內(nèi)科主治醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科學(xué)模擬10

［模擬］內(nèi)科主治醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科學(xué)模擬10

A3型題以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)

答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答

案中選擇一個最佳答案。

男性，19歲，近半年來出現(xiàn)食欲下降、腹脹、惡心、乏力、雙手震顫、運動

遲緩，查體：注意力差、貧血貌、慌張步態(tài)，肝脾腫大、四肢肌張力高伴反射亢

進。

第1題：

本病例診斷為

A.白血病

B.帕金森病

C.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

D.特發(fā)性震顫

E.小舞蹈病

參考答案：C

答案解析：

第2題：

本病的特異性體征為

A.溶血性貧血

B.肝脾腫大

C.皮下結(jié)節(jié)

D.角膜邊緣K-F環(huán)

E.靜止性震顫

參考答案：D

答案解析：

第3題：

除哪項癥狀外本病都可出現(xiàn)

A.肝脾腫大

B.精神神經(jīng)癥狀

C.腎臟癥狀

D.失明

E.血液系統(tǒng)癥狀

參考答案：D

答案解析：

1

第4題：

早期確診本病的最佳方法為

A.血清銅檢測

B.尿銅檢測

C.頭顱CT

D.基因檢測

E.肝、腎功能檢查

參考答案：D

答案解析：

第5題：

該病人首選治療

A.四環(huán)硫代銅

B.金剛烷胺

C.美多巴

D.安坦

E.D-青霉胺

參考答案：E

答案解析：

11歲，女孩，因半年來有時突然終止其正在進行的動作，呼之不應(yīng)，雙眼凝

視，有時伴手中持物墜落，約持續(xù)數(shù)秒鐘后立即清醒，對發(fā)作無記憶，每日發(fā)作

數(shù)次。診斷為癲癇。

第6題：

患者的癲癇發(fā)作屬于哪種類型

A.復(fù)雜部分性發(fā)作

B.局限性運動性發(fā)作

C.失神發(fā)作

D.肌陣攣發(fā)作

E.失張力性發(fā)作

參考答案：C

答案解析：

第7題：

該類型癲癇的典型腦電圖表現(xiàn)為

A.呈不規(guī)則的棘慢波

2

B.呈規(guī)律和對稱的3周/秒棘慢綜合波

C.呈規(guī)律和對稱的2.5周/秒棘慢波

D.呈不規(guī)律的尖慢波

E.呈高波幅紊亂節(jié)律

參考答案：B

答案解析：

第8題：

應(yīng)首先選擇何種抗癲癇藥物進行治療

A.丙戊酸鈉

B.乙琥胺

C.苯巴比妥

D.硝基安定

E.苯妥英鈉

參考答案：B

答案解析：

男，21歲。5小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強直-陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史

12年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷。體溫38.2℃,血壓正常。入

院后又發(fā)作2次。

第9題：

最初的處理下列哪項不恰當(dāng)

A.血糖測定

B.建立靜脈通道

C.血清苯妥英鈉水平測定

D.靜脈緩?fù)瓢捕?/p>

E.肌肉注射苯妥英鈉

參考答案：E

答案解析：

第10題：

隨后的處理下列哪項不恰當(dāng)

A.頭顱CT

B.腦電圖

C.復(fù)查電解質(zhì)

D月要穿

E.選擇一種抗癲癇藥長期維持治療

3

參考答案：D

答案解析：

第11題：

入院時用頭皮電極描記的腦電圖，最常見的是哪種

A.總是有3Hz癰樣放電

B.總是有背景節(jié)律的異常

C.可能正常，而用蝶骨電極時有異常放電

D.可能正常，而用鼻咽電極時有異常放電

E.呈高幅失律表現(xiàn)

參考答案：B

答案解析：

男性患者，62歲，有高血壓病史、腦卒中病史，近半年來家人發(fā)現(xiàn)患者記憶

力明顯下降，計算能力減低，1周前患者突然出現(xiàn)構(gòu)音障礙，飲水嗆咳，繼之少

語，表情淡漠，常常忘記上次進食的食物，穿錯衣褲。

第12題：

該病例診斷為

A.阿爾茨海默病

B.額潁癡呆

C.pick病

D.路易體癡呆

E.血管性癡呆

參考答案：E

答案解析：

第13題：

需做哪項檢查進一步證實

A.頭顱CT或MRI

B.腦脊液檢查

C.腦電圖

D.頭顱X線平片

E.經(jīng)顱超聲血流圖檢查

參考答案：A

答案解析：

第14題:

4

本病的治療哪項有誤

A.抗血小板制劑

B.應(yīng)用腦神經(jīng)保護劑

C.應(yīng)用腦代謝劑

D.積極降壓，越低越好

E.活血化瘀

參考答案：D

答案解析：

第15題:

本病的臨床特點為

A.記憶障礙多為首發(fā)癥狀

B.人格、情感改變多為首發(fā)癥狀

C.階梯式惡化伴精神功能缺損體征

D.常有具體生動視幻覺

E.精神障礙

參考答案：C

答案解析：

第16題:

導(dǎo)致本疾病可能與哪項無關(guān)

A.高齡

B.糖尿病

C.既往卒中史

D.大面積或反復(fù)卒中

民文化程度高

參考答案：E

答案解析：

12歲，男，老師和同學(xué)上課時發(fā)現(xiàn)其發(fā)呆，手中的文具掉落，呼之不應(yīng)，3~

4秒即過，事后全無記憶，成績下降，腦電圖發(fā)現(xiàn)大量雙側(cè)腦部對稱3Hz棘慢綜

合波。

第17題：

最可能的診斷為

A.失神發(fā)作

B.單純部分性發(fā)作

C.復(fù)雜部分性發(fā)作

D.失張力發(fā)作

5

E.精神運動性發(fā)作

參考答案：A

答案解析：

第18題：

首選的藥物是

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.撲米酮

D.苯巴比妥

E.苯妥英鈉

參考答案：A

答案解析：

男，56歲，雙下肢閃電樣疼痛，行走不穩(wěn)，尿失禁1年。查體：阿-羅瞳孔,

膝反射和踝反射消失，小腿震動覺和位置覺缺失，該患者20年前有性亂交史，

CSF淋巴細胞150乘以十的六次方/L,蛋白含量增高，糖含量降低，血清密螺旋

體抗體效價增高。

第19題:

首先考慮的疾病是

A.Greutzfeld-Jakob病

B.結(jié)核性腦膜炎

C.脊髓膜血管梅毒

D.麻痹性神經(jīng)梅毒

E.脊髓痍型神經(jīng)梅毒

參考答案：E

答案解析：

第20題:

對該患者最有效的治療方案是

A.青霉素G+卡馬西平

B.異煙胱+卡馬西平

C.兩性霉素B+皮質(zhì)類固醇

D.干擾素+轉(zhuǎn)形因子

E.卡馬西平+阿波卡偉

參考答案：A

答案解析：

6

第21題:

本病預(yù)后生存期為

A.發(fā)病后1?2年死亡

B.發(fā)病后3~4年死亡

C.發(fā)病后4?6年死亡

D.發(fā)病后6?8年死亡

E.預(yù)后不定

參考答案：E

答案解析：

男性，42歲，洗澡時突感劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐，查體：神清，四肢肌力

正常，頸強直，克氏征(+)。

第22題：

最先考慮診斷

A.腦出血

B.腦栓塞

C.血管性頭痛

D.SAH

E.腦梗塞

參考答案：D

答案解析：

第23題：

為確診的檢查是

A.腦電圖

B.經(jīng)顱多普勒

C.頭CT

D.腰穿

E.腦血管造影

參考答案：D

答案解析：

第24題：

下列治療哪項不正確

A.脫水降顱壓

B.預(yù)防再出血

7

C.防止遲發(fā)性腦血管痙攣

D.絕對臥床4?6周

E.盡早康復(fù)鍛煉

參考答案：E

答案解析：

患者，女性，21歲。反復(fù)發(fā)作性眶后疼痛3年，每次發(fā)作前均有右側(cè)面部麻

木感，持續(xù)半小時左右，隨后出現(xiàn)右側(cè)眶后搏動性疼痛，伴惡心、嘔吐，持續(xù)1?

