西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能分類模擬38

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能分類模擬38一、配伍選擇題A.促甲狀腺素B.絨促性素C.破傷風免疫球蛋白D.結合雌激素E.重組人促紅（江南博哥）素1.

在運輸中應冷鏈貯存并避免凍結的藥品是正確答案：C[考點]本組題考查的是藥品的運輸條件。

[解析]在運輸中應冷鏈貯存并避免凍結的藥品是破傷風免疫球蛋白。在運輸中應冷鏈貯存并避免凍結，同時不宜振蕩的藥品是重組人促紅素。

2.

在運輸中應冷鏈貯存并避免凍結和振蕩的藥品是正確答案：E

A.安全性B.有效性C.規(guī)范性D.經(jīng)濟性E.患者依從性3.

“注意個體化用藥”體現(xiàn)正確答案：C

4.

“利大于弊才有實際意義”體現(xiàn)正確答案：B

5.

“控制被經(jīng)濟利益驅動的過度藥物治療”體現(xiàn)正確答案：D

6.

“以最低的藥物成本，實現(xiàn)最好的治療效果”體現(xiàn)正確答案：D

A.格列本脲B.硫酸亞鐵C.維生素DD.西咪替丁E.左旋多巴7.

服藥期問飲酒可引起低血糖反應的藥品是正確答案：A[考點]本組題考查的是服用藥品的特殊提示。

[解析]口服降糖藥時忌飲酒，因乙醇可降低血糖水平，同時加重對中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴重時可抑制呼吸中樞而致死；茶中的鞣酸能與鐵結合而沉淀，從而影響藥物的吸收；口服脂溶性維生素時，可適當多食用脂肪性維生素，以促進藥物的吸收，增加療效。

8.

服藥期間飲茶可降低療效的藥品是正確答案：B

9.

服藥期間進食高脂肪可促進吸收的藥品是正確答案：C

A.洛伐他汀B.辛伐他汀C.阿托伐他汀鈣D.依折麥布E.非諾貝特10.

高三酰甘油血癥患者應首選的藥物是正確答案：E[考點]本組題考查血脂異常的用藥。

[解析]高三酰甘油血癥首選貝特類(如非諾貝特)，也可選用煙酸類和ω-3脂肪酸制藥。

中成藥血脂康由特制紅曲發(fā)酵而來，每粒膠囊含洛伐他汀2.5mg以及不飽和脂肪酸等成分。

11.

中成藥血脂康中含有的化學成分是正確答案：A

A.無適應證用藥B.超適應證用藥C.有禁忌證用藥D.過度治療用藥E.盲目聯(lián)合用藥12.

頭孢呋辛用于治療流行性感冒屬于正確答案：A[考點]本組題考查的是處方適宜性審核要點舉例。

[解析]雙氯芬酸對胃腸道刺激比較嚴重，能加重潰瘍，用于治療消化道潰瘍屬于有禁忌證用藥。

13.

黃體酮用于治療輸尿管結石癥屬于正確答案：B

14.

雙氯芬酸用于治療有消化道潰瘍的患者鎮(zhèn)痛屬于正確答案：C

15.

頭孢菌素用于預防一類手術切口感染屬于正確答案：A

A.酞丁安B.雙氯芬酸C.益康唑D.羥芐唑E.潑尼松16.

沙眼宜選用正確答案：A[考點]本組題考查的是沙眼和結膜炎的用藥指導。

[解析]沙眼宜選用抗細菌感染的藥，如四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏、酞丁安等。對流行性出血性結膜炎，宜用抗病毒藥，如0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼液。對過敏性結膜炎，宜選用可的松、潑尼松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏，其不僅可抑制炎癥過程的早期出現(xiàn)，還能降低毛細血管壁和毛細血管膜的通透性，減少炎癥的滲出。

17.

流行性出血性結膜炎宜選用正確答案：D

18.

過敏性結膜炎宜選用正確答案：E

A.羥甲基纖維素B.莫沙必利C.麻仁潤腸丸D.比沙可啶E.乳果糖19.

屬于容積性瀉藥的是正確答案：A

20.

屬于滲透性瀉藥的是正確答案：E

21.

屬于刺激性瀉藥的是正確答案：D

A.亞甲藍B.氟馬西尼C.納洛酮D.二巰丙醇E.乙酰胺22.

患者，女，46歲。因瑣事吵架后，服用艾司唑侖100片，可選用的解救藥物是正確答案：B[解析]苯二氮類(西泮類、唑侖類)的特效性解毒劑：氟馬西尼。氟乙酰胺中毒解救：乙酰胺(解氟靈)肌內(nèi)注射。芬太尼屬于阿片類藥物，阿片類藥物中毒的特效解毒劑：納洛酮、烯丙嗎啡。

23.

