兒科學基礎?？荚囶}（含答案）

兒科學基礎?？荚囶}（含答案）

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1、患兒20天,系第一胎第一產(chǎn),為過期產(chǎn)，出生體重4300g,生后即有腹脹,

便秘，常處于睡眠狀態(tài)，喂養(yǎng)困難，聲音嘶啞，末梢循環(huán)差，至今仍有黃疸，

化驗檢查血象正常，血培養(yǎng)陰性，血TSH50mIU/L。為確定診斷應選擇的檢

查是

A、血培養(yǎng)

B、血氨基酸定量分析

C、染色體核型分析

D、血T3、T4、TSH測定

E、母子血型檢查

正確答案：D

2、蛋白質-能量營養(yǎng)不良多見于

A、4歲以下兒童

B、5歲以下兒童

C、1歲以內兒童

D、2歲以下兒童

E、3歲以下兒童

正確答案：E

3、下列先心病中最可能自然閉合的是

A、主肺動脈間隔缺損

B、第1孔型房間隔缺損

C、室間隔膜周部的缺損

D、第2孔型房間隔缺損

E、動脈導管未閉

正確答案：C

4、患兒男性,8個月，平素健康，因嘔吐、腹瀉3天,大便性狀為水樣及蛋

花湯樣'尿少1天'無尿12小時而人院。體檢：體溫37.8℃,嗜睡，前因

凹陷,雙眼深陷，口唇和皮膚干燥'彈性差，四肢冷,有花紋,脈細弱，160次

/分，呼吸深長,60次/分，腸鳴音亢進。該患兒治療中應壁免的治療措施

是

A、補充繼續(xù)損失和生理需要量時速度約為5ml/（kg*h）

B、立即給碳酸氫鈉糾酸

C、1/2~2/3張液體糾正累積損失量

D、靜脈快速擴容

E、立即靜脈補鉀避免低鉀血癥的發(fā)生

正確答案：E

5、營養(yǎng)不良體格測量的診斷標準應是

A、胸圍

B、皮下脂肪減少

C、身高

D、體重、身高、體重/身高

E、體重降低

正確答案：D

6、糖化血紅蛋白測定的臨床意義為反映糖尿病患者

A、近2?3個月內血糖總的水平

B、近4個月內血糖總的水平

C、近1個月內血糖總的水平

D、近半年內血糖總的水平

E、近2?3周內血糖總的水平

正確答案：A

7、關于GHD,下列說法錯誤的是

A、惡性腫瘤及嚴重糖尿病患者一般建議用rhGH治療

B、測定IGFT水平可監(jiān)測GH治療后的反應

C、女性矮小伴青春期發(fā)育延遲者,應常規(guī)行染色體分析

D、GHD一旦確立,必須檢查下丘腦一垂體軸的其他功能

E、已確診為GHD的患兒,根據(jù)需要選擇頭顱CT或MRI檢查，以了解下丘

腦一垂體有無器質性病變

正確答案：A

8、女孩中樞性性早熟最常見的原因為

A、特發(fā)性

B、腎上腺皮質增生癥

C、原發(fā)性甲狀腺功能減低癥

D、食用含有雌激素的食物

E、顱內腫瘤

正確答案：A

9、女孩,7歲，近1年生長較快,年增長12cm。體檢：身高145cm,雙側乳

腺B2期，骨齡8歲。該患兒可能為

A、單純乳房早發(fā)育

B、正常青春期發(fā)育

C、外周性性早熟

D、乳腺炎癥

E、中樞性性早熟

正確答案：E

10、有抗生素使用史,病理改變?yōu)閴乃蓝舅刂履c黏膜壞死的腸炎為

A、腸毒素引起的腸炎

B、病毒性腸炎

C、真菌性腸炎

D、難辨梭狀芽抱桿菌腸炎

E、金黃色葡萄球菌腸炎

正確答案：D

11、上述哪種情況應進行TRH刺激試驗，以確定病變部位在下丘腦還是垂

體

A、T3、T4低,TSH低

B、T3、T4正常,TSH高

C、T3、T4正常,TSH低

D、T3、T4高,TSH低

E、T3、T4低,TSH高

正確答案：A

12、新生兒經(jīng)清理呼吸道后仍無呼吸時應進行

A、觸覺刺激

B、應用復蘇氣囊正壓通氣加壓給氧

C、清理呼吸道

D、機械通氣

E、持續(xù)氣道正壓通氣

正確答案：A

13、女嬰,8個月，嘔吐2日，腹瀉4日，加重1日。患兒不明原因開始嘔吐,

每日7-8次，嘔吐物為胃內容物，嘔吐次日開始腹瀉，蛋花水樣便，無膿血。

開始每日7-8次，逐漸加重至每日10余次，服用止瀉劑無效。為判斷疾病

嚴重程度，問診時最重要的是

A、有無咳嗽和氣促

B、嘔吐的詳細情況

C、小便情況

D、是否發(fā)熱

E、腹瀉的詳細情況

正確答案：C