2天，睡眠后可緩解。頭顱CT未見異常。其母有頭痛病史。

第25題:

本病例診斷為

A.青光眼

B.叢集性頭痛

C.緊張性頭痛

D.有先兆的偏頭痛

E.顱內(nèi)腫瘤

參考答案：D

答案解析：

第26題:

進一步支持該病的診斷做哪種試驗

A.心得安試驗

B.阿托品試驗

C.麥角胺試驗

D.小劑量地塞米松試驗

E.卡馬西平試驗

參考答案：C

答案解析：

第27題:

該病人頭痛急性發(fā)作時除哪個藥物外都可用

A.強的松

B.乙酰氨基酚

C.布洛芬

D.蔡普生

E.二氫麥角胺

參考答案：A

8

答案解析:

患者女性，42歲，失眠10年余，近2年加重?；颊叻浅ｊP(guān)注自己的睡眠情

況，愈近睡眠時愈興奮，入睡困難，看電視或看書時卻能輕松入睡，有時在自己

的床上翻來覆去睡不著，躺到沙發(fā)上就能很快入睡，自感晨起后頭腦不清晰，精

力不足，疲勞，焦慮。

第28題:

本病最有可能的診斷為

A.心理生理性失眠

B.焦慮障礙性失眠

C.睡眠調(diào)節(jié)性障礙

D.主觀性失眠

E.抑郁障礙相關(guān)性失眠

參考答案：A

答案解析：

第29題:

下列哪項不是本病的特點

A.習(xí)慣性阻睡聯(lián)想

B.無意識入睡

C.條件性喚醒

D.首夜顛倒效應(yīng)

E.睡眠幻覺

參考答案：E

答案解析：

第30題:

哪些治療原則是錯誤的

A.建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣

B.盡快使患者入睡，應(yīng)用強安定劑

C.糾正影響睡眠的因素

D.建立正常睡眠模式

E.恢復(fù)正常的睡眠結(jié)構(gòu)

參考答案：B

答案解析：

第31題:

9

該病人用哪種藥療效較好

A.替馬西泮

B.唾毗坦

C.阿普睫侖

D.硝西泮

E.地西泮

參考答案：B

答案解析：

第32題:

用藥后的注意事項中哪項有誤

A.使用最小有效劑量

B.服藥后應(yīng)立即上床

C.酒后服用效果更好

D.及時評估療效

E.注意毒性及不良反應(yīng)

參考答案：C

答案解析：

男，16歲。5年前有突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色

青紫，約5分鐘后緩解，清醒后無特殊不適。于2周前再次發(fā)作，性質(zhì)同前。查

體：神經(jīng)系統(tǒng)無陽性發(fā)現(xiàn)。1周前腦電圖檢查正常。

第33題：

此時最合理的處理為

A.復(fù)查腦電圖

B.頭顱CT檢查

C.腦脊液檢查

D.給予抗癲癇藥物

E.暫不給抗癲癇藥物，繼續(xù)觀察

參考答案：E

答案解析：

第34題：

患者隨訪1周后復(fù)診，述昨日及今晨患者各發(fā)作一次，發(fā)病情況同前，治療藥物

首選為

A.地西泮

B.丙戊酸鈉

C.乙琥胺

10

D.卡馬西平

E.西比靈

參考答案：B

答案解析：

第35題:

經(jīng)服藥半年后一直未發(fā)作而1周前自行停藥，今晨開始頻繁發(fā)作。意識一直不清

而就診。治療首先考慮

A.苯妥英鈉緩慢靜脈注射

B.硫噴妥鈉緩慢靜脈注射

C.地西泮緩慢靜脈注射

D.10%的水合氯醛保留灌腸

E.副醛保留灌腸

參考答案：C

答案解析：

第36題：

一般癲癇發(fā)作未能控制的可能原因包括下列幾項，但除外

A.發(fā)作類型判斷錯誤，導(dǎo)致用藥不當(dāng)

B.藥物劑量不足

C.不正規(guī)用藥

D.難治性癲癇

E.治療開始時未聯(lián)合用藥

參考答案：E

答案解析：

女姓，36歲，突然劇烈頭痛伴嘔吐10小時，既往無高血壓病史，體檢，神

清，BP160/100mmHg,左側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左眼瞼下垂，眼球向上,

向下向內(nèi)運動不能，腦膜刺激征(+),頭CT示：腦池，腦室，蛛網(wǎng)膜下腔呈高密

度影。

第37題：

首先考慮的診斷是

A.SAH

B.大面積腦梗塞

C.腦實質(zhì)出血

D.腦瘤

E.腦炎

11

參考答案：A

答案解析：

第38題：

其受累顱神經(jīng)為

A.左側(cè)外展神經(jīng)

