臨汾市人民醫(yī)院小兒消化（規(guī)一）出科考核附有答案

臨汾市人民醫(yī)院小兒消化（規(guī)一）出科考核[復制]一、A1型題1．小兒秋冬季腹瀉最常見的病原是[單選題]*A．大腸桿菌B．流感嗜血桿菌C．空腸彎曲菌D．輪狀病毒(正確答案)E．腸病毒2．急性腹瀉的病程是：[單選題]*A．＜10天B．＜2周(正確答案)C．＜1月D．2周-2月E．2月以內3.．引起夏季小兒腹瀉的病原菌主要是[單選題]*A.金黃色葡萄球菌B.致病性大腸桿菌(正確答案)C.副大腸桿菌D.變形桿菌E.輪狀病毒4．腸毒素腸炎的發(fā)病機制[單選題]*A．細菌侵入腸黏膜引起形態(tài)學變化B．毒素導致腸腺分泌Cl-，使腸液增多產生腹瀉(正確答案)C．細菌繁殖使食物發(fā)酵和腐敗造成內源性感染D．腸腔內滲透壓增高E．腸蠕動紊亂5．以下哪一項不屬于生理性胃食管反流[單選題]*A．胃、十二指腸內容物反流入食管B．由于餐時LES反射性松弛C．由于餐后LES反射性松弛D．食管黏膜無病理改變E．Barrett食管(正確答案)6．7月男孩，陣發(fā)性哭鬧3小時，突然發(fā)作，驟發(fā)驟停，間歇期安靜如常，伴嘔吐一次。體檢：腹部軟，右上腹部腫塊，如臘腸樣，光滑，質中，有彈性，稍活動。應考慮為：[單選題]*A.急性胃炎B.急性腸炎C.腸套疊(正確答案)D.急性闌尾炎E.癲癇發(fā)作7．以下哪一種方法是目前診斷胃食管反流最可靠的方法：[單選題]*A．食管鋇餐造影B．食管壓力測定C．食管內鏡檢查D．食管pH動態(tài)監(jiān)測(正確答案)E．超聲學檢查8.兒童功能性腹痛的診斷標準是[單選題]*A.發(fā)作性或持續(xù)性腹痛B.未達到其他功能性胃腸病的標準C.無與癥狀相關的炎癥、解剖、代謝異?；蚰[瘤方面的證據(jù)D.至少1次/周，至少持續(xù)2個月E.以上都包括(正確答案)9、確診潰瘍活動性出血的最可靠方法是[單選題]*A.詢問病史B.胃液分析C.X線鋇餐檢查D.大便潛血檢查E.早期胃鏡檢查(正確答案)10、中度脫水時體液的累積損失量約是（ml/kg）[單選題]*A.120～150B.25～50C.50～100(正確答案)D.100～120E.25以下二、A2型題11、患兒男，8歲。近2年時常上腹隱痛、腹脹，晨起有惡心，偶爾嘔吐，食納減少，其父近期纖維胃鏡檢查診斷為淺表性胃炎、Hp（+）。該患兒應選擇的檢查是[單選題]*A.肝功能檢查B.胃電圖檢查C.糞便蟲卵檢查D.纖維胃鏡+Hp檢測(正確答案)E.上消化道鋇餐造影12、10個月嬰兒腹瀉蛋花湯樣便一天，在靜點3：2：1溶液過程中，忽然出現(xiàn)抽搐，最合適的處理是[單選題]*A.靜推50％葡萄糖B.靜推20％甘露醇C.靜推安定D.靜推20％硫酸鎂E.靜推安定及葡萄糖酸鈣(正確答案)13、7個月男孩，突然高熱、腹瀉，大便黏凍樣帶膿血1天急診來院。體檢：體溫40％，面色灰，四肢冷，煩躁不安，心率140次/分，腹平軟，未觸及腫塊。除考慮菌痢外，以下哪一項診斷可能性最大[單選題]*A.腸套疊B.真菌性腸炎C.急性壞死性腸炎D.侵襲性大腸肝菌腸炎(正確答案)E.金黃色葡萄球菌性腸炎14、患兒生后20天開始嘔吐，漸漸加重，右上腹可觸到橄欖大小、質較硬的腫塊，診斷為[單選題]*A.先天性幽門肥厚性狹窄B.腸梗阻C.腸旋轉不良(正確答案)D.環(huán)狀胰腺E.胃食管反流15、7月男孩，陣發(fā)性哭鬧3h，突然發(fā)作，驟發(fā)驟停，間歇期安靜如常，伴嘔吐一次。體檢：腹部軟，右上腹部腫塊，如臘腸樣，光滑，質中，有彈性，稍活動。