大學(xué)《倫理學(xué)》期末考試各章節(jié)重點(diǎn)、考點(diǎn)總結(jié)

第一章緒論

L醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：在系統(tǒng)考察醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域到的現(xiàn)象的基礎(chǔ)上，確立倫理學(xué)依據(jù)及

其概念體系，概括出基本的倫理原則或準(zhǔn)則、形成倫理分析框架來(lái)指導(dǎo)相應(yīng)道德

實(shí)踐并研究具體倫理問(wèn)題的一門學(xué)科。(pl)

2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論；基本的醫(yī)學(xué)倫理原則、規(guī)范和

范疇；預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)院管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)學(xué)保健政策等

領(lǐng)域引發(fā)的倫理問(wèn)題及分析框架；醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐以及醫(yī)學(xué)道德教育、修養(yǎng)及評(píng)價(jià)

監(jiān)督、專業(yè)醫(yī)學(xué)精神;等。(p3)

3.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義和方法(p8)

(1)意義

①提高倫理意識(shí)、培養(yǎng)倫理分析能力、積極應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題

②增進(jìn)職業(yè)倫理素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)道德理想，從我做起改善醫(yī)患關(guān)系

③堅(jiān)定信念，忠誠(chéng)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極投身于健康中國(guó)建設(shè)

(2)學(xué)習(xí)方法

①掌握基本的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)和技能，培養(yǎng)倫理決策意識(shí)和能力

②把握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，踐行“以患者為中心”的醫(yī)療實(shí)踐

③掌握醫(yī)學(xué)倫理原則和準(zhǔn)則，自律和他律相結(jié)合

第二章醫(yī)學(xué)倫理思想的歷史發(fā)展

1.生命倫理學(xué)的主要問(wèn)題(P15)

①患者權(quán)利和知情同意

②生殖倫理問(wèn)題的提出

③安樂(lè)死和腦死亡倫理問(wèn)題的提出

④衛(wèi)生資源分配倫理問(wèn)題的提出

第三章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本觀點(diǎn)和理論

L生命觀(p20)

(1)生命神圣論

①概念：人的生命是神圣的，旨在引導(dǎo)人們?cè)诘赖律详P(guān)心人的生命、尊重人的生

命、維護(hù)人的生命，提倡患者的生命利益和健康利益高于一切。生命神圣論是傳

統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德，乃至社會(huì)一般道德的基礎(chǔ)。

②作用：a驅(qū)使著醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為向著有利于增進(jìn)和維護(hù)人的生命和健康的

道德方向發(fā)展

b保證了醫(yī)學(xué)科學(xué)沿著人道主義的軌跡健康的發(fā)展

③局限性：在看到生命存在絕對(duì)意義的同時(shí)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到生命存在的相對(duì)性和有

條件性

（2）生命質(zhì)量論

①概念：認(rèn)同生命神圣的基礎(chǔ)上，把注意力集中在對(duì)生命質(zhì)量的考察，主張醫(yī)學(xué)

不僅在于保存人的性命，更重要的是要努力去提高、增進(jìn)人的生存質(zhì)量。

②作用：a標(biāo)志著人類生命觀已經(jīng)發(fā)生歷史性轉(zhuǎn)變，是人類歷史上自我認(rèn)識(shí)和自

我控制的發(fā)展

b為人們認(rèn)識(shí)和處理生命問(wèn)題提供了重要的理論依據(jù)

c為生與死權(quán)利和生與死的選擇文圖提供了新的標(biāo)準(zhǔn)和理論依據(jù)

③局限性：只就人的自然素質(zhì)談生命存在的價(jià)值，顯然是有失偏頗的，而生命質(zhì)

量的高低的判斷標(biāo)準(zhǔn)也難以達(dá)成共識(shí)，更難以操作

（3）生命價(jià)值論

①概念：把生命神圣和生命質(zhì)量相統(tǒng)一的嶄新生命理論觀

②內(nèi)涵：a生命所具有的滿足這個(gè)人自身的效用，即生命的內(nèi)在價(jià)值和自我價(jià)值,

它是由生命價(jià)值來(lái)決定的

b生命的外在價(jià)值，即把內(nèi)在價(jià)值發(fā)揮出來(lái)，為社會(huì)創(chuàng)造物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的