14、2個月小嬰兒，低熱、咳嗽5天,伴有結膜炎,雙肺偶聞濕啰音,x線顯

示雙肺間質性浸潤,可能的診斷為

A、肺炎支原體肺炎

B、沙眼衣原體肺炎

C、腺病毒肺炎

D、鸚鵡熱衣原體肺炎

E、肺炎衣原體肺炎

正確答案：B

15、下列哪項不符合新生兒頭顱血腫的特點

A、血腫在生后數(shù)小時至數(shù)天逐漸增大

B、血腫常超越骨縫，邊界清楚

C、血腫部位以頭頂部多見

D、常為一側性

E、壓之無凹陷

正確答案：B

16、3歲男童，住遠郊區(qū)，1歲斷牛奶,現(xiàn)以米飯為主，豆奶200ml/日，平日

肉、蔬菜可，較喜歡水果,2歲后反復呼吸道感染，食欲欠佳，夜間視物不清。

查體：體重13kg,身高91cm，余無明顯異常。血常規(guī)示輕度貧血。首選治

療是

A、先予一次大劑量補充維生素A15萬IU

B、先予一次大劑量補充維生素A20萬IU

C、先予一次大劑量補充維生素A10萬IU

D、先予一次大劑量補充維生素A25萬IU

E、先予一次大劑量補充維生素A5萬IU

正確答案：B

17、篩查原發(fā)性甲狀腺功能減低癥的最佳實驗室指標為

A、rT3

B、TT3

C、TT4

D、TSH

E、FT4、FT3

正確答案：D

18、神經(jīng)性貪食癥

A、無性別差異

B、擔心肥胖

C、體格指數(shù)低于14.5

D、擔心消瘦

E、體重減輕10%

正確答案：B

答案解析：神經(jīng)性貪食癥是一種進食障礙，特征為反復發(fā)作的暴食?；?/p>

者又因擔心肥胖常常瘋狂減肥。多見于女性，病因尚不明確，主要以心

理治療和藥物治療為主。

19、患兒高熱4天，今日熱退而全身可見紅小密集的斑丘疹，可能的診斷

為

A、麻疹

B、藥物疹

C、幼兒急疹

D、猩紅熱

E、風疹

正確答案：C

20、10個月女嬰,生后母乳喂養(yǎng)（母以素食為主），面色蒼白、不喜動2

個月，體格檢查：精神呆滯、面色蒼黃、頭發(fā)稀疏淡黃，淺表淋巴結不大，

心、肺（一），腹平軟，肝肋下0.5cm,脾肋下未及。

RBC2.5xlO12/L,Hb60g/L,MCV96fl,網(wǎng)織紅細胞0.010。外周血涂片成熟紅

細胞以大細胞為主。予該患兒葉酸治療3周后貧血改善不明顯，精神更差,

可能原因是

A、沒有補充維生素C

B、選擇藥物不準確

C、C.藥物劑量不夠

D、藥物劑型不佳

E、診斷錯誤

正確答案：B

21、1歲男嬰，面色蒼白3個月，近1周嗜睡，食欲缺乏；體檢：虛胖，頭發(fā)

稀疏微黃,面色蒼黃,鞏膜輕度黃染，心尖收縮期II級雜音,肝肋下0.5cm,

脾未及。最佳的治療是

A、口服維生素C

B、口服三價鐵

C、C.注射維生素B12

D、注射鐵劑

E、口服二價鐵

正確答案：C

22、室間隔缺損的患兒有時出現(xiàn)聲音嘶啞,最常見的原因為

A、左心室增大,壓迫喉返神經(jīng)

B、右心室增大,壓迫喉返神經(jīng)

C、左心房增大,壓迫喉返神經(jīng)

D、肺動脈擴張,壓迫喉返神經(jīng)

E、左、右心室增大,壓迫喉返神經(jīng)

正確答案：D

23、下列哪項不是新生兒光療的副作用

A、皮疹

B、發(fā)熱

C、腹瀉

D、肝、脾增大

E、青銅癥

正確答案：D

24、女孩,5歲。3歲時出現(xiàn)右側乳腺小硬結，有觸痛。半年后自行消退。

現(xiàn)又出現(xiàn)左側乳腺的小硬結,骨齡相當于5歲。該患兒可能為

A、中樞性性早熟

B、正常青春期發(fā)育

C、外周性性早熟

D、乳腺炎癥

E、單純乳房早發(fā)育

正確答案：E

25、下列哪一項檢查是小兒缺鐵性貧血的主要原因

A、鐵的吸收障礙

B、鐵的丟失過多

C、c.先天儲鐵不足

D、鐵的攝入不足

E、生長發(fā)育因素

正確答案：D

26、7歲男童,2周前咽痛，自服氨葦西林后好轉,9天前低熱，近3日右肩

和左膝疼痛，但無紅腫。昨日感覺心累，心電圖示P-R延長,ST-T改變。體

檢發(fā)現(xiàn)咽紅,無膿性滲出物，心尖區(qū)聞及II級收縮期雜音。胸部X線片示

心影輕度擴大，搏動稍弱。未見關節(jié)紅腫。為進一步明確診斷，首先應進

行

A、心臟彩色多普勒

B、紅細胞沉降率

C、咽培養(yǎng)

