小兒驚厥護(hù)理查房課件

2023小兒驚厥護(hù)理查房ppt課件匯報(bào)人：xxxCATALOGUE目錄小兒驚厥基本概念與流行病學(xué)小兒驚厥急救護(hù)理措施藥物治療與護(hù)理配合策略營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議心理護(hù)理與家庭康復(fù)指導(dǎo)預(yù)防措施與健康教育推廣PART01小兒驚厥基本概念與流行病學(xué)定義小兒驚厥是指由于多種原因?qū)е碌男耗X神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，常伴有意識(shí)障礙。分類(lèi)根據(jù)驚厥發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)和腦電圖特征，小兒驚厥可分為熱性驚厥和無(wú)熱驚厥兩大類(lèi)。其中，熱性驚厥是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥性疾病，與發(fā)熱密切相關(guān)；無(wú)熱驚厥則與發(fā)熱無(wú)關(guān)，可能由顱內(nèi)感染、顱腦損傷、癲癇等原因引起。定義及分類(lèi)發(fā)病原因小兒驚厥的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，包括顱內(nèi)感染、顱腦外傷、中毒性腦病、低血糖、低血鈣等。其中，顱內(nèi)感染是最常見(jiàn)的病因之一，如腦膜炎、腦炎等。危險(xiǎn)因素小兒驚厥的危險(xiǎn)因素包括年齡、遺傳因素、免疫狀態(tài)、環(huán)境因素等。嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)尚未完善，容易受到病毒和細(xì)菌感染，從而增加驚厥的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素ABCD流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病率小兒驚厥的發(fā)病率較高，5%～6%的小兒曾有過(guò)一次或多次驚厥發(fā)作。性別差異小兒驚厥的發(fā)病率在性別上無(wú)明顯差異。年齡分布小兒驚厥可發(fā)生于任何年齡段，但以嬰幼兒期最為常見(jiàn)。地域分布小兒驚厥在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生，但不同地區(qū)的發(fā)病率和病因構(gòu)成比可能存在差異。小兒驚厥的臨床表現(xiàn)多樣，包括突然的意識(shí)喪失、雙眼凝視或上翻、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽搐等。部分患兒可能伴有大小便失禁、舌咬傷等癥狀。臨床表現(xiàn)小兒驚厥的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和腦電圖檢查。腦電圖檢查可以記錄到異常的腦電波，有助于驚厥的診斷和鑒別診斷。同時(shí)，醫(yī)生還需要結(jié)合患兒的病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果進(jìn)行綜合分析，以確定驚厥的病因和治療方案。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)PART02小兒驚厥急救護(hù)理措施010204現(xiàn)場(chǎng)初步處理原則立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。清除口、鼻、咽部分泌物和嘔吐物，以防堵塞呼吸道而造成窒息。勿用力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。03123用吸引器或手清除口腔、鼻腔、咽喉部的分泌物和嘔吐物。及時(shí)清除呼吸道分泌物對(duì)于有缺氧癥狀的患兒，應(yīng)立即給予吸氧。給予吸氧對(duì)于呼吸停止或呼吸微弱的患兒，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸保持呼吸道通暢方法防止患兒墜床。加床欄以免引起骨折或脫臼。抽搐時(shí)勿用力按壓肢體對(duì)于躁動(dòng)不安的患兒，可使用約束帶保護(hù)其安全。必要時(shí)使用約束帶防止意外傷害措施驚厥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、頻繁發(fā)作、伴有意識(shí)障礙、呼吸循環(huán)障礙等。緊急送醫(yī)指征在送醫(yī)過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患兒的病情變化，保持呼吸道通暢，注意保暖和防止意外傷害。到達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)介紹患兒的病情和急救處理經(jīng)過(guò)，以便醫(yī)生進(jìn)一步診斷和治療。注意事項(xiàng)緊急送醫(yī)指征和注意事項(xiàng)PART03藥物治療與護(hù)理配合策略常用抗驚厥藥物介紹及作用機(jī)制苯巴比妥主要通過(guò)增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的功能，降低神經(jīng)元的興奮性而發(fā)揮抗驚厥作用。丙戊酸鈉通過(guò)增加中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的濃度，以及減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸的釋放來(lái)發(fā)揮抗驚厥作用。地西泮為苯二氮卓類(lèi)藥物，主要通過(guò)增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的功能，使神經(jīng)元興奮性降低，從而發(fā)揮抗驚厥作用。觀察患兒驚厥發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式等，以及伴隨癥狀如發(fā)熱、嘔吐等，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。密切觀察病情根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給予抗驚厥藥物，注意藥物的劑量、濃度和使用方法，確保藥物發(fā)揮最佳療效。確保藥物準(zhǔn)確使用驚厥發(fā)作時(shí)，患兒頭應(yīng)偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。保持呼吸道通暢藥物治療過(guò)程中護(hù)理觀察要點(diǎn)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)如苯巴比妥可引起嗜睡、皮疹等不良反應(yīng)；丙戊酸鈉可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)；地西泮可引起呼吸抑制等。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。對(duì)癥處理對(duì)于出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)采取相應(yīng)的對(duì)癥處理措施，如調(diào)整藥物劑量或更換藥物等。加強(qiáng)護(hù)理觀察在藥物治療期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。010203不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及處理方法告知家長(zhǎng)用藥重要性01向家長(zhǎng)解釋驚厥對(duì)患兒的危害以及藥物治療的重要性，提高家長(zhǎng)對(duì)用藥的重視程度。