垂體危象的診療規(guī)范_第1頁
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文檔簡介

PAGE6PAGE垂體危象的診療規(guī)范一、應(yīng)根據(jù)病史及體檢判斷危象的類型，以加強(qiáng)治療的針對性。立即予以搶救。垂體危象類型：（1）低血糖性昏迷（2）感染性昏迷（3）鎮(zhèn)靜、麻醉劑所致的昏迷（4）失鈉性昏迷（5）水中毒性昏迷（6）低溫性昏迷二、治療流程：（一）補(bǔ)充葡萄糖、水、電解質(zhì)先靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，繼以10%葡萄糖維持靜點糾正低血糖；如患者惡心、嘔吐、腹瀉，有失鹽表現(xiàn)，可給予葡萄糖氯化鈉溶液靜點。（二）補(bǔ)充氫化可的松第1個24小時可給予氫化可的松200-300mg。100mg氫化可的松加入500ml葡萄糖液中靜滴（氫化可的松的溶劑為乙醇，所以100mg需500ml葡萄糖作為溶媒），（如選擇琥珀酸氫化可的松100mg，可溶于100-250ml生理鹽水），注：如有感染等應(yīng)激情況，氫化可的松可再加量；如并無感染及嚴(yán)重應(yīng)激等情況（例如為低溫型昏迷），則氫化可的松劑量不宜過大，否則有可能抑制甲功，加重昏迷。（三）其它治療1）發(fā)熱感染者，應(yīng)積極抗感染、補(bǔ)液擴(kuò)容；感染性休克者，還需應(yīng)用升壓藥物；2）水中毒病人如能口服，應(yīng)立即給予潑尼松10-20mg口服，不能口服者應(yīng)給予氫化可的松50mg溶于25%葡萄糖液40ml緩慢靜注，繼以氫化可的松100mg溶于5%或10%葡萄糖液250ml內(nèi)靜點；3）低溫型病人需注意保溫，給予甲狀腺素制劑同時應(yīng)給予適當(dāng)劑量的氫化可的松（如50mg-100mg靜點），以免發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不足。4）其它對癥治療4.垂體危象的護(hù)理1）嚴(yán)格檢測生命體征及各臟器功能2）消除患者焦慮3）保證機(jī)體營養(yǎng)的需要，保證水電解質(zhì)平衡，待病人清醒后鼓勵進(jìn)食4）幫助病人盡早活動，并逐漸使患者恢復(fù)排便功能5）做好健康宣教，預(yù)防并發(fā)癥和再次發(fā)生危象。（四）病因治療1.垂體瘤可視情況放射治療或手術(shù)治療2.基因治療腺垂體功能減退的最終治療希望在于基因治療。Lee等的實驗

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