D、血培養(yǎng)

E、抗鏈球菌溶血素0

正確答案：E

27、嬰兒（不包括新生兒）呼吸頻率平均值為

A、24次/分

B、30次/分

C、22次/分

D、20次/分

E、40~44次/分

正確答案：B

28、急性白血病患兒急性腎衰竭最常見的原因是

A、大量使用腎毒性化療藥物或抗生素

B、劇烈嘔吐和腹瀉所致嚴重失水

C、C.高尿酸血癥和尿酸性腎病

D、急性腎盂腎炎

E、腎臟白血病細胞浸潤

正確答案：C

29、2歲男孩，生后母乳加牛乳喂養(yǎng)，以后改為米粉加稀飯喂養(yǎng)，查體：體

重8kg,皮膚未見水腫，脂肪變薄，心、肺、腹均正常，血常規(guī)檢查

WBC4.8X109/L,Hb80g/L該項檢查不夠靈敏是因為此項檢查

A、受其他因素干擾較大

B、不易準確測定

C、檢驗步驟復雜

D、體內代謝半衰期較長

E、其余選項都不是

正確答案：D

30、下列哪項不是免疫性血小板減少癥的臨床特點

A、C.出血時間延長，凝血時間正常

B、多有貧血癥狀，且其程度多與失血量無關

C、骨髓中巨核細胞增多伴成熟障礙

D、血塊收縮不良，束臂試驗陽性

E、兒童以新診斷ITP和持續(xù)性ITP占絕大多數(shù)，慢性型較少

正確答案：B

31、關于失鹽型先天性腎上腺皮質增生的治療原則哪項是錯誤的

A、應激情況下應加大劑量

B、藥物劑量因人而異

C、失鹽型首選鹽皮質激素治療

D、在皮質激素治療過程中，失鹽型應監(jiān)測血鉀、鈉、氯等,調節(jié)激素用量

E、一經(jīng)診斷應立即給予治療,并堅持終生治療

正確答案：C

32、男孩,8歲，尿頻尿痛3天。體查：T36.8C,雙側肋脊角有壓痛。如果

該患者診斷為上行性感染引起的膀胱炎,應選用哪類抗菌藥物？

A、血濃度高的藥物

B、青霉素類

C、聯(lián)合氨基糖昔類+頭抱菌素類

D、腎組織濃度高的藥物

E、尿濃度高的藥物

正確答案：E

33、8個月男孩,發(fā)熱、咳嗽4天,加重伴氣促2天,精神不振,食欲減退。

查體：體溫37.9℃,呼吸46次/分,咽部充血,雙肺可聞及細濕啰音，心率

140次/分,肝臟肋下1.0cm,血常規(guī)WBC8.2X109/L,L0.72,胸片示兩肺

可見小點片狀陰影。對診斷最有價值的實驗室檢查應是

A、血沉

B、結核菌素試驗

C、病原抗體檢測

D、血常規(guī)

