骨外科主治醫(yī)師題-器官移植

骨外科主治醫(yī)師題-器官移植

1、下列屬于同種移植的是（）。

A.同卵雙生姐妹間的腎移植

B.猩猩與人間的腎移植

C.大鼠與小鼠間的腎移植

D.白種人與黃種人間的腎移植

E.豬與猴間的腎移植

2、下列哪種移植在移植過程中始終保持有效血供（）。

A.心臟移植

B.肝移植

C.帶蒂皮瓣

D.腎移植

E.胰腺移植

3、編碼主要組織相容性抗原的MHC位于（）。

A.6號染色體短臂

B.6號染色體長臂

C.14號染色體短臂

D.14號染色體長臂

E.16號染色體短臂

4、關(guān)于超急性排斥反應(yīng)的組織病理學(xué)表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是（）。

A.可見毛細(xì)血管與小血管壁有粒細(xì)胞浸潤

B,可見毛細(xì)血管與小血管壁有血栓形成

C.可見管壁纖維素樣壞死

D.可見彌漫的向心性動(dòng)脈內(nèi)膜增厚

E.可見實(shí)質(zhì)內(nèi)明顯出血、水腫及大片出血性壞死

5、關(guān)于急性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)，下列不正確的是（）。

A.是臨床器官移植排斥反應(yīng)最常見的類型

B.多發(fā)生在移植術(shù)后1周以后

C.病理學(xué)表現(xiàn)為移植物內(nèi)大量的T淋巴細(xì)胞浸潤

D.彌漫性向心性動(dòng)脈內(nèi)膜增厚

E.大劑量皮質(zhì)類固醇沖擊治療通常有效

6、診斷腎移植排斥反應(yīng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）。

A.影像學(xué)檢查

B.移植腎組織病理學(xué)檢查

C.臨床表現(xiàn)

D.免疫學(xué)指標(biāo)檢查

E.腎功能檢查

7、關(guān)于慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是（）。

A.表現(xiàn)為移植術(shù)數(shù)月或數(shù)年后逐漸出現(xiàn)的同種移植物功能減退直至

衰竭

B.組織學(xué)病理可見動(dòng)脈中層平滑肌增生

C.組織學(xué)病理可見彌漫的向心性動(dòng)脈內(nèi)膜增厚

D.組織學(xué)病理可見管壁纖維素樣壞死

E.現(xiàn)有免疫抑制劑治療一般無效

8、對腎移植的相容性影響最大的是（）。

A.HLA-A

B.HLA-B

C.HLA-C

D.HLA-DR

E.HLA-DP

9、肝移植時(shí)，活體供者殘余肝容積應(yīng)不少于原來肝重量的（）。

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

E.60%

10、下列肝移植的血管并發(fā)癥中，預(yù)后最差的是（）。

A.肝動(dòng)脈血栓形成

B.門靜脈血栓

C.下腔靜脈狹窄

D.門靜脈狹窄

E.肝靜脈狹窄

11、肝移植術(shù)后導(dǎo)致患者死亡的主要原因是（）。

A.急性排斥反應(yīng)

B.慢性排斥反應(yīng)

C.血管并發(fā)癥

D.膽道并發(fā)癥

E.感染性并發(fā)癥

12、小腸移植時(shí)，移植腸管通常選?。ǎ?。

A.十二指腸

B.空腸

C.回腸

D.結(jié)腸

E.指腸

13、供腎低溫保存的最佳溫度是（）。

A.4℃

B.-4℃

C.25℃

D.0℃

E.10℃

14、臨床器官移植排斥反應(yīng)最常見的類型是（）。

A.超急性排斥反應(yīng)

B.加速性排斥反應(yīng)

C.急性排斥反應(yīng)

D.慢性排斥反應(yīng)

E.以上都不是

15、下列排斥反應(yīng)，哪個(gè)是由于受者體內(nèi)存在針對供者特異性抗原

的預(yù)存抗體引起的（）。

A.超急性排斥反應(yīng)

