沖刺模擬住院醫(yī)師考核一（三基題庫）含答案

沖刺模擬醫(yī)師（一）

單選題（200題，200分）

1、心肌炎在下列哪種情況下可試用糖皮質(zhì)激素1分

A.ST-T改變

B.病理性Q波

C.血沉加快

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.發(fā)熱

正確答案：D

答案解析：應(yīng)用激素的目的是減輕心肌的炎性反應(yīng)，減少心肌疤痕形成，改

善患者一般狀況和心肌微循環(huán)，適當(dāng)應(yīng)用激素可控制病情的發(fā)展，改善患者的

癥狀。對(duì)于病情危重或反復(fù)發(fā)作的心肌炎患者及病毒血癥明顯，或經(jīng)一般治療

無效的患者，采取早期、足量、短程應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的方法，可明顯緩解

病情。

2、感染性發(fā)熱包括下列哪項(xiàng)1分

A.心肌梗死后低熱

B.白血病

C.流行性出血熱

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.感染后低熱

正確答案：c

答案解析：感染性發(fā)熱，包括各種病原體如病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、

真菌、寄生蟲等引起感染。

3、下列哪種疾病紫瘢的原因?yàn)檠鼙诠δ墚惓?分

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.血友病

C.過敏性紫瘢

D.嚴(yán)重肝病

E.白血病

正確答案：c

答案解析;血管壁功能異常常見于：

①遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友??；

②過敏性紫瘢、單純性紫瘢、老年性紫瘢及機(jī)械性紫瘢等；

③嚴(yán)重感染、化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素PP缺乏、尿

毒癥、動(dòng)脈硬化等。

4、慢性咳嗽伴大量膿痰，常見于1分

A.百日咳

B.胸膜炎

C.肺炎

D.肺膿腫

E.肺結(jié)核

正確答案：D

答案解析：咳嗽伴大量膿痰，常見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺囊腫合并感染

和支氣管胸膜瘦。

5、異常支氣管呼吸音常見于以下疾病，除了1分

A.支氣管肺炎

B.空洞型肺結(jié)核

C.大葉性肺炎實(shí)變期

D.壓迫性肺不張

E.大量胸腔積液

正確答案：A

答案解析：異常支氣管呼吸音可由下列因素引起：①肺組織實(shí)變；②肺內(nèi)大

空腔；③壓迫性肺不張。

6、大水泡音見于下列哪種疾病1分

A.肺梗死

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.支氣管肺炎

D.支氣管哮喘

E.肺泡炎

正確答案：B

答案解析：粗濕啰音又稱大水泡音。見于支氣管擴(kuò)張、肺水腫及肺結(jié)核或肺

膿腫空洞。

7、胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點(diǎn)是1分

A.有無心臟病史

B.患者體質(zhì)狀況

C.咳嗽后摩擦音是否消失

D.屏氣時(shí)摩擦音是否消失

E.有無發(fā)熱

正確答案：D

答案解析：胸膜摩擦音一般在吸氣未與呼氣開始時(shí)較為明顯，屏住呼吸則聲

音消失，深呼吸時(shí)則聲音增強(qiáng)，可籍此與心包摩擦音鑒別。

8、引起腎性少尿的病因包括1分

A.腎病綜合征

B.急進(jìn)性腎炎

C.前列腺肥大

D.肝腎綜合征

E.尿路結(jié)石

正確答案：B

答案解析：腎性少尿主要見于急進(jìn)性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎病及溶血性

尿毒癥綜合征等腎臟病引起的急性腎衰竭。

9、舒張?jiān)缙诒捡R律的臨床意義不包括1分

A.反映心室順應(yīng)性減退

B.反映心室收縮功能嚴(yán)重低下

C.反映心室舒張期容量負(fù)荷過重

D.反映心室充盈壓、左房壓下降

E.治療后隨心功能好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失

正確答案：D

答案解析：舒張?jiān)缙诒捡R律反映心室收縮功能嚴(yán)重低下，心室舒張期容量負(fù)

荷過重，心室充盈壓、左房壓增加。

10、皮膚黏膜出血的基本病因不包括1分

A.血小板數(shù)量或功能異常

B.毛細(xì)血管壁的缺陷

C.紅細(xì)胞經(jīng)巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞過多

D.血液中抗凝物質(zhì)增多

E.凝血因子缺乏或活性降低

正確答案：c

答案解析：常見錯(cuò)誤：①錯(cuò)選“血液中抗凝物質(zhì)增多”，對(duì)抗凝物質(zhì)增多可

引起出血的機(jī)制未能掌握；②未注意題目為否定題。紅細(xì)胞破壞過多可導(dǎo)致貧

血、黃疸，與皮膚黏膜出血無關(guān)。復(fù)習(xí)要點(diǎn)掌握皮膚黏膜出血病因和發(fā)病機(jī)制,

結(jié)合復(fù)習(xí)紅細(xì)胞減少和黃疸發(fā)生機(jī)制可加深理解。

11、洋地黃中毒引起的室早二聯(lián)律，首選的治療是1分

A.苯妥英鈉

B.阿托品

C.普蔡洛爾

D.人工心臟起搏器

E.氯化鉀

正確答案：A

答案解析：苯妥英納能與強(qiáng)心貳競(jìng)爭(zhēng)性爭(zhēng)奪Na-K-ATP酶，因而有解毒效應(yīng)。

12、電復(fù)律治療時(shí)出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)1分

A.心內(nèi)注射利多卡因

B.靜脈注射利多卡因

C.再次電復(fù)律

D.人工心臟起搏

E.人工按壓

正確答案：c

答案解析：心室顫動(dòng)應(yīng)進(jìn)行電復(fù)律治療。

13、一旦確診心搏驟停應(yīng)立即1分

A.吸氧

B.心前區(qū)叩擊

C.安裝人工起搏器

D.開放靜脈

E.請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師

正確答案：B

答案解析：一旦確診心搏驟停應(yīng)立即心肺復(fù)蘇，進(jìn)行心前區(qū)叩擊。

14、肺炎球菌肺炎的典型癥狀是1分

A.寒戰(zhàn)和高熱

B.咳鐵銹色痰

C.咳黏液膿性痰

D.患側(cè)胸部疼痛

E.氣急和發(fā)絹

正確答案：B

答案解析：肺炎球菌肺炎患者有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽和血痰等癥狀，其

中以咳鐵銹色痰為典型癥狀。

15、嚴(yán)重n型呼吸衰竭患者，不能吸入高濃度氧，主要是因?yàn)?分

A.可引起氧中毒

B.興奮呼吸中樞，促使C02排出過快，誘發(fā)呼吸性堿中毒

C.誘發(fā)代謝性堿中毒

D.缺氧不是主要因素

E.以上都不是

正確答案：E

答案解析：n型呼吸衰竭既有缺氧，又有二氧化碳潴留，此時(shí)呼吸中樞對(duì)二

氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧來維持其興奮性，因此，應(yīng)采用限制性

給氧，通常采用低流量持續(xù)鼻導(dǎo)管（或鼻塞）吸氧，氧濃度24%?28%,氧流量

lL/min?2L/min。若氧療濃度及吸氧方式不當(dāng)常導(dǎo)致氧療失敗。

16、下列哪項(xiàng)屬變態(tài)反應(yīng)性疾病1分

A.中暑

B.風(fēng)濕熱

C.重度安眠藥中毒

D.腦出血

E.嚴(yán)重脫水

正確答案：B

答案解析：抗原-抗體反應(yīng)，如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等，

屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。

17、下列發(fā)熱性疾病中，不伴有單純皰疹的是1分

A.大葉性肺炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.間日瘧

D.流行性感冒

E.急性腎盂腎炎

正確答案：E

答案解析：口唇單純皰疹多出現(xiàn)于急性發(fā)熱性疾病，常見于大葉性肺炎、流

行性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。

18、下列哪項(xiàng)可引起全身性水腫1分

A.血栓性靜脈炎

B.上腔靜脈阻塞綜合征

C.絲蟲病

D.局部炎癥

E.右心衰竭

正確答案：E

答案解析：全身性水腫包括：①心源性水腫；②腎源性水腫；③肝源性水腫;

