起搏器的程控隨訪

起搏器的程控隨訪什么是起搏器的程控隨訪？

定期對病人體內(nèi)起搏器系統(tǒng)工作有效性、合理性進行評價；必要時，結(jié)合起搏器的診斷功能對每一個病人不同情況作出參數(shù)調(diào)整。如何才能將一次起搏器的程控隨訪做完整？程控隨訪的主要步驟隨訪前準備工作第一步：評估電池狀態(tài)第二步：測量3項重要參數(shù)第三步：分析診斷圖表與數(shù)據(jù)結(jié)束隨訪隨訪前準備工作患者體位：坐位或仰臥位器材：程控儀、電極貼片第一步：評價起搏器電池狀態(tài)《實用心臟起搏學》“電池的冷熱效應”觀察程控儀顯示的電池電壓正常時>2.65V當起搏器電量不足時，程控儀提示ERI。第一步：評價起搏器電池狀態(tài)重要的第一步電池是起搏器的唯一能源，通常都最先檢查應從多角度評估電池狀態(tài)普通心電圖、磁頻心電圖起搏器提示電池電壓電池內(nèi)阻第二步：測量三個重要數(shù)據(jù)起搏閾值(V/ms)P/R波幅度(mV)起搏環(huán)路阻抗(

)起搏閾值測量起搏閾值時應明確輸出脈沖的振幅和脈寬；測試單腔導線閾值時的方法：提高下限起搏頻率，保證心室或心房100%起搏自動降電壓輸出閾值測試回顧5318分析儀測試P/R波幅度的方法(類似于測身高時移動壓片)；振幅(mV)時間5.0mv2.5mv1.25mvP/R波振幅測試阻抗阻抗值會顯示在初始界面上，或者在Batteryandleadmeasurements界面讀取第二步的關鍵點測試方法的有效性測試結(jié)果的準確性熟知各測試數(shù)據(jù)的正常范圍第三步：分析診斷圖表和數(shù)據(jù)利用起搏器中特殊的“Holter”功能，得到有價值的診斷數(shù)據(jù)及圖表“隨著自動化程度以及數(shù)據(jù)存儲容量上的提高，起搏器很多工夫花在如何提高易用性而不是提高起搏治療的價值上，此種趨勢已很明顯。”——摘自《實用心臟起搏學》Sigma單腔提供的診斷數(shù)據(jù)及圖表是…長期阻抗趨勢圖起搏器提供的診斷圖表是臨床醫(yī)生解決問題的重要工具隨訪時，無EKG無起搏脈沖信號，起搏阻抗201380歐姆Sigma雙腔提供的診斷數(shù)據(jù)及圖表為…長期電極阻抗趨勢圖心房頻率直方圖心室頻率直方圖房室傳導（AV）直方圖心房心動過速（高頻）事件記錄心室心動過速（高頻）事件記錄特殊生動的“Holter”報告Sigma雙腔提供的診斷數(shù)據(jù)及圖表為…長期電極阻抗趨勢圖心房頻率直方圖心室頻率直方圖房室傳導（AV）直方圖心房心動過速（高頻）事件記錄心室心動過速（高頻）事件記錄心房心動過速（高頻）事件記錄診斷數(shù)據(jù)

心房高頻事件記錄圖表I

心房高頻事件明細圖表II程控隨訪必須做的第三步通過診斷圖表，調(diào)整起搏參數(shù)，以使對病人起搏治療利益的最大化（如起搏模式的改變、AV間期的延長、極性的變化等）；通過特殊的“Holter”，對病人心律失常的發(fā)生和進展進行評估并給予合理的治療方案。所以，美敦力推薦您的三步隨訪步驟是第一步：先檢測起搏器的電池狀態(tài)第二步：利用已植入的裝置，重復術中的測試第三步：看“Holter”診斷報告，了解病人病情與 起搏參數(shù)的合理性最后，必要時調(diào)整起搏參數(shù)，且給予處方結(jié)束程控隨訪打印隨訪報告數(shù)據(jù)存盤記錄普通心電圖起搏器的隨訪間隔急性期中期鄰近更換

植入隨訪頻率：出院前；12周時6-12月1-2月更換結(jié)束語起搏治療與其他形式的治療并無區(qū)別，一旦開始就應有必要的定期評估，制造商代表可以成為醫(yī)生和其助手的