E、c反應蛋白

正確答案：C

34、有關兒科學的特點，以下哪一種說法不正確

A、不同年齡期的兒童具有不同的生理和生化正常指標

B、兒童時期心理和行為的可塑性非常強

C、嬰幼兒的免疫功能發(fā)育不完善

D、隨著年齡的增長,兒童身體各部位的比例也不斷變化

E、嬰幼兒代謝旺盛，對營養(yǎng)供應的要求高,消化。吸收功能也好

正確答案：E

35、1歲3個月男孩,突發(fā)高熱4小時伴驚厥1次收住院。驚厥持續(xù)5分

鐘,抽搐后神志清楚,精神尚可,咽部中度充血,扁桃體II。腫大,無異常神

經(jīng)系統(tǒng)體征04個月前有過1次類似發(fā)作。血象白細胞總數(shù)16X109/L,中

性粒細胞比例0.7o此時確立診斷最有影響的實驗室檢查是

A、頭顱CT或MRI掃描

B、腰椎穿刺腦脊液檢查

C、長時程記錄腦電圖檢查

D、腦電圖檢查

E、顱內超聲檢查

正確答案：B

36、過敏性紫瘢伴劇烈陣發(fā)性腹痛、便血，難以忍受者最佳處理是：

A、糖皮質激素

B、外科處理

C、雙喀達莫

D、激素+環(huán)磷酰胺/或硫噗噂吟

E、阿司匹林

正確答案：A

37、患兒女，11個月，高熱、流涎2天，體格檢查：T39.5°。，急性面容，咽

部充血，咽腭弓可見4個直徑3mm的皰疹，周圍紅，其余無異常，白細胞

3.3X109/L67.患兒女,2歲，發(fā)熱、咽痛、眼紅2天，體格檢查：T39.2℃,

雙跟結膜充血，咽部充血,頸淋巴結腫大，兩肺（一）。患兒應診斷為：

A、毛細支氣管炎

B、咽部結合膜熱

C、皰疹性咽峽炎

D、流行性感冒

E、急性上呼吸道感染

正確答案：C

38、下列哪項是錯誤的

A、一次哺乳過程中，第一部分乳汁含蛋白質低、脂肪高

B、母乳對嬰兒腎負荷小

C、母乳中含多種生物活性物質

D、母乳中乳糖含量較牛奶高,利于嬰兒腦發(fā)育和鈣的腸道吸收

E、母乳中含較多游離氨基酸

正確答案：A

39、脊髓灰質炎患者出現(xiàn)坐起屈頸時，唇不能接觸膝部，應屬于哪一臨床

分期

A、前驅期

B、癱瘓期

C、后遺癥期

D、恢復期

E、癱瘓前期

正確答案：E

40、下列哪種肺炎屬于非典型肺炎

A、流感嗜血桿菌肺炎

B、軍團菌肺炎

C、肺炎桿菌肺炎

D、肺炎鏈球菌肺炎

E、金黃色葡萄球菌肺炎

正確答案：B

41、下列有關兒童心肺復蘇的描述不正確的是

A、兒童心跳呼吸驟停的主要原因是進行性呼吸衰竭或休克

B、單人復蘇時，胸外按壓和人工呼吸比為15:2;雙人復蘇則為30:2

C、開放氣道時,對疑有頸椎損傷者,可使用托頜法代替仰頭抬須法

D、胸外按壓深度嬰兒大約為4cm、兒童大約為5c叫按壓頻率至少為100

次/分

E、嬰兒和兒童心肺復蘇的程序為C-A-B,即胸外按壓(C)、開放氣道(A)和

建立呼吸(B)

正確答案：B

42、5歲女孩，因全身水腫9天伴發(fā)熱4天人院,靜脈穿刺部位可見多處瘀

斑,腹水征伴腹肌緊張,WBC13X109/L,血小板47X109/L,外周血涂片可見

皺縮、三角形及破碎紅細胞，凝血酶原時間延長,3P試驗陽性，該例除診斷

腎病綜合征合并腹膜炎外,還應考慮合并

A、血友病B

B、慢性ITP

C、C.新診斷ITP

D、血友病A

E、DIC

正確答案：E

43、患兒男，系G1P1足月分娩,Apgar評分1分鐘為2分,生后24小時抽

搐一次。體檢：反應遲鈍，瞳孔縮小，心、肺無明顯異常，四肢肌張力減低,

原始反射減弱；血Ca2+2.Ommol/L,血糖2.2mmol/Lo以下治療不正確的

是

A、速尿

B、維生素K1

C、補鈣

D、苯巴比妥

E、每日液體總量不超過60?80ml/kg

正確答案：C

44、下列說法不正確的是

A、IGF-1和IGFBP-3水平隨GH分泌狀態(tài)而改變，但其改變速度較快

B、IGF-1大都以自分泌或鄰分泌方式發(fā)揮其促生長作用

C、血循環(huán)中90%的IGF-1與IGFBP結合,僅只有M左右是游離的

D、血中IGFT和IGFBP-3水平相當穩(wěn)定，而且無明顯脈沖式分泌和晝夜

節(jié)律變化,能較好地反映內源性生長激素分泌狀態(tài)

E、IGF-1合成主要受GH的調節(jié)，與年齡、營養(yǎng)和性激素水平等因素有關

正確答案：A

45、男孩,7歲，身高位于同年齡、同性別正常兒童身高的第3百分位，呈

勻稱性矮小，智力正常,余體檢未發(fā)現(xiàn)異常。骨齡5歲，已行GH激發(fā)試驗。

若GH激發(fā)試驗：GH峰值為4口g/L,于60分鐘出現(xiàn),該患兒診斷

A、完全性生長激素缺乏癥

B、部分性生長激素缺乏癥

C、體質性青春期延遲

D、生長激素神經(jīng)分泌功能障礙

E、正常狀態(tài)

