43第八篇第43章-鹽類(lèi)和酸堿平衡調(diào)節(jié)藥

第八篇其他類(lèi)藥物第43章鹽類(lèi)和酸堿平衡調(diào)節(jié)藥教學(xué)要求掌握氯化鈉、氯化鉀及鈣鹽的藥理作用、臨床應(yīng)用及用藥護(hù)理；掌握碳酸氫鈉、乳酸鈉、氯化銨的用藥理作用、臨床應(yīng)用及用藥護(hù)理。學(xué)習(xí)重點(diǎn)1.氯化鈉、氯化鉀及鈣鹽的藥理作用、臨床應(yīng)用及用藥護(hù)理。2.碳酸氫鈉、乳酸鈉、氯化銨的用藥理作用、臨床應(yīng)用及用藥護(hù)理。教學(xué)難點(diǎn)1.氯化鉀的藥理作用、臨床應(yīng)用及用藥護(hù)理。2.碳酸氫鈉的用藥理作用、臨床應(yīng)用及用藥護(hù)理。重點(diǎn)、難點(diǎn)解析1.氯化鉀的藥理作用維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓的主要成分；維持神經(jīng)肌肉興奮性和心肌正常功能；與細(xì)胞外H+交換，參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)；缺鉀時(shí)出現(xiàn)低鉀血癥，表現(xiàn)為乏力、腱反射減退或消失、腸麻痹、心律失常，嚴(yán)重者可因心功能不全或呼吸麻痹而致死。2.氯化鉀的臨床應(yīng)用嚴(yán)重嘔吐腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用排鉀利尿藥或糖皮質(zhì)激素引起的低鉀血癥和低鉀性家族性周期性麻痹；強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常。3.氯化鉀的不良反應(yīng)及用藥護(hù)理（1）胃腸道反應(yīng)：口服刺激性強(qiáng)，嚴(yán)重者發(fā)生消化性潰瘍，應(yīng)稀釋并飯后服用。（2）高鉀血癥：靜脈滴注過(guò)快時(shí)，可出現(xiàn)高鉀血癥。一般將10%氯化鉀注射液10～15mL加入5%葡萄糖注射液500mL中緩慢滴注。高鉀血癥、房室傳導(dǎo)阻滯、腎功能?chē)?yán)重?fù)p害者禁用。4.碳酸氫鈉的臨床應(yīng)用（1）治療代謝性酸中毒：可用于腹瀉、休克等引起的代謝性酸中毒及嚴(yán)重的乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。（2）堿化尿液：可加速巴比妥類(lèi)、水楊酸類(lèi)等弱酸性藥物的排泄；可減輕磺胺類(lèi)藥物的腎毒性；可增強(qiáng)氨基糖苷類(lèi)抗生素的抗菌活性。（3）治療高鉀血癥：堿化細(xì)胞外液，使血清K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)降低血清K+的濃度。（4）治療胃酸過(guò)多癥。（5）用于洗胃及口腔、陰道真菌感染的輔助治療。課時(shí)安排本章安排自學(xué)。教學(xué)大綱第一節(jié)調(diào)節(jié)鹽類(lèi)平衡藥一、鈉鹽二、鉀鹽三、鈣鹽第二節(jié)調(diào)節(jié)酸堿平衡藥一、糾正酸血癥藥1.碳