B.右側(cè)滑車神經(jīng)

C.左側(cè)動眼神經(jīng)

D.右側(cè)三叉神經(jīng)

E.左側(cè)面神經(jīng)

參考答案：C

答案解析：

第39題:

腦脊液檢查哪項符合

A.正常

B.出現(xiàn)蛋白細胞分離現(xiàn)象

C.血性（均勻一致）

D.糖含量增加

E.氯化物增加

參考答案：C

答案解析：

第40題:

以下治療哪一項不適合

A.臥床休息

B.勿情緒激動

C.EACA

D.尼莫地平

E.阿司匹林

參考答案：E

答案解析：

21歲，女性患者，因反復(fù)四肢抽動，呼之不應(yīng)3小時入院。檢查：呼之不應(yīng),

雙瞳孔等大，眼底正常，四肢無癱瘓。在檢查時患者又發(fā)作1次：持續(xù)約2分鐘。

近5月來多次發(fā)作，均在半小時內(nèi)自行緩解。

第41題:

12

該患者診斷最應(yīng)考慮

A.?病性抽搐

B.復(fù)雜部分性發(fā)作

C.癲癇強直陣攣發(fā)作

D.癲癇頻繁發(fā)作

E.癲癇持續(xù)狀態(tài)

參考答案：E

答案解析：

第42題:

應(yīng)首先采用什么治療措施

A.靜脈注射葡萄糖酸鈣

B.冬眠靈鎮(zhèn)靜

C.安定靜脈注射

D.安定肌肉注射

E.給氧

參考答案：C

答案解析：

男性，10歲近半年來出現(xiàn)扮鬼臉、用力踢腿、單調(diào)喉鳴，影響上課秩序，老

師提醒后可暫緩片刻，學(xué)習(xí)成績尚可，查體：神清、面部不自主抽動、眨眼、用

力吸氣，有時喉鳴，四肢肌力、肌張力正常，無病理反射。

第43題:

本病例診斷為

A.抽動穢語綜合征

B.小舞蹈病

C.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

D.擺頭綜合征

E.精神疾病

參考答案：A

答案解析：

第44題：

對本病描述正確的是

A.遺傳是主要原因

B.可能與DA過剩有關(guān)

C.與病毒感染有關(guān)

D.與產(chǎn)傷有關(guān)

13

E.主要是自身免疫引起

參考答案：B

答案解析：

第45題:

診斷本病的主要依據(jù)是

A.血清化驗

B.頭顱MRI

C.智能量表

D.腦電圖檢查

E.DSM-IH診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考答案：E

答案解析：

第46題:

該病人首選治療

A.多巴胺受體拮抗劑

B.苯巴比妥

C.糖皮質(zhì)激素

D.肌肉松弛劑

E.膽堿能受體阻斷劑

參考答案：A

答案解析：

女性，50歲。3個月前胸段脊髓過屈后出現(xiàn)胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右

側(cè)放射，咳嗽時加重。1周前出現(xiàn)便秘，下腹部及雙下肢麻木，2天前出現(xiàn)雙下

肢肌力下降，不能行走，同時出現(xiàn)排尿困難。平素身體健康。查體：胸椎中段棘

突明顯叩擊痛陽性，腹壁反射消失，雙上肢肌力正常、腱反射正常。雙下肢肌力

II級、腱反射亢進，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。

第47題：

對患者的診斷最可能為

A.肌病

B.周圍神經(jīng)病

C.神經(jīng)肌肉接頭病

D.脊髓病

E.以上均不正確

參考答案：D

14

答案解析:

第48題:

病變位于

A.紅核脊髓束及皮質(zhì)脊髓束

B.脊髓丘腦束及網(wǎng)狀脊髓束

C.皮質(zhì)脊髓束及脊髓丘腦束

D.脊髓丘腦束和薄束

E.頂蓋脊髓束和皮質(zhì)脊髓束

參考答案：C

答案解析：

第49題:

從感覺運動和反射異常的水平判斷脊髓損傷的部位為

A.頸髓

B.胸髓

C.腰髓

D.舐髓

E.尾髓

參考答案：B

答案解析：

第50題：

不會引起伴有胸節(jié)水平感覺障礙的截癱疾病為

A.急性脊髓炎

B.硬脊膜外血腫

C.胸椎間盤突出導(dǎo)致的脊髓壓迫癥

D.運動神經(jīng)元病

E.轉(zhuǎn)移癌所致的脊髓壓迫癥

參考答案：D

答案解析：

男性，20歲，近3天來自覺四肢無力，近端較遠端明顯伴麻木感，查體：四

肢肌力III級，腱反射消失，無病理征，腰穿正常。

第51題:

此疾病病前常有

A.藥物過敏史

15

B.外傷史

C.飲酒史

D.胃腸道或呼吸道感染史

E.受涼

參考答案：D

答案解析：

第52題:

腰穿最好在病后

A.1?2周

B.2?3周

C.3?4周

D.4?5周

E.5?6周

參考答案：B

答案解析：

第53題:

此病腰穿的特征性表現(xiàn)是

A.細胞數(shù)增高

B.蛋白細胞分離

C.壓力增高

D.氯化物增高

E.糖減少

參考答案：B

答案解析：

男性，52歲，患者于1年前出現(xiàn)右手指運動不靈活，漸漸出現(xiàn)大小魚際肌、

前臂、上臂及肩胛部肌肉松軟萎縮。近3個月來，左側(cè)上肢也出現(xiàn)上述癥狀，并

伴有下肢僵硬無力，行走如剪刀步態(tài)，查體發(fā)現(xiàn)雙下肢肌張力增高，腱反射亢進,

大小便功能正常。

第54題：

對該患者最有意義的檢查是

A.血生化

B.CSF檢查

C.MRI

D.神經(jīng)電生理

E.腦電圖

16

參考答案：D

答案解析：

第55題:

最支持的臨床診斷是

A.脊肌萎縮癥

B.脊髓型頸椎病

C.進行性脊肌萎縮

D.肌萎縮性側(cè)索硬化癥

E.原發(fā)性側(cè)索硬化癥

參考答案：D

答案解析：

第56題：

治療本病不推薦使用

A.力魯嗖

B.雙氫克尿口塞

C.維生素E

D.阿托品

E.氯建沙宗

參考答案：B

答案解析：

第57題:

本病的生存期一般為

A.1?3年

B.3~5年

C.5?7年

D.7?9年

E.20年以上

參考答案：B

答案解析：

女性，10歲，近2個月來出現(xiàn)注意力下降、字跡歪斜、學(xué)業(yè)退步、扮鬼臉，

查體：神清、面部擠眉弄舌，伴上肢交替伸展，四肢肌張力低、腱反射減弱。心

律為98次/min,心尖部可聞及舒張期雜音。

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第58題:

本病例診斷為

A.習(xí)慣性痙攣

B.先天性舞蹈病

C.小兒多動癥

D.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E.小舞蹈病

參考答案：E

答案解析：

第59題:

實驗室檢查中哪項是錯誤的

A.血沉增快

B.抗鏈''0〃滴度增快

C.外周白細胞計數(shù)增加

D.C反應(yīng)蛋白增快

E.咽試子培養(yǎng)有B型鏈球菌

參考答案：E

答案解析：

第60題:

具有診斷意義的檢查為

A.頭顱CT或MRI

B.TCD

C.EEG

D.EMG

E.實驗室檢查

參考答案：E

答案解析：

第61題：

本病不會出現(xiàn)哪種癥狀

A.風(fēng)濕性心臟病

B.關(guān)節(jié)炎

C.環(huán)形紅斑

D.皮下結(jié)節(jié)

E.皮膚紫瘢

18

參考答案：E

答案解析：

第62題:

該病人首選治療

A.抗生素

B.糖皮質(zhì)激素

C.非母體消炎藥

D.抗病毒藥物

E.免疫抑制劑

參考答案：E

答案解析：

女性，25歲，產(chǎn)后3個月，雙下肢無力、麻木3天，伴眼眶疼痛、雙目視物

不清、小便解出費力，無發(fā)熱、頭痛等。查體發(fā)現(xiàn)：T3以下感覺完全障礙，下

肢肌力3級,Babinski征陽性。

第63題:

最支持的診斷為

A.視神經(jīng)脊髓炎

B.急性橫貫性脊髓炎

C.脊髓空洞癥

D.脊髓血管病變

E.急性播散性腦脊髓炎

參考答案：A

答案解析：

第64題：

首選有價值的檢查是

A.腦脊液常規(guī)