B.加速性排斥反應(yīng)

C.急性排斥反應(yīng)

D.慢性排斥反應(yīng)

E.以上都不是

16、下列排斥反應(yīng)，哪個(gè)是以組織病理學(xué)可見彌漫性向心性動(dòng)脈內(nèi)

膜增厚為特征的（）。

A.超急性排斥反應(yīng)

B.加速性排斥反應(yīng)

C.急性排斥反應(yīng)

D.慢性排斥反應(yīng)

E.以上均不是

17、移植物抗宿主反應(yīng)常見于（）。

A.心臟移植

B.肝移植

C.皮瓣移植

D.骨髓移植

E.胰腺移植

18、在淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)交叉配型陽性時(shí)，哪種移植罕見超急性排斥

反應(yīng)（）。

A.心臟移植

B.肝移植

C.皮瓣移植

D.骨髓移植

E.胰腺移植

19、向保存液內(nèi)加入自由基的作用是（）。

A.可有效地降低保存器官的代謝率

B.抵抗細(xì)胞內(nèi)膠體滲透壓

C.清除有關(guān)代謝廢物

D.減少缺血再灌注損傷

E.以上都不是

20、低溫保存器官中的低溫狀態(tài)一般是指（）。

A.-6—2℃

B.-4?0℃

C.-2?-2℃

D.0~4℃

E.2?6℃

21、下列保存液中，屬于非細(xì)胞內(nèi)液和非細(xì)胞外液型保存液的是（）。

A.UW保存液

B.Euro-Collins保存液

C.Hartmann

D.Celsior

E.HTK液

22、下列哪種移植術(shù)后，受者對移植物不可避免地會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的排

斥反應(yīng)（）。

A.異種移植術(shù)

B.自體移植術(shù)

C.同種移植術(shù)

D.同質(zhì)移植術(shù)

E.以上都不是

23、下列哪項(xiàng)屬于腎移植的絕對禁忌證（）。

A.患過肝炎

B.合并惡性腫瘤

C.急慢性感染灶

D.消化道潰瘍病

E.精神病

24、下列哪種藥物是通過抑制細(xì)胞DNA的合成而抑制T細(xì)胞增殖的

（）。

A.潑尼松龍

B.硫喋喋口令

C.環(huán)抱素A

D,霉酚酸酯

E.舒萊

25、下列原位肝移植的適應(yīng)證中，屬于肝實(shí)質(zhì)疾病的是（）。

A.難復(fù)性肝外傷

B.a1抗胰蛋白酶缺乏癥

C.銅蓄積癥

D.酪氨酸血癥

E.膽汁性肝硬化

26、下列哪種藥物是通過作用于IL-2R下游的信號傳導(dǎo)系統(tǒng)，使細(xì)

