣

E.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙

參考答案：E

答案解析：

第47題：

患者有2型糖尿病病史，尿蛋白（+）,首選降壓藥物為

A.B受體阻滯劑

B.復(fù)方降壓片

C.ACEI

D.利尿劑

E.利舍平（利血平）

參考答案：C

答案解析：

第48題:

入院后患者訴頭暈、惡心伴左側(cè)肢體無力、麻木，此時最宜做下列哪項檢查

14

A.腦血流圖檢查

B.動態(tài)血壓監(jiān)測

C.頭部CT檢查

D.腦電圖

E.超聲心動圖

參考答案：C

答案解析：

2.高血壓腦病的發(fā)病機制主要是腦血管自身調(diào)節(jié)障礙。3.高血壓合并糖尿病治

療時首選ACEI類藥物治療。

患者男性，75歲，突發(fā)意識喪失

第49題:

證實心臟驟?？筛鶕?jù)

A.大動脈搏動消失

B.呼吸停止

C.血壓下降

D.瞳孔散大

E.紫絹

參考答案：A

答案解析：

第50題:

捶擊復(fù)律可用于下列情況

A.室速

B.心動過速

C.心動過緩

D.室顫

E.意識未消失者

參考答案：D

答案解析：

第51題：

預(yù)防猝死的方法不包括

A.B受體阻滯劑

B.硝酸甘油

C.埋藏式心臟復(fù)律除顫器

D.PTCA支架術(shù)

E.冠狀動脈搭橋手術(shù)

15

參考答案：B

答案解析：

患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫

39.7℃,可聞及心包摩擦音。血WBC18X109/L,心電圖示多數(shù)導聯(lián)ST段弓

背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史

第52題:

此時考慮最有可能的診斷為

A.結(jié)核性心包炎

B.急性非特異性心包炎

C.風濕性心包炎

D.急性化膿性心包炎

E.急性心肌梗死

參考答案：D

答案解析：

第53題：

該患者心包積液的性質(zhì)或特點應(yīng)為

A.量較少

B.積液為膿性

C.不能找到化膿性細菌

D.淋巴細胞為主

E.以上都不對

參考答案：B

答案解析：

第54題:

進一步處理首先選擇

A.抗生素治療

B.腎上腺糖皮質(zhì)激素治療

C.心包切除

D.臥床休息

E.繼續(xù)對癥治療

參考答案：A

答案解析：

感染為誘因，出現(xiàn)高熱，T39.7C,胸痛與呼吸有關(guān)，有心包摩擦音及心電圖的

改變支持急性化膿性心包炎。

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老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2h,伴氣短，難以

平臥，查體血壓100/70mmHg,患者出冷汗

第55題:

最不應(yīng)該遺漏哪些診治措施

A.胸部X線

B.心電圖

C.肌鈣蛋白

D.適當補液

E.電解質(zhì)檢查

參考答案：B

答案解析：

第56題:

患者的診斷不應(yīng)忽視哪種疾病的可能性

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.急性胃炎

C.食物中毒

D.急性心肌梗死

E.急性肺炎

參考答案：D

答案解析：

患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個月，胸部體檢雙肺底可聞

及細小濕啰音，心臟向左下擴大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期吹風樣

雜音，肝大，否認發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史

第57題：

首先應(yīng)考慮的診斷是

A.風濕性心臟病

B.先天性心臟病

C.擴張型心肌病

D.急性病毒性心肌炎

E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

參考答案：C

答案解析：

第58題:

為明確診斷，首先應(yīng)選下列哪項輔助檢查

A.心肌酶學檢查

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B.超聲心動圖

C.心導管檢查和心血管造影

D.胸部X線檢查

E.心電圖

參考答案：B

答案解析：

患者女性，6歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第三、四肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第

二心音亢進分裂

第59題:

超聲心動圖最可能的發(fā)現(xiàn)

A.右室右房肥大

B.左右心室肥大

C.左室左房擴大

D.室間隔肥厚

E.心腔無變化

參考答案：B

答案解析：

第60題：

最可能的診斷

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈狹窄

E.肥厚型心肌病

參考答案：B

答案解析：

第61題：

最佳手術(shù)時機

A.3歲前

B.學齡前

C.12歲前

D.出現(xiàn)右向左分流時

E.任何年齡段

參考答案：B

18

答案解析:

第62題:

與預(yù)后相關(guān)的因素

A.年齡

B.性別

C.雜音強弱

D.肺動脈高壓

E.藥物治療

參考答案：D

答案解析：

患者男性，48歲，心臟雜音病史20年，發(fā)熱6周住院。查體：瞼結(jié)膜可見

淤點，心尖部聞及雙期雜音。超聲心動圖檢查示二尖瓣增厚、回聲增強，二尖瓣

狹窄并關(guān)閉不全，二尖瓣葉可見贅生物?；烆愶L濕因子(+),血培養(yǎng)兩次草綠

色鏈球菌(+)。擬給予B內(nèi)酰胺類藥物治療

第63題:

此患者的診斷是

A.確診為感染性心內(nèi)膜炎

B.疑診感染性心內(nèi)膜炎

C.心肌炎

D.類風濕性心臟病

E.結(jié)締組織病

參考答案：A

答案解析：

第64題：

診斷的主要依據(jù)是

A.發(fā)熱、血培養(yǎng)(+)

B.發(fā)熱、類風濕因子(+)

C.發(fā)熱、心臟雜音

D.血培養(yǎng)(+),類風濕因子(+)

E.2次血培養(yǎng)(+),超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物

參考答案：E

答案解析：

1.符合2項主要診斷標準、或1項主要+3項次要、或5項次要標準可確診感染

性心內(nèi)膜炎。2.感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷標準為2次血培養(yǎng)(+)且病原菌一致、

超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物。

19

患者女性，28歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，體格檢查可見二尖瓣面容,

心臟聽診有心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心率125bpm,第一心音強弱不等，心律

絕對不整齊，脈搏108bpm

第65題:

此時患者如做心屯圖，可診斷為

A.竇性心律不齊

B.心房顫動

C.心房撲動呈2:1下傳

D.竇性心動過速并竇性心律不齊

E.竇房結(jié)內(nèi)游走性心律

參考答案：B

答案解析：

第66題:

如心電圖上出現(xiàn)連發(fā)的形態(tài)異常的QRS波群，最可能的診斷是

A.室內(nèi)差異性傳導

B.室性心動過速

C.室性融合波

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.以上均不是

參考答案：B

答案解析：

第67題:

如心電圖上出現(xiàn)長RR間歇時，應(yīng)診斷為

A.竇性停搏

B.竇房阻滯

C.高度或完全性房室阻滯

D.室性逸搏

E.以上均不是

參考答案：C

答案解析：

患者男性，66歲，既往無心肌梗死病史，情緒激動后突發(fā)胸悶、氣短，伴大

汗和嘔吐。2h后到達急診室，血壓170/105mmHg,心率108bpm,心電圖VI?V4

導聯(lián)ST段抬高，入院即刻采血，肌鈣蛋白測定陰性。患者高血壓病史10年，糖

尿病病史8年

20

第68題:

患者的主要診斷應(yīng)該是

A.高血壓危象

B.急性左心衰竭

C.急性肺水腫

D.急性心肌梗死

E.急性主動脈夾層

參考答案：D

答案解析：

第69題:

患者肌鈣蛋白不升高的原因是

A.可能不是心肌梗死

B.發(fā)作距離采血時間太短，外周血測不出

C.肌鈣蛋白不夠敏感

D.可能是變異型心絞痛發(fā)作

E.考慮心衰發(fā)作，肌鈣蛋白不應(yīng)升高

參考答案：B

答案解析：

第70題:

處置不正確的是

A.重復(fù)測定肌鈣蛋白，等結(jié)果回來再確定下一步的治療

B.直接送CCU溶栓或者導管室行直接PTCA治療

C.立即嚼服阿司匹林

D.心功能穩(wěn)定后應(yīng)口服p受體阻滯劑

E.如果血容量允許，可適量給予利尿劑

參考答案：A

答案解析：

患者男性，57歲，胸悶伴下肢水腫2個月，心電圖VI?V4導聯(lián)QS波

第71題：

最有價值的器械檢查

A.胸部CT

B.肝、腎B超

C.超聲心動圖

D.動態(tài)血壓

E.心臟核素檢查

21

參考答案：c

答案解析：

第72題:

緩解癥狀最迅速的藥物

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣拮抗劑

D.利尿劑

E.阿司匹林

參考答案：D

答案解析：

患者男性，60歲，既往高血壓病史10年，血壓控制良好。晨起突然出現(xiàn)劇

烈撕裂樣胸痛，一側(cè)上肢脈搏消失。心率UObpm,律齊，主動脈瓣區(qū)舒張期雜

音

第73題：

初步診斷為

A.主動脈夾層破裂

B.急性心肌梗死

C.腦出血

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.肺栓塞

參考答案：A

答案解析：

第74題：

下列哪項不是本病的易患因素

A.在房黏液瘤

B.高血壓

C.馬方綜合征

D.妊娠

E.主動脈縮窄

參考答案：A

答案解析：

除A以外均為主動脈夾層破裂的易患因素。

22

患者女性，38歲，風心病5年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。2個月

前曾患感冒；當時發(fā)熱1周。近1個月工作較勞累，經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困

難。目前體溫正常，血、尿常規(guī)正常

第75題：

此患者首先應(yīng)考慮的診斷是

A.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

B.急性細菌性心內(nèi)膜炎

C.風心病合并左心衰

D.風心病合并右心衰

E.風心病合并肺部感染

參考答案：C

答案解析：

第76題:

應(yīng)首選用下列哪種藥物治療

A.洋地黃類藥物

B.抗生素

C.利尿劑

D.鈣拮抗劑

E.B受體阻滯劑

參考答案：C

答案解析：

患者男性，60歲，冠心病史12年，近1周頻繁發(fā)作胸骨中、上段后壓榨性

疼痛。2h前又出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗、氣短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不

能緩解，心臟聽診為心率46bpm,節(jié)律規(guī)則，可聞及大炮音，急診做冠狀動脈造

影，發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈近端完全閉塞，診斷為急性下壁心肌梗死

第77題：

患者如做心電圖檢查，最可能的心律失常表現(xiàn)是

A.三度房室阻滯、室性逸搏心律

B.竇性心動過緩

C.竇房阻滯

D.三度房室阻滯、交界性逸搏心律

E.以上均不是

參考答案：D

答案解析：

第78題:

23

該患者阻滯部位最可能在

A.竇房結(jié)

B.結(jié)間束

C.房室結(jié)

D.左右束支

E.不能確定

參考答案：C

答案解析：

1.三度房室阻滯患者特點心律緩慢規(guī)整，房室同步收縮可引起大炮音，交界性

逸搏點頻2.考慮為交界性逸搏心律故阻滯點靠上可能為房室結(jié)。

患者男性，6歲，胸骨左緣第三、四肋間聞及粗糙全收縮期雜音，伴有震顫,

肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、分裂

第79題：

最不可能的疾病為

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.二尖瓣狹窄

D.動脈導管未閉

E.肥厚型心肌病

參考答案：C

答案解析：

第80題:

行有創(chuàng)操作之前，為預(yù)防并發(fā)癥最有效的藥物為

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣拮抗劑

D.利尿劑

E.抗生素

參考答案：E

答案解析：

急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇房顫病史8年，出院前超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)

左室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動

第81題:

最可能的原因是

A.房顫

B.室壁瘤形成

24

C.心衰

D.臥床有關(guān)

E.抗凝治療不足

參考答案：B

答案解析：

第82題:

患者的治療不包括

A.華法林抗凝治療

B.低分子肝素與華法林同時應(yīng)用

C.溶栓治療

D.改善心臟功能

E.心功能難以控制可以考慮手術(shù)治療

參考答案：C

答案解析：

患者男性，56歲，頭暈、心悸一周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史,

血壓105/60mmHg,心率34bpm,律不齊。心電圖示PR間期為0.22s,部分P波

后有QRS波群脫落，

第83題:

其心電圖診斷為

A.一度房室阻滯

B.二度II型房室阻滯

C.二度I型竇房阻滯

D.三度房室阻滯

E.二度I型房室阻滯

參考答案：B

答案解析：

第84題:

最有效的治療是

A.阿托品

B.安裝臨時或永久起搏器

C.經(jīng)食管心房起搏

D.不需要治療

E.持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素

參考答案：B

25

答案解析:

第85題:

其阻滯部位可能發(fā)生在

A.竇房結(jié)

B.房室結(jié)

C.結(jié)間束

D.希氏束以下

E.心房

參考答案：D

答案解析：

患者男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率44bpm,律齊

第86題：

為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在患者進行下列哪項動作后在測心率

A.休息30min

B.短時間做快速蹲立動作

C.深吸氣

D.深呼氣

E.Valsalva動作

參考答案：B

答案解析：

第87題：

體表心電圖示心動過緩，下一步該做哪項檢查

A.直立傾斜試驗

B.阿托品試驗

C.普蔡洛爾（心得安）試驗

D.運動平板試驗

E.雙喀達莫（潘生?。┰囼?/p>

參考答案：B

答案解析：

患者女性，20歲，低熱1個月，起病時曾有胸痛1周，近10天氣促、腹脹。

心臟擴大，心音弱，心率105bpm,律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺呼吸

音清。肝臟肋下3cm,頸靜脈怒張。X線示心影向兩側(cè)擴大，ECGH、HI、aVF、

V1-V3導聯(lián)ST段弓背向下抬高

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第88題:

其最可能的疾病是

A.缺血性心肌病心功能不全

B.風濕性心肌炎

C.病毒型心肌炎

D.急性心包炎伴心包積液

E.感染性心內(nèi)膜炎

參考答案：D

答案解析：

第89題:

哪項檢查對本病的診斷最有幫助

A.X線心臟正側(cè)位攝片

B.超聲心動圖

C.動態(tài)心電圖

D.右心導管檢查

E.心內(nèi)膜心肌活檢

參考答案：B

答案解析：

第90題:

首選哪項治療措施

A.心包切除

B.抗結(jié)核藥物

C.抗病毒藥物

D.心包穿刺

E.激素治療

參考答案：D

答案解析：

發(fā)熱、胸痛、心界擴大、頸靜脈怒張、肝