④營(yíng)養(yǎng)不良性水腫；⑤其他原因的全身性水腫。

19、下列哪些病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或?qū)嵰?分

A.氣胸

B.肺梗死

C.肺腫瘤

D.肺包蟲

E.肺氣腫

正確答案：B

答案解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗

死、肺水腫及肺硬化等叩診均為濁音或?qū)嵰簟?/p>

20、下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難1分

A.支氣管哮喘

B.氣胸

C.白喉

D.重癥肺炎

E.氣管異物

正確答案：A

答案解析：呼氣性呼吸困難常見于慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺

氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等。

21、左心衰竭患者不可能出現(xiàn)的體征是1分

A.雙肺底濕啰音

B.雙肺滿布濕啰音

C.心率增快

D.三凹征

E.哮鳴音

正確答案：D

答案解析：三凹征是大氣道阻塞時(shí)的體征。

22、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時(shí)期為1分

A.心尖區(qū)收縮期雜音

B.胸骨左緣第2肋間舒張期雜音

C.胸骨右緣第2肋間舒張期雜音

D.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音

E.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音

正確答案：c

答案解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時(shí)期為胸骨右緣第2肋間及

胸骨左緣第3肋間舒張期雜音。

23、如果患者出現(xiàn)無尿，24小時(shí)尿量應(yīng)少于多少1分

A.lOOOml

B.500ml

C.400ml

D.lOOml

E.50ml

正確答案：D

答案解析：24小時(shí)尿量少于100mL稱為無尿或者閉尿，見于嚴(yán)重心、腎臟

疾病和休克病人。

24、屬于腦源性暈厥的是1分

A.頸動(dòng)脈竇綜合征

B.排尿性暈厥

C.低血糖綜合征

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.高原暈厥

正確答案：D

答案解析:腦源性暈厥最常見的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、

偏頭疼、無脈癥等。

25、下述關(guān)于心臟雜音傳導(dǎo)方向的敘述，錯(cuò)誤的是1分

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)舒張期雜音向心尖部傳導(dǎo)

B.主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)

C.二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)

D.二尖瓣狹窄時(shí)舒張期雜音較局限

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)舒張期雜音向頸部傳導(dǎo)

正確答案：E

答案解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音向胸骨左緣傳導(dǎo)，可到達(dá)心尖部。

26、老年人伴有心力衰竭的治療為1分

A.洋地黃類藥無效

B.不宜選用洋地黃類藥

C.須用較大劑量的洋地黃類藥

D.洋地黃類藥的劑量應(yīng)減少

E.洋地黃類藥可使病情惡化

正確答案：D

答案解析：老年人伴有心力衰竭時(shí)洋地黃類藥的劑量應(yīng)減少以防止洋地黃中

毒。

27、一旦確診為心室顫動(dòng)應(yīng)立即進(jìn)行1分

A.心臟起搏

B.靜注利多卡因

C.靜注異丙腎上腺素

D.靜注阿托品

E.電復(fù)律

正確答案：E

答案解析：一旦心電監(jiān)測(cè)確定為心室顫動(dòng)應(yīng)立即進(jìn)行直流電除顫。

28、心肌炎急性期能確診的檢查是1分

A.血清檢查

B.心肌活檢

C.心電圖

D.心臟彩超

E.心肌核素顯像

正確答案：B

答案解析：心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥，可原發(fā)于心肌，也可是

全身性疾病的一部分。進(jìn)行心肌活檢可確診。

29、導(dǎo)致急性上呼吸道感染的細(xì)菌中，最常見的是1分

A.肺炎鏈球菌

B.溶血性鏈球菌

C.葡萄球菌

D.大腸埃希菌

E.流感嗜血桿菌

正確答案：B

答案解析：急性上呼吸道感染的細(xì)菌以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜

血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。

30、肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)1分

A.水腫期

B.紅色肝變期

C.消散期

D.灰色肝變期

E.充血期

正確答案：B

答案解析：肺炎球菌肺炎紅色肝變期一般為發(fā)病后的3?4天，肺泡腔內(nèi)的

紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬、崩解后，形成含鐵血黃素隨痰液咳出，致使痰液呈鐵

銹色。

31、診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是1分

A.紅霉素試驗(yàn)性治療

B.痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性

C.血清冷凝集試驗(yàn)陽性

D.臨床表現(xiàn)

E.X線特異表現(xiàn)

正確答案：c

答案解析：肺炎支原體的診斷方法主要依據(jù)依靠分離培養(yǎng)和血清學(xué)試驗(yàn)。約

券的患者起病2周后冷凝集試驗(yàn)陽性，效價(jià)大于1：32,特別是滴度逐步升高

更有助于診斷。

32、下列哪項(xiàng)不是慢性炎癥的特點(diǎn)1分

A.組織細(xì)胞增生明顯

B.病程數(shù)月至數(shù)年

C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主

D.組織有明顯充血水腫

E.有時(shí)形成炎性肉芽腫

正確答案：D

答案解析：慢性炎癥的病程較長(zhǎng)，數(shù)月至數(shù)年以上?？捎杉毙匝装Y遷延而來,

或者由于致炎因子的刺激較輕并持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一開始即呈慢性經(jīng)過。病變主

要表現(xiàn)為纖維母細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)胞增生，伴有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞

和巨噬細(xì)胞等慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)局部的被覆上皮、腺上皮和實(shí)質(zhì)細(xì)胞也可

增生。

33、脊柱的運(yùn)動(dòng)形式不包括1分

A.前屈

B.后伸

C.側(cè)屈

D.旋轉(zhuǎn)

E.內(nèi)收

正確答案：E

答案解析：脊柱的運(yùn)動(dòng)可分為四種，冠狀軸的前屈、后伸，矢狀軸的側(cè)屈運(yùn)

動(dòng)，垂直軸的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

34、語音震顫強(qiáng)弱主要取決于1分

A.氣管、支氣管是否通暢

B.胸壁厚薄

C.支氣管與胸壁的距離

D.患者體質(zhì)狀況

E.性別

正確答案：A

答案解析：語音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是

否良好。

35、正常人胸部觸診檢查語音震顫，下列哪一部位最弱1分

A.左胸上部

B.右胸上部

C.乳房下部

D.肩胛間區(qū)

E.肺底

正確答案：E

答案解析：語音震顫在兩側(cè)前后的上胸部和沿著氣管、支氣管前后走向的區(qū)

域，即肩胛間區(qū)及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強(qiáng)，于肺底最弱。

36、下列哪種性狀的糞便提示急性細(xì)菌性痢疾1分

A.果醬樣便

B.柏油樣便

C.水樣便

D.黏液膿血便

E.鮮紅血便

正確答案：D

答案解析：細(xì)菌性痢疾的主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便、發(fā)熱

空一

37、腹瀉伴皮疹或皮下出血可見于1分

A.急性細(xì)菌性痢疾

B.傷寒

C霍亂

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.Crohn病

正確答案：B

答案解析：腹瀉伴皮疹或皮下出血者見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過

敏性紫瘢、糙皮病等。

38、下呼吸道部分梗阻時(shí)，最重要的體征是1分

A.吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，呈吸氣性呼吸困難

B.呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，呈呼氣性呼吸困難

C.吸氣、呼氣均困難，出現(xiàn)“三凹征”