正確答案：A

46、女孩，2歲，因發(fā)熱、咳嗽8天，加重伴氣促1天而入院。體溫

39.5?40℃之間，靜點青霉素療效差。查體：T39.5C,一般狀態(tài)差，呼吸急

促，口周發(fā)弟，鼻翼扇動，三凹征陽性，氣管略向右移，左下肺呼吸音減弱，

叩診呈濁音。肝臟肋下2cm。血常規(guī)：WBC19X109/L,N0.76。胸片示兩肺

散在斑片狀陰影，左肺下野密度增濃，可見自外上向內下的反拋物線狀邊

緣。本病例診斷考慮為

A、肺炎鏈球菌肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、毛細支氣管炎

D、腺病毒肺炎

E、支原體肺炎

正確答案：B

47、結核性腦膜炎早期表現(xiàn)

A、面神經(jīng)癱瘓

B、性格改變,嘔吐、便秘

C、昏迷、驚厥

D、昏睡、定向障礙

E、低熱、劇烈嘔吐、頭痛

正確答案：B

48、患兒1歲，體重11kg。腹瀉3天，每天10次，無尿，丟失體液

HOml/kg,入院時四肢厥冷?；純航?jīng)上述治療恢復后，其最低生理需要量

的簡易計算（總量）為

A、850ml

B、1300ml

C、950ml

D、1100ml

E、1500ml

正確答案：D

49、早產(chǎn)兒顱內出血的好發(fā)部位是

A、硬腦膜下出血

B、腦實質出血

C、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、顱底出血

E、腦室周圍-腦室內出血

正確答案：E

50、〃5個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2.5個月，大便5?6次/日，有時多達

8?9次/日，稀水狀或糊狀，曾用〃止瀉藥〃等藥治療不見好轉，來診前大

便1次，為黃色稀便帶血絲，食欲佳，精神好，有濕疹，體重6.lkgo對

此嬰兒不合適的治療措施是〃

A、微生態(tài)制劑，1粒,3次/日，口服

B、維生素Kl,5mg,肌內注射1次

C、復方胰酶散,1袋,3次/日，口服

D、蒙脫石粉,1g,3次/日，口服

E、慶大霉素，1萬U3次/日，口服

正確答案：E

51、5歲患兒，曾經(jīng)多次患肺炎，平時無發(fā)絹。胸骨左緣第2肋間聽到3級

連續(xù)性雜音,伴有水沖脈。最有可能的診斷為

A、法洛四聯(lián)癥

B、室間隔缺損

C、房間隔缺損

D、肺動脈瓣狹窄

E、動脈導管未閉

正確答案：E

52、我國1-19歲首位死亡原因

A、物質濫用

B、感染性疾病

C、傷害

D、肺炎

E、網(wǎng)癮

正確答案：C

53、患兒10個月齡，腹瀉后丟失體重8%,血鈉125mmol/L測定血鉀為3.

3mmol/L,下列哪項處理不合適

A、一般補鉀速度小于每小時0.3mmol/kg

B、有條件者應給予心電監(jiān)護

C、一般每天補鉀3mmol/kg

D、嚴重低鉀可每天補鉀4~6mmol/kg

E、患兒不屬低血鉀，故可不處理

正確答案：E

54、男孩青春期開始的標志

A、睪丸容積超過6ml

B、乳腺發(fā)育

C、睪丸容積超過3ml

D、陰莖增長、增粗

E、陰毛出現(xiàn)

正確答案：C

55、緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的首選治療方法為

A、氨茶堿靜脈注射

B、吸入短效B2受體激動劑

C、口服抗組胺藥

D、吸入色甘酸鈉

E、靜滴抗生素

正確答案：B

答案解析：短效B2受體激動劑為治療急性哮喘發(fā)作的首選藥物，首選

吸入給藥。

56、15?24歲青少年易發(fā)生

A、傷害

B、感染性疾病

C、肺炎

D、物質濫用

E、網(wǎng)癮

正確答案：D

57、患兒，15天，發(fā)熱、腹瀉4天。體查：T38.6C,精神欠佳，肝右肋下

1,5cm處可捫及，質軟，離心尿沉渣中白細胞15個/HP,尿培養(yǎng)菌落數(shù)

106ml,該病人可確診為

A、急性胃腸炎

B、泌尿道感染

C、敗血癥

D、急性腎小球腎炎

E、急性上呼吸道感染

正確答案：B

58、嚴重蛋白質-能量營養(yǎng)不良住院治療過渡期后不正煎的描述是哪一項

A、每周以g/kg/d的形式計算并記錄體重增長情況

B、需要提供感官刺激和情緒上的支持

C、每100ml含能量lOOkcal(418.4kJ),蛋白質2.9g的牛奶進行喂養(yǎng)

D、在每日清晨喂食前測量患兒體重

E、體重增長良好為＞20g/(kg*d)