B.視覺誘發(fā)電位

C.腦部MRI

D.胸部X線片

E.血清IgG

參考答案：B

答案解析：

第65題:

19

首選有效的治療手段是

A.甲基潑尼松龍沖擊療法

B.血漿置換

C.氨甲蝶吟

D.環(huán)抱霉素

E.維生素E

參考答案：A

答案解析：

男，40歲。2小時前突然感劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐。查體：神志清楚，顱

神經(jīng)正常。四肢肌力V級，腦膜刺激征陽性。頭顱CT：左腦外側(cè)池可疑高密度

影。

第66題：

首選診斷為

A.腦出血

B.腦血栓

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.血管性頭痛

E.腦梗塞

參考答案：C

答案解析：

第67題：

為確診需進行下列哪項檢查

A.腦電圖

B.頭顱CT增強

C.腰穿

D.頭顱TCD

E.腦血管造影

參考答案：C

答案解析：

第68題:

治療原則下列哪項不正確

A.控制出血

B.防止繼發(fā)性腦血管痙攣

C.去除病因

D.防止復(fù)發(fā)

20

E.降低顱內(nèi)壓，防止腦積水

參考答案：E

答案解析：

患者男性，61歲，其口語理解嚴重障礙，對別人和對自己講的話均不理解，

雖然患者發(fā)音清晰，語調(diào)正常，但有較多的錯語，如將〃口罩''說成"帽子"等答非

所問。

第69題:

該患者的語言障礙是

A.感覺形失語

B.Wernicke失語

C.Broca失語

D.命名性失語

E.動性失語

參考答案：B

答案解析：

第70題:

其病變部位可能在主側(cè)半球的

A.潁上回后部

B.額下回后部

C.緣上回

D.頂葉角回

E.潁下回后部

參考答案：A

答案解析：

女性，56歲，近1月內(nèi)出現(xiàn)6次突然言語不能，伴右側(cè)肢體無力，每次持續(xù)

10分鐘左右，自行緩解，現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。

第71題：

最可能診斷為

A.腦栓塞

B.SAH

C.TIA

D.癲癇小發(fā)作

E.腦出血

參考答案：C

21

答案解析:

第72題：

較有價值的輔助檢查是

A.腰穿

B.腦電圖

C.ECG

D.經(jīng)顱多普勒

E.B超

參考答案：D

答案解析：

第73題:

以下哪項治療不適合

A.阿司匹林

B.EACA

C.氯毗格雷

D.肝素

E.尼莫地平

參考答案：B

答案解析：

女，60歲，外出途中突然頭痛，眩暈，伴嘔吐，走路不穩(wěn)，查血壓24/14kPa,

心率62次/分，雙眼向右眼震，右側(cè)指鼻欠穩(wěn)準(zhǔn)，右側(cè)巴賓斯基征陽性。

第74題：

最可能的診斷是

A.腦橋出血

B.基底節(jié)區(qū)出血

C.小腦出血

D.大腦中動脈梗塞

E.腦血栓形成

參考答案：C

答案解析：

第75題：

進一步明確診斷的主要措施為

A.詳細追問有關(guān)病史

22

B.腦電圖

C.頭顱CT

D.腦脊液檢查

E.血糖、血脂、電解質(zhì)檢查

參考答案：C

答案解析：

第76題:

下列處理不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.使用利血平降血壓

B.必要時可行氣管切開，保持氣道通暢

C.快速20%甘露醇靜滴，每6?8小時一次

D.如果CT示血腫為20ml,可考慮手術(shù)治療

E.積極處理合并癥

參考答案：A

答案解析：

15歲，男性，患上呼吸道感染后出現(xiàn)眼瞼下垂10天。無多汗、震顫。查體:

血壓正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射正常。右眼外展、內(nèi)收有中等度的障礙,

向上、向下視也有輕度障礙。左眼僅有輕度的內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪

匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無肌萎縮，無反射異常及感覺異常。新斯

的明藥物試驗后臨床癥狀一過性完全消失。

第77題：

該患者的診斷首先考慮

A.眼咽型肌營養(yǎng)不良癥

B.多發(fā)性肌炎

C.皮肌炎

D.Fisher綜合征

E.重癥肌無力

參考答案：E

答案解析：

第78題：

確診該病密切相關(guān)的輔助檢查為

A.肌酶

B.基因檢測

C.肌肉常規(guī)活檢

D.血清乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測

23

E.腦脊液的檢查

參考答案：D

答案解析：

第79題：

經(jīng)過一般治療病情仍繼續(xù)進展，確定下一步進行大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療，治