胞停止在G期和S期（）。

A.潑尼松龍

B.硫喋口票吟

C.環(huán)抱素A

D.霉酚酸酯

E.舒萊

27、下列哪種藥物可起到抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生的作用（）。

A.潑尼松龍

B.硫喋喋口令

C.環(huán)抱素A

D,霉酚酸酯

E.舒萊

28、下列藥物屬于單克隆抗體的是（）。

A.抗淋巴細(xì)胞球蛋白

B.硫喋口票吟

C.抗胸腺細(xì)胞球蛋白

D.霉酚酸酯

E.舒萊

29、下列原位肝移植的適應(yīng)證中，屬于膽汁淤積性疾病的是（）。

A.難復(fù)性肝外傷

B.a1抗胰蛋白酶缺乏癥

C.銅蓄積癥

D.酪氨酸血癥

E.膽汁性肝硬化

30、肺移植是目前治療終末期肺疾病的有效方法，終末期肺疾病是

指不做移植手術(shù)預(yù)期壽命不超過（）。

A.6—12個(gè)月

B.12?24個(gè)月

C.18?36個(gè)月

D.24?48個(gè)月

E.3?6個(gè)月

60歲

C.40?50歲

D.30?40歲

E.20?30歲

39、下列哪種免疫抑制劑具有抗腫瘤作用（）。

A.環(huán)抱素

B.他克莫司

C.硫嗖口票吟

D.雷帕霉素

E.潑尼松

40、PRA的陽性值為（）□

A.>10%

B.>5%

C.>15%

D.>20%

E.>30%

41、HLA抗原系統(tǒng)檢測的方法分為（）。

A.血清學(xué)方法和細(xì)胞學(xué)方法

B.血清學(xué)方法和組織學(xué)方法

C.血清學(xué)方法和生物學(xué)方法

D.細(xì)胞學(xué)方法和病理學(xué)方法

E.組織學(xué)方法和生物學(xué)方法

42、孤立腎腎癌患者腎切除后，需要觀察多長時(shí)間無復(fù)發(fā)才能接受

腎移植術(shù)（）。

A.3個(gè)月

B.5個(gè)月

C.6個(gè)月

D.12個(gè)月

E.24個(gè)月

43、移植腎超急性排斥反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間為（）。

A.1周

B.48小時(shí)內(nèi)

C.1個(gè)月

D.3~5天

E.6個(gè)月

44、首次腎移植移植腎一般放置在患者的（）。

A.原位

B.左側(cè)腹腔

C.骼窩

D.盆腔

E.右側(cè)腹腔

45、環(huán)抱素屬于下列哪一類抗排斥藥物（）。

A.神經(jīng)鈣調(diào)蛋白抑制劑

B.皮質(zhì)類固醇

C.生物免疫制劑

D.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

E.抗代謝藥

46、FK506最常見的副作用是（）o

A.腫瘤

B.高血糖

C.高血脂

D.高尿酸血癥

E.感染

47、目前，器官保存液公認(rèn)最好的是（）。

A.Collies液

B.Sacks液

C.Ross液

D.EC液

E.UW液

48、HLA-I類抗原基因位點(diǎn)包括（）。

A.A位點(diǎn)+B位點(diǎn)

B.A位點(diǎn)+C位點(diǎn)

C.B位點(diǎn)+C位點(diǎn)

D.A位點(diǎn)+DR位點(diǎn)

E.B位點(diǎn)+DR位點(diǎn)

49、確診慢性移植腎腎病的最佳檢測方法是（）。

A.B超

B.CT

C.病理活檢

D.造影

E.化驗(yàn)檢查

50、男性，40歲。腎移植術(shù)后第8天，出現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、

尿量減少、血清肌酎持續(xù)上升。首先考慮的腎移植并發(fā)癥為（）。

A.慢性排斥反應(yīng)

B,超急性排斥反應(yīng)

C.急性排斥反應(yīng)

D.加速性排斥反應(yīng)

E.急性腎小管壞死

51、男性，35歲。腎移植術(shù)后第15天，出現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、

傷口滲液、尿量減少、肌酎上升。移植腎B超檢查：移植腎血供正常,

移植腎周積液。首先考慮的腎移植并發(fā)癥為（）。

A.移植腎破裂

B.移植腎動(dòng)脈狹窄

C.急性排斥反應(yīng)

D.移植腎輸尿管梗阻

E.腎移植術(shù)后尿漏

52、男性，27歲。腎移植術(shù)后3個(gè)月，近日出現(xiàn)低熱、呼吸困難，

無明顯咳嗽癥狀。X線檢查:雙肺間質(zhì)性肺炎。血常規(guī):WBC3.5X109/L,

RBC3.35X1012/L,Hb90/L,血清肌酎125umol/L,痰細(xì)菌培養(yǎng)（一）,

血清CMV-Ag陽性。首先考慮的腎移植并發(fā)癥為（）。

A.細(xì)菌性肺炎

B.真菌性肺炎

C.巨細(xì)胞病毒性肺炎

D.肺結(jié)核

E.卡氏肺抱子蟲肺炎

53、男性，45歲。腎移植術(shù)后1周，尿量減少，血清肌酎上升，經(jīng)