正確答案：E

59、6歲女孩,發(fā)熱、咳嗽1周，體溫39C,近3天加重,劇烈咳嗽，曾用頭

抱菌素、青霉素治療4天無效。查體：一般狀況好，雙肺呼吸音粗糙，未

聞及啰音。胸片示右下肺片狀云絮狀陰影，最可能的診斷是

A、肺炎支原體肺炎

B、大葉性肺炎

C、金黃色葡萄球菌肺炎

D、腺病毒肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎

正確答案：A

60、10歲男孩，水腫1周。查體全身凹陷性水腫，體重

40kg,BP130/95mmHg,尿蛋白(++++),RBC10~15個/HP,血漿白蛋白17.5g/L0

患兒經(jīng)潑尼松60mg/d治療2周后尿蛋白轉陰，但在繼續(xù)按原劑量使用潑

尼松治療2周時患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,尿蛋白(++),下一步的治療方案是

A、換用苯丁酸氮芥

B、控制感染

C、換用甲潑尼龍沖擊治療

D、加大潑尼松的劑量

E、換用環(huán)磷酰胺

正確答案：B

61、患兒1歲，腹瀉2天,丟失體液約65ml/kgo入院體檢：煩躁不安，眼

窩和前因明顯凹陷，四肢稍涼。血鈉136mmol/L,血鉀3.4mmol/L,入院診

斷考慮

A、中度脫水+低鉀血癥

B、中度脫水

C、重毒度脫水+低鉀血癥

D、中度脫水+低鉀血癥+低鈉血癥

E、輕度脫水+高鈉血癥

正確答案：A

62、某新生兒，男，6天，自然分娩，母乳喂養(yǎng)。出生第3天出現(xiàn)皮膚黃染，

且逐漸加重,拒乳,體溫不升,雙下肢輕度水腫，臍周紅腫，臍窩處少許分泌

物，腹稍脹,肝肋下3cm,肢端涼。應首先考慮的診斷是

A、新生兒肝炎

B、生理性黃疸

C、母乳性黃疸

D、新生兒溶血病

E、新生兒敗血癥

正確答案：E

63、5個月嬰兒、因支氣管肺炎收住院已20天,住院期間用過數(shù)種抗生素,

一度體溫正常，病情好轉，近2天又發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便腥呈暗綠色水

樣,含黏液較多,鏡檢有大量膿細胞和G+球菌。最可能的診斷為

A、金黃色葡萄球菌腸炎

B、桿菌性痢疾

C、偽膜性腸炎

D、大腸桿菌性腸炎

E、真菌性腸炎

正確答案：A

64、患兒對激素耐藥、腎功能異常者為

A、腎病綜合征對激素部分敏感

B、腎病綜合征腎炎型

C、腎病綜合征對激素依賴

D、腎病綜合征頻復發(fā)

E、腎病綜合征需行腎活檢

正確答案：E

65、16個月男孩，因發(fā)熱、咳嗽5天人院，診斷為肺炎，人院后持續(xù)高熱，

第3天病情突然加重，呼吸困難加重,劇烈咳嗽,發(fā)穿,左肺上方叩診鼓音，

下方叩診為實音。聽診呼吸音減低，右肺可聽到中細濕啰音，心率140次

/分,肝肋下L0cm,考慮并發(fā)癥是

A、膿氣胸

B、肺大皰

C、膿胸

D、心力衰竭

E、氣胸

正確答案：A

66、1歲6個月男嬰,6個月斷母乳喂養(yǎng)改混合喂養(yǎng)(米糊、粥、蛋、魚、

肉均有補充)，并保證每天有鮮牛奶。易發(fā)熱、咳嗽，常于食牛奶后訴臍

周痛，大便1?2次/日，稀糊狀。體檢面色蒼白，心、肺(一)，腹平軟，肝

肋下1cm,脾肋下未及。RBC3.5X1012/L,Hb80g/L,MCV67fl,網(wǎng)織紅細胞

0.015o解決上述情況最佳的方法是

A、停止鮮牛奶

B、驅鉤蟲治療

C、c.改為注射鐵劑

D、增加葉酸口服

E、予維生素B12肌注

正確答案：A

67、小兒肺活量約為(ml/kg)