社會(huì)價(jià)值，或稱生命的社會(huì)價(jià)值

c生命價(jià)值論是對(duì)上述兩種觀點(diǎn)的一種繼承，但同時(shí)也是一種發(fā)展，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)

發(fā)展的需要，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)向人文回歸的一種必然

2,道義論的特點(diǎn)（p28）

①道義論在道德評(píng)價(jià)中注重行為本身是否符合道德規(guī)定，強(qiáng)調(diào)行為的動(dòng)機(jī)而不是

以結(jié)果為評(píng)價(jià)善惡的依據(jù)

②倫理道義論以社會(huì)或群體的整體利益及其公正分配為道德考察目標(biāo)

③道義論是對(duì)規(guī)范有效性的尋求總是普遍主義的，甚至是絕對(duì)道義性的

第四章醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范體系

L醫(yī)學(xué)基木原則的內(nèi)容：防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義，全

心全意為人民身心健康服務(wù)。（p33）

2.醫(yī)學(xué)倫理原則（四原則說(shuō)）（p34）

（1）尊重原則

①尊重患者的生命

②尊重患者的人格尊嚴(yán)

③尊重患者的隱私

④尊重患者的自主權(quán)

（2）不傷害原則

①樹(shù)立不傷害意識(shí)，在醫(yī)療活動(dòng)中首先想到不傷害患者，杜絕有意和責(zé)任傷害，

把不可避免但可控的傷害控制在最低限度

②善于權(quán)衡傷害和受益，對(duì)于有危險(xiǎn)或有傷害的醫(yī)療措施進(jìn)行評(píng)價(jià)，只有相對(duì)于

收益，危險(xiǎn)或傷害能夠接受，才符合不傷害原則

（3）有利原則

①首先考慮患者的利益

②準(zhǔn)確診療，有效治療

③提供最優(yōu)化服務(wù)

④堅(jiān)持公益原則

（4）公正原則

①公正的分配醫(yī)療衛(wèi)生資源

②在醫(yī)療態(tài)度上平等對(duì)待患者

③公正的面對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)事件，堅(jiān)持實(shí)事求是，站在公正的立場(chǎng)上

3.醫(yī)學(xué)道德規(guī)范：依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)道德理論制定的，用以調(diào)整醫(yī)學(xué)實(shí)踐中各種利

益關(guān)系，評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)行為善惡的準(zhǔn)則。（p38）

4.醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的基本內(nèi)容（p40）

①以人為本、救死扶傷

②嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精

③平等交往、一視同仁

④舉止端莊、語(yǔ)言文明

⑤廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法

⑥誠(chéng)實(shí)守信、保守醫(yī)密

⑦互尊互學(xué)、團(tuán)結(jié)協(xié)作

8樂(lè)于奉獻(xiàn)、熱心公益

第五章醫(yī)療人際關(guān)系倫理

L醫(yī)患關(guān)系的特征（P42）

①明確目的性和目的的統(tǒng)一性

②利益的相關(guān)性和價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性

③人格權(quán)利的平等性和醫(yī)學(xué)知識(shí)的不對(duì)稱性

④選擇的不對(duì)等性和情感的中立性

⑤醫(yī)患沖突的敏感性和不可避免性

2.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)（p44）

①醫(yī)患關(guān)系是以誠(chéng)信為基礎(chǔ)的

②醫(yī)患關(guān)系具有醫(yī)療契約的性質(zhì)

③醫(yī)患關(guān)系是一種信托關(guān)系

3.醫(yī)患關(guān)系模式（p44）

①主動(dòng)-被動(dòng)模式

②指導(dǎo)-合作模式

③共同參與模式

4.患者的權(quán)利（p46）

①基本醫(yī)療權(quán)

②知情同意權(quán)

③隱私保護(hù)權(quán)

④經(jīng)濟(jì)索賠權(quán)

