2023年上海主治醫(yī)師(心內(nèi)科)高級(jí)(師)試題

2023年上海主治醫(yī)師（心內(nèi)科）高級(jí)（師）試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、確診二尖瓣狹窄最牢靠的協(xié)助檢查方法是

A.X線檢查

B.心電圖檢查

C.超聲心動(dòng)圖檢查

D.心音圖檢查

E.心導(dǎo)管檢查

2、下列物質(zhì)中能與Tollen試劑發(fā)生反應(yīng)的是

A.乙醛

B.乙酸

C.乙酸乙酯

D.乙醛

3、與原發(fā)X線比較，對(duì)散射線的描述，錯(cuò)誤的是

A.與原發(fā)X線方向不同

B.與原發(fā)X線反向

C.與原發(fā)X線成角

D.比原發(fā)X線波長(zhǎng)短

E.比原發(fā)X線能量低

4、患者，男，26歲，陣發(fā)性心悸、胸痛半年。體查：于胸骨左緣第3、4肋間

聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。該患者突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血糞。首先應(yīng)考慮的診斷

為

A.急性腸梗阻

B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎、腸系膜動(dòng)脈栓塞

C.急性胃炎

D.急性腸炎

E.急性胃穿孔

5、最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是

A.肌酸磷酸激酶（CPK）

B.CPK-MM亞型：MM3/MM1比值

C.CPK-MB

D.a-羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）

E.血清肌紅蛋白

6、診斷亞臨床肝性腦病最有價(jià)值的方法是

A.血氨測(cè)定

B.腦電圖檢查

C.誘發(fā)電位

D.精細(xì)的智能測(cè)驗(yàn)

E.臨床表現(xiàn)

7、下列結(jié)締組織病的特征性表現(xiàn)為“猖獗齦”的是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.銀屑病關(guān)節(jié)炎

C.干燥綜合征

D.皮肌炎

E.硬皮病

8、關(guān)于艾滋病肺部感染的敘述錯(cuò)誤的是

A.70%?80%的患者可經(jīng)驗(yàn)一次或多次肺抱子蟲肺炎

B.因機(jī)會(huì)性感染而死亡的病例約一半死于肺抱子蟲肺炎

C.臨床表現(xiàn)主要是慢性咳嗽及短期發(fā)熱，呼吸急促和發(fā)絹

D.多數(shù)患者肺部能聞及啰音

E.肺部X線征為間質(zhì)性肺炎，但無特異性

9、參加機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素(OT)及其純蛋白衍生物反應(yīng)的是

A.結(jié)核菌的菌體蛋白

B.結(jié)核菌的類脂質(zhì)

C.羥基脂肪酸

D.硫脂

E.分枝菌酸

10、關(guān)于干擾素治療乙型肝炎的適應(yīng)證敘述不正確的是

A.HBV在活動(dòng)性復(fù)制中

B.肝炎處于活動(dòng)期

C.血液中HBV-DNA濃度低

D.黃疸凹凸可不考慮

E.HBeAg(+)

11、可使肥厚性梗阻型心肌病患者心臟雜音減弱的藥物是

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.異丙腎上腺素

D.普蔡洛爾

E.多巴酚丁胺

12、胰腺癌治療首選的方法是

A.手術(shù)治療

B.放療

C.化療

D.免疫治療

E.基因治療

13、關(guān)于用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療哮喘的機(jī)制，下列說法不正確的是

A.抑制磷酸酯酶A2

B.抑制細(xì)胞因子的生成

C.抑制炎癥介子的釋放

D.抑制炎癥細(xì)胞的遷移、活化

E.增加B受體反應(yīng)性

14、在急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎常常出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.局熱

B.衰弱

C.中毒性巨結(jié)腸

D.瘦管

E.癌變

15、與X線對(duì)比度有關(guān)的因素是

A.膠片感光度

B.膠片種類

C.被照體組織密度

D.增感屏增感因子

E.顯影液的顯影活性

16、急性腹痛發(fā)病5d后，下列各項(xiàng)檢查有助于胰腺炎的診斷為

A.血清脂肪酶

B.血清淀粉酶

C.血清C肽檢測(cè)

D.血清肌紅蛋白

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

17、高血鉀可使下列哪項(xiàng)洋地黃所致的心律失常加重

A.室性期前收縮、二聯(lián)律

B.心室率快的心房抖動(dòng)