A、70?80

B、40~50

C、30~50

D、50~70

E、55~65

正確答案：D

68、WAS蛋白(WASP)基因突變所導致的原發(fā)性免疫缺陷病是

A、嚴重聯(lián)合免疫缺陷病

B、X-連鎖無丙種球蛋白血癥

C、DiGeorgesyndrome

D、濕疹血小板減少伴免疫缺陷

E、慢性肉芽腫病

正確答案：D

69、導致苯丙酮尿癥的致病基因是

A、三磷酸鳥昔環(huán)化水解酶

B、苯丙氨酸水解酶

C、苯丙氨酸羥化酶

D、高苯丙氨酸血癥

E、6-丙酮酰四氫蝶吟合成酶

正確答案：C

70、1歲男孩，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3?4肋問聞及III級粗糙響亮全收縮期

雜音,P2不亢。平日患兒體格發(fā)育良好，無發(fā)弟,無肺炎病史。診斷考慮

A、艾森曼格綜合征

B、小型室間隔缺損

C、大型室間隔缺損

D、動脈導管未閉

E、房間隔缺損

正確答案：B

71、房間隔缺損的特征性體征是

A、肺動脈瓣區(qū)第二音亢進

B、肺動脈瓣區(qū)第二音固定分裂

C、肺動脈瓣區(qū)第二音單一

D、右心室增大、心前區(qū)隆起

E、胸骨左緣第二肋間收縮期雜音

正確答案：B

72、女孩,6歲，活動后氣喘，易疲倦2年。體重30kg,皮下脂肪豐滿，心

（一）雙肺清，腹膨隆，肝、脾不大。該患兒進行內分泌檢查結果為總T4和

游離T3正常,T3受體減少,血清PTH升高,血尿生長激素水平降低,尿17

羥類固醇及皮質醇升高,可能的診斷為

A、小兒肥胖癥

B、糖尿病

C、Pickwickian綜合征

D、甲狀腺功能低下

E、糖原累積病

正確答案：A

73、下列說法哪項不正確

A、深部真菌病常見于有基礎疾病患兒

B、念珠菌是條件致病菌

C、深部真菌病是指致病真菌僅侵犯深部組織和內臟所致的疾病

D、致病真菌分為原發(fā)病原菌和條件致病菌

E、最常引起人類疾病的念珠菌是白色念珠菌

正確答案：C

74、該患兒如需氣管插管，宜選用內徑為多少的氣管插管

A、3.5mm

B、4.5mm

C>3.0mm

D、5.Omm

E、4.Omm

正確答案：D

75、女孩，2歲，因發(fā)熱、咳嗽8天，加重伴氣促1天而入院。體溫

39.5?40℃之間，靜點青霉素療效差。查體：T39.5C,一般狀態(tài)差，呼吸急

促，口周發(fā)弟，鼻翼扇動，三凹征陽性，氣管略向右移，左下肺呼吸音減弱，

叩診呈濁音。肝臟肋下2cm。血常規(guī)：WBC19X109/L,N0.76。胸片示兩肺

散在斑片狀陰影，左肺下野密度增濃，可見自外上向內下的反拋物線狀邊

緣。本例發(fā)生的并發(fā)癥為

A、膿胸

B、敗血癥

C、膿氣胸

D、肺大皰

E、肺膿腫

正確答案：A

76、足月兒，第一胎，日齡3天。生后18小時出現(xiàn)皮膚黃疸,且逐漸加重。

患兒血型：A;母血型：0,其血清膽紅素為340tlmol/L。其母既往無輸血

史。為確診本病，下述哪項檢查最有意義

A、紅細胞脆性試驗

B、Coomb's試驗

C、血紅蛋白測定及網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

D、游離抗體測定

E、抗體釋放試驗

正確答案：E

77、異煙肺治療哪種疾病有效？

A、支氣管哮喘

B、支氣管異物

C、肺結核

D、流感嗜血桿菌肺炎

E、肺炎支原體肺炎

正確答案：C

78、患兒6個月，腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時嘔吐

較重,伴發(fā)熱T38.2℃,輕咳,流涕。來診前4個小時未排尿。體格檢查：

T37.4℃,P128次/分，體重5.8kg,精神萎靡，前因及眼窩明顯凹陷,咽赤，

心、肺無異常。腹部平軟,無包塊，無固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實

驗室檢查：WBC6.7X109/L,分類L62%P38%,大便常規(guī)：WBC0~2/HP,余正常。

此患兒首批最好輸用下述哪種混合液

A、2:1等張含鈉液

B、4:3:2液（2/3張）

C、2：3：1液（1/2張）

D、生理維持液

E、1:1液（1/2張）

正確答案：A

79、下述哪項為先天性肥厚性幽門狹窄的典型臨床特征

A、可出現(xiàn)離子紊亂及代謝性酸中毒

B、出生后進食即出現(xiàn)頑固性嘔吐

C、嚴重時可嘔吐咖啡樣物及綠色膽汁

D、腹部X線平片可見〃雙氣泡〃影像

E、右季肋下腹直肌外緣可觸及橄欖大小腫塊

正確答案：E

80、新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生的最主要的原因

A、糖尿病母親嬰兒

B、低體溫

C、剖宮產(chǎn)

D、肺表面活性物質缺乏

E、圍生期窒息

正確答案：D

81、預防維生素D缺乏最重要的方法是

A、母孕期及哺乳期保健

B、堅持戶外活動、日光浴

C、肌注維生素D

D、母乳喂養(yǎng)