D.呼吸節(jié)律改變，并可聽到干性啰音

E.叩診過清音，聽診有干濕性啰音

正確答案：B

答案解析：下呼吸道部分梗阻時(shí)由于小支氣管狹窄阻塞，呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)

而緩慢，呈現(xiàn)呼氣性呼吸困難，常伴有干啰音。

39、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是1分

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

B.心源性哮喘

C.端坐呼吸

D.咳粉紅色泡沫痰

E.勞力性呼吸困難

正確答案：E

答案解析：勞力性呼吸困難時(shí)左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

40、左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于1分

A.左心室擴(kuò)大

B.體循環(huán)靜脈壓升高

C.肺動(dòng)脈壓升高

D.肺淤血、肺水腫

E.心室重構(gòu)

正確答案：D

答案解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合

征。

41、治療高血壓長(zhǎng)期應(yīng)用曝嗪類利尿藥可引起1分

A.低鉀低鈉高鎂血癥

B.低鈉低鈣低尿素血癥

C.低鈉低鈣高尿素血癥

D.低鈉高鉀低鎂血癥

E.低鈉低鉀低鎂血癥

正確答案：

答案解析：嚷嗪類利尿藥促進(jìn)鈉鉀鎂離子排出。

42、高血壓患者，患非胰島素依賴型糖尿病(2型糖尿病)，尿蛋白(++),最佳

藥物為1分

A.利尿藥

B.B受體阻滯藥

C.鈣拮抗藥

D.a受體阻滯藥

E.ACEI

正確答案：E

答案解析：ACEI有腎臟保護(hù)作用。

43、緩解急性心肌梗死劇烈胸痛效果最佳的是1分

A.硝酸甘油

B.異山梨酯

C.罌粟堿

D.嗎啡

E.可待因

正確答案：D

答案解析：?jiǎn)岱瓤涉?zhèn)痛鎮(zhèn)靜，減少耗氧。

44、心肌梗死后24h內(nèi)避免使用1分

A.洋地黃

B.罌粟堿

C.吠塞米

D.嗎啡

E.哌替咤（度冷丁）

正確答案：A

答案解析：心肌梗死后24h內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑，洋地黃僅增加正

常心肌收縮力，對(duì)壞死心肌并無作用；洋地黃還會(huì)增加心臟收縮的不協(xié)調(diào)性及

心肌耗氧量；加之此時(shí)交感神經(jīng)過度興奮及缺血心肌對(duì)洋地黃的敏感性增加，

又會(huì)誘發(fā)心律失常。

45、肺性腦病的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的1分

A.持續(xù)低流量吸氧

B.靜脈滴注呼吸興奮藥

C.高蛋白、低糖類營(yíng)養(yǎng)支持

D.無創(chuàng)機(jī)械通氣

E.使用鎮(zhèn)靜藥治療煩躁、躁動(dòng)

正確答案：E

答案解析：（1）呼吸衰竭的處理：持續(xù)低流量吸氧；積極控制呼吸道感染；

保持呼吸道通暢；呼吸興奮劑的應(yīng)用；機(jī)械通氣。（2）心力衰竭的處理：強(qiáng)心、

利尿、擴(kuò)血管。（3）肺性腦病的處理：消除腦水腫；激素應(yīng)用；腦細(xì)胞代謝藥

物。（4）營(yíng)養(yǎng)支持療法。

46、下列哪項(xiàng)最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫1分

A.呼吸困難與體位的關(guān)系

B.啰音部位

C.缺氧程度

D.肺動(dòng)脈楔壓

E.有無心臟病史

正確答案：D

答案解析：急性呼吸窘迫綜合征是具有肺泡毛細(xì)血管膜損傷、血管通透性增

加所致的非心源性肺水腫，因而必須與由于靜水壓增加等因素所引起的心源性

肺水腫鑒別。心源性肺水腫常見于高血壓性心臟病，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、

心肌病等引起的左側(cè)心力衰竭以及二尖瓣狹窄所致的左心房衰竭。結(jié)合胸部X

線和心電圖可予鑒別。心導(dǎo)管肺毛細(xì)血管楔壓在左心衰竭時(shí)上升（＞2.4kPa）,對(duì)診

斷更有意義。

47、分布于呼吸道的上皮組織屬于1分

A.單層柱狀上皮

B.單層立方上皮

C.單層扁平上皮

D.假復(fù)層纖毛柱狀上皮

E.復(fù)層柱狀上皮

正確答案：D

答案解析：假復(fù)層纖毛柱狀上皮分布于喉、氣管、支氣管等呼吸道的上皮組

織。

48、下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)絡(luò)不屬于周圍性發(fā)維1分

A.嚴(yán)重休克

B.右心衰竭

C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

D.血栓閉塞性脈管炎

E.心包炎

正確答案：c

答案解析：周圍性發(fā)綃常由周圍循環(huán)血流障礙所致。

49、引起呼吸過速的病因不包括1分

A.發(fā)熱

B.疼痛

C.心力衰竭

D.貧血

E.甲狀腺功能低下

正確答案：E

答案解析：呼吸過速指呼吸頻率超過20次/分。見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲

狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等。

50、肺部叩診為過清音的是1分

A.肺硬化

B.氣胸

C.肺不張

D.肺氣腫

E.支氣管肺炎

正確答案：D

答案解析：肺張力減弱而含氣量增多時(shí)，如肺氣腫等，叩診呈過清音。

51、胸膜摩擦音在下列何部位聽診最易聽到1分

A.雙肺底

B.雙肺尖

C.前下側(cè)胸壁

D.雙乳房上部

E.雙肩胛下部

正確答案：c

答案解析：胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁。

52、二尖瓣狹窄患者可聽到的最重要的雜音是1分

A.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音

E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音

正確答案：B

答案解析：二尖瓣狹窄心臟聽診心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，呈遞

增型、局限性，左側(cè)臥位時(shí)明顯，可伴有舒張期震顫。

53、腹痛伴黃疸應(yīng)考慮1分

A.膽石癥

B.腸扭轉(zhuǎn)

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.胃穿孔

E.急性闌尾炎

正確答案：A

答案解析：腹痛伴黃疸者考慮與肝膽胰疾病有關(guān)。

54、多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱原所致，下列哪種是內(nèi)源性致熱原1分

A.細(xì)菌

B.壞死組織

C.白細(xì)胞介素一1

D.炎性滲出物

E.抗原抗體復(fù)合物

正確答案：c

答案解析：內(nèi)源性致熱原由于來自白細(xì)胞，因此又稱白細(xì)胞致熱原，主要包

括：白細(xì)胞介素一1、白細(xì)胞介素一6、腫瘤壞死因子和干擾素等。

55、關(guān)于血尿的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的1分

A.當(dāng)尿液為堿性時(shí)，顏色呈紅色

B.當(dāng)尿液為酸性時(shí)，顏色呈棕色或黑色

C.血紅蛋白尿，尿呈均勻暗紅或醬油色

D.作尿三杯試驗(yàn)時(shí)，第一杯尿含血液，說明病變部位在尿道

E.顯微鏡下觀察尿中紅細(xì)胞形態(tài)，如紅細(xì)胞形態(tài)正常，說明為腎小球源性血

尿

正確答案：E

答案解析：尿中紅細(xì)胞形態(tài)可鑒別腎小球源性血尿（變形紅細(xì)胞）與非腎小

球源性血尿（正常形態(tài)紅細(xì)胞）。

56、少尿是指24小時(shí)尿量少于1分

A.lOOOml

B.ZOOOml

C.300ml

D.500ml

E.400ml

正確答案：E

答案解析：少尿是指24小時(shí)尿量少于400mlo

57、心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選1分

A.普蔡洛爾

B.普羅帕酮

C.奎尼丁

D.快速洋地黃制劑

E.胺碘酮

正確答案：D

答案解析：洋地黃制劑可治療心功能不全、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速和心房顫

動(dòng)、心房撲動(dòng)等。心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選快速洋地黃制劑。