療過程中首先應(yīng)特別注意

A.出現(xiàn)血糖增高

B.治療初期癥狀可能加重

C.劑量增加不宜太快

D.出現(xiàn)潛在的感染復(fù)發(fā)

E.出現(xiàn)胃出血

參考答案：B

答案解析：

女性，30歲，近來感覺左上瞼無力、下垂。休息后可緩解，1個月前癥狀加

重并出現(xiàn)復(fù)視。查體：左眼瞼下垂，左眼外展受限，無眼球震顫，瞳孔對光反射

正常。

第80題:

本病首先考慮為

A.左眼動眼神經(jīng)麻痹

B.外展神經(jīng)麻痹

C.三叉神經(jīng)麻痹

D.重癥肌無力

E.肌萎縮側(cè)索硬化

參考答案：D

答案解析：

第81題:

本病的臨床特征是

A.神經(jīng)元變性壞死

B.神經(jīng)肌肉傳遞障礙

C.肌肉萎縮變性

D.顱神經(jīng)麻痹

E.血鉀偏低

參考答案：B

答案解析：

24

第82題:

除外以下哪項試驗陽性者支持本病的診斷

A.疲勞試驗

B.新斯的明試驗

C.阿托品試驗

D.騰喜龍試驗

E.神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查

參考答案：C

答案解析：

第83題：

針對本病人的主要用藥是

A.澳毗斯的明

B.甲基潑尼松龍沖擊療法

C.免疫抑制劑

D.免疫球蛋白

E.三磷酸腺甘

參考答案：A

答案解析：

第84題：

經(jīng)過治療病情繼續(xù)發(fā)展，大夫決定給予大劑量潑尼松治療，治療過程中首先應(yīng)特

別注意

A.出現(xiàn)血糖升高

B.出現(xiàn)胃出血

C.引起骨質(zhì)疏松

D.用藥劑量做個體化處理

E.用藥早期癥狀可能加重

參考答案：E

答案解析：

男性，63歲，勞動中意識不清1小時入院，既往有高血壓病史10多年，頭

CT示右側(cè)大腦半球2cmX4cmX6cm高密度影。

第85題：

最先考慮診斷是

A.高血壓腦病

25

B.腦出血

C.SAH

D.腦梗塞

E.昏厥

參考答案：B

答案解析：

第86題：

最重要治療環(huán)節(jié)是

A.降壓

B.促蘇醒

C.脫水降顱壓，減輕腦細胞水腫

D.清除自由基

E.抗感染

參考答案：C

答案解析：

男性，60歲，午休后自覺眩暈，伴嘔吐，繼之飲水嗆咳吞咽困難，查體：雙

眼可見水平眼震，右側(cè)Horner征，右側(cè)肢體肌力HI級，左側(cè)V級，左側(cè)痛溫覺

減退，右側(cè)指鼻試驗欠穩(wěn)準(zhǔn)。

第87題：

此病變部位

A.頸內(nèi)動脈

B.大腦前動脈

C.大腦中動脈

D.基底動脈炎

E.小腦后下動脈或椎動脈

參考答案：E

答案解析：

第88題：

此病變稱

A.Foville綜合征

B.Benedit綜合征

C.Millard-Gubler綜合征

D.延髓背外側(cè)綜合征

E.紅核丘腦綜合征

26

參考答案：D

答案解析：

第89題:

為進一步確診應(yīng)行

A.頭CT

B.頭MRI

C.TCD

D.腰穿

E.DSA

參考答案：B

答案解析：

男性，60歲，1天前受涼，今晨自覺耳內(nèi)疼痛，查體：右側(cè)額紋變淺，右眼

瞼閉合不全，右鼻唇溝淺，示齒口角左偏。

第90題：

最可能診斷

A.三叉神經(jīng)痛

B.Bell麻痹

C.重癥肌無力

D.GBS

E.多發(fā)性神經(jīng)病

參考答案：B

答案解析：

第91題：

以下治療哪項不適合

A.地塞米松

B.無環(huán)鳥昔

C.維生素B1

D.E