E、服用鈣劑

正確答案：B

82、正常情況下,2歲以下存在或消失的體征

A、腹壁反射能穩(wěn)定引出

B、神經(jīng)髓鞘發(fā)育完成

C、Babinski征陽性可為生理現(xiàn)象

D、提睪反射不易引出

E、握持反射消失

正確答案：C

83、引起鵝口瘡的常見病原為

A、單純皰疹病毒

B、金黃色葡萄球菌

C、柯薩奇病毒

D、鏈球菌

E、白色念珠菌

正確答案：E

84、下列哪一項不符合咽結合膜熱的特點

A、咽炎

B、病原體為柯薩奇A組病毒

C、病原體為腺病毒3、7型

D、結膜炎

E、發(fā)熱

正確答案：B

85、7歲男孩,游走性大關節(jié)腫痛5天,雙下肢伸面散在紫紅色丘疹2天。

病前1周喉痛和發(fā)熱38.6℃,用抗生素治療后已愈。體檢：一般狀況好,

關節(jié)無紅腫，活動自如，心、肺、腹（一），四肢關節(jié)伸面可見高出皮面的

紫紅色米粒大小丘疹散在分布，其基底為小風團。該例除外科治療外，最

佳的內科處理是

A、活血化瘀中藥

B、靜脈滴注抗生素

C、輸血

D、非缶體類藥物

E、糖皮質激素

正確答案：E

86、下列說法錯誤的為

A、AVP白勺分泌受很多因素的影響，其中最重要的是細胞外液滲透壓和血

容量

B、AVP是由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)細胞合成的

C、中樞性尿崩癥是由于AVP分泌或釋放不足引起

D、正常人血漿滲透壓為280~290mmol/L,波動范圍為土1.8%

E、臨床罕見由于顱內腫瘤所致的中樞性尿崩癥

正確答案：E

87、患兒男，系G1P1足月分娩,Apgar評分1分鐘為2分,生后24小時抽

搐一次。體檢：反應遲鈍，瞳孔縮小，心、肺無明顯異常，四肢肌張力減低,

原始反射減弱；血Ca2+2.Ommol/L,血糖2.2mmol/Lo控制驚厥首選的藥

物是

A、地西泮（安定）

B、苯巴比妥

C、卡馬西平

D、水合氯醛

E、苯妥英鈉

正確答案：B

88、1歲嬰兒，病前生長發(fā)育正常。2個月前因發(fā)熱伴反復驚厥被當?shù)蒯t(yī)

院確診為化膿性腦膜炎,CSF培養(yǎng)獲肺炎球菌,經(jīng)抗生素治療1周熱退停藥,

精神恢復,牽手走出院。近半月來，時有嘔吐,精神不振,食欲減退一半,不

愿再站立。體檢頭圍48cm，前因隆起，顱縫分離，雙Babinski征陽性。頭

顱MRI顯示側腦室,第三、四腦室擴大。造成此種嚴重結果的關鍵原因是

A、病前已有先天性腦積水

B、對所用抗生素產(chǎn)生耐藥性

C、2個月前肺炎球菌腦膜炎抗生素療程太短，治療不徹底

D、合并有其他致病菌腦膜炎（即雙重感染）

E、前期治療中未使用皮質激素以致造成組織纖維蛋白粘連

正確答案：C

89、某足月新生兒生后12小時出現(xiàn)皮膚黃染，次日黃疸明顯加重，血清總

膽紅素278umol/L0應首選下述哪項檢查

A、血培養(yǎng)

B、尿CMV分離

C、肝功能檢查

D、母、嬰血型鑒定

E、血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

正確答案：D

90、男孩,4歲，因3周內反復驚厥發(fā)作6次,右側肢體偏癱1天入院。每

次驚厥發(fā)作數(shù)分至十余分鐘，均為右側肢體為主的全身強直陣攣。病后常

有不規(guī)則低熱，精神軟弱多。昨日再次驚厥后遺留右側肢體偏癱c病前3

周曾患感冒3天。既往有熱性驚厥史2次。體檢：患兒嗜睡狀，右側上下

肢肌力I-II級和右側中樞性面癱。右Babinski征陽性。院外MRI掃

描顯示雙額頂區(qū)腦白質大片對稱性異常信號，中線無偏移。人院后腰椎穿

刺腦脊液壓力正常,CSF白細胞計數(shù)15X106/L.Pandy試驗陽性,蛋白定

量0.08g/L。該病腦內的最明顯病理組織學改變是

A、星形膠質細胞明顯增生

B、毛細血管嚴重擴張

C、麓鞘脫失

D、彌漫性腦水腫

E、大量炎癥細胞浸潤

正確答案：C

91、清晨現(xiàn)象(dawnphenomenon)

A、夜聞胰島素用量不足

B、胰島素過量

C、半夜發(fā)生低血糖后，黎明時血糖反彈

D、飲食控制不良所引起

E、黎明時段血糖偏低

正確答案：A