移植腎穿刺活檢證實(shí)為急性排斥反應(yīng)，甲潑尼龍沖擊治療5天無效。

下一步應(yīng)考慮使用哪種藥物治療（）。

A.地塞米松

B.繼續(xù)使用甲潑尼龍

C.大劑量環(huán)抱素

D.環(huán)磷酰胺

E.抗淋巴細(xì)胞球蛋白

54、男性，60歲。腎移植術(shù)后6年，水腫、蛋白尿1年。實(shí)驗(yàn)室檢

查：血肌酎215nmol/L,Hb95g/Lo先口服抗排斥藥物潑尼松

10mg/d+Aza50mg/do移植腎穿刺活檢診斷為慢性排斥反應(yīng)?，F(xiàn)考慮更

換免疫抑制劑，以下方案最適宜的是（）。

A.FK506+驍悉（嗎替麥考酚酯）+潑尼松

B.潑尼松10mg/d+Azal00mg/d

C.潑尼松30mg/d+Aza50mg/d

D.維持原方案不變，予以大劑量激素沖擊治療

E.維持原方案不變，加用環(huán)抱素

55、男性，34歲。腎移植術(shù)后1年，近3個(gè)月出現(xiàn)頑固性高血壓，

多種降壓藥物治療無效，肌酎緩慢上升。移植腎B超檢查：移植腎血

供減少，血流指數(shù)0.71。移植腎區(qū)聽診可聞及血管雜音。首先應(yīng)考

慮的腎移植并發(fā)癥是（）。

A.慢性排斥反應(yīng)

B.急性排斥反應(yīng)

C.藥物性腎損壞

D.移植腎動(dòng)脈狹窄

E.移植腎輸尿管梗阻

56、女性，42歲。腎移植術(shù)后2周。離床活動(dòng)后突感移植腎區(qū)疼痛,

心慌、氣急、大汗淋漓。查體：心率120次/分，血壓75/40mmHg。

面色蒼白。移植腎區(qū)膨隆，移植腎腫脹壓痛明顯。血肌酎180mol/Lo

首先應(yīng)考慮的腎移植并發(fā)癥是（）。

A.超急性排斥反應(yīng)

B.移植腎尿瘦

C.移植腎破裂

D.慢性排斥反應(yīng)

E.移植腎輸尿管梗阻

57、女性，48歲。4個(gè)月前接受腎移植術(shù)，10多天前開始出現(xiàn)食欲

缺乏，繼而干咳、發(fā)熱，近2天呼吸困難。查體：呼吸30次/分。

口唇發(fā)絹。雙肺呼吸音粗，無啰音。X線檢查：雙肺門周圍彌漫性滲

出，呈網(wǎng)狀和小結(jié)節(jié)狀影，次日進(jìn)展成雙側(cè)肺門的蝶狀影。首先應(yīng)考

慮的腎移植并發(fā)癥是（）。

A.移植物抗宿主病

B.卡氏肺囊蟲肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

58、T細(xì)胞完全激活需要的共刺激信號，由APC的共刺激分子提供,

APC包括（）。

A.巨噬細(xì)胞和B細(xì)胞

B.巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞

C.樹突狀細(xì)胞和B細(xì)胞

D.B細(xì)胞和T細(xì)胞

E.巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞

59、下列哪一種情況禁忌作為器官移植的供者（）。

A.膿毒癥血培養(yǎng)陰性

B.年齡超過50歲

C.乙肝病毒感染

D.患骨肉瘤

E.患腦原發(fā)性惡性腫瘤

60、淋巴細(xì)胞毒交叉配型實(shí)驗(yàn)中，當(dāng)死亡細(xì)胞率超過多少時(shí)，移植

醫(yī)師必須考慮排斥發(fā)生的可能性會(huì)增加（）。

A.>10%

B.>20%

C.>30%

D.>50%

E.30%

E.>40%

67、供移植用的臟器應(yīng)保持在（）。

A.0?4℃

B.2℃-4℃

C.250cmH20

83、男性，40歲。要求為其妹妹捐獻(xiàn)腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認(rèn)為