C.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速

D.完全性心臟傳導(dǎo)阻滯

E.室性心動(dòng)過速

18、一個(gè)未知化合物，官能團(tuán)鑒定試驗(yàn)時(shí)得到如下結(jié)果：①硝酸鈾鏤試驗(yàn)(+)；

②N-澳代丁二酰亞胺試驗(yàn)，結(jié)果為橙色；③紅外光譜表明，在3400cm-l有一較

強(qiáng)的寬汲取峰。下面說法中正確的是

A.該化合物可能是脂肪族伯醇，碳原子數(shù)在10以下

B.該化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子數(shù)在10以上

C.該化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子數(shù)在10以下

D.該化合物可能是脂肪族伯胺，碳原子數(shù)在10以下

19、腦出血最常見的出血血管是

A.小腦的齒狀核動(dòng)脈

B.基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈

C.大腦中動(dòng)脈的豆紋動(dòng)脈

D.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈

E.前交通動(dòng)脈

20、你和你的同事負(fù)責(zé)1次120急救,嘗試復(fù)蘇一位在椅子上發(fā)覺的意識(shí)丟失者，

把患者放于地面上，開放氣道，檢查有無呼吸，發(fā)覺無呼吸后，進(jìn)行了2次有效

的人工呼吸，接下來，檢查循環(huán)體征，發(fā)覺無循環(huán)體征，你和你的搭檔應(yīng)

A.如有除顫器，則連接除顫器；沒有除顫器，則進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，并

循環(huán)進(jìn)行

B.進(jìn)行5次腹部沖擊按壓

C.再次檢查循環(huán)體征

D.重新擺正氣道，再次搶救呼吸

E.馬上建立靜脈通路，賜予鹽酸腎上腺素注射液(付腎)lmg靜脈注射

21、對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥最具有診斷意義的體征是

A.心率加快，第一心音亢進(jìn)

B.充滿性甲狀腺腫伴血管雜音

C.突眼

D.脛骨前黏液水腫

E.脈壓大伴四周血管征

22、患者，男，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左

室肥大，II、III、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道

間壓差＞20mmHg,Brockenbrough現(xiàn)象陽性。診斷是

A.擴(kuò)張型心肌病,

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.未定型心肌病

E.特異性心肌病

23、急性胰腺炎引起的休克常為

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.過敏性休克

E.神經(jīng)源性休克

24、以下藥物可引起中毒性心肌炎的是

A.青霉素

B.利多卡因

C.嗎|味美辛

D.環(huán)抱素

E.阿霉素

25、急性前壁心肌梗死，以下各種冠狀動(dòng)脈病變最常見于

A.左冠狀動(dòng)脈前降支

B.左冠狀動(dòng)脈回旋支

C.右冠狀動(dòng)脈

D.左冠狀動(dòng)脈主干

E.左冠狀動(dòng)脈回旋支和右冠狀動(dòng)脈

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個(gè)月。胸骨左緣第3、4肋間

收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比

為1.35,最可能的診斷是

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

C.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄

E.肥厚型心肌病

2、能夠通過胎盤的免疫球蛋白是

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgE

E.IgD

3、下列各項(xiàng)是測(cè)量左心室前負(fù)荷最干脆的方法的是

A.肺毛細(xì)血管楔嵌壓

B.左心室舒張末壓

C.心排血量

D.平均動(dòng)脈壓

E.平均左心房壓

4、男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項(xiàng)對(duì)心肌壞死的診斷最牢靠

A.冠狀T

B.ST段壓低

C.T波高大

D.異樣Q波

E.低電壓

5、某化合物溶解性試驗(yàn)呈堿性，且溶于5%的稀鹽酸，與亞硝酸作用時(shí)有黃色油

狀物生成，該化合物為

A.乙胺

B.脂肪族伯胺

C.脂肪族仲胺

D.脂肪族叔胺

6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎損害最常見于

A.急性腎小球腎炎

B.隱匿性腎炎

C.急進(jìn)性腎炎

D皆市皆先

E.慢性腎炎、腎病綜合征

7、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊中不能見到的是

A.纖維組織帽

B.泡沫細(xì)胞

c.蘇丹ni染色陽性物質(zhì)

D.淋巴細(xì)胞

E.漿細(xì)胞

8、患者，男，60歲，急性心肌梗死6個(gè)月，心電圖上ST段仍持續(xù)抬高提示

A.心室膨脹瘤

B.乳頭肌功能失調(diào)