應考慮為下列哪種病[單選題]*A.急性胃炎B.急性腸炎C.腸套疊(正確答案)D.急性闌尾炎E.癲癇發(fā)作16、女，13歲。餐后突發(fā)中上腹劇痛4小時，伴右下腹痛。檢查上腹及右下腹壓痛，伴肌緊張。既往有空腹痛病史。其臨床診斷為[單選題]*A.闌尾炎穿孔B.潰瘍病穿孔(正確答案)C.急性出血性胰腺炎D.膽道蛔蟲癥E.絞窄性腸梗阻17、女嬰，腹瀉1天，糞便呈蛋花湯樣，共6次，伴頻繁嘔吐，近6h內排尿一次，量少。查體：面色蒼白，精神萎靡，口干，眼眶、前囟凹陷，皮膚花斑，彈性差，四肢涼，脈搏細數(shù)。血鈉132mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血pH7.30，AB16mmol/L，BE4.4mmol/L。以下哪項治療是錯的[單選題]*A.選擇靜脈補液B.因靜脈補液中含堿性液體，因此無需額外給予堿C.嘔吐好轉后，鼓勵進食進水D.因血鉀正常，不必補鉀(正確答案)E.脫水糾正后，仍需補充繼續(xù)丟失量和生理需要量18、患者，女，11歲，低熱、腹痛、腹脹3個月。查體全腹膨隆，移動性濁音（＋）。對診斷最有意義的檢查是[單選題]*A.鋇灌腸B.腹部B超C.腹水常規(guī)(正確答案)D.腹部透視E.腹部CT19、患兒男、10個月、體重11kg。生后即腹瀉，每天3～7次、稀糊便或蛋花湯樣大便、無黏液及膿液、偶爾有少許血絲。不發(fā)熱、精神食欲好。反復大便鏡檢正常、大便培養(yǎng)無細菌生長。生后一直牛奶喂養(yǎng)。目前應考慮的診斷最可能是[單選題]*A.慢性腹瀉病B.致病性大腸桿菌腸炎C.輪狀病毒腸炎D.過敏性腹瀉(正確答案)E.食餌性腹瀉20、患兒男，2個月，因為黃疸伴肝臟腫大1個月以黃疸待查收入院。入院后血清學檢查，結果示抗HCMVIgG陽性、抗HCMVIgM陰性，住院2周后抗HCMVIgG抗體滴度≥4倍升高。該患兒最可能的診斷是[單選題]*A.HCMV再發(fā)感染B.HCMV活動感染(正確答案)C.HCMV潛伏感染D.胎傳抗體存在可能E.HCMV感染21、患兒女，10歲，黃疸、肝大、肢體震顫4～5個月，口齒不清，動作僵硬。肝肋下4cm、質硬，裂隙燈下可見角膜邊緣有棕黃色環(huán)。最可能的診斷是[單選題]*A.肝糖原累積癥B.病毒性肝炎C.溶血性貧血D.肝豆狀核變性(正確答案)E.尼曼-匹克病22、男。3歲，發(fā)熱腹痛腹瀉3d，糞便豆湯樣，惡臭，腹脹，全腹壓痛，糞便紅細胞（+），白細胞（++），X線檢查見小腸局限性充氣擴張，腸間隙增寬，腸壁積氣。該患兒診斷為[單選題]*A.侵襲性腸炎B.出血性壞死性小腸炎(正確答案)C.阿米巴腸炎D.炎癥性腸病E.細菌性痢疾23、2歲男孩，發(fā)熱（38～39℃）2天后口角、舌面及齒齦處出現(xiàn)成簇小皰疹，部分潰破成潰瘍，頜下淋巴結腫大，咽充血，心肺未見異常。最可能的診斷為[單選題]*A.鵝口瘡B.皰疹性口炎(正確答案)C.潰瘍性口炎D.皰疹性咽峽炎E.以上都不是24、10個月女嬰，7月份發(fā)病而就診。主訴腹瀉5d，為黃綠色稀便，近2d大便深綠色，伴膿血及黏液。體檢：體溫38.5℃，精神差，皮膚彈性尚可，心、肺正常，腹軟稍脹。大便鏡檢見大量紅、白細胞。該患兒腹瀉的主要機制是[單選題]*A.細菌直接侵犯腸黏膜(正確答案)B.消化酶分泌少、活性低C.腸絨毛被破壞，腸道水、電解質吸入減少D.cAMP、cGMP生成增多，腸道分泌增加E.雙糖酶活性降低，導致高滲性腹瀉25、1個月男嬰，生后3周出現(xiàn)溢乳，繼后噴射性嘔吐，多于喂奶后不到半小時即吐，吐出物為帶凝塊奶汁，嘔吐后哭吵、欲食。體檢：可見胃蠕動波，右季肋下觸到橄欖大小腫塊，可以移動。最可能的診斷為[單選題]*A.胃扭轉B.幽門痙攣C.胃食管反流D.先天性巨結腸E.先天性肥厚性幽門狹窄(正確答案)26、患兒，9歲半，腹瀉伴身高體重不增2年，發(fā)熱3月。近3月反復低熱。大便10～15次/d，為血水樣，含黏液，伴有便前腹痛，便后腹痛有緩解。中度貧血（Hb≤75g/L），低白蛋白血癥。查體發(fā)現(xiàn)左下腹壓痛，膝關節(jié)、踝關節(jié)腫脹伴活動障礙，腹部B超發(fā)現(xiàn)肝臟多個低密度病灶。該患兒最可能的診斷是[單選題]*A.克羅恩病B.潰瘍性結腸炎（輕型）C.腸腺瘤D.潰瘍性結腸炎（重型）(正確答案)E.腸結核27、患兒男，10歲，反復發(fā)熱、右下腹痛、黏液血便半年?？股刂委煙o效。近半年體重減輕4kg。查體：輕-中度營養(yǎng)不良貌，腹部脹，右下腹壓痛，余未發(fā)現(xiàn)異常。胸部影像學檢查未見異常，腹部CT未見占位性病變及局限性包塊，多次大便培養(yǎng)、大便涂片未找阿米巴大滋養(yǎng)體，以及抗酸染色均為陰性，PPD（-）。最可能的疾病是[單選題]*A.慢性菌痢B.阿米巴痢疾C.炎癥性腸病(正確答案)D.腸結核E.腸息肉28、患兒女，12歲，餐后突發(fā)中上腹劇痛4小時，伴右下腹痛。查體：上腹及右下腹壓痛，伴肌緊張，既往有空腹痛病史?？赡艿脑\斷為[單選題]*A.闌尾炎穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔(正確答案)C.膽道蛔蟲癥D.絞窄性腸梗阻E.急性腺炎29、8個月嬰兒，確診為腸套疊，患兒一般情況好。最合適的處理方法是[單選題]*A.暫輸液觀察B.急診手術C.鋇灌腸復位D.空氣灌腸復位(正確答案)E.不處理30、5歲患兒，腹痛、嘔吐、便血3天，雙下肢踝關節(jié)有散在紫癜。最可能的診斷是[單選題]*A.腸套疊B.梅克爾憩室C.細菌性痢疾D.過敏性紫癜(正確答案)E.腸旋轉不良31、6歲患兒，嘔吐鮮血1天。查體：面色蒼白，四肢涼，脈搏138次/分，Hb59g/L，RBC185×109/L。正確的治療措施是[單選題]*A.立即行胃鏡檢查B.先洗胃，后急診胃鏡C.先輸血擴容，再急診胃鏡D.洗胃、輸血，待休克糾正和Hb提升至70g/L以上后行胃鏡檢查(正確答案)E.出血停止后行胃鏡檢查32、1歲嬰兒，腹瀉3d、大便呈黃綠色蛋花湯樣，未經(jīng)治療，日漸加重，患兒嗜睡，前囟眼窩極度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，為緊急搶救重度脫水及重度酸中毒，靜脈補液最好先給[單選題]*A.1/2張含鈉液(正確答案)B.2/3張含鈉液C.4％NaHCO36ml/kgD.1.87％乳酸鈉溶液20～30ml/kgE.1.4％NaHCO320ml/kg33、男，5個月，經(jīng)常吐奶，24小時食管pH監(jiān)測診斷為胃食管反流病，治療哪項不恰當[單選題]*A.胃腸促動力藥B.左側臥位C.延長喂奶時間(正確答案)D.胃黏膜保護藥E.喂較稠厚奶34、6個月嬰兒，因腹瀉伴嘔吐3天住院。查體：皮膚彈性稍差，前囟凹，口唇干。該患兒丟失的體液主要為[單選題]*A.血漿B.細胞外液和血漿C.間質液和細胞內液D.細胞外液(正確答案)E.細胞內液35、6個月嬰兒，患輪狀病毒腸炎10天后腹瀉仍不好轉，大便常規(guī)WBC0～1個/HP，RBC0～2個/HP。腹瀉持續(xù)的原因中最大可能是[單選題]*A.病毒持續(xù)感染B.繼發(fā)乳糖不耐受(正確答案)C.合并細菌感染D.未給予抗病毒藥物治療E.自然病程36、3個月男嬰，母乳喂養(yǎng)，生后不久出現(xiàn)腹瀉，大便5～7次/天，為金黃色稀便，精神、食欲好，體重7kg，考慮腹瀉原因最可能是[單選題]*A.慢性腹瀉B.遷延性腹瀉C.感染性腹瀉D.食物過敏性腹瀉E.生理性腹瀉(正確答案)37、6個月男孩，發(fā)熱、腹瀉3d就診，體溫38.5℃～40℃（肛溫），大便10～15次/天，為黃色稀水樣，量中等，有時有嘔吐。體檢：患兒較煩躁，哭無淚，尿量很少。下列檢查最合理和急需的是[單選題]*A.尿常規(guī)+血常規(guī)+電解質測定B.糞常規(guī)+尿常規(guī)+糞培養(yǎng)C.糞常規(guī)+血氣分析+電解質測定(正確答案)D.糞常規(guī)+血常規(guī)+糞便病毒分離E.糞常規(guī)+電解質測定+血培養(yǎng)38、小兒，1歲，體重9.2kg。腹瀉7次水樣便，排尿1次。精神萎靡，皮膚干燥，眼窩、前囟凹陷；哭時少淚，口唇黏膜干燥，四肢稍涼。其脫水程度初步判斷是[單選題]*A.輕度脫水B.中度脫水(正確答案)C.重度脫水D.酸中毒E.無脫水39、男孩，13歲，間斷上腹痛2個月余，常于夜間發(fā)作，近5天來嘔吐頻繁，嘔吐物為隔夜食。查體：上腹部有振水音。最可能的診斷是[單選題]*A.急性胃炎B.幽門梗阻(正確答案)C.腸梗阻D.膽囊炎E.胰腺炎40、男孩，10個月，因腹瀉3天入院。大便為水樣便，十余次/天，量較多，近2天尿少、12h無尿。體檢：前囟略凹，哭無淚，皮膚彈性差，肢端涼。有關補鉀錯誤的是[單選題]*A.見尿后補鉀B.靜脈輸液中氯化鉀濃度不得超過0.3%C.全天靜脈滴注時間不應少于6～8hD.靜脈補鉀后繼續(xù)口服氯化鉀4～6天E.氯化鉀只需要補充1天(正確答案)三、A3/A4型題題干：1歲男嬰，突然哭鬧，便血。查體：一般情況好，右上腹可捫及臘腸樣腫物。

(41題~42題共用題干)

41、從發(fā)病到就診40h，采用X線下復位后，患兒仍陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，發(fā)作間歇比入院前縮短。此時治療的最佳方案是[單選題]*A.再次X線下檢查、復位B.立即手術探查(正確答案)C.改用氧氣驅蟲治療D.改口服植物油E.給予止痛、解痙藥物，繼續(xù)密切觀察42.與腸套疊診斷相符合的X線檢查發(fā)現(xiàn)[單選題]*A.膈下游離氣體B.鋇劑在結腸受阻，阻端鋇劑影呈“杯口”狀(正確答案)C.鋇劑在結腸受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”狀D.空腸、回腸換位E.結腸癟細題干：10個月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，嘔吐6次，不久水樣便，開始為黃色后轉為白色水樣，量多黏液少，無腥臭，尿極少，于10月份就診。查體：體溫39℃，面色蒼白，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺正常，腹稍脹，腸鳴音活躍。

(43題~44題共用題干)

43.下列對該患兒的處理哪項不正確[單選題]*A.大便鏡檢及培養(yǎng)B.血鈉、鉀、氯測定C.口服ORSD.動脈血氣分析E.暫禁食6小時(正確答案)44.最可能的診斷是[單選題]*A.輪狀病毒腸炎(正確答案)B.致病性大腸埃希菌腸炎C.產毒性大腸