指導(dǎo)家長(zhǎng)正確用藥02向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹藥物的名稱(chēng)、劑量、使用方法及注意事項(xiàng)等，確保家長(zhǎng)能夠正確給患兒用藥。強(qiáng)調(diào)用藥依從性03向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量給患兒用藥的重要性，避免因漏服或過(guò)量使用而影響療效。同時(shí)，告知家長(zhǎng)在用藥期間應(yīng)密切觀察患兒的反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。用藥依從性教育策略PART04營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估方法生化檢查膳食調(diào)查體重監(jiān)測(cè)檢測(cè)小兒血液中的營(yíng)養(yǎng)成分，如血紅蛋白、血清蛋白等，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。通過(guò)詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)或觀察小兒飲食習(xí)慣，了解膳食結(jié)構(gòu)、攝入量等。定期測(cè)量小兒體重，了解生長(zhǎng)發(fā)育情況，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)需求。03適量膳食纖維增加全谷類(lèi)、豆類(lèi)等富含膳食纖維的食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。01高熱量、高蛋白食物適量增加瘦肉、魚(yú)、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，以滿(mǎn)足小兒生長(zhǎng)發(fā)育需求。02富含維生素的食物多吃新鮮蔬菜、水果，以補(bǔ)充維生素C、B族等，有助于神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定。合理膳食結(jié)構(gòu)規(guī)劃避免一次性大量進(jìn)食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，有助于消化吸收。少量多餐細(xì)嚼慢咽飲食衛(wèi)生教導(dǎo)小兒細(xì)嚼慢咽，充分咀嚼食物，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。注意餐具消毒、食物新鮮衛(wèi)生，避免病從口入。030201喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)不要強(qiáng)迫小兒進(jìn)食，以免導(dǎo)致肥胖或消化不良等問(wèn)題。避免過(guò)度喂養(yǎng)避免濫用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品，以免對(duì)小兒身體造成不必要的負(fù)擔(dān)。慎用補(bǔ)品澄清關(guān)于小兒飲食的誤區(qū)，如“吃得多就長(zhǎng)得快”、“貴的食物更有營(yíng)養(yǎng)”等錯(cuò)誤觀念。誤區(qū)澄清注意事項(xiàng)及誤區(qū)提示PART05心理護(hù)理與家庭康復(fù)指導(dǎo)患兒在驚厥發(fā)作時(shí)，由于突然的身體抽搐和意識(shí)障礙，容易產(chǎn)生恐懼和不安心理?？謶峙c不安患兒在康復(fù)過(guò)程中，由于身體不適，容易對(duì)家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴(lài)心理。依賴(lài)心理針對(duì)患兒的心理特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予耐心細(xì)致的關(guān)懷和照顧，消除患兒的恐懼和不安心理，同時(shí)鼓勵(lì)患兒積極面對(duì)疾病，增強(qiáng)自我康復(fù)的信心。干預(yù)策略患兒心理特點(diǎn)及干預(yù)策略焦慮與擔(dān)憂(yōu)家長(zhǎng)在患兒驚厥發(fā)作時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生極度的焦慮和擔(dān)憂(yōu)心理。無(wú)助感部分家長(zhǎng)在面對(duì)患兒的疾病時(shí)，由于缺乏相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，會(huì)感到無(wú)助和迷茫。支持技巧醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通，了解家長(zhǎng)的心理需求，提供相關(guān)的疾病知識(shí)和護(hù)理技能指導(dǎo)，幫助家長(zhǎng)建立正確的疾病認(rèn)知，增強(qiáng)家長(zhǎng)的信心和應(yīng)對(duì)能力。家長(zhǎng)心理支持技巧創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境避免家中過(guò)于嘈雜或刺激性的聲音和光線，保持室內(nèi)安靜舒適，有利于患兒的康復(fù)。合理安排生活作息建立良好的生活作息習(xí)慣，保證充足的睡眠和休息時(shí)間，避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。關(guān)注患兒情感需求多陪伴患兒，關(guān)注患兒的情感需求，給予足夠的關(guān)愛(ài)和支持。家庭環(huán)境優(yōu)化建議定期隨訪建立患兒隨訪檔案，定期電話隨訪或門(mén)診復(fù)查，了解患兒的康復(fù)情況和心理狀況。提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)針對(duì)患兒的康復(fù)情況，提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，幫助患兒更好地恢復(fù)健康。及時(shí)干預(yù)發(fā)現(xiàn)患兒存在心理問(wèn)題或康復(fù)障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療，避免病情惡化或產(chǎn)生后遺癥?？祻?fù)期隨訪管理PART06預(yù)防措施與健康教育推廣了解家族中是否有驚厥病史，對(duì)存在遺傳傾向的患兒進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。家族遺傳史調(diào)查加強(qiáng)孕期保健，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，預(yù)防孕期并發(fā)癥，降低胎兒驚厥風(fēng)險(xiǎn)。孕期檢查通過(guò)新生兒篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可能導(dǎo)致驚厥的潛在疾病。新生兒篩查高危人群篩查方法預(yù)防性接種策略疫苗接種按照國(guó)家規(guī)定接種相關(guān)疫苗，預(yù)防感染性疾病導(dǎo)致的驚厥。加強(qiáng)免疫對(duì)于免疫力低下或特殊患兒，可考慮加強(qiáng)免疫接種，提高抵抗力。飲食均衡規(guī)律作息避免刺激預(yù)防感染日常生活注意事項(xiàng)保證患兒飲食均衡，攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體抵抗力。避免患兒接觸過(guò)多的聲光刺激，保持環(huán)境安靜舒適。合理安排患兒作息時(shí)間，保證充足的睡眠，避免過(guò)度疲勞。注意患兒個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、戴口罩等，預(yù)防感染性疾病。邀