⑤醫(yī)療監(jiān)督權(quán)

⑥社會(huì)免責(zé)權(quán)

5.醫(yī)際關(guān)系的概念：包括醫(yī)療單位與醫(yī)療單位之間、醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)務(wù)人員之間、

醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療單位之間，醫(yī)療單位與衛(wèi)生行政主管部門之間等因素之間的關(guān)系

（p49）

6.協(xié)調(diào)醫(yī)際關(guān)系的道德要求（p50）

（1）醫(yī)師之間的道德要求

①尊重同道，彼此信任

②取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互學(xué)習(xí)

③精誠(chéng)合作，互諒互讓

④求同存異，公平競(jìng)爭(zhēng)

（2）醫(yī)師與護(hù)士之間的道德要求

①相互支持，合作互補(bǔ)

②主動(dòng)協(xié)作，互相監(jiān)督

（3）醫(yī)師和醫(yī)（藥）技術(shù)人員之間的道德要求

①正確評(píng)價(jià)，相互尊重

②互相支持，共同提高

③彼此監(jiān)督，技術(shù)適宜

第六章健康公共衛(wèi)生倫理

1.健康倫理的內(nèi)容（p55）

①作為人權(quán)的健康權(quán)

②作為基本權(quán)利的健康權(quán)

③作為民事權(quán)利的健康權(quán)

2.健康責(zé)任的內(nèi)容（p55）

①健康的個(gè)人責(zé)任

②健康的社會(huì)責(zé)任

③健康的政府責(zé)任

3.“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的倫理解讀（p57）

（1）“健康中國(guó)”戰(zhàn)略于2015年3月5日，李克強(qiáng)總理在十二屆全國(guó)人民代表

大會(huì)第三次會(huì)議上所做的政府報(bào)告中指出。

（2）“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的倫理分析

①彰顯了健康道德的終極倫理價(jià)值

②體現(xiàn)了國(guó)家政策的制度倫理設(shè)計(jì)

③反映了執(zhí)政為民的人本倫理訴求

4.公共衛(wèi)生的倫理原則（p59）

①效用原則

②公正原則：分配公正、程序公正、回報(bào)公正

③尊重原則

④互助原則

5.傳染病防控倫理（p62）

①嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒措施和各項(xiàng)操作規(guī)程

②堅(jiān)持預(yù)防為主的積極防疫思想

③尊重傳染病患者的人格和權(quán)利

④遵守國(guó)家法律規(guī)定，及時(shí)收集與上報(bào)疫情

第七章臨床常規(guī)診治倫理

1.臨床醫(yī)學(xué)倫理：醫(yī)務(wù)人員在診斷、治療、康復(fù)等過(guò)程中應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則，是

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原則、規(guī)范等在臨床實(shí)踐中的具體應(yīng)用，是衡量醫(yī)務(wù)人員道德水平

的重要標(biāo)尺。（p64）

2,診斷的倫理準(zhǔn)則（p64）

①及時(shí)準(zhǔn)則

②準(zhǔn)確準(zhǔn)則（樹(shù)立科學(xué)的診斷目的；

③積極利用現(xiàn)實(shí)條件；嚴(yán)肅認(rèn)真地做出判斷）。

3.治療的最優(yōu)化準(zhǔn)則（p66）

（D）內(nèi)涵：治療方法的最佳化；醫(yī)療服務(wù)的最優(yōu)化。

（2））倫理意義

①體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的宗旨和價(jià)值目標(biāo)；

②體現(xiàn)對(duì)患者的負(fù)責(zé)和關(guān)愛(ài)。

4.藥物治療的倫理要求（p67）

①認(rèn)真負(fù)責(zé)，安全有效；

②對(duì)癥下藥，因人施治；

③合理配伍，適時(shí)調(diào)整。

5,手術(shù)治療的倫理要求(p67)

