慢性胃炎課件

慢性胃炎LOREMIPSUMDOLOR概述慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。我國(guó)采納了國(guó)際上新悉尼系統(tǒng)，根據(jù)病理組織學(xué)改變和病變?cè)诘姆植疾课?，結(jié)合可能病因，將慢性胃炎分成:慢性非萎縮性胃炎（以往稱(chēng)淺表性）、慢性萎縮性胃炎、特殊類(lèi)型胃炎。（以下內(nèi)容主要介紹非特殊類(lèi)胃炎）分類(lèi)特點(diǎn)慢性淺表性胃炎:是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層以淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的慢性胃炎。HP感染是其主要病因。慢性萎縮性胃炎:是指胃黏膜已發(fā)生了萎縮性改變的慢性胃炎，常伴有腸上皮化生。臨床特點(diǎn)部分患者可無(wú)癥狀；有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀,這些癥狀之有無(wú)及嚴(yán)重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見(jiàn)及組織病理學(xué)改變并無(wú)肯定的相關(guān)性。病人常訴“胃弱”或“胃軟”。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重。病因幽門(mén)螺桿菌（ＨＰ）感染為慢性胃炎最主要病因。飲食和環(huán)境因素自身免疫其他因素（如酗酒、服用NSAID等藥物、某些刺激性食物等）幽門(mén)螺桿菌ＨＰ感染作為慢性胃炎病因的依據(jù)絕大多數(shù)慢性活動(dòng)性胃炎患者胃黏膜中可檢出ＨＰＨＰ在胃內(nèi)的分布與胃內(nèi)炎癥的分布一致根除ＨＰ可以使胃粘膜炎癥消退從健康志愿者和動(dòng)物模型中可以復(fù)制ＨＰ感染引起的慢性胃炎流行病學(xué)特點(diǎn)自身免疫性胃炎在北歐多見(jiàn),在我國(guó)僅有少數(shù)報(bào)道。由幽門(mén)螺桿菌引起的慢性胃炎流行情況則因不同國(guó)家、不同地區(qū)幽門(mén)螺桿菌感染的流行情況而異。一般幽門(mén)螺桿菌感染率發(fā)展中國(guó)家高于發(fā)達(dá)國(guó)家,感染率隨年齡增加而升高,男女差異不大。我國(guó)屬幽門(mén)螺桿菌高感染率國(guó)家,估計(jì)人群中幽門(mén)螺桿菌感染率在40%—70%左右。人是目前唯一被確認(rèn)的幽門(mén)螺桿菌傳染源。一般認(rèn)為通過(guò)人與人之間密切接觸的口口或糞口傳播是幽門(mén)螺桿菌感染率呈正相關(guān)。慢性胃炎的確診1.胃鏡檢查并同時(shí)取活組織作病理組織學(xué)檢查是診斷慢性胃炎的最可靠方法。2.胃液分析3.血清胃泌素含量測(cè)定4.幽門(mén)螺桿菌檢查幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)有助于病因診斷,懷疑自身免疫性胃炎應(yīng)檢測(cè)相關(guān)自身抗體及血清胃泌素。慢性胃炎慢性胃炎的演變感染幽門(mén)螺桿菌后少有自發(fā)清除,因此慢性胃炎常長(zhǎng)期持續(xù)存在,少部分慢性非萎縮性胃炎可發(fā)展為慢性多灶萎縮性胃炎。極少數(shù)慢性多灶萎縮性胃炎經(jīng)長(zhǎng)期演變可發(fā)展為胃癌。慢性多灶萎縮性胃炎患者發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)明顯高于普通人群。由幽門(mén)螺桿菌感染引起的胃炎約１５％－２０％會(huì)發(fā)生消化性潰瘍。治療一、根除ＨＰ成功根除ＨＰ可以使胃黏膜慢性活動(dòng)性炎癥得到明顯改善,但對(duì)改善消化不良癥狀的作用有限。此方法適用于有幽門(mén)螺桿菌感染的慢性胃炎。根除ＨＰ指征有明顯異常（指胃粘膜糜爛、中－重度萎縮、中－重度腸化、不典型增生）的慢性胃炎患者。有胃癌家族史者伴糜爛性十二指腸炎者消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者治療方案研究證明質(zhì)子泵抑制劑（ＰＰＩ）或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案有較高根除率。一、ＰＰＩ／鉍劑＋阿莫西林２０００ｍｇ＋甲硝唑８００ｍｇ二、ＰＰＩ／鉍劑＋克拉霉素１０００ｍｇ＋甲硝唑８００ｍｇ三、ＰＰＩ／鉍劑＋克拉霉素１０００ｍｇ＋阿莫西林２０００ｍｇ以上方案分２次服,療程７－１４天。治療后應(yīng)常規(guī)復(fù)查幽門(mén)螺桿菌是否已經(jīng)被根除,復(fù)查應(yīng)在根除幽門(mén)螺桿菌治療結(jié)束至少４周后進(jìn)行,且在檢查前停用ＰＰＩ或鉍劑２周,否則會(huì)出現(xiàn)假陰性。可采用非侵入性的１４Ｃ尿素呼氣試驗(yàn),也可通過(guò)胃鏡檢查。慢性胃炎如何養(yǎng)胃1、從生活作息上做起，最起碼一天三頓要定時(shí)定量，最好給自己設(shè)定一個(gè)時(shí)間表，嚴(yán)格遵守。2、胃病的人應(yīng)該戒煙、酒、咖啡、濃茶、碳酸性飲品（汽水）、酸辣、冷飲等刺激性食物，這些都是傷胃的。3.硬的、纖維類(lèi)的東西不好消化。食物以軟、松為主，一些比較韌性、爽口的東西不宜多吃。幾道養(yǎng)胃食譜1.瓜鯇魚(yú)尾湯用料:番木瓜1個(gè)，鯇魚(yú)尾100克。制法:木瓜削皮切塊，鯇魚(yú)尾入油鑊煎片刻，加木瓜及生姜片少許，放適量水，共煮1小時(shí)左右。功用:滋養(yǎng)、消食。對(duì)食積不化、胸腹脹滿(mǎn)有輔助療效。2.山藥百合大棗粥用料:山藥90克，百合40克，大棗15枚、薏苡仁30克制法:將山藥90克，百合40克，大棗15枚、薏苡仁30克及大米適量共煮粥。功效:滋陰養(yǎng)胃、清熱潤(rùn)燥的作用。蘿卜羊肉湯用料:羊腩肉750克，白蘿卜500克。香菜、鹽、雞精、料酒、蔥、姜、胡椒粉適量。制法:將羊肉洗凈，切成粗絲，白蘿卜洗凈切成絲；坐鍋點(diǎn)火倒入底油，放入姜片煸炒出香味后倒入開(kāi)水，加鹽、雞精、料酒、胡椒粉調(diào)味