C.近期將發(fā)生心臟裂開

D.伴發(fā)變異性心絞痛

E.發(fā)生心肌梗死后綜合征

9、患者，男，38歲，查體發(fā)覺血壓150/90mmHg,B超示雙腎多發(fā)性囊腫，腎

臟失去正常結(jié)構(gòu)，父親58歲死于尿毒癥，哥哥B超肝臟及雙腎多發(fā)性囊腫，有

腦動(dòng)脈瘤出血史。最可能的診斷是

A.囊腫性發(fā)育不良

B.獲得性腎囊腫

C.腎髓質(zhì)性病

D.多囊腎

E.單純性腎囊腫

10、患者，男，62歲，急性前壁心梗20h后出現(xiàn)左心衰竭表現(xiàn)，臨床上為了較

正確地評(píng)價(jià)左心功能狀態(tài)，以便指導(dǎo)治療的最佳措施是

A.心電圖

B.測(cè)肘靜脈壓

C.漂移導(dǎo)管監(jiān)測(cè)

D.胸部X線

E.超聲心動(dòng)圖

11、16個(gè)月女娶，2周前全身皮膚出疹，2?3d疹出齊伴發(fā)熱，熱型不詳，咳嗽

無吐瀉，曾在當(dāng)?shù)赜眠^青霉素。體查：體溫正常，兩肺呼吸音粗糙，軀干、四肢

可見棕色色素鎮(zhèn)靜。該患兒最可能的診斷是

A.腸道病毒感染

B.猩紅熱

C.風(fēng)疹

D.藥疹

E.麻疹

12、對(duì)于交通性氣胸患者，采納胸腔閉式引流治療時(shí)，錯(cuò)誤的說法是

A.液氣胸患者可選腋前線第4?5肋間，或在X線透視下選擇適當(dāng)部位

B.插管部位多取鎖骨中線外側(cè)第2肋間

C.導(dǎo)管另一端應(yīng)置于水封瓶水面下1?2cm

D.水封瓶玻璃管中液面不再波動(dòng)時(shí)，即證明肺已全部復(fù)張，可拔除導(dǎo)管

E.導(dǎo)管水封瓶水面下過深氣體引流不完全

13、心肌酶中對(duì)診斷急性心肌梗死特異性最高的是

A.CK-MB及LDH2

B.CK-MM及LDH1

C.CK-MB及LDH1

D.CK-MB及LDH3

E.CPK-BB及LDH1

14、患者，男，19歲。確診急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)規(guī)范化療后完全緩解。現(xiàn)

該患出現(xiàn)一側(cè)睪丸無痛性腫大1周，到醫(yī)院檢查診為睪丸白血病，對(duì)其正確的處

理是

A.切除患側(cè)睪丸+全身化療

B.切除雙側(cè)睪丸+全身化療

C.雙側(cè)睪丸放療+全身化療

D.患側(cè)睪丸放療+全身化療

E.全身化療

15、患者，女，19歲，半個(gè)月前發(fā)生上呼吸道感染，2d來心悸氣短。T38.1C。

兩肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm,觸痛，雙下肢水腫。心電圖：竇性心律，P-P

間期0.48s,P-R間期0.24s,II、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)、V5-6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.10~0.15mVo

T波平坦或淺倒置。有關(guān)此患者的敘述錯(cuò)誤的是

A.患者有全心衰竭，房室傳導(dǎo)阻滯

B.可考慮診斷為病毒性心肌炎

C.病因不能除外風(fēng)濕性心肌炎

D.應(yīng)做血清學(xué)檢查：CK,GOT,LDH,CK-MB

E.如血清心肌酶明顯增高，則應(yīng)考慮為無Q性急性心肌梗死

16、患者，男，20歲，慢性粒細(xì)胞白血病，擬行同胞異基因造血干細(xì)胞移植進(jìn)

行HLA配型，HLA基因位于

A.6號(hào)染色體上

B.8號(hào)染色體上

C.11號(hào)染色體上

D.14號(hào)染色體上

E.9號(hào)染色體上

17、依據(jù)《中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化法》，對(duì)須要在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一的技術(shù)要求,

應(yīng)當(dāng)制定

A.國家標(biāo)準(zhǔn)

B.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

C.同一標(biāo)準(zhǔn)

D.固定標(biāo)準(zhǔn)

18、下列關(guān)于ISO描述錯(cuò)誤的是

A.ISO標(biāo)準(zhǔn)的編號(hào)形式是：IS0+依次號(hào)十制定或修訂年份

B.ISO全部標(biāo)準(zhǔn)每隔5年審訂1次

C.用英、日、法、俄、中五種文字報(bào)道ISO的全部現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)

19、某患者HR60/min,心律齊。如做心電圖檢查不行能出現(xiàn)的變更是

A.竇性心律

B.心房抖動(dòng)伴三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房撲動(dòng)4:1傳導(dǎo)

D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速2:1傳導(dǎo)

E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

20、患者，男，31歲，尿頻，尿急件有血尿，同時(shí)出現(xiàn)午后低熱，乏力盜汗，

該患者的診斷是

A.前列腺炎

B.膀胱癌

C