(D)手術(shù)前的倫理要求

①確定手術(shù)治療的充分性和必要性；

②保證患者的知情同意權(quán)；

③認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備。

(2)手術(shù)中的倫理要求

①嚴(yán)密觀察，處理得當(dāng)；

②認(rèn)真操作，一絲不茍；

③互相支持，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

(3))手術(shù)后的倫理要求

①嚴(yán)密觀察患者的病情；

②努力解除患者的不適。

6.心患理治療的倫理要求(p68)

(1)保密

①保護(hù)患者隱私；

②醫(yī)學(xué)科研需要的隱私保護(hù)：

③青少年心理咨詢的特殊要求。

(2)尊重

①尊重者的知情同意權(quán)；

②尊重患者的決定。

(3)科學(xué)

①運(yùn)用心理治療的知識(shí)和技巧開(kāi)導(dǎo)患者；

②以專業(yè)的態(tài)度處理與咨詢者或患者的關(guān)系；

③關(guān)注患者的同時(shí)更應(yīng)關(guān)注自我保健。

7.康復(fù)倫理：運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論和方法，研究和解決康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的道德

問(wèn)題，是倫理學(xué)的理論、觀點(diǎn)與康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的產(chǎn)物,(p70)

第八章臨床特殊科室、疾病和診治倫理

1.急診醫(yī)生需遵守的道德原則（P72）

①以維護(hù)患者利益作為其主要的職業(yè)責(zé)任。

②迅速、熟練地作出反應(yīng)，定需要緊急醫(yī)療照護(hù)的的患者無(wú)

偏見(jiàn)或偏袒。

③尊重病人的權(quán)力，努力保護(hù)患者的最佳利益，尤其是那些最脆弱的患者和由于

決策能力減弱而無(wú)法做出治療選擇的患者。

④如實(shí)地與患者溝通，并維護(hù)其接受治療的知情同意權(quán)，除非患者的病情緊迫需

要立即處理。

⑤尊重患者的隱私，僅在患者司意或在諸如需保護(hù)他人或服從法律責(zé)任的首要職

責(zé)時(shí)，披露患者隱私。

⑥同事間相處要公正誠(chéng)實(shí)。當(dāng)患者遇到誤診或失職的衛(wèi)生保健提供者或者醫(yī)療欺

騙時(shí)，醫(yī)生要采取適當(dāng)行動(dòng)，保護(hù)患者。

2.婦產(chǎn)科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)倫理要求（p73）

①尊重患者的人格；

②保護(hù)患者隱私；

③弘揚(yáng)奉獻(xiàn)精神；

④慎重對(duì)待女性生殖器官疾病。

3.ICU治療的倫理問(wèn)題（p75）

①維持生命尊嚴(yán)、質(zhì)量與爭(zhēng)取短暫生存期的選擇；

②家屬出于傳統(tǒng)觀念、社會(huì)壓力與理智的兩難；

③ICU治療技術(shù)、管理與人性化醫(yī)療的矛盾；

④資源浪費(fèi)的沖突。

5.ICU治療倫理對(duì)策（p75）

①給與患者心理支持；

②注重患者的知情同意；

③遵守公平性原則；

④考慮衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)倫理問(wèn)題；

⑤區(qū)別對(duì)待患者的放棄治療；

⑥防止高科技濫用。

5.減少醫(yī)源性疾病發(fā)生的倫理對(duì)策（p76）

①加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心；

②最優(yōu)化原則；

③杜絕片面追求經(jīng)濟(jì)效益；

④注重醫(yī)務(wù)人員的同理心和道德素養(yǎng)的培育。

6.藥源性疾病的倫理責(zé)任（p77）

①藥物使用的安全有效責(zé)任；

②藥物控制的道德責(zé)任；

③防治藥物毒副作用對(duì)人體危害責(zé)任。

7.疼痛控制的倫理對(duì)策（p77）

①把握疼痛控制尺度；

②重視頑固性疼痛的止痛；

③嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，防止無(wú)痛技術(shù)的濫用；

④重視對(duì)人體實(shí)驗(yàn)受試者疼痛的處理；

⑤增強(qiáng)患者自身戰(zhàn)勝疼痛的信心。

8.過(guò)度醫(yī)療：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，違反診療規(guī)范或超越疾病本