58、心搏驟停最迅速、最可靠的體征是1分

A.心音消失

B.動(dòng)脈博動(dòng)消失

C.呼吸緩慢

D.全身發(fā)絹

E.意識(shí)喪失

正確答案：A

答案解析：聽診心音消失提示心搏驟停。

59、急性心肌梗死合并急性病竇綜合征常見原因是1分

A.右冠狀動(dòng)脈病變

B.左冠狀動(dòng)脈主干病變

C.左冠狀動(dòng)脈前降支

D.左冠狀動(dòng)脈回旋支

E.以上都不是

正確答案：A

答案解析;右冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致竇房結(jié)功能異常，引起急性病竇綜合征。

60、心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)1分

A.體溫升高

B.血沉增快

C.血清酶升高

D.房性期前收縮或室性期前收縮

E.乳頭肌斷裂

正確答案：D

答案解析;心絞痛可因心肌缺血引起房性期前收縮或室性期前收縮。

61、有關(guān)急性心肌梗死的診斷，下列哪一項(xiàng)是不符合發(fā)展規(guī)律的1分

A.超急期就可在心電圖上發(fā)現(xiàn)寬而深的Q波

B.面向心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波振幅的降低

c.面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)弓背向上的61、段抬高

D.面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上發(fā)現(xiàn)T波倒置

E.心內(nèi)膜心肌梗死無病理性Q波

正確答案：A

答案解析：心肌壞死后形成病理性Q波。

62、休克肺早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡是1分

A.呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

正確答案：D

答案解析：休克時(shí)，有氧氧化減弱、無氧酵解增強(qiáng)、乳酸生成顯著增多，這

些都是引起酸中毒的主要原因。由于乳酸根屬陰離子隙（AG）的一

部分，故休克時(shí)常出現(xiàn)AG升高性代謝性酸中毒。休克肺時(shí)，最初由于間質(zhì)

水腫，肺毛細(xì)血管J感受器受刺激反射性引起呼吸加深加快,發(fā)生呼吸性堿中毒。

63、弛張熱與間歇熱的主要不同點(diǎn)是1分

A.發(fā)熱程度

B.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間

C.有無正常體溫

D.發(fā)熱上升方式

E.發(fā)熱下降方式

正確答案：c

答案解析：弛張熱又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24

小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2C,但都在正常水平以上。間歇熱指體溫驟升達(dá)高峰后持

續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此

高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。

64、每日咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血1分

A.>100ml

B.>200ml

C.>500ml

D.500~1000ml

E.>1000ml

正確答案：C

答案解析：每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量，100?500ml為中等量，500ml

以上或一次咯血100~500ml為大量。

65、咯血最常見于下列何種疾病1分

A.流行性出血熱

B.肺出血型鉤端螺旋體病

C.支氣管子宮內(nèi)膜異位

D.白血病

E.肺結(jié)核

正確答案：E

答案解析：咯血原因很多，主要見于呼吸系統(tǒng)和心血管疾病。肺部疾病常見

有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等。

66、胸部觸診時(shí)語音震顫增強(qiáng)常見于1分

A.大葉性肺炎實(shí)變期

B.胸壁皮下氣腫

C.肺氣腫

D.大量胸腔積液

E.氣胸

正確答案：A

答案解析：語音震顫增強(qiáng)，主要見于：①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤(rùn)，因肺組織實(shí)變

使語音震顫傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實(shí)變期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺

內(nèi)巨大空腔，聲波在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴，尤其是當(dāng)空洞周圍有炎性浸潤(rùn)并與胸壁

粘連時(shí)，更有利于聲波傳導(dǎo)，使語音震顫增強(qiáng)，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。

67、左心衰竭患者呼吸困難的機(jī)制不包括1分

A.肺淤血

B.肺泡張力增高

C.肺泡彈性減退

D.右心房與上腔靜脈壓升高

E.肺循環(huán)壓力升高

正確答案：D

答案解析：左心衰竭呼吸困難時(shí)左房壓升高。

68、關(guān)于心臟雜音的臨床意義，下列不正確的是1分

A.收縮期雜音可分為功能性與器質(zhì)性

B.相對(duì)性關(guān)閉不全或狹窄引起的雜音有臨床意義

C.功能性雜音通常是指產(chǎn)生雜音的部位沒有器質(zhì)性病變

D.聽到雜音便可診斷為心臟病

E.器質(zhì)性雜音是指產(chǎn)生雜音的部位有器質(zhì)性損害

正確答案：D

答案解析;雜音對(duì)判斷心血管疾病有重要意義，但不能單憑有無雜音來判定

有無心臟病。健康人在某些條件下也可出現(xiàn)雜音，而有些心臟病可沒有雜音。

69、二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音的聽診特點(diǎn)不包括1分

A.高調(diào)

B.性質(zhì)粗糙

C.吸氣時(shí)增強(qiáng)

D.向左腋下傳導(dǎo)

E.吹風(fēng)樣

正確答案：C

答案解析：二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音特點(diǎn)：為全收縮期吹風(fēng)樣雜音，高調(diào)

粗糙，強(qiáng)度就級(jí)以上，向左腋下或左肩胛下傳導(dǎo)，吸氣時(shí)減弱，呼氣時(shí)加強(qiáng)，

左側(cè)臥位明顯。

70、第一心音形成的主要機(jī)制是1分

A.乳頭肌的收縮

B.房室瓣開放

C.二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉

D.心室壁的震動(dòng)

E.半月瓣關(guān)閉

正確答案：c

答案解析：第一心音形成的主要機(jī)制：二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，瓣葉突然緊張

引起震動(dòng)所致。

71、右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為1分

A.肝大

B.對(duì)稱性下肢凹陷性水腫

C.頸靜脈充盈和怒張

D.上腹脹滿

E.腹水

正確答案：c

答案解析：右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：頸靜脈充盈和怒張。輕度心

衰病人休息時(shí)頸靜脈壓可以正常，但按壓右上腹時(shí)上升至異常水平，稱肝頸靜

脈反流征。頸外靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現(xiàn)早，故為右心衰竭的早期征象,

72、下列情況應(yīng)停用洋地黃類，但除外1分

A.惡心、嘔吐

B.色覺異常

C.室早二聯(lián)律

D.心電圖ST段斜行下移

E.房速伴不完全性房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：D

答案解析：惡心、嘔吐，色覺異常，室早二聯(lián)律，房速伴不完全性房室傳導(dǎo)

