造血干細(xì)胞移植前護(hù)理常規(guī)

造血干細(xì)胞移植前護(hù)理常規(guī)【概念】造血干細(xì)胞移植（hematopoieticstemcelltransplantation，HSCT）是通過對(duì)患者進(jìn)行超大劑量放療、化療和免疫抑制預(yù)處理后，將正常供體或自體的造血干細(xì)胞經(jīng)血管輸注給患者，使其重建正常造血及免疫功能的治療方法，是目前臨床治療惡性血液病最有效的方法之一?！咀o(hù)理措施】（一）患者準(zhǔn)備1.常規(guī)體檢：⑴骨髓穿刺及活檢，明確HSCT前疾病狀態(tài)。⑵血常規(guī)、血型、輸血常規(guī)、血凝、溶血、T-spot、CMV、EB病毒等。⑶X線、胸片、CT、B超。⑷五官及心、肺、肝、腎等重要器官檢查和評(píng)估。2.其他準(zhǔn)備：⑴腸道準(zhǔn)備：口服甘露醇導(dǎo)瀉（自體可不用導(dǎo)瀉）。⑵皮膚準(zhǔn)備：剪短指（趾）甲，剃除頭發(fā)，清潔沐浴，入室前當(dāng)天用藥浴。⑶心理-社會(huì)狀況：評(píng)估時(shí)應(yīng)注意患者對(duì)自己所患疾病的了解程度及其心理承受能力，以往住院經(jīng)驗(yàn)，所獲得的心理支持；家庭成員及親友對(duì)疾病的認(rèn)知，對(duì)患者的態(tài)度；家庭應(yīng)對(duì)能力，以及家庭經(jīng)濟(jì)情況，有無醫(yī)療保障等。⑷簽署各種知情同意書。環(huán)境準(zhǔn)備1.無菌層流室的準(zhǔn)備：使用前，病室內(nèi)一切物品及其空間均需經(jīng)嚴(yán)格的清潔、消毒和滅菌處理，并在病室不同空間位置采集空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，完全達(dá)標(biāo)后方可允許病人入內(nèi)。2.物品準(zhǔn)備：所有物品提前準(zhǔn)備，經(jīng)消毒后方可納入潔凈室；衣物、書籍行高壓蒸汽滅菌處理，手機(jī)、尿壺等其他物品用75%乙醇物表消毒或浸泡消毒。3.醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備：沐浴、外科洗手，更換無菌手術(shù)衣褲，戴外殼口罩、帽子，換鞋，進(jìn)入病室前更換隔離衣，更換專業(yè)拖鞋、手消毒、戴手套。（三）心理護(hù)理1.向患者解釋入住凈化倉的目的和注意事項(xiàng)，介紹艙內(nèi)環(huán)境和床位護(hù)士、醫(yī)師;解釋移植過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)及注意事項(xiàng)，包括治療護(hù)理目的，不良反應(yīng)、并發(fā)癥及配合事項(xiàng)等。2.向患者介紹相關(guān)的成功病例，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。3.鼓勵(lì)患者與家屬聯(lián)系溝通，增加親情支持。（四）休息與體位指導(dǎo)患者根據(jù)病情做好休息與活動(dòng)的自我調(diào)節(jié)，保證充足的睡眠與休息，規(guī)律生活避免勞累，選擇合適的鍛煉方式，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。保持樂觀情緒避免情緒過度緊張，采取合適的方法舒緩壓力。（五）飲食護(hù)理避免辛辣、刺激、過冷、過硬、刺激性食物，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、易消化飲食，如新鮮蔬菜、肉類、蛋類等，少量多餐，食物以新鮮干凈、清淡易消化、營養(yǎng)豐富為主，保證飲水量?！窘】抵笇?dǎo)】1.用藥指導(dǎo)向家屬及患者詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、用量、用法、療程及不良反應(yīng)，指導(dǎo)其按時(shí)、按量、按療程服藥，不可自行更改或停用相關(guān)藥物，同時(shí)還需配合做好相關(guān)不良反應(yīng)的預(yù)防工作，定期復(fù)查血象，以便了解病情變化及療效。2.自我病情監(jiān)測(cè)主要是貧血、出血、感染的癥狀及藥物不良反應(yīng)的自我監(jiān)測(cè)，具體包括頭暈、頭痛、心悸、氣促等癥狀、生命體征（體溫與脈搏）、皮膚粘膜（蒼白與出血）、常見感染灶等癥狀（咽痛、咳嗽、咳痰、尿路刺激征、肛周疼痛等）、內(nèi)臟出血的表現(xiàn)（黑糞與便血、血尿、陰道出血等）。若上述癥狀或體征出現(xiàn)或加重，提示病情變化的可能，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。3.心理調(diào)適指導(dǎo)多與患