身實(shí)際需要，故意實(shí)施的不必要的診斷和治療行為或過(guò)程。（P78）

9.過(guò)度醫(yī)療的倫理對(duì)策（p79）

①提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)道德素養(yǎng)；

②加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的道德評(píng)價(jià)和監(jiān)管；

③強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)公益責(zé)任；

④完善醫(yī)療監(jiān)督體制機(jī)制；

⑤加強(qiáng)對(duì)病人的教育引導(dǎo)。

10.放棄治療的倫理問(wèn)題（P80）

①放棄治療權(quán)問(wèn)題；

②條件規(guī)制問(wèn)題；

③利益取舍問(wèn)題；

④權(quán)利義務(wù)沖突問(wèn)題。

11.防御性醫(yī)療：醫(yī)務(wù)人員為降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、減少承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任、加強(qiáng)自我保護(hù)

而對(duì)患者實(shí)施超出規(guī)范化診療常規(guī)的檢查，診斷，治療以及規(guī)避高?；颊呋蚋呶?/p>

診療程序的醫(yī)療行為。（P81）

12.醫(yī)學(xué)技術(shù)濫用：指一種不從疾病適應(yīng)證的需要出發(fā)，不顧病人身體安全（包

括遠(yuǎn)期效果）、不考慮患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，過(guò)度、重復(fù)、超量使用技術(shù)的行為。（論

述P82）

第九章生殖倫理

L優(yōu)生：通過(guò)醫(yī)學(xué)手段改良人的遺傳素質(zhì)、提高人們的體力和智力水平的生育控

制。（p87）

2.優(yōu)生措施倫理（p88）

①消極優(yōu)生措施倫理：結(jié)婚管理；生育控制；生育保?。贿z傳咨詢；產(chǎn)前診斷。

②積極優(yōu)生措施的倫理：積極優(yōu)生的醫(yī)學(xué)措施；積極優(yōu)生的倫理問(wèn)題。

3.輔助生殖技術(shù)：人工授精；體外受精；卵胞漿內(nèi)單精子注射；胚胎植入前遺傳

學(xué)診斷；克隆技術(shù)。（P90）

4.我國(guó)輔助生殖技術(shù)應(yīng)用倫理準(zhǔn)則：有利于患者；知情同意；保護(hù)后代；社會(huì)公

益；保守醫(yī)密；嚴(yán)防商業(yè)化；倫理監(jiān)督。（p92）

5.我國(guó)人類精子庫(kù)管理倫理準(zhǔn)則：有利于供受者；知情同意；保護(hù)后代；社會(huì)公

益；保守醫(yī)密；嚴(yán)防商業(yè)化；倫理監(jiān)督。（p92）

6.輔助生殖技術(shù)的倫理爭(zhēng)議（p93）

①如何確定配于、合于和胚胎的道德地位；

②如何確定家庭人倫關(guān)系；

③自然法則可否違背；

④錯(cuò)用或?yàn)E用的可能；

⑤代孕的倫理爭(zhēng)議。

第十章人體器官移植倫理

1.人體器官移植：摘取器官捐獻(xiàn)人具有生理功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者

胰腺等器官的全部或者部分，將其植入接收人身體以代替其病損器官的過(guò)程。

(p96)

2.器官分配倫理(plOO)

①宏觀分配：國(guó)家將有限的衛(wèi)生資源在器官移植和其他醫(yī)學(xué)技術(shù)之間進(jìn)行分配。

②微觀分配：一個(gè)稀缺的器官資源應(yīng)該分配給哪一個(gè)患者進(jìn)行移植；誰(shuí)有決定權(quán)

利；決定的標(biāo)準(zhǔn)。

a.醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：移植的禁忌證和適應(yīng)證，包括受體的年齡、健康狀況、疾病情況、

免疫相容性等因素。

b.社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)：捐獻(xiàn)者意愿；是否曾經(jīng)捐獻(xiàn)；登記的先后順序；地域遠(yuǎn)近；受體情

況。

3.我國(guó)人體器官移植的倫理原則(pl04)