阻滯均提示洋地黃過量。

73、竇性心動(dòng)過緩，60次/分鐘〉心率＞50次/分鐘，無心慌、四肢無力，常

采用的措施是1分

A.無須治療

B.口服麻黃堿

C.皮下注射阿托品

D.含服異丙腎上腺素

E.靜滴去甲腎上腺素

正確答案：A

答案解析：竇性心動(dòng)過緩如心率不低于每分鐘50次，一般無癥狀，無須治

療。

74、單純收縮期高血壓是指1分

A.SBP'l60mmHg

B.SBP為140~160mmHg

C.SBPN140mmHg或DBP<90mmHg

D.SBP2140mmHg和DBPOOmmHg

E.SBPN180mmHg

正確答案：D

答案解析：?jiǎn)渭兪湛s期高血壓是收縮壓高于正常而舒張壓在正常范圍。

75、急性上呼吸道感染，最常見由哪一類病原體引起1分

A.革蘭陽性球菌

B.支原體

C.病毒

D.衣原體

E.革蘭陰性桿菌

正確答案：C

答案解析：急性上呼吸道感染約有70%?80%由病毒引起。主要有流感病毒

(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《尽?/p>

柯薩奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒。細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，

以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見

革蘭陰性桿菌。

76、判斷急性呼吸衰竭患者有無缺氧，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感1分

A.肺功能中FEV1

B.動(dòng)脈血氧含量

C.動(dòng)脈血氧分壓

D.肺功能中殘氣量與肺總量比值

E.動(dòng)脈血氧飽和度

正確答案：c

答案解析：動(dòng)脈血氧分”是判斷急性呼吸衰竭患者有無缺氧最敏感的指標(biāo)，

PaO2小于8kPa(60mmHg)表示患者處于缺氧狀態(tài)。

77、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指1分

A.血漿的化學(xué)成分相對(duì)穩(wěn)定

B.血液的化學(xué)成分和物理特性維持相對(duì)穩(wěn)定

C.血漿pH維持相對(duì)穩(wěn)定

D.細(xì)胞內(nèi)液的化學(xué)成分和物理特性維持相對(duì)穩(wěn)定

E.細(xì)胞外液的化學(xué)成分與物理特性維持相對(duì)穩(wěn)定

正確答案：E

答案解析：內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)也稱自穩(wěn)態(tài)，是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)，如溫度、PH、

滲透壓和各種液體成分等的相對(duì)恒定狀態(tài)。生理學(xué)將細(xì)胞外液稱為內(nèi)環(huán)境。

78、咳嗽、咳鐵銹色痰常見于1分

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴(kuò)張

C.大葉性肺炎

D.肺癌

E.急性肺水腫

正確答案：c

答案解析：鐵銹色痰為典型肺炎球菌肺炎的特征。

79、下列哪種情況肺泡呼吸音增強(qiáng)1分

A.胸痛

B.支氣管狹窄

C.重癥肌無力

D.酸中毒

E.氣胸

正確答案：D

答案解析：肺泡呼吸音增強(qiáng)發(fā)生的原因有：①機(jī)體需氧量增加；②缺氧興奮

呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)；③血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸深長(zhǎng)。

80、捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸的哪個(gè)時(shí)期1分

A.吸氣早期

B.吸氣中期

C.吸氣末期

D.呼氣中期

E.呼氣晚期

正確答案：c

答案解析：捻發(fā)音是一種極細(xì)而均勻一致的濕啰音。多于吸氣的終末聞及。

81、膽道蛔蟲引起腹痛的性質(zhì)是1分

A.燒灼樣痛

B.絞痛

C焉頂樣疼痛

D.刀割樣劇痛

E.隱痛

正確答案：c

答案解析：膽道蛔蟲引起腹痛的癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的劍突下方鉆頂樣

絞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛難以忍受，輾轉(zhuǎn)不安、呻吟痛苦。疼

痛可突然平息，又可突然再發(fā)，無一定規(guī)律。

82、突發(fā)呼吸困難伴窒息感，且一側(cè)呼吸音消失最常見于1分

A.大量胸腔積液

B.肺水腫

C.大葉性肺炎

D.支氣管哮喘

E.自發(fā)性氣胸

正確答案：E

答案解析：肺水腫、大葉性肺炎、支氣管哮喘3種疾病較少出現(xiàn)突發(fā)的窒息

感，且多為呼吸音減弱；題目注明為“最常見于”，故在大量胸腔積液和自發(fā)

性氣胸之間選擇自發(fā)性氣胸更準(zhǔn)確；大量胸腔積液較少突發(fā)呼吸困難，多為漸

進(jìn)性。

83、膽汁淤積性黃疸的特點(diǎn)是1分

A.以血清非結(jié)合膽紅素升高為主

B.以血清結(jié)合膽紅素升高為主

C.血清結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高

D.尿膽紅素試驗(yàn)陰性

E.尿膽原及糞膽素均增加

正確答案：B

答案解析：膽汁淤積性黃疸時(shí)肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取和結(jié)合基本正常，血清

非結(jié)合膽紅素升高不明顯；血清結(jié)合膽紅素升高導(dǎo)致膽紅素從尿中排出，尿膽

紅素試驗(yàn)陽性。由于膽道阻塞，阻塞上方的壓力升高，膽管擴(kuò)張，最后導(dǎo)致小

膽管與毛細(xì)膽管破裂，膽汁中的膽紅素反流入血，血清結(jié)合膽紅素升高。

84、直接引起心臟后負(fù)荷增加的瓣膜病是1分

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：c

答案解析：主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)增加左心室后負(fù)荷。

85、下列措施可治療陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，但除外1分

A.毛花昔C

B.電擊

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.普魯卡因胺

正確答案：A

答案解析：陣發(fā)性室性心動(dòng)過速有血流動(dòng)力學(xué)障礙者，首選電擊復(fù)律，無血

流動(dòng)力學(xué)障礙者：用藥物復(fù)律，可選擇利多卡因、胺碘酮、普魯卡因胺。

86、使快速房顫的心室率減慢，應(yīng)首選1分

A.利多卡因

B.苯妥英鈉

c.普魯卡因胺

D.洋地黃

E.奎尼丁

正確答案：D

答案解析：洋地黃可控制房顫靜息時(shí)的心室率。

87、診斷典型心絞痛，下列哪項(xiàng)最有特征1分

A.胸痛多在夜間發(fā)作

B.胸痛發(fā)作多在15min以上

C.持續(xù)左前胸憋悶感

D.疼痛時(shí)心電圖示ST段抬高

E.含服硝酸甘油5min內(nèi)疼痛緩解

正確答案：E

答案解析：心絞痛使用硝酸酯類藥物可快速緩解。

88、下列哪一項(xiàng)是阿司匹林對(duì)冠心病的治療作用1分

A.降低血脂

B.消炎止痛

C.降低心肌耗氧量

D.抑制血小板聚集

E.抑制免疫反應(yīng)