該供者符合親屬腎移植供腎要求。腎功能正常，血肌酎77umol/L。

判斷該供者單側(cè)腎功能情況的最好檢測方法是（）。

A.雙腎B超

B.IVU

C.雙腎CT平掃

D.24小時(shí)內(nèi)血肌酎清除率

E.放射性核素腎圖測左、右腎腎小球?yàn)V過率

84、男性，40歲。要求為其妹妹捐獻(xiàn)腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認(rèn)為

該供者符合親屬腎移植供腎要求。腎功能正常，血肌酎77umol/L。

如供者雙腎功能均正常，決定取左或右側(cè)供腎的最有價(jià)值的檢查是

()o

A.雙腎B超

B.IVU

C.雙腎CT平掃

D.雙腎血管造影

E.放射性核素腎圖測左、右腎腎小球?yàn)V過率

85、男性，40歲。要求為其妹妹捐獻(xiàn)腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認(rèn)為

該供者符合親屬腎移植供腎要求。腎功能正常，血肌酊77umol/L。

最佳的灌注量是()。

A.200?250ml

B.250?300ml

C.300~350ml

D.350~400ml

E.400?500ml

86、男性，29歲。尿毒癥行腎移植術(shù)后1周，腎功能恢復(fù)正常，尿

量2000ml/d。先口服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。術(shù)后第10天,

患者開始出現(xiàn)全身乏力，T38.0℃,肌酎持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，

尿量減少為800ml/d。為明確診斷，最準(zhǔn)確的檢測手段是（）。

A.移植腎B超

B.移植腎CT

C.PRA檢測

D.移植腎穿刺活檢

E.IVU

87、男性，29歲。尿毒癥行腎移植術(shù)后1周，腎功能恢復(fù)正常，尿

量2000ml/d。先口服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。術(shù)后第10天,

患者開始出現(xiàn)全身乏力，T38.0C,肌酎持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，

尿量減少為800ml/d。應(yīng)采取的治療措施是（）。

A.激素沖擊治療

B.血液透析

C.應(yīng)用利尿劑

D.活血化瘀治療

E.腹膜透析

88、男性，29歲。尿毒癥行腎移植術(shù)后1周，腎功能恢復(fù)正常，尿

量2000ml/d。先口服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。術(shù)后第10天,

患者開始出現(xiàn)全身乏力，T38.0C,肌酊持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，

尿量減少為800ml/d。根據(jù)患者情況，首先應(yīng)考慮（）。

A.超急性排斥反應(yīng)

B.加速性排斥反應(yīng)

C.急性排斥反應(yīng)

D.急性腎小管壞死

E.慢性排斥反應(yīng)

89、男性，37歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，開放移植腎血流后立即泌

尿。術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)尿量為10000ml,術(shù)后第3天血肌酎將至

150nmol/L,常規(guī)口服抗排斥藥物CsA、MMF和Pred。1年后最佳的

CsA谷值濃度應(yīng)為()。

A.350?450ng/ml

B.300~350ng/ml

C.250~300ng/ml

D.200~250ng/ml

E.100?200ng/ml

90、男性，37歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，開放移植腎血流后立即泌

尿。術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)尿量為10000ml,術(shù)后第3天血肌酎將至

150umol/L,常規(guī)口服抗排斥藥物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起

始劑量是()。

A.l~2mg/(kg.d)

B.3?5mg/(kg.d)

C.6~8mg/(kg.d)

D.9~llmg/(kg.d)

E.12mg/(kg.d)

60%

B.>70%

C.>80%

D.>90%

E.>100%

107、腎移植術(shù)后尿漏的早期表現(xiàn)為()。

A.食