①患者利益至上原則；

②自愿、無(wú)償、禁止買賣原則；

③知情同意原則；

④尊重和保護(hù)供體原則；

⑤保密原則；⑥公平、公正、公開(kāi)原則。

第十一章死亡倫理

1、腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)的倫理價(jià)值和意義(P107)

(1)科學(xué)準(zhǔn)確判斷死亡

(2)利于維護(hù)逝者身后尊嚴(yán)

(3)利于節(jié)約社會(huì)資源

(4)利于減輕家庭負(fù)擔(dān)

(5)利于實(shí)施器官移植

2、安樂(lè)死的概念(pl09)

患有不治之癥的患者在垂危狀態(tài)下，由于精神和驅(qū)體的極端痛苦，在其本人或其

親友的要求下，依據(jù)法律規(guī)定，經(jīng)過(guò)醫(yī)生認(rèn)可，用人道的方法，使其安寧地進(jìn)入

死亡階段，在無(wú)痛苦狀態(tài)中結(jié)束生命的過(guò)程。

3、安樂(lè)死的分類(pl09)

(1)從采取的方式上劃分

①主動(dòng)安樂(lè)死

②被動(dòng)安樂(lè)死

（2）從患者同意的方式

①自愿安樂(lè)死

②非自愿安樂(lè)死

綜合以上兩種主要分類，安樂(lè)死共可分為四種類型:自愿主動(dòng)安樂(lè)死、自愿被動(dòng)

安樂(lè)死、非自愿主動(dòng)安樂(lè)死、非自愿被動(dòng)安樂(lè)死。

4、安樂(lè)死的倫理爭(zhēng)議（pill）

（1）是否人道之爭(zhēng)

（2）死亡權(quán)利之爭(zhēng)

（3）實(shí)施對(duì)象之爭(zhēng)

（4）是否文明之爭(zhēng)

第十二章前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)倫理

1、基因概述（涉及到露露娜娜的問(wèn)題）（P116）

基因是對(duì)具有遺傳效應(yīng)的特定核甘酸序列的總稱，是染色體上具有遺傳效應(yīng)的

DNA分子片段，是遺傳物質(zhì)在上下代之間傳遞遺傳信息的基本單位。

2、基因診斷引發(fā)的倫理問(wèn)題和實(shí)驗(yàn)的倫理原則（P119）

（1）倫理問(wèn)題：

①基因診斷的內(nèi)容，也就是檢測(cè)什么

②基因診斷的目的，也就是為什么檢測(cè)

③基因診斷的結(jié)果，如何面充結(jié)果

（2）倫理原則

①尊重②保密③防止基因歧視④遺傳資源保護(hù)

3★基因治療存在的問(wèn)題和實(shí)施的倫理原則（P120重點(diǎn)論述題）

（1）存在的問(wèn)題：

1）生殖細(xì)胞基因治療目前為各國(guó)普遍叫停，其倫理爭(zhēng)論大體上有幾個(gè)問(wèn)題:人類

基因是否已惡化到需人工干預(yù)的地步?現(xiàn)代人是否有改變未來(lái)世代人基因的權(quán)利?

人們?cè)趺幢Ｗo(hù)自己的基因而不被別人操控?前面案例所提到的“三親嬰兒”，其也

不是分子水平的基因治療而是細(xì)胞工程的胞漿置換，并未對(duì)單個(gè)的DNA分子進(jìn)

行任何技術(shù)操作。

2）體細(xì)胞基因治療研究與臨床實(shí)踐的倫理問(wèn)題因不涉及胚胎，敏感程度低，但

是其依舊存在許多問(wèn)題：

①基因治療的目的之爭(zhēng)，基因治療是來(lái)解決人類重大疾病還是用來(lái)改進(jìn)人種的？

如何確定“壞”的基因？

②基因治療的安全性之爭(zhēng)，技術(shù)的安全性與導(dǎo)入基因能否穩(wěn)定、高效表達(dá)。通過(guò)