正確答案：D

答案解析：阿司匹林抑制血小板聚集，防治血栓形成。

89、慢性呼吸衰竭的最常見病因是1分

A.COPD

B.嚴(yán)重肺結(jié)核

C.SARS

D.支氣管哮喘

E.肺血管病變

正確答案：A

答案解析：慢性阻塞性肺氣腫是慢性呼吸衰竭的最常見病因。

90、下列哪項(xiàng)不符合ARDS的表現(xiàn)1分

A.肺順應(yīng)性降低

B.呼吸性酸中毒

C.局灶性肺不張

D.PaCO2進(jìn)行性升高

E.PaOZ進(jìn)行性下降

正確答案：c

答案解析：PaO2降低是ARDS診斷和監(jiān)測(cè)的常用指標(biāo)，ARDS典型的血?dú)夥?/p>

析改變?yōu)镻aO2降低，PaCO2降低，PH升高，但是，隨著疾病的不斷進(jìn)展，呼

吸肌疲勞導(dǎo)致通氣不足，二氧化碳潴留，出現(xiàn)呼吸性酸中毒。ARDS時(shí)肺順應(yīng)性

降低，順應(yīng)性的改變對(duì)疾病嚴(yán)重性評(píng)價(jià)和療效有一定意義。

91、肝硬化最為常見的并發(fā)癥是1分

A.原發(fā)性肝癌

B.肝性腦病

C.上消化道出血

D.感染

E.電解質(zhì)紊亂

正確答案：c

答案解析：上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥。

92、下列屬于非感染性發(fā)熱的是1分

A.大葉性肺炎

B.甲亢

C.肺膿腫

D.扁桃體炎

E.流行性腦脊髓膜炎

正確答案：B

答案解析：非感染性發(fā)熱主要有下列幾類原因：①無菌性壞死物質(zhì)的吸收；

②抗原一抗體反應(yīng)；③內(nèi)分泌與代謝疾??；④皮膚散熱減少；⑤體溫調(diào)節(jié)中樞

功能失常；⑥自主神經(jīng)功能紊亂。

93、下列哪項(xiàng)咳嗽不伴杵狀指1分

A.肺炎

B.肺癌

C.膿胸

D.肺膿腫

E.支氣管擴(kuò)張

正確答案：A

答案解析：咳嗽伴有杵狀指（趾），常見于支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、支氣

管肺癌和膿胸等。

94、胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進(jìn)餐后加重，可能為1分

A.十二指腸潰瘍

B.肺炎

C.反流性食管炎

D.心絞痛

E.胃炎

正確答案：c

答案解析：食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈燒灼痛。食

管疾病多在進(jìn)食時(shí)發(fā)作或加劇，服用抗酸劑和促動(dòng)力藥物可減輕或消失。

95、下列肺部叩診不是濁音或?qū)嵰舻氖?分

A.肺炎

B.肺囊腫

C.肺不張

D.肺水腫

E.肺結(jié)核

正確答案：B

答案解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗

死、肺水腫及肺硬化等；肺內(nèi)不合氣的占位病變，如肺腫瘤、肺包蟲或囊蟲病、

未液化的肺膿腫等；胸腔積液，胸膜增厚等病變，叩診均為濁音或?qū)嵰簟?/p>

96、下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難1分

A.氣管異物

B.白喉

C.大面積肺梗死

D.支氣管哮喘

E.慢性阻塞性肺氣腫

正確答案：c

答案解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞（梗

死）、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。

97、診斷急性闌尾炎，有意義的體征是1分

A.臍周有無壓痛

B.Murphy征是否陽性

C.McBurney點(diǎn)是否壓痛

D.腸鳴音是否改變

E.季肋點(diǎn)有無壓痛

正確答案：C

答案解析：急性闌尾炎時(shí)McBurney點(diǎn)壓痛陽性具有診斷意義。

98、可使二尖瓣狹窄雜音增強(qiáng)的因素是1分

A.Valsalva動(dòng)作

B.左側(cè)臥位

C.深吸氣

D.臥位到迅速站立

E.坐位前傾

正確答案：B

答案解析;左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄雜音更清楚。

99、深吸氣時(shí)，增強(qiáng)的雜音是1分

A.主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音

B.二尖瓣關(guān)閉不全的雜音

C.二尖瓣狹窄的雜音

D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音

正確答案：D

答案解析：肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)。右心室心波

動(dòng)量增多，射血時(shí)間延長(zhǎng)，第二心音呈寬分裂。右心搏量增多使已擴(kuò)大的肺動(dòng)

脈突然擴(kuò)張產(chǎn)生收縮期噴射音，在胸骨左緣第2肋間最明顯。胸骨左緣第4肋

間常有第三和第四心音，吸氣時(shí)增強(qiáng)。

100、貧血和甲狀腺功能亢進(jìn)對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使1分

A.左心室壓力負(fù)荷增多

B.左心室容量負(fù)荷增多

C.右心室壓力負(fù)荷增多

D.右心室容量負(fù)荷增多

E.左、右心室容量負(fù)荷增多

正確答案：E

答案解析：伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病，如慢性貧血、甲狀

腺功能亢進(jìn)等，心臟的容量負(fù)荷（前負(fù)荷）增多。

101、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是1分

A.腹水

B.肝大

C.肺底部濕啰音

D.下肢水腫

E.肝頸靜脈反流征陽性

正確答案：E

答案解析：用手掌壓迫淤血腫大的肝臟半分鐘，可使回流至下腔靜脈和右心

房的血量增加，但因右心衰竭不能代償增加回心血量，使靜脈壓力進(jìn)一步增高,

表現(xiàn)頸靜脈充盈更明顯，稱為肝頸靜脈反流征陽性，是右心力衰竭的比較特異

性的體征。

102、猝死最常發(fā)生于1分

A.主動(dòng)脈瓣狹窄患者

B.冠心病患者

C.肥厚型心肌病患者

D.二尖瓣脫垂患者

E.心內(nèi)膜炎患者

正確答案：B

答案解析：冠心病患者常發(fā)生猝死。

103、高血壓病患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥物為1分

A.鈣拮抗藥

B.利尿藥

C.B受體阻滯藥

D.a受體阻滯藥

E.ACEI

正確答案：A

答案解析：鈣拮抗藥可阻斷鈣離子內(nèi)流，減輕血管痙攣，緩解心絞痛。

104、急性病毒性心肌炎早期不主張應(yīng)用激素的理由為1分

A.抑制干擾素合成

B.抑制抗體產(chǎn)生

C.抑制腎上腺皮質(zhì)

D.避免繼發(fā)感染

E.加重心力衰竭

正確答案：A

答案解析:在病毒急性感染的急性期應(yīng)避免使用激素，以免抑制干擾素合成,

病毒擴(kuò)散，使病情惡化。

105、下列哪項(xiàng)是區(qū)分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依據(jù)1分

A.有無發(fā)維

B.有無CO潴留

C.動(dòng)脈血氧分壓下降的程度

D.呼吸困難程度

E.起病緩急

正確答案：E

答案解析：起病緩急是鑒別急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依據(jù)。

106、下列機(jī)械通氣模式的英文縮寫所對(duì)應(yīng)的中文全稱，哪組不正確1分

A.IPPV：間歇正壓通氣

B.SIMV：間歇指令通氣

C.PSV：壓力支持通氣

D.MMV：分鐘指令通氣

E.CPAP：持續(xù)氣道正壓

正確答案：B

答案解析：SIMV：同步間歇指令通氣。

107、十二指腸潰瘍典型上腹痛是1分

A.慢性、節(jié)律性饑餓痛，進(jìn)食后緩解

B.慢性、節(jié)律性饑餓痛，進(jìn)食后不緩解

C.慢性腹痛無明顯規(guī)律

D.慢性、節(jié)律性餐后痛，休息后緩解

E.慢性、節(jié)律性夜間痛，進(jìn)食后不緩解

正確答案：A

答案解析：慢性、節(jié)律性饑餓痛，進(jìn)食后緩解是十二指腸潰瘍上腹痛的典型

表現(xiàn)。

108、下列哪項(xiàng)出現(xiàn)非凹陷性水腫1分

A.心源性水腫

B.肝源性水腫

C.腎源性水腫

D.黏液性水腫

E.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

正確答案：D

答案解析：黏液性水腫：為非凹陷性水腫（是組織液含蛋白量較高之故），

顏面及下肢較明顯。

109、胸膜摩擦音的聽診特點(diǎn)不包括1分

A.屏氣時(shí)消失

B.深呼吸摩擦音強(qiáng)度可增加

C.強(qiáng)弱與心音強(qiáng)弱有關(guān)