患兒，女，5歲。誤服滅鼠藥(氟乙酰胺)，可選用的解救藥物是正確答案：E

24.

患者，男，64歲。為緩解劇烈癌痛，同時使用5片芬太尼透皮貼劑后，出現(xiàn)呼吸抑制，可選用的解救藥物是正確答案：C

A.嚴禁直接口服B.禁用于紅腫部位C.使用后不宜馬上飲水D.一般應整片吞服E.保持舌下含服至少5分鐘，仰臥姿勢約20分鐘25.

含漱劑正確答案：C[考點]本組題考查劑型的正確使用。

[解析]含漱劑多為水溶液，使用時宜注意：①含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時不宜咽下或吞下。②對幼兒、惡心嘔吐者暫時不宜含漱。③按說明書的要求稀釋濃溶液。④含漱后不宜馬上飲水和進食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。

服用緩(控)釋劑的藥片或膠囊時，需要注意：①服藥前一定要看說明書或請示醫(yī)師，因為各制藥公司的緩釋型口服藥的特性可能不同，另有些藥用的是商品名，未表明“緩釋”或“控釋”字樣，若在其外文藥名中帶有“SR”“ER”時，則屬于緩釋劑型。②除另有規(guī)定外，一般應整片或整丸吞服，嚴禁嚼碎和擊碎分次服用。③緩(控)釋劑每日僅用1～2次，服藥時間宜在清晨起床后或睡前。使用透皮貼劑時宜注意：①用前將所要貼敷部位的皮膚清洗干凈，并稍稍晾干。②從包裝內(nèi)取出貼片，揭去附著的薄膜，但不要觸及含藥部位。③貼于皮膚上，輕輕按壓使之邊緣與皮膚貼緊，不宜熱敷。④皮膚有破損、潰爛、滲出、紅腫的部位不要貼敷。⑤不要貼在皮膚的皺褶處、四肢下端或緊身衣服底下。⑥每日更換1次或遵醫(yī)囑。

泡騰片應用時宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應待完全溶解或氣泡消失后再飲用。②不應讓幼兒自行服用。③嚴禁直接服用或口含。④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用。

26.

緩(控)釋制劑正確答案：D

27.

透皮貼劑正確答案：B

28.

泡騰片劑正確答案：A

A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.阿米替林D.度洛西汀E.氟西汀29.

屬于5-羥色胺再攝取抑制藥的藥品是正確答案：E[考點]本組題考查的是抗抑郁的藥物治療。

[解析](1)5-羥色胺再攝取抑制藥：氟西汀適用于治療伴有焦慮癥的抑郁者，不良反應輕微。老年人初始一日10mg，需要時增至一日20～60mg；帕羅西汀適合治療伴有焦慮癥的抑郁者，作用比三環(huán)類抗抑郁藥快，遠期療效比丙米嗪好，初始一日20mg，就餐時服用，連續(xù)3周，以后依據(jù)臨床反應增減劑量，一日最大劑量為40mg；舍曲林(左洛復)口服易吸收，不良反應比三環(huán)類抗抑郁藥少，適合治療抑郁癥或預防發(fā)作，一日50～200mg，與食物同服，數(shù)周后可增加50mg。

(2)三環(huán)類抗抑郁藥：服后多數(shù)吸收不完全，且個體差異很大，口服同等劑量其吸收和療效可相差30～50倍。例如，丙米嗪一日150～300mg；阿米替林對內(nèi)因性抑郁和圍絕經(jīng)期(更年期)的抑郁癥療效好，對反應性抑郁癥及神經(jīng)官能癥的抑郁狀態(tài)亦有效，一次25～50mg，一日3次，最大劑量一日150～300mg；多塞平常用于治療焦慮性抑郁和神經(jīng)性抑郁，也可鎮(zhèn)靜和助眠，一日150～300mg；馬普替林奏效快，不良反應少，用藥后精神癥狀、對環(huán)境的適應力及自制力均可改善，常用劑量一日75～150mg，分2次服用，最大劑量一日150～225mg。

(3)對糖尿病周圍神經(jīng)病所引起疼痛者，可選用度洛西汀，其為5一羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制藥，是唯一可緩解糖尿病周圍神經(jīng)病所引起疼痛的藥物。

30.

屬于5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制藥的藥品是正確答案：D

31.

屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是正確答案：C

二、綜合分析選擇題

某口服避孕藥復方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說明書部分內(nèi)容節(jié)選如下，請回答問題。

【用法用量】部分注明如下內(nèi)容：

開始服藥前，未使用激素避孕藥的婦女(過去一個月)應該在婦女自然月經(jīng)周期的第1天開始服藥(即月經(jīng)出血的第1天)。也可以在第2～5天開始，這種情況下，推薦在第一個服藥周期的最初7天內(nèi)，加用屏障避孕法。從另一種復方激素避孕藥(復方口服避孕藥/COC)后陰道環(huán)或者透皮貼劑改服的婦女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第2天即開始服用本品，最晚應在以前所用COC的停藥期末或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。對于曾經(jīng)使用過陰道環(huán)或透皮貼劑的婦女，最好在取出最后一個陰道環(huán)或者周期包中的透皮貼劑的當天開始服用本品，但最晚不遲于下一次應使用陰道環(huán)或透皮貼劑的當日開始服用本品。

早期妊娠流產(chǎn)后的婦女，可以立即開始服藥，在這種情況下，不需要加用其他避孕方法。分娩后或者中期妊娠流產(chǎn)后，應建議婦女在分娩后或中期妊娠流產(chǎn)后第21～28天開始服用。如果開始較晚，應建議婦女在服藥的最初7天內(nèi)加用屏障避孕法。然而，如果已經(jīng)發(fā)生性行為，應該先排除妊娠的可能性，再開始服用本品，或者要等第一次月經(jīng)來潮時再服用。

【漏服藥的處理】部分注明如下內(nèi)容：

如果使用者忘記服藥的時間在12小時以內(nèi)，避孕保護作用不會降低。一旦婦女想起，就必須立即補服，下一片藥物應在常規(guī)時間服用。如果忘記服藥的時間超過12小時，避孕保護作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項基本原則：

(1)在任何情況下停止服藥不能超過7天。

(2)需要不問斷地連服7天，以保持對下丘腦垂體一卵巢軸的充分抑制。因此在日常服藥中可給出如下建議：

第1周

使用者應該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。此外，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內(nèi)已發(fā)生性行為，應考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規(guī)的停藥期，發(fā)生妊娠的風險越高。

第2周

使用者應該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)的時間繼續(xù)服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則不需要使用額外的避孕措施。但是，如果不是這種情況，或者原服藥不止1片，那么應建議使用者加用額外的避孕措施7天。

第3周

因為臨近停藥期，所以避孕可靠性降低的風險加大。然而，通過調(diào)整服藥計劃，仍可防止避孕保護作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則遵照以下兩項建議的任一項，使用者沒有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況，建議婦女遵循這兩項建議的第一項，并在以后的7天內(nèi)加用額外的避孕措施。

(1)使用者應該在想起來時盡快服用漏

服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前，不大可能有撤退性出血，但可能在服藥期間出現(xiàn)點滴或突破性出血。

(2)還可以建議婦女不再繼續(xù)服用此周期藥物該婦女應該經(jīng)過一個7天的停藥期，其中包括漏服的天數(shù)，然后再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。如果婦女漏服了藥物，而且在隨后的第一個正常停藥間隔期未出現(xiàn)撤退性出血，則應考慮妊娠的可能性。

【對發(fā)生胃腸道紊亂者的建議】部分注明如下內(nèi)容：

如果發(fā)生重度胃腸道紊亂，則吸收可能不完全，應采取額外的避孕措施。如果服用藥物后3～4小時內(nèi)發(fā)生嘔吐，可以采用漏服藥的處理參見【用法用量】的建議。如果婦女不想改變正常的服藥計劃，她必須從另一盒中取出藥物補服。1.

某女士，從另一種避孕方式(復方激素避孕藥、陰道環(huán)或者透皮貼劑避孕)，改為服用上述材料所示的避孕藥避孕，其用法錯誤的是A.在取出最后一個陰道環(huán)的當天開始服用本品B.在取出最后一個周期包中的透皮貼劑的當天開始服用本品C.在服用以前所用的另一種復方激素避孕藥的停藥期末開始服用本品D.在服用前一種復方激素避孕藥最后一片的當天開始服用本品E.在使用以前所用的不含激素的避孕藥的期末開始服用本品正確答案：D[解析]根據(jù)題干，可知D項錯誤。應該是第二日，而不是當日。

結合題干中第2周的給藥建議，可知D項正確。

5月15日開始服用新一周期的藥物，5月20日即在服藥第一周后發(fā)生嘔吐，采用漏服藥的處理。

2.

假如某女士在2017年4月15日20:00開始服用新一周期的藥物，在4月25日20:00發(fā)現(xiàn)4月24日應服的藥片漏服之前均正確服藥。在這種情況下，患者對漏服藥的處理，正確的是A.在常規(guī)時間20:00服用4月25日的藥片，不用補服4月24日的藥片B.盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法C.不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過一個7天的停藥期再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物D.盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥，不需要使用額外的避孕措施E.盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期正確答案：D

3.