病毒等載體將外源基因攜帶入人體，干擾人體正?；虻幕顒?dòng):作為載體的病毒

重組出新的高傳染性病毒等?；蜣D(zhuǎn)移至人體后，專家還無(wú)法自由控制它表達(dá)的

時(shí)間、方式和量的多少。

③基因治療的價(jià)值爭(zhēng)論?；蛑委熧M(fèi)用昂貴，經(jīng)濟(jì)上是否合理。一是日前的基因

治療需要花費(fèi)大量的人力，物力、財(cái)力，但有些疾病還是無(wú)法根治:二是醫(yī)療費(fèi)

用的增加;三是基因治療的投資與效益的價(jià)值問(wèn)唐值得商植:四是昂費(fèi)的醫(yī)療是否

會(huì)成為富人的專享，醫(yī)療公平性如何保障:五是技術(shù)具體實(shí)施的倫理之爭(zhēng)。如基

因治療的隱私權(quán)和知情權(quán)的保護(hù)。

（2）倫理原則：

①必須尊重病人的知情權(quán)、自主選擇權(quán)、保護(hù)隱私、保守秘密，以及維護(hù)生命尊

嚴(yán)

②必須遵守有利無(wú)害的原則，即在體細(xì)胞基因治療過(guò)程中，應(yīng)注意技術(shù)操作的規(guī)

范性，確保符合適應(yīng)證、最終方案、科學(xué)性和安全性要求

③必須遵守公平公正的原則，包括資源分配利益回報(bào)、治療機(jī)會(huì)等方面都要強(qiáng)調(diào)

公平公正。

4、人類干細(xì)胞臨床實(shí)驗(yàn)及其應(yīng)用倫理（pl21看一下就行）

（1）臨床應(yīng)用倫理準(zhǔn)則：

①科學(xué)性原則②不傷害/受益原則③知情同意原則④公正性原則⑤公益原則

⑥非商業(yè)化原則

（2）干細(xì)胞治療存在的問(wèn)題：

①用干細(xì)胞治療是“創(chuàng)新療法”或“試驗(yàn)性療法”吸引患者注意，逃避相應(yīng)監(jiān)管。

②夸大干細(xì)胞治療效果，弱化治療風(fēng)險(xiǎn)。

③盲日擴(kuò)大干組胞治療的適應(yīng)證。

(3)臨床干細(xì)胞研究治療應(yīng)關(guān)注的倫理問(wèn)題：

①加強(qiáng)各利益相關(guān)方之間的怯商合作，處理好各種利益關(guān)系，避免利益沖突；

②完善國(guó)家法律法規(guī)，盡快出臺(tái)干細(xì)胞研究與應(yīng)用的管理辦法；

③加強(qiáng)宣傳，幫助公眾理解干細(xì)胞技術(shù)；

④提高干細(xì)胞技術(shù)人員的倫理素質(zhì)。

5、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”倫理(pl25)

(1)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)：

①概念：指借助互聯(lián)網(wǎng)電子信息平臺(tái)進(jìn)行診療活動(dòng)和健康咨詢的活動(dòng)。

②互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持的倫理規(guī)范：

a.堅(jiān)持科學(xué)性的原則

b.保密的原則

c.公平的原則

d.遵守相關(guān)管理規(guī)范

第十三章醫(yī)療科研倫理

1、學(xué)術(shù)不端行為概念(P129)

(1)美國(guó)白宮科技政策辦公室于200公了一個(gè)“共同的定義，指出學(xué)術(shù)不端行

為中簡(jiǎn)稱“FFP”的三項(xiàng)主罪:在計(jì)劃、完成成評(píng)審科研項(xiàng)目或者在報(bào)告科研成果時(shí)

偽造、篡改或剿竊。

(2)醫(yī)學(xué)科研中的學(xué)術(shù)不端行為：是指開(kāi)展醫(yī)學(xué)科研工作的機(jī)構(gòu)及其醫(yī)學(xué)科研

人員在科研項(xiàng)目的申請(qǐng)、預(yù)實(shí)驗(yàn)研究、評(píng)估審議、檢查、項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程以及驗(yàn)收