D.可隨體位變化而強(qiáng)度發(fā)生變化

E.最清楚的部位為前下側(cè)胸壁

正確答案：c

答案解析：胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽到，一般于吸氣末或呼氣初較

為明顯，屏氣時(shí)即消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時(shí)，摩擦音的強(qiáng)度可增

加。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁。胸膜摩擦音可隨體位的變動(dòng)而

消失或復(fù)現(xiàn)。

110、內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)是1分

A.定位準(zhǔn)確

B.常伴自主神經(jīng)興奮癥狀

C.疼痛較強(qiáng)

D.有反跳痛，肌緊張

E.腹痛隨體位改變而加重

正確答案：B

答案解析：內(nèi)臟痛的機(jī)制為腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號(hào)經(jīng)交感神經(jīng)通路傳

入脊髓。其疼痛特點(diǎn)為：疼痛部位含混，接近腹中線，疼痛感覺模糊，多為痙

攣、不適、鈍痛、灼痛，常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮癥狀。

111、屬于反射性嘔吐的疾病有1分

A.腦出血

B.青光眼

C.神經(jīng)性厭食

D.癲癇

E.高血壓腦病

正確答案：B

答案解析：反射性嘔吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指腸疾??；③腸道

疾?。虎芨文懸认偌膊。虎莞鼓ぜ澳c系膜疾??；⑥全身疾?。ㄝ斈蚬芙Y(jié)石、急

性腎盂腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、內(nèi)耳迷路病變、

青光眼、屈光不正等）。

112、提示DIC的表現(xiàn)為1分

A.紫瘢伴關(guān)節(jié)腔出血

B.紫瘢伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血

C.紫瘢伴黃疸

D.紫瘢伴發(fā)熱

E.紫瘢伴嚴(yán)重貧血

正確答案：B

答案解析：DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或

血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征

的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。是許

多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重病理狀態(tài)，是一種獲得性出血性綜合征。

113、中度昏迷與深昏迷最有鑒別價(jià)值的是1分

A.不能喚醒

B.無自主運(yùn)動(dòng)

C.大小便失禁

D.對(duì)各種刺激均無反應(yīng)

E.深淺反射均消失

正確答案：E

答案解析：“不能喚醒”、“無自主運(yùn)動(dòng)”，是不同程度昏迷均有的特點(diǎn)，故不

能作為鑒別指標(biāo)；中度昏迷與深昏迷時(shí)均可出現(xiàn)“對(duì)各種刺激均無反應(yīng)”，而淺

昏迷對(duì)聲、光等某些刺激可出現(xiàn)反應(yīng)；“大小便失禁”并非意識(shí)障礙（包括昏迷）

所特有。淺反射（即角膜反射、瞳孔對(duì)光反射等）最具鑒別意義。

114、急性左心衰竭，高度呼吸困難、煩躁不安時(shí)立即給予1分

A.地西泮肌內(nèi)注射

B.嗎啡皮下注射

C.氨茶堿靜脈注射

D.吸氧

E.坐位，兩腿下垂

正確答案：B

答案解析：急性左心衰竭，高度呼吸困難、煩躁不安時(shí)立即給予嗎啡皮下注

射鎮(zhèn)靜、減少心肌耗氧量、減輕心臟負(fù)荷。但應(yīng)注意休克患者禁用。

115、心肺復(fù)蘇用藥通常首選1分

A.利多卡因

B.腎上腺素

C.去甲腎上腺素

D.阿托品

E.異丙腎上腺素

正確答案：B

答案解析：腎上腺素直接作用于腎上腺素能a、B受體，產(chǎn)生強(qiáng)烈快速而短

暫的興奮a和B型效應(yīng)，是心肺復(fù)蘇的首選藥物。

116、缺血性心臟病最常見的病因是1分

A.主動(dòng)脈狹窄

B.心肌肥厚

C.嚴(yán)重貧血

D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：D

答案解析：缺血性心臟病最常見的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈

狹窄和閉塞。

117、勞力型心絞痛，疼痛常發(fā)生于1分

A.吵架后

B.睡眠時(shí)

C.吸煙時(shí)

D.勞累與情緒激動(dòng)時(shí)

E.安靜休息時(shí)