假如某女士在2017年5月15日20:00開始服用新一周期的藥物，5月20日患者服用該藥后3小時左右發(fā)生明顯嘔吐，對患者的用藥建議是A.到21日20:00再同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥B.盡快補服一片，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥C.盡快同時服用兩片藥后在?，F(xiàn)時間繼續(xù)服藥，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法D.不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過一個7天的停藥期，再開始繼續(xù)服用下周期的藥物E.盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥，不需要使用額外的避孕措施正確答案：C

藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。4.

“輸液中顆粒物引起肺部異物肉芽腫”的主要致病因素是A.藥理作用B.藥物的使用C.藥物制劑因素D.藥動學相互作用E.藥效學相互作用正確答案：C

5.

慶大霉素的神經(jīng)肌肉阻滯作用與其血藥濃度有關；直接靜脈注射慶大霉素，則易引起呼吸抑制。此種致病因素屬于A.藥理作用B.藥物的使用C.藥物制劑因素D.藥動學相互作用E.藥效學相互作用正確答案：B

6.

下列藥源性疾病中，其誘因主要是“性別因素”的是A.口服避孕藥致阿米替林清除率下降B.服用阿司匹林出現(xiàn)哮喘、慢性蕁麻疹等C.氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積呈現(xiàn)灰嬰綜合征D.腎病患者服用呋喃妥因可引起周圍神經(jīng)炎E.老年人應用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、低血壓等正確答案：A

7.

下列藥源性疾病中，其誘因主要是“基礎疾病因素”的是A.慢乙?；叻悷熾掳胨テ谘娱L至2～4.5小時B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應用琥珀膽堿出現(xiàn)呼吸暫停C.肝硬化患者應用利多卡因，可引起嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應增強E.羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉可能引起神經(jīng)毒性正確答案：C

三、多項選擇題1.

對視疲勞患者的宣教內(nèi)容包括A.佩戴眼鏡B.保持眼部濕潤C.睡眠充足、合理食療D.工作光線適中、坐姿端正E.避免長時間近距離接觸視頻終端正確答案：BCDE

2.

禁用地高辛的情況包括A.肥厚型心肌病B.風濕性心臟病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律的肺水腫患者C.嚴重竇性心動過緩D.房室傳導阻滯E.伴有快速心室率的心房顫動正確答案：ABCD[考點]本題考查地高辛的禁忌證。

[解析]適用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；肥厚型心肌病患者可能使原有的血流動力學障礙加重，禁用洋地黃。風濕性心臟病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律的肺水腫患者因增加右心室收縮功能可能加重肺水腫程度而禁用。嚴重竇性心動過緩或房室阻滯患者禁用。

3.

藥物治療的規(guī)范性主要包括A.患者順應性好B.注意個體化用藥C.用藥安全是前提D.考慮治療的總成本E.依據(jù)權威的專科診療指南正確答案：BE

4.

用于抗消化道潰瘍的藥物有A.質(zhì)子泵抑制劑B.組胺H2受體阻斷劑C.胃黏膜保護劑D.促動力藥E.抗菌藥物正確答案：ABCDE

5.

對帶狀皰疹嚴重后遺神經(jīng)痛患者可選用的藥物包括A.卡馬西平B.對乙酰氨基酚C.加巴噴丁D.吲哚美辛E.阿米替林正確答案：ACE[考點]本題考查帶狀皰疹嚴重后遺神經(jīng)痛患者可選用的藥物。

[解析]在帶狀皰疹的對癥治療神經(jīng)痛時可選用對乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等；對嚴重后遺神經(jīng)痛患者可選用卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林、鹽酸阿米替林。

6.

葉酸缺乏原因包括A.偏食B.甲狀腺功能亢進癥C.小腸切除術后D.氨苯煤啶E.柳氮磺胺吡啶正確答案：ABCDE[考點]本題考查葉酸缺乏原因。

[解析](1)攝入減少。以主食為主，少蔬菜和肉類食物的地區(qū)發(fā)生率高。老年人因口腔問題，偏食、限食、多重用藥，也為高發(fā)人群。酗酒者攝入和肝儲備減少。

(2)需要量增加。①生理狀態(tài)：嬰幼兒、青少年、妊娠期和哺乳期女性。②疾病狀態(tài)：腫瘤、甲狀腺功能亢進癥、慢性溶血、長期血液透析。

(3)吸收障礙。①疾?。焊篂a、小腸疾病(如炎癥、腫瘤、手術切除)。②藥物相互作用：乙醇、柳氮磺吡啶、苯妥英可干擾葉酸吸收。

(4)利用障礙。甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