等環(huán)節(jié)中，故意偽造、篡改各類信息數(shù)據(jù)，抄襲、剽竊他人科研成果，侵害受試

者者權(quán)益，違反出版?zhèn)惱硪?guī)范，以及其他違背違反學(xué)術(shù)共同體公認(rèn)的準(zhǔn)則等行為。

2、醫(yī)學(xué)科研學(xué)術(shù)不端行為舉要(pl30)

(1)研究選題與資源配置不合理；

(2)主觀因素造成數(shù)據(jù)收集、保護(hù)和共享，出現(xiàn)重大偏倚；

(3)學(xué)術(shù)成果署名與學(xué)術(shù)成果生產(chǎn)各環(huán)節(jié)不真實(shí)；

(4)科研管理與同行評(píng)議不嚴(yán)肅、不公正及隱形抄襲。

3、醫(yī)學(xué)科研人員的道德規(guī)范(pl31)

（1）尊重科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)

（2）動(dòng)機(jī)純正，勇于創(chuàng)新

（3）謙虛謹(jǐn)慎，團(tuán)結(jié)協(xié)作

4、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的倫理觀點(diǎn)（pl32看一下，考不考再說(shuō)）

（1）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有必要的觀點(diǎn)

（2）動(dòng)物權(quán)利主義的觀點(diǎn)

（3）動(dòng)物福利主義的觀點(diǎn)

5、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的倫理原則（pl33看一下，考不考再說(shuō)）

“4R”原則：①替代（replacement）②減少（reduction）③優(yōu)化（refinement）④責(zé)任

（responsibility）

6、人體試驗(yàn)中的倫理問(wèn)題（pl35）

（1）風(fēng)險(xiǎn)與受益比的倫理問(wèn)題

（2）受試者招募的倫理問(wèn)題

（3）知情同意的倫理問(wèn)題

（4）安慰劑與雙盲法的倫理問(wèn)題

第十四章醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)及倫理審查

1、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的組成（P139）

倫理委員會(huì)應(yīng)分別有醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)人員、非科學(xué)專業(yè)背景人員、非臨床試驗(yàn)單位

成員，并有不同性別的委員，至少5人組成。

2、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的分類（pl40）

（1）醫(yī)學(xué)倫理專家委員會(huì)（AEC）

（2）醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)（HEC）

（3）機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)（IRB）

（4）醫(yī)學(xué)行業(yè)和學(xué)術(shù)組織倫理委員會(huì)（HPAC）

3、藥物和醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)的倫理審查（pl42）

（1）藥物臨床試驗(yàn)的分期與醫(yī)療器械的分類

①新藥臨床試驗(yàn)分為I、II、III、IV期

②醫(yī)療器械分類：

第一類是風(fēng)險(xiǎn)程度低，實(shí)行常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械；

第十五章衛(wèi)生保健制度及改革倫理

1.國(guó)際主要衛(wèi)生保健模式及其倫理評(píng)價(jià)（P1150）

①國(guó)家醫(yī)療保障模式

②社會(huì)醫(yī)療保障模式

③個(gè)人儲(chǔ)蓄醫(yī)療保障模式

④混合型醫(yī)療保障模式

第十六章醫(yī)院管理倫理

1.公益性:是指使社會(huì)公眾受益的性質(zhì)。首先，社會(huì)組織的公益性，即指通過(guò)有目

的的活動(dòng)，以非營(yíng)利方式向社會(huì)提供滿足公眾基本需要的產(chǎn)品或服務(wù)的行為屬

性。（pl60）

2.醫(yī)聯(lián)體:即區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，在三級(jí)

醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院與社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心之間加強(qiáng)聯(lián)合，使醫(yī)療資源能夠在聯(lián)合體內(nèi)

共同分享。醫(yī)聯(lián)體是合理分配醫(yī)療資源，提高服務(wù)效能，構(gòu)建“小病在社區(qū)，大

病在醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)〃的分級(jí)診療模式的有效舉措。（P161）

3.分級(jí)診療制度:是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不

同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的診療，實(shí)現(xiàn)