正確答案：D

答案解析：勞力型心絞痛患者勞累與情緒激動(dòng)時(shí)心肌耗氧量增加，誘發(fā)疼痛。

118、支原體肺炎最突出的癥狀為1分

A.咽痛

B.咳嗽

C.頭痛

D朋痛

E.發(fā)熱

正確答案：B

答案解析：支原體肺炎潛伏期2?3周，起病緩慢，約3病例無癥狀。發(fā)病

2?3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或黏液膿

性痰，有時(shí)痰中帶血。

119、有關(guān)通氣/血流比例，下列哪項(xiàng)描述不正確1分

A.正常總的肺泡通氣量4L/min

B.肺血流量5L/min

C.通氣/血流比例小于0.8,造成分流

D.通氣/血流比例大于0.8,造成無效通氣

E.通氣/血流比例失調(diào)的后果主要是二氧化碳潴留

正確答案：E

答案解析：通氣/血流比例，每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。

正常成人安靜狀態(tài)為0.84。無論比值增大還是減小，都妨礙了有效的氣體交換,

可導(dǎo)致血液缺02和CO2潴留，但主要是缺氧。

120、酒精性肝炎的特征性病理改變是1分

A.脂肪變性

B.嗜酸性變

C.橋狀壞死

D.形成Mallory小體

E.中央靜脈纖維化

正確答案：D

答案解析：酒精性肝炎患者肝細(xì)胞損傷顯微鏡下特征性表現(xiàn)為：肝細(xì)胞氣球

樣變，通常含有無固定形狀的嗜酸性粒細(xì)胞小體，亦被稱為Mallory小體。

121、急慢性白血病最主要的區(qū)別是1分

A.病程長(zhǎng)短

B.病情嚴(yán)重程度

C.預(yù)后好壞

D.白血病細(xì)胞分化程度

E.計(jì)數(shù)白細(xì)胞的高低

正確答案：D

答案解析：根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，將白血病分為急性和慢

性兩大類。

122、確診氣胸最有價(jià)值的項(xiàng)目是1分

A.胸部X線或CT

B.癥狀

C.體征

D.病史

E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

正確答案：A

答案解析：胸片是診斷氣胸的重要方法，CT對(duì)于小量氣胸、局限性氣胸以

及肺大皰與氣胸的鑒別較為敏感和準(zhǔn)確。因此，胸部X線或CT是診斷氣胸最

有價(jià)值的檢查。

123、造成阻塞性通氣不足的原因是1分

A.呼吸肌活動(dòng)障礙

B.胸廓順應(yīng)性降低

C.肺順應(yīng)性降低

D.氣道阻力增加

E.彌散障礙

正確答案：D

答案解析;氣道內(nèi)外壓力的改變，管壁痙攣、腫脹或纖維化，管腔被黏液、

滲出物、異物或腫瘤等阻塞，肺組織彈性降低以致對(duì)氣道管壁的牽引力減弱等,

均可使氣道內(nèi)徑變窄或不規(guī)則而增加氣道阻力，引起阻塞性通氣不足。

124、中老年腎病綜合征常見病理類型是1分

A.微小病變型腎病

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.膜性腎病腎小球腎炎

D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

正確答案：c

答案解析：兒童腎病綜合征常見病理類型為：微小病變型腎病。青少年腎病

綜合征常見病理類型為：系膜增生性腎小球腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,

局灶性節(jié)段性腎小球硬化。中老年常見病理類型為：膜性腎病。

125、關(guān)于慢性腎功能不全急性加重的危險(xiǎn)因素不包括1分

A.血容量不足

B.腎毒性藥物

C.腎臟供血急劇減少

D.重度感染

E.貧血

正確答案：E

答案解析：貧血也可能在慢性腎功能不全的病程進(jìn)展中起到一定的作用，有

待于進(jìn)一步研究；目前無相關(guān)證據(jù)提示為慢性腎衰急性加重的危險(xiǎn)因素。

126、下列哪項(xiàng)容易引起泌尿系感染1分

A.腎盂造影

B.導(dǎo)尿

C.核素腎圖檢查

D.腎穿刺

E.血液透析

正確答案：B

答案解析：尿路器械的使用，不但會(huì)將細(xì)菌帶入尿路，而且會(huì)使尿路黏膜受

損，因而易引起尿路感染。一次導(dǎo)尿后，尿路感染的發(fā)生率為1%?3%,留置

導(dǎo)尿管3d以上，尿路感染的發(fā)生率超過90%,膀胱鏡檢也易引起尿路感染。

127、下述關(guān)于尿糖的說明中，哪一項(xiàng)是正確的1分

A.尿糖陽性肯定有血糖升高

B.尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結(jié)果

C.尿糖陽性肯定有糖代謝異常

D.尿糖陽性可診斷糖尿病

E.Benedict（班氏）試劑只查尿中有無葡萄糖

正確答案：B

答案解析：血糖經(jīng)腎小球?yàn)V過到腎小管，經(jīng)腎小管重吸收后剩余的糖隨尿排

出則為尿糖，所以尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結(jié)果，尿糖陽性不一一定

有血糖升高和糖代謝異常，也不一定診斷糖尿病，因?yàn)槟蛱顷栃耘c否與腎糖閾

水平相關(guān)，如妊娠時(shí)血糖雖在正常范圍，但由于腎糖閾降低，也可出現(xiàn)尿糖陽

性。班氏試劑不只查尿中有無葡萄糖，凡是單糖均可陽性。

128、腰穿的禁忌證是1分

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性病變的診斷

B.顱內(nèi)壓升高伴有明顯的視乳頭水腫者和懷疑后顱窩腫瘤者

C.臨床懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血而頭顱CT尚不能證實(shí)時(shí)

D.脊髓病變和多發(fā)性神經(jīng)根病變的診斷和鑒別診斷

E.脊髓造影和鞘內(nèi)藥物治療

正確答案：B

答案解析：顱內(nèi)壓升高伴有明顯的視乳頭水腫者和懷疑后顱窩腫瘤者行腰穿

檢查可致腦疝。

129、對(duì)艾滋病人和艾滋病病毒感染者應(yīng)采取的隔離措施是1分

A.接觸隔離

B.呼吸道隔離

C.腸道隔離

D.蟲媒隔離

E.血液、體液隔離

正確答案：E

答案解析：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁

中。感染途徑：①性行為②靜脈注射吸毒③母嬰傳播④血液及血制品。

130、屬甲類傳染病的是1分

A.病毒性肝炎

B鼠疫

C.結(jié)核性腦膜炎

D.麻風(fēng)病

E.流行性腮腺炎

正確答案：B

答案解析：理解、記憶、判斷題。重點(diǎn)考學(xué)生對(duì)3類法定傳染病的熟悉和記

憶，預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率較高。常見錯(cuò)誤：選答“病毒性肝炎”為乙類傳染??；選答“麻

風(fēng)病”為丙類傳染??；選答“流行性腮腺炎”為丙類傳染病，應(yīng)復(fù)習(xí)法定傳染

病的分類，掌握傳染病報(bào)告制度；應(yīng)復(fù)習(xí)傳染病的分類。要點(diǎn)通過復(fù)習(xí)法定傳

染病的分類可正確判斷傳染病的歸屬。

131、屬乙類傳染病的是1分

A.病毒性肝炎

B.鼠疫

C.結(jié)核性腦膜炎

D.麻風(fēng)病

E.流行性腮腺炎

正確答案：A

答案解析：理解、記憶、判斷題。重點(diǎn)考學(xué)生對(duì)3類法定傳染病的熟悉和記

憶，預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率較高。常見錯(cuò)誤：選答“鼠疫”為甲類傳染病；選答“麻風(fēng)病”

為丙類傳染病；選答“流行性腮腺炎”為丙類傳染病，應(yīng)復(fù)習(xí)傳染病的分類。

要點(diǎn)通過復(fù)習(xí)法定傳染病的分類可正確判斷傳染病的歸屬。

132、下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是1分

A.小兒及老人

B.精神狀態(tài)不正常者

C.嚴(yán)重腹脹者

D.昏迷者

E.病史不清者腹膜腔穿刺術(shù)禁忌證

正確答案：c

答案解析：診斷性腹腔穿刺術(shù)禁忌證：①嚴(yán)重腸脹氣；②妊娠；③因既往手

術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘連者；④躁動(dòng)、不能合作和肝性腦病先兆；⑤有出血

傾向者；⑥穿刺點(diǎn)局部有感染者。

133、下列哪項(xiàng)診斷肋骨骨折是不可靠的1分

A.間接疼痛

B.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)

C.骨擦感

D.局部疼痛

E.受傷后胸部變形

正確答案：D

答案解析：肋骨骨折的臨床表現(xiàn)：受傷后胸壁可有畸形，局部壓痛明顯，甚

至產(chǎn)生骨擦感、間接疼痛、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)。而局部疼痛不單單表現(xiàn)在肋骨

骨折，其他疾病也能出現(xiàn)。

134、確診腫瘤最可靠的方法是1分

A.CT檢查

B.DSA檢查

C.B超檢查

D.腫瘤標(biāo)記物檢查

E.病理學(xué)檢查

正確答案：E

答案解析：病理學(xué)檢查是目前確定腫瘤的直接而可靠依據(jù)。

135、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)常發(fā)生于原發(fā)病后1分

A.48小時(shí)內(nèi)

B.48小時(shí)后

C.3天后

D.5天以后

E.7天以后

正確答案：A

答案解析：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)常發(fā)生于原發(fā)病之后的2天內(nèi)。

136、呼吸衰竭通常是指1分

A.空氣中氧含量過低的結(jié)果

B.血液運(yùn)輸氧的能力降低

C.外呼吸功能障礙的結(jié)果

D.內(nèi)呼吸功能障礙的結(jié)果

E.呼吸系統(tǒng)病變?cè)斐蓹C(jī)體缺氧

正確答案：c

答案解析：呼吸衰竭是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙引起動(dòng)脈血氧分壓

(PaO2)降低，伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaC02)增高而出現(xiàn)一系列病

理生理紊亂的臨床綜合征。

137、腎小管性蛋白尿可見于下列疾病，除了1分

A.間質(zhì)性腎炎

B.Fanconi綜合征

C.重金屬中毒

D.馬兜鈴酸腎病

E.糖尿病腎病

正確答案：E

答案解析：腎小管性蛋白尿是由炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)低分子量

蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致，常見于腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎，腎小管性酸中毒，

重金屬中毒，藥物（如慶大霉素，多黏菌素）及腎移植術(shù)后。

138、下列關(guān)于頸部腫塊的敘述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤1分

A.甲狀腺腺瘤是頸部原發(fā)性腫瘤之一

B.甲狀腺舌管囊腫是先天性畸形

C.頸部惡性腫瘤的率是轉(zhuǎn)移性腫瘤