幼兒園骨折補(bǔ)償和解協(xié)議書

幼兒園骨折補(bǔ)償和解協(xié)議書關(guān)鍵信息項協(xié)議雙方信息甲方（幼兒園）名稱：____________________________法定代表人：____________________________地址：____________________________聯(lián)系方式：____________________________乙方（家長或監(jiān)護(hù)人）姓名：____________________________身份證號碼：____________________________地址：____________________________聯(lián)系方式：____________________________事件背景發(fā)生日期：____________________________事件描述：幼兒在幼兒園期間發(fā)生骨折的具體情況描述受傷幼兒姓名：____________________________受傷部位：____________________________診斷結(jié)果及醫(yī)療記錄：____________________________補(bǔ)償內(nèi)容醫(yī)療費(fèi)用費(fèi)用明細(xì)及金額：____________________________甲方承擔(dān)金額：____________________________乙方承擔(dān)金額（如有）：____________________________精神損害賠償賠償金額：____________________________其他補(bǔ)償其他補(bǔ)償項目及金額：____________________________支付方式及時間支付方式：銀行轉(zhuǎn)賬現(xiàn)金其他支付方式（如有）：____________________________支付時間安排：首付款金額：____________________________剩余款項支付時間：____________________________權(quán)利與義務(wù)甲方的權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：按協(xié)議支付補(bǔ)償費(fèi)用義務(wù)：處理事故后續(xù)事宜提供必要的醫(yī)療和賠償支持乙方的權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：按協(xié)議獲得補(bǔ)償義務(wù)：提供相關(guān)醫(yī)療證明及費(fèi)用清單不再追究其他責(zé)任和解條款本協(xié)議的簽署即為對事件的和解，甲乙雙方均不得再對本事件提出其他要求或訴訟和解協(xié)議的達(dá)成不影響法律上對責(zé)任的認(rèn)定爭議解決爭議解決方式：協(xié)商調(diào)解仲裁爭議解決機(jī)構(gòu)：____________________________爭議解決地點(diǎn)：____________________________合同的變更與終止變更條件及程序：合同的任何變更應(yīng)經(jīng)雙方書面同意變更請求應(yīng)以書面形式提出，并由雙方簽署確認(rèn)終止條件及程序：雙方協(xié)商一致終止合同，并簽署書面終止協(xié)議一方嚴(yán)重違約可單方面終止合同，并要求違約方承擔(dān)責(zé)任其他條款保密條款：雙方應(yīng)對協(xié)議內(nèi)容及相關(guān)信息保密，不得泄露給第三方保密義務(wù)在合同終止后繼續(xù)有效合同的補(bǔ)充和解釋：本合同的補(bǔ)充和解釋應(yīng)由雙方書面確認(rèn)補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力聯(lián)系方式及通知方式：雙方的聯(lián)系方式應(yīng)以書面形式提供，并確保有效任何通知和通訊應(yīng)送達(dá)至雙方指定的聯(lián)系地址簽署甲方（幼兒園）（蓋章）：____________________________法定代表人（簽字）：